LP Nutrisi Ku
-
Upload
mala-potter -
Category
Documents
-
view
219 -
download
0
Transcript of LP Nutrisi Ku
-
7/22/2019 LP Nutrisi Ku
1/19
LAPORAN PENDAHULUAN
PEMENUHAN KEBUTUHAN NUTRISIRUANG ALAMANDA RSUD TUGUREJO SEMARANG
Oleh:
ESTER WAHYU KRISTIANI
1101027
PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KARYA HUSADA
SEMARANG
2012
-
7/22/2019 LP Nutrisi Ku
2/19
A. Pene!"#$nNutrisi adalah zat-zat gizi atau zat lain yang berhubungan dengan kesehatan
dan penyakit, termasuk keseluruhan proses pemasukan dan pengolahan zat
makanan oleh tubuh manusia yang bertujuan menghasilkan energi yang
nantinya akan digunakan untuk aktivitas tubuh serta mengeluarkan zat
sisanya (hasil metabolisme). Nutrisi dapat dikatakan sebagai ilmu tentang
makanan, zat-zat gizi dan zat lain yang terkandung, aksi, reaksi, dan
keseimbangan yang berhubungan dengan kesehatan dan penyakit.
(Potter & Perry. 2!. Buku Ajar Fundamental Keperawatan Konsep,
Proses dan Praktik."disi #. "$% 'akarta.)
tatus Nutrisi
Pemeahan makanan, penernaan, absorpsi, dan asupan makanan
merupakan *aktor penting dalam menentukan status nutrisi.
+. eseimbangan "nergi
"nergi adalah kekuatan untuk kerja. anusia membutuhkan energi
untuk terus-menerus berhubungan dengan lingkungannya.
eseimbangan "nergi Pemasukan "nergi / Pengeluaran atau
Pemasukan "nergi 0otal Pengeluaran "nergi (Panas/kerja/energi
simpanan)
a) Pemasukan "nergi
Pemasukan energi merupakan energi yang dihasilkan selama
oksidasi makanan. akanan merupakan sumber utama energi
manusia. 1ari makanan yang dimakan kemudian dipeah seara
kimiai menjadi protein, lemak, dan karbohidrat. 3esarnya energi
yang dihasilkan dengan satuan kalori. atu kalori juga disebut satu
kalori besar () atau kal adalah jumlah panas yang dibutuhkan
untuk menaikan suhu + kg air sebesar + derajat elius. atu kkal
+ atau sama dengan +. kalori.
-
7/22/2019 LP Nutrisi Ku
3/19
etika makanan tidak tersedia maka akan terjadi pemeahan
glikogen yang merupakan adangan karbohidrat yang disimpan
dalam hati dan jaringan otot.
b) Pengeluaran "nergi
Pengeluaran energi adalah energi yang digunakan oleh tubuh untuk
men-support jaringan dan *ungsi-*ungsi organ tubuh. %adangan
energi tubuh berbentuk senyaa *os*at seperti adenosin triphos*at
(40P).
ebutuhan energi seseorang ditentukan oleh 3asal etabolisme
5ate (35) dan akti*itas *isik. ebutuhan energi tiap hari
ditentukan dengan rumus (35 / 2#) / (.+ 6 onsumsi kkal
setiap hari / energi untuk aktivitas).
"nergi untuk aktivitas misalnya 7stirahat 8 kal9jam , duduk
# kal9jam, 3erdiri : kal9jam, enjahit ; kal9jam, enui
piring +8 s9d +;: kal9jam, elukis # kal9jam.
'ika nilai pemasukan energi lebih keil dari pengeluaran energi
maka akan terjadi keseimbangan negative (-) sehingga adangan
makanan dikeluarkan, hal ini akan berakibat pada penurunan berat
badan. ebaliknya, jiak pemasukan lebih banyak dari pengeluaran
energi maka akan terjadi keseimbangan positi* (/), kelebihan
energi akan disimpan dalam tubuh sehingga terjadi peningkatan
berat badan.
) 3asal etabolisme 5ate
3sal etabolisme 5ate adalah energi yang digunakan tubuh pada
saat istirahat yaitu untuk kegiatan *ungsi tubuh seperti pergerakan
jantung, pernapasan, peristalti usus, kegiatan kelenjar-kelenjar
tubuh. ebutuhan kalori basal dipengaruhi oleh
+).
-
7/22/2019 LP Nutrisi Ku
4/19
#). alainan endokrin
!). uhu =ingkungan
:). eadaan akit
2. arakteristik tatus Nutrisi
arakteristik status nutrisi ditentukan dengan adanya 3ody ass 7nde>
(37) dan 7deal 3ody ?eight (73?).
a) 3ody ass 7nde> (37)
erupakan ukuran dari gambaran berat badan seseorang dengan tinggi
badan. 37 dihubungkan dengan total lemak dalam tubuh dan sebagai
panduan untuk mengkaji kelebihan berat badan (over eight) dan
obesitas.
5umus 37 diperhitungkan
33 (kg) atau 33 (pon) 6 ;#,!
03 (m) 03 (ini)2
b) 7deal 3ody ?eight (73?)
erupakan perhitungan barat badan optimal dalam *ungsi tubuh yang
sehat. 3erat badan ideal adalah jumlah tinggi dalam sentimeter
dikurangi dengan + dan dikurangi +@ dari jumlah itu.
egiatan yang membutuhkan energi, antara lain
a. Aital kehidupan, perna*asan, sirkulasi darah, suhu tubuh dan lain-lain
b. egiatan mekanik oleh otot
. 4ktivitas otot dan syara*
d. "nergi kimia untuk membangun jaringan, enzim, dan hormone
e. ekresi airan penernaan
*. 4bsorpsi zat-zat gizi di saluran penernaan
g. Pengeluaran hasil sisa metabolisme
Baktor-*aktor yang mempengaruhi kebutuhan energi
a. Peningkatan 3asal etabolisme 5ate
b. 4ktivitas tubuh
-
7/22/2019 LP Nutrisi Ku
5/19
. Baktor usia
d. uhu =ingkungan
e. Penyakit atau status kesehatan
istem Penernaaan
istem penernaan makanan merupakan saluran yang menerima makanan
dari luar dan mempersiapkannya untuk diserap oleh tubuh dengan jalan
proses penernaan (pengunyahan, penelanan, penampuran) dengan
enzim dan zat air yang terbentang mulai dari mulut sampai anus. istem
penernaan makanan terdiri atas aluran Penernaan dan Crgan-organ
4sesoris (tambahan).
Nutrien (zat-zat gizi)
"lemen Nutrien 9 Dat $izi
+. arbohidrat
2. Protein
8. =emak
#. Aitamin
!. ineral
:. 4ir
arbohidrat, lemak dan protein disebut energi nutrein karena merupakan
sumber energi dari makanan, sedangakan vitamin, mineral dan air
merupakan substansi penting untuk membangun, mempertahankan dan
mengatur metabolisme jaringan.
Bungsi zat gizi yaitu
a. ebagai penghasil energi bagi *ungsi organ, garakan dan kerja *isik
b. ebagai bahan dasar untuk pembentukan dan perbaikan jaringan
. ebagai pelindung dan pengatur
+. arbohidrat
arbohidrat merupakan sumber energi utama.. Eampir F@ energi
dihasilkan dari karbohidrat. etiap + gram karbohidrat menghasilkan #
-
7/22/2019 LP Nutrisi Ku
6/19
kkal. arbohidrat yang disimpan dalam hati dan otot berbentuk
glikogen dengan jumlah yang sangat sedikit. $likogen adalah sintesis
dari glukosa, pemeahan energi selama masa istirahat9puasa. elebihan
energi karbohidrat berbentuk asam lemak.
a. 'enis arbohidrat
3erdasarkan susunan kimianya karbohidrat digolongkan menjadi 8
jenis yaitu onosakarida, disakarida, dan polisakarida.
+) onosakarida
onosakarida merupakan jenis karbohidrat yang paling sederhana
dan merupakan molekul yang paling keil. 1alam bentuk ini
molekul dapat langsung diserap oleh pembuluh darah. 'enis dari
onosakarida adalah glukosa dektrosa yang banyak terdapat pada
buah-buahan dan sayuran, *ruktosa banyak terdapat pada buah,
sayuran, madu, dan glukosa yang berasal dari peahan disakarida.
2) 1isakarida
'enis disakarida adalah sukrora, maltosa, dan laktosa. ukrosa dan
maltosa banyak pada makanan nabati, sedangkan laktosa
merupakan jenis gula dalam air susu baik susu ibu maupun
susuhean.
8) Polisakarida
erupakan gabungan dari beberapa molekul monosakarida. 'enis
polisakarida adalah zat pati, glikogen dan selulosa.
b. Bungsi arbohidrat
- umber energi yang murah
- umber energi utama bagi otak dan syara*
- embuat adangan tenga tubuh
- Pengaturan metabolisme tubuh
-
-
7/22/2019 LP Nutrisi Ku
7/19
umber karbohidrat umunya adalah makanan pokok, umumnya berasal
dari tumbuh-tumbuhan seperti beras, jagung, kaang, sagu, singkong,
dan lain-lain. edangkan pada karbohidrat heani berbentuk glikogen.
d. etabolisme arbohidrat
Proses dari makanan sampai dapat digunakan oleh tubuh melalui
penernaan, absorpsi, dan metabolisme.
etabolisme arbohidrat berbentuk monosakarida dan disakarida
diserap melalui mukusa usus. etelah proses penyerapan (dalam
pembuluh darah) semua berbentuk monosakarida. onosakarida
(Bruktosa, $alaktosa, $lukosa) yang masuk bersama-sama darah
dibaa ke hati. 1i dalam hati onosakarida diubah menjadi glukosa
dan dialirkan melaui pembuluh darah ke otot. 1i dalam otot glukosa
dibakar membentuk glikogen melalui Proses $likoneogenesis.
2. Protein
Protein ber*ungsi sebagai pertumbuhan, mempertahankan dan mengganti
jaringan tubuh. etiap + gram protein menghasilkan # kkal. 3entuk
sederhana dari protein adalah asam amino. 4sam amino disimpan
didalam jaringan dalam bentuk hormon dan enzim. 4sam amino esensial
tidak dapat disintesis didalam tubuh tetapi harus didapatkan dari
makanan. 'enis asam amino esensial diantaranya lisin, tripto*an,
*enilanin, leusin.
3erdasarkan susunan kimianya, protein dapat dibagi menjadi 8 golongan
yaitu
- Protein sederhana
'enis ini tidak berikatan dengan zat lain, misalnya abumin,dan globulin.
- Protein bersenyaa
Protein ini dapat membentuk ikatan dengan zat seperti dengan glikogen
membentuk glikoprotein, dengan hemoglobin membentuk
kromoprotein.
-
7/22/2019 LP Nutrisi Ku
8/19
- 0urunan atau devirat dari protein
0ermasuk dalam turunan protein adalah albuminosa, pepton, dan
gelatin.
a. Bungsi Protein
o
-
7/22/2019 LP Nutrisi Ku
9/19
maam zat yaitu asam organi dan amoniak. 4moniak dibuang melalui
ginjal, sedangkan asam organi diman*aatkan sebagai sumber energi.
8. =emak
=emak atau lipid merupakan sumber energi paling besar. 3erdasarkan
ikatan kimianya lemak dibedakan menjadi
o =emak murni yaitu lemak yang terdiri atas asam lemak dan gliserol
o Dat-zat yang mengandung lemak misalnya *os*olipid, yaitu ikatan
lemak dengan garam *os*or, glikolipid yaitu ikatan lemak dengan
glikogen.
a. Bungsi =emak
o emberikan kalori, dimana setiap + gram lemak dalam peristia
oksidasi akan memberikan kalori sebanyak G kkal.
o elarutkan vitamin sehingga dapat diserap oleh dinding usus.
o emberikan asam-asam esensial
b. umber =emak
enurut sumbernya lemak berasal dari nabati dan heani. =emak
nabati mengandung lebih banyak asam lemak tak jenuh seperti
terdapat pada kaang-kaangan, kelapa dan lain-lainnya. edangkan
=emak heani banyak mengandung asam lemak jenuh dengan rantai
panjang seperti pada daging sapi, kambing dan lainnya.
. etabolisme =emak
=emak diserap melalui proses seara pasi* dalam bentuk gliserol asam
lemak karena giserol larut dalam air. $liserol asam lemak masuk
dalam pembuluh darah dan dibaa ke hati. emudian didalam hati
dengan proses kimiai $liserol diubah menjadi $likogen. 3ersama
metabolisme Eidarat 4rang gliserol akan menghasilkan tenaga. =emak
yang dibakar mempunyai hasil sampingan yang disebut %olesterol.
#. ineral
-
7/22/2019 LP Nutrisi Ku
10/19
ineral adalah elemen anorganik untuk tubuh karena perannya sebagai
katalis dalam reaksi biokimia. ineral dapat diklasi*ikasikan menjadi
makromineral yaitu jika kebutuhan tubuh + mg atau lebih dan
mikromineral jika kebutuhan tubuh kurang dari + mg. 0ermasuk dalam
makromineral adalah kalsium, magnesium *os*at sedangkan yang
temasuk dalam mikromineral adalah klorida, yodium, iron,zin. eara
umum *ungsi dari mineral adalah
embangun jarigan tulang
engatur tekanan osmotik dalam tubuh
emberikan elektemb elektrolit untuk keperluan otot-otot dan sara*
embuat berbagai enzim
!. Aitamin
Aitamin adalah substansi organik, keberadaannya sangat sedikit pada
makanan dan tidak dapat dibuat di dalam tubuh. Aitamin sangat berperan
dalam proses metabolisme karena *ungsinya sebagai katalisator. Aitamin
dapat diklasi*ikasikan menjadi
o Aitamin yang larut air Aitamin 3 kompleks, 3+, 32, 38, 3+2, *oli
aid, serta vitamin %.
o Aitamin yang larut dalam lemak 4 , 1 , " , .
Bungsi utama vitamin adalah untuk pertumbuhan, perkembangan, dan
pemeliharaan kesehatan.
:. 4ir
4ir merupakan zat makanan paling dasar yang dibutuhkan oleh manusia.
0ubuh manusia terdiri atas !-;@ air. 3ayi memiliki proporsi air yang
lebih besar dibandingkan dengan orang deasa. emakin tua umur
seseorang, maka proporsi air dalam tubuh akan semakin berkurang. Pada
oang deasa asupan air antara +2-+! per hari, namun dianjurkan
+G untuk optimal. elain itu, air yang masuk ke dalam tutbuh
melalui makanan !-G per hari.
-
7/22/2019 LP Nutrisi Ku
11/19
ebutuhan air akan meningkat jika terjadi pengeluran air, misalnya
- elalui keringat berlebih
- untah
- 1iare
- $ejala 1ehidrasi
B. Pen%e&$&
+. ekurangan Nutrisi
2. elebihan Nutrisi
8. Cbesitas
#. alnutrisi
!. 4noreksia
'. Kl$(#)#*$(#
asalah atau kebutuhan nutrisi terdiri atas kekurangan dan kelebihan
nutrisi,obesitas, mal nutrisi, anoreksia, nervosa.a) Kekurangan nutrisi
Kekurangan nutrisi merupakan keadaan yang dialami seseorang dalam
keadaan tidak berpuasa (normal) atau reiko penurunan berat badan
akibat ketidak cukupan nutrisi untuk kebutuhan metabolisme. Tanda
klinisnya meliputi BB 10-20% dibaah normal. TB dibaah ideal lingkar
kulit triseplengan tengah !"0% ukuran standart# kelemahan nyeri tekan
pada otot# penurunan albumin.
b) Kelebihan nutrisi
$erupakan suatu keadaan yang dialami seseorang yang mempunyai
resiko peningkatan berat badan akibat asupan kebutuhan metabolisme
secara berlebihan. Tanda klinisnya meliputi BB 10%# BB ideal# obesitas
(20% berat ideal)# lipatan kulit terisep lebih dari1&mm pada pria dan
2'mm pada anita. umlah asupan yang berlebihan# aktiitas menurun.
c) Malnutris
$erupakan masalah yang berhubungan dengan kekurangan *at gi*i pada
tingkat seluler. +e,ala umumnya adalah BB rendah dengan asupan
makanan yang cukup atau asupan yang kurang dari kebutuhan tubuh
-
7/22/2019 LP Nutrisi Ku
12/19
adanya kelemahan otot dan penurunan energi# pucat pada kulit
membrane mukosa dan kon,untia.
d) Obesitas
tatus obesitas dapat ditegakkan apabila berat badan lebih dari normal
(2@-8@ H Normal)
e+ An,!e*(#$ Ne!-,($
erupakan penurunan 33 seara mendadak dan berkepanjangan ditandai
dengan adanya konstipasi, pembengkakan badan, nyeri abdomen
kedinginan dan kekurngan energi.
D. P$",)#(#,l,#
Pemenuhan kebutuhan nutrisi kurang dari kebutuhan sebagai akibat dari
stimulasi strees *isik dan psikis yang menyebabkan peningkatan asam
lambung sehingga meningkatkan gas-gas dalam lambung. peningkatan asam
lambung ini memiu pusat lapar di hipotalamus berespon mual, muntah dananoreksia. pemenuhan kebutuhan nutrisi lebih dari kebutuhan di stimulasi
dari sters *isik, psikis dan banyaknya akti*itas yang dilakukan memiu pusat
lapar hipotalamus berespon peningkatan na*su makan dan kebutuhuan
energi tubuh meningkat.
-
7/22/2019 LP Nutrisi Ku
13/19
E. P$"$%(
(sumber Perry dan Potter, 2!I Prie dan ?ilson, 2!)
/. Pen*$#$n Kee!$$"$n
+. 7n*ormasi
-
7/22/2019 LP Nutrisi Ku
14/19
- 0idak tampak sakit, sakit ringan atau berat
- esadaran
- tatus gizi
- 7nspeksi proporsi atau postur tubuh
0anda-tanda vital Nadi, 01, 33, 03, dan suhu
b. epala bentuk, besar, lingkar kepala, rambut
d. ata etajaman melihat, konjungtiva, katarak, kornea
e. ulut bibir, gigi, mukosa mulut, lidah*. Eidung bentuk, napas uping, mukosa
g. 0enggorokan suara, nyeri (laringitis), epliglotis, tonsil
h. ulit turgor, pigmentasi
#. 0injauan istem
a. sistem gastrointestinal
- 1iit biasa, jumlah makan perhari
- Pola diit, makan terakhir
- na*su9 selera makan, mual muntah
- nyeri ulu hati
- alergi makanan
- masalah menguyah9 menelan
- 33, 03, 0urgor kulit, tonus otot, edema9asites
- bising usus
b. sistem integument
- riayat gangguan kulit
- abnotmalitas kuku, rambut
- penempilan lesi kulit, penyebab lesi kulit
. sistem eliminasi
- Pola 343 dan 34
- esulitan 343
- 343 terakhir
d. sistem pengeapan
-
7/22/2019 LP Nutrisi Ku
15/19
e. sistem peniuman
!. 1ata penunjang
a. albumin (N #-!,! mg9+ml)
b. trans*erin (N+;-2! mg9+ml)
. Eb (N+2mg@)
d. 3
-
7/22/2019 LP Nutrisi Ku
16/19
b. Pembedahan
. anker
d. 4nemia
e. marasmus
0ujuan yang diharapkan NC%
a. terjadi peningkatan berat badan sesuai batas aktu
b. peningkatan nutrisi
7ntervensi N7% 5asional
+. ingkatkan intake makan
melalui
mengurangi gangguan dari
lingkungan seperti berisik dan
lain-lain
jaga privasi pasien
jaga kebersihan ruangan
berikan obat sebelum makan
jika ada indikasi
2. enjaga kebersihan mulut
pasien.
8. embantu pasien makan jika
tidak mampu.
#. enyajikan makanan yang
mudah dierna dalam keadaan
hangat, tertutup, dan berikan
sedikit-sedikit tetapi sering.
!. enghindari makanan yang
mengandung gas.
:. engukur intake makanan dan
timbang 33.
;. elakukan latihan pasi* dan
akti*.
F. engkaji tanda vital bising usus.
+. %ara khusus untuk
meningkatkan na*su makan.
2. ulut yang bersih
meningkatkan na*su makan.
8. embantu pasien makan.
#. eningkatkan selera makan dan
intake makan.
!. engurangai rasa nyaman
:. Cbservasi kebutuhan nutrisi.
;. enambah na*su makan.
F. embantu mengkaji keadaan
pasien.
-
7/22/2019 LP Nutrisi Ku
17/19
G. emberikan pendidikan
kesehatan tentang ara diit dan
kebutuhan kalori.
G. eningkatkan pengrtahuan agar
pasien lebih kooperati*.
2. Pe!3&$h$n N3"!#(# Leh 5$!# Ke&3"3h$n T3&3h
emungkinan berhubungan dengan
a. kelebihan intake
b. gaya hidup
. perubahan kultur
d. psikologi untuk konsumsi tinggi kalori
emungkinan data yang ditemukan
a. 2@ lebih berat dari badan ideal
b. pola makan yang berlebihan
ondisi klinis kemungkinan terjadi pada
a. obesitas
b. hipotiriodesme
. pasien dengan pemakaian kortikosteriod
d. imobilisasi yang lam
0ujuan yang diharapkan NC%
a. teridenti*ikasinnya kebutuhan nutrisi dan berat badan yang terkontrol
b. status gizi yang baik
. tidak terjadinya penurunan berat badan yang berlebihan
7ntervensi N7% 5asional
+. elakukan pengkajian pola
makan.
2. endiskusikan dengan pasien
tentang kelebihan makan.
8. endiskusikan motivasi untuk
menurunkan berat badan.
#. engkoloborasi dengan ahli diit
yang tepat.
+. engin*ormasikan dasar untuk
perenanaan aal.
2. embantu menapai tujuan.
8. embantu memeahkan
masalah.
#. enentukan makanan yang
sesuai.
-
7/22/2019 LP Nutrisi Ku
18/19
!. engukur intake makanan
dalam 2# jam.
:. embuat program latihan untuk
olahraga.
;. enghindari makanan yang
banyak mengandung lemak.
F. emberikan pendidikan
kesehatan tentang program diet
yang benar, akibat yang mungkin
timbul pada kelebihan berat badan.
!. engetahui jumlah kalori yang
masuk.
:. eningkatkan kebutuhan
energy.
;. akan berlemak banyak
menghasilkan energy
F. emberikan in*ormasi dan
mengurangi komplikasi.
-
7/22/2019 LP Nutrisi Ku
19/19
D$)"$! P3("$*$
1oenges ". . 22. Rencana Asuhan Keperawatan Pedoman untuk
Perencanaan dan Pendekomentasian Perawatan Pasien. "disi 8. "$%
'akarta.
Potter & Perry. 2!.Buku Ajar Fundamental Keperawatan Konsep, Proses
dan Praktik."disi #. "$% 'akarta.
0aroto & ?artonah. 22. Kebutuhan Dasar Manusia.alemba edika
'akarta.
?ilkinson, '. . 2;. Buku Saku Dianosa Keperawatan denan
!nter"ensi #!$ dan Kriteria #%$. "disi ;. "$% 'akarta.