Asuhan Kebidanan Pada Ny “E” G1P0000

Usia Kehamilan 24 Minggu

Di Puskesmas Kare Madiun

Disusun Oleh :

FITRIYANA

02.1.11.009

AKADEMI KEBIDANAN GLOBAL MEDIKA MADIUN

Jln Margobawero Gg III Mojorejo Madiun

2012

BAB I

PENDAHULUAN

A.Latar Belakang

Kehamilan adalah suatu hal yang fisiologis atau normal yang dialami

oleh wanita. Setiap hari hampir selalu terjadi kehamilan. Kehamilan adalah

suatu hal yang fisiologis namun adakalanya kehamilan disertai penyulit.

Apabila penyulit ini tidak di hindari, dicegah dan diobati akan mempengaruhi

proses kelahiran dan mempengaruhi kondisi bayi yang akan lahir. Oleh karena

itu diperlukan adanya suatu bimbingan atau asuhan terhadap ibu hamil selama

kehamilannya. Asuhan itu dinamakan asuhan kehamilan atau Antenatal Care

(ANC). ANC dilakukan sebagai upaya untuk menurunkan angka kematian

dan kesakitan ibu dan bayi dengan mengidentifikasi gejala yang mungkin

menunjukkan adanya komplikasi pada ibu hamil pada kehamilan.ANC

dilakukan oleh seorang bidan atau dokter yang ahli dalam kebidanan. Dengan

adanya ANC kemungkinan tejadinya kematian dan kesakitan ibu dan bayi

dapat menurun. Dan keduanya dapat di selamatkan namun itu semua tidak

luput dari kuasa-Nya dan manusia hanya dapat berusaha.

B.Tujuan

1.Tujuan Umum

-Mahasiswa mampu melakukan asuhan kehamilan pada ibu hamil dengan

baik dan benar.

2.Tujuan Khusus

-Mahasiswa mampu menggali informasi tentang ibu hamil atau anamnase

ibu hamil.

-Mahasiswa mampu melakukan pengkajian dan pemeriksaan terhadap ibu

hamil.

-Mahasiswa mampu mengidentifikasi diagnosa kebidanan..

C.Manfaat

1.Bagi pasien

Dengan dilakukannya asuhan kebidanan 1 atau ANC diharapkan klien

mendapatkan asuhan yang dibutuhkan dan dapat menjalani

kehamilan,persalinan dan nifas serta BBL dengan baik dan sebagai deteksi

dini agar mendapatkan penanganan segera.

2.Bagi Lahan

Sebagai salah satu gambaran pelaksanaan Yankes dalam hal memberikan

asuhan kebidanan dan sebagai bahan pertimbangan untuk pemberian

asuhan kebidanan selanjutnya yang lebih baik di masa yang akan datang.

3.Bagi institusi Pendidikan.

Memberikan pendidikan,pengalaman dan kesempatan bagi mahasiswanya

dalam melakukan asuhan kebidanan 1. Sehingga dapat menumbuhkan

selanjutnya yang lebih baik di masa yang akan datang.

4.Bagi Bidan

Mendapatkan seluruh informasi dari keadaan ibu hamil dan janin sehingga

dapat digunakan untuk melakukan tindakan dan preventif dari setiap yang

dialami ibu hamil.

5.Bagi Mahasiswa

Memberikan pengalaman bagi mahasiswa untuk dapat melakukan asuhan

kehamilan pada kehamilan TM 2.

BAB II

TINJAUAN TOERI

A.Pengertian Kehamilan

Kehamilan adalah pertumbuhan dan perkembangan janin intrauterine

mulai sejak konsepsi dan berakhir sampai permulaan persalinan.

(Manuaba;2010)

Kehamilan adalah proses fisiologis dan alamiah. Masa kehamilan

dimulai dari konsepsi sampai lahirnya janin. Lamanya hamil normal adalah

280 hari/40 minggu/9 bulan 10 hari di hitung dari HPHT (Sarwono;2003)

B.Pengertian ANC

Kunjungan ibu hamil dengan Nakes untuk mendapatkan pelayanan

ANC sesuai standar yang ditetapkan. Istilah kunjungan disini tidak hanya

mengandung arti bahwa ibu hamil yang berkunjung ke fasilitas pelayanan tapi

adalah setiap kontak Nakes baik di posyandu, pondok bersalin desa,

kunjungan rumah dengan ibu hamil tidak memberikan pelayanan ANC sesuai

dengan standar dapat dianggap sebagai kunjungan ibu hamil (Depkes

RI;2008)

C.Langkah-langkah ANC

Yaitu mengumpulkan data dasar,kegiatan ini akan diteruskan dengan

mengolah data yang akan diolah dikumpulkan melaui 2 data yaitu:

a.Data Subyektif

Yaitu data yang diperoleh dari keterangan pasien. Data subyektif dibagi

menjadi beberapa sub bab yaitu

1.Biodata

-Nama pasien dan nama suami

-Umur pasien dan umur suami

-Agama pasien dan agama suami

-Suku/Bangsa

- Pendidikan pasien dan pendidikan suami

- Pekerjaan pasien dan pekerjaan suami

-Alamat

2.Keluhan Utama

Pada ibu hamil TM 2 keluhan yang sering timbul antara lain varices,

sesak nafas, kram kaki, konstipasi dan oedema.

3.Riwayat Perkawinan

Berapa kali ibu hamil tersebut menikah. Jika lebih dari 1 kali

ditanyakan umur ibu saat pertama kali menikah. Dan dengan suami yang

sekarang sudah berapa tahun usia nikahnya.

4.Riwayat Menstruasi

Ditanyakan kapan atau tanggal berapa HPHT kemudian menghitung

HPL. Di tanyakan umur saat menarche. Bagaimana dan berapa hari siklusnya.

Lama menstruasi berapa hari, sifat darah encer atau beku, bagaimana baunya,

ada atau tidak flour albus, ketika menstruasi timbul nyeri atau tidak serta

banyaknya darah haid yang keluar.

5.Riwayat Kehamilan sekarang

A.Riwayat ANC

Melakukan kunjungan untuk periksa kehamilan sejak UK berapa minggu,

dimana melakukan kunjungan ANC dan berapa frekuensinya dalam tiap TM.

B.Gerakan janin

Sudah merasakan gerakan janin pertama kali pada saat umur kehamilan

berapa minggu dan pergerakan janin dalam 24 jam terakhir berapa kali.

Sehingga diketahui keadaan janin baik atau tidak.

C.Keluhan yang dirasakan

Keluhan yang dirasakan atau rasa tidak nyaman pada fisik ibu, apa saja yang

dirasakan.

6.Pola Kebiasaan Sehari-hari

A.Pola Nutrisi

Bagaimana pola makan dan minum sehari-hari.bagaimana frekuensi atau

berapa kali makan dan minum ibu. Sebaiknya makan 3 kali sehari dan

mengkonsumsi air putih sesering mungkin 8-10 gelas untuk menghindari

terjadi konstipasi dan dehidrasi. Ditanyakan macam makanan dan minuman

yang di konsumsi. Makanan yang baik adalah yang bergizi seimbang yang

mengandung 4 sehat 5 sempurna. Berupa nasi atau karbohidrat, lauk(bisa

berasal hewani atau nabati) Sayuran, buah dan susu. Kemudian ditanya

jumlah dalam pengkonsumsian makan dan minuman sedikit tidaknya makan

dan minum yang di konsumsi dapat berpengaruh pada pertumbuhan janin.

Adakah keluhan dalam konsumsi makan dan minuman.

B.Pola Eliminasi

Pola eliminasi serta BAB sering mengalami konstipasi karena peningkatan

estrogen. BAK karena penekanan uterus pada kandung kemih.

C.Pola Aktivitas

Kegiatan sehari-hari ibu mengerjakan kegiatan ibu rumah tangga seperti

memasak,membersihkan rumah,dsb. Ibu tidak pernah melakukan pekerjaan

berat seperti mengangkat beban berat. Istirahat ibu pada siang hari kira-kira 1-

2 jam. Pada malam hari sekitar 6-8 jam.

D.Pola seksual

Aktivitas sexsual ibu saat hamil ini jarang karena takut jika terjadi masalah

pada kehamilannya. Sebelum hamil aktivitas sexsual ibu dalam 1 minggu

adalah 2 kali. Tidak ada keluhan.

E.Personal Hygiene

Kebiasaan ibu mandi 2 kali sehari kadang saat tidak nyaman atau berkeringat

bisa 3 kali sehari. Kebiasaan ibu membersihkan alat kelamin pada saat selesai

BAB dan BAK atau pada saat tidak nyaman. Kebiasaan ibu mengganti

pakaian dalam setelah mandi atau saat tidak nyaman. Pakaian dalam yang

digunakan ibu adalah bahan katun.

F.Imunisasi

Sudah berapa kali ibu hamil mendapat imunisasi TT dan kapan imunisasi TT

perlu diberikan untuk mencegah penyakit Tetanus neonatorum.

Antigen IntervalLama

perlindungan

%

perlindungan

TT 1

TT 2

TT 3

TT4

TT 5

Kunjungan ANC

pertama

4 minggu seteklah

TT 1

6 bulan setelah TT 2

1 tahun setelah TT 3

1 tahun setelah TT 4

-

3 tahun

5 tahun

10 tahun

25 tahun /

seumur hidup

-

80

95

99

99

7. Riwayat Kehamilan, persalinan, dan nifas yang lalu

- Jumlah kehamilan (G)

- Jumlah kelahiran atau anak hidup

- Jumlah keguguran

- Riwayat persalinan (spontan,SC,Forcep,vakum)

- Berat bayi yang dilahirkan

- Tanggal lahir, umur kehamilan, penolong persalinan, komplikasi

kehamilan, jenis kelamin

- Pada masa nifas,laktasi dan adakah komplikasi

8. Riwayat kontrasepsi yang pernah digunakan

- Jenis kontrasepsi yang digunakan

- Tanggal mulai memakai kontrasepsi

- Penolong dalam pemasangan

- Tempat pemakaian kontrasepsi

- Keluhan yang dirasakan dalam atau selama pemakaian

9. Riwayat kesehatan

a. Penyakit yang pernah diderita atau sedang diderita keluarga

- Anemia

- Hipertensi

- Cardiovaskular

- TBC

- Diabetes

- Malaria

- Infeksi Menular (HIV/AIDS)

10.Kebiasaan-kebiasaan

Ibu tidak pernah merokok,minum-minuman beralkohol maupun jamu-

jamuan selama hamil. Tidak ada makanan atau minuman pantangan

sama sekali. Pada TM 1 ibu sering ngidam.

11.Keadaan psiko sosial dan spiritual

a.Kehamilan ini diinginkan

b.Pengetahuan ibu tentang kehamilan dan keadaan sekarang

c.penerimaan ibu terhadap kehamilan saat ini

d.Tanggapan keluarga terhadap kehamilan

e.Ketaatan ibu dalam beribadah sesuai keyakinannya

B.Data Obekif

Yaitu data yang diperoleh dari pasien meliputi:

1.Pemeriksaan Umum

a.Keadaan umum Baik, kesadaran compos mentis.

b.Tanda-tanda vital meliputi : -Tekanan darah:90/60 mmHg sampai

140/90 mmHg

-Nadi:60-80 kali/menit

-Pernafasan:16-24 kali permenit

-Suhu:36-37,5°C

c.TB:±145 cm , BB: TM I yaitu seluruhnya kenaikan BB ibu, TM II yaitu

3 kg

atau 0,3 kg/minggu, TM III yaitu 6 kg atau 6,5 kg per minggu atau

kenaikan BB normal 9 sampai 13 kg. LILA:±23,5 cm.

2.Pemeriksaan Umum

a.Inspeksi

yaitu pemeriksaan dengan cara melihat dari luar tubuh yang dapat dilihat

mata.

Kepala : Rambut berwarna hitam mengkilat,terdapat cloasma gravidarum sehingga menyerupai topeng. Ini terjadi karena peningkatan pituitary melanin.

Mata : Konjungtiva berwarna merah muda, sklera berwarna putih

Hidung : Keadaan hidung bersih,tidak ada polip, tidak ada sekret.

Telinga : Telinga terlihat bersih, tidak ada cairan abnormal

Mulut dan Gigi

: Mukosa bibir lembab, tidak pucat, tidak ada luka pada sudut

mulut dan tidak ada caries gigi.

Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar thyroid dan vena jugularis

Dada : Hyperpigmentasi areola mammae, puting susu menonjol, kolostrum sudah keluar, kebersihan terjaga

Ketiak : Tidak terlihat pembesaran kelenjar limfe, bersih.

Perut : Dinding perut tegang, pusat menonjol adanya linea nigra,

strie lividae, tidak ada luka bekas operasi, pembesaran sesuai

usia kehamilan, tampak pergerakan janin.

Punggung : Punggung terlihat normal tiak bungkuk

Genetalia : Tidak ada flour albus, tidak ada varices, keadaannya bersih tidak ada kondiloma akuminata

Anus : Tidak ada hemoroid

Extremitas : Simetris, tidak oedema, dan tidak ada gangguan pergerakan

b.Palpasi

Yaitu pemeriksaan dengan cara perabaan atau disentuh.

-Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar thyroid dan

bendungan vena jugularis

-Dada : Tidak teraba benjolan abnormal, tidak ada nyeri

tekan, kolostrum sudah keluar atau belum keluar.

-Abdomen : Tidak ada nyeri tekan, leopold sudah dapat dikaji.

Leopold I : TFU UK 24 minggu:1/3 diatas pusat;Uk 32

minggu:pertengahan px dan pusat;UK 36

minggu setinggi px;UK 40 minggu:2 jari

dibawah px, teraba kepala

(keras,bulat,melenting),bokong (lunak,bulat,

kurang melenting)

Leopold II : terba bagian punggung janin (Keras seperti

papan) dan bagian terkecil dari janin

Leopold III : Bagian terendah janin kepala/bokong sudah

masuk PAP; primi:36minggu,multi:32 minggu

LeopoldIV : sampai besar bagian terendah janin

kepala/bokong konvergen atau devergen

c.Auskultasi

Pemeriksaan dengan cara mendengar pada ibu hamil, auskultasi

dilakukan untuk mendengarkan DJJ. Sebelumya kita harus

menemukan letak punggung janin untuk menemukan puctum

maksimum (letak dimana DJJ terdengar jelas). Kemudian setelah itu

menghitung DJJ dengan cara 5 detik di hitung, 5 detik berhenti di kali

4. Mendengarkan DJJ dengan fonendoskop.

d.Perkusi

Pemeriksaan fisik dengan cara diketuk. Dalam pemeriksaan fisik ibu

yang perlu diketuk adalah patella. Untuk mengetahui reflek patella.

e.Pemeriksaan panggul luar

Dilakukan pada pemeriksaan kehamilan 1 (primi gravida) kecuali ibu

tsb hamil kedua dan seterusnya tapi belum pernah melahirkan

pervaginam.

Ukuran panggul luar

1. Distansia Spinarum

Jarak antara SIAS kanan dan kiri normalnya 23-26 cm

2. Distansia Kristarum

Jarak antara krista iliaka kiri dan kanan26-29 cm

3. Konjungata eksterna

Jarak antara pinggir atas shympisis dan tulang pinggang dan

lumbal ke lima (18-20 cm)

4. Lingkar Panggul

Jarak lingkar antara sympisis tronkator mayor dan lumbal ke

lima (80-90 cm)

f.Pemeriksaan Penunjang

Yaitu pemeriksaan laboratorium yang meliputi

Golongan darah:A,B,AB,O

Protein Urin:-

Reduksi urin:-

Hb:11-14,5 gr%

C.Assesment

1.Diagnosa kebidanan

Berisi diagnosa yang didapat dari hasil anamnesa dari pemeriksaan

obyektif atau pemeriksaan fisik secara umum.

2.Masalah

Masalah yang diketahui dari keluhan ibu dan dari pemeriksaan.

3.Kebutuhan

Kebutuhan ibu hamil berdasarkan masalah yang

dihadapi.kebutuhan ini disesuaikan dengan masalah ibu.

4.Diagnosa potensial

Kemungkinan ditemukan diagnosa yang mengacu adanya masalah

potensial.

5.Masalah potensial

Masalah yang mungkin timbul dan apabila tidak segera di atasi

akan mengganggu kesehatan klien. oleh karena itu masalah sosial

harus segera di antisipasi dan di cegah dengan persiapannya serta

tindakan mengatasi masalah tersebut.

D.Planning

1.Jelaskan tentang hasil pemeriksaan kehamilan

R//:Agar ibu dapat mengetahui kondisi dirinya sendiri dan janin

2. Berikan konseling tentang kebutuhan pola makan dan aktifitas sehari-

hari

R//:Agar ibu dapat terpenuhi asupan gizinya saat hamil

3. Mengajarkan ibu tentang senam hamil dan perawatan payudara

R//:Agar ibu dapat mempersiapkan persalinan dan laktasi

4. Jelaskan pada ibu tentang tanda bahaya kehamilan

R//:Agar ibu akan berhati-hati dan selalu waspada setiap ada tanda-

tanda bahaya

5. Jelaskan pada ibu tentang tanda-tanda persalinan

R//:Agar ibu akan berhati-hati dan selalu waspada setiap ada tanda-

tanda persalinan dan segera mencari bantuan

E.Implementasi

1. Menjelaskan hasil pemeriksaan hasil pemeriksaan yang telah

dilakukan.

2. Menjelaskan pada ibu untuk mengkonsumsi menu ibu hamil

3. Menganjurkan pada klien untuk istirahat yang cukup

4. Menjelaskan pada ibu tentang tanda bahaya kehamilan

5. Menjelaskan pada ibu tendang tanda-tanda persalianan

F.Evaluasi

S : Evaluasi hasil data subyektif ibu dari hasil anamnesa dan

bagaimana pemahaman ibu tentang penjelasan bidan

O : Evaluasi dari hasil pemeriksaan atau data obyektif dari pemeriksaan

fisik

A : Untuk mengetahui diagnosa data subyektif, data obyektif kemudian

masalah kebutuhan ibu

P : Berisi perencanaan yang akan dilakukan dalam melaksanakan

asuhan kebidanan.

BAB III

TINJAUAN KASUS

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL

PENGKAJIAN

Tempat Pengkajian : Puskesmas Kare Madiun

Tanggal : 25 Juli 2012 Jam : 09.45 WIB

No RM : 0704423

Nama : Ny “E” Nama Suami : Tn “P”

Umur : 23 tahun Umur : 21 tahun

Agama : Islam Agama : Islam

Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia Suku/Bangsa : Jawa/indonesia

Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA

Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Pelayaran

Penghasilan : - Penghasilan : -

Alamat : Ds.Kayen RT 17 Alamat : Ds.Kayen RT17

Kec.Kare Kec.Kare

Cara Masuk : Datang sendiri Diagnosa : G1P0000

A.DATA SUBJEKTIF

1. Keluhan Utama

Ibu mengatakan saat ini tidak ada keluhan.

2. Riwayat Menstruasi

a. Usia menarche : 13 tahun

b. Jumlah darah haid : 2-3 pembalut/ hari

c. Lama haid : 4 hari

d. Flour Albus : sebelum/saat/sesudah haid

e. HPHT : 22 Januari 2011 HPL : 31 Oktober 2012

f. Keluhan saat haid :

□dismenorhoe □spoting □menorrhagia

□premenstrual syndrome □dll

3.Riwayat hamil ini:

a. Hamil muda : □Mual □ Muntah □Perdarahan

□lain-lain

b. Hamil tua : □pusing □sakit kepala □perdarahan

□lain-lain

c. Riwayat imunisasi : □TT1 □TT2 □TT3 □TT4 □TT5

d. Gerakan janin pertama : 4 bulan

e. Gerakan janin terakhir :

f. Tanda bahaya dan penyulit kehamilan

Ibu mengatakan tidak ada bahaya dan penyulit kehamilan

seperti perdarahan pervaginam,ketuban pecah dini, demam

tinggi,bengkak pada muka,tangan dan kaki, kejang, hyperemesis

gravidarum.

g. Obat/jamu yang pernah dan sedang dikonsumsi

Ibu mengatakan tidak mengkonsumsi obat atau jamu.

h. Keluhan BAK

Ibu mengatakan tidak ada keluhan BAK

i. keluhan BAB

Ibu mengatakan tidak ada keluhan BAB seperti wasir/konstipasi

j. Kekhawatiran khusus

Ibu mengatakan tidak ada kekhawatiran khusus

4.Riwayat kehamilan, persalinan, nifas yang lalu

G1P0Ab0Ah0

NoTTL

partus

Tempat

partusUK

Jenis

persalin

an

Penolong

persalinan

Penyulit

saat

lahir/nifas

Anak

JenKel/BB/

TB

Keadaan

anak

sekarang

1 - - - - - - - -

5.Riwayat penyakit yang pernah diderita/operasi

Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit seperti TBC,hipertensi,dll

Pernah dirawat : ya/tidak Kapan : - Dimana : -

Pernah operasi : ya/tidak Kapan : - Dimana : -

6.Riwayat penyakit keluarga (ayah,ibu,mertua) yang pernah menderita sakit

Ibu mengatakan tidak ada penyakit menurun dari ayah,ibu atau

mertua seperti hipertensi,diabetes melitus,jantung.

7.Status perkawinan:ya/tidak

Kawin 1 kali, usia kawin 21 tahun, lama nikah 3 tahun

8.Riwayat psiko sosial ekonomi

a. Respon pasien dan keluarga terhadap kehamilan atau penyakit yang

diderita

Pasein mengatakan dirinya dan keluarga sangat senang dan

mendukung atas kehamilan sekarang.

b. Pengambil keputusan dalam keluarga

Ibu mengatakan pengambil keputusan dalam keluarga adalah suami

c. Tempat dan penolong persalinan yang diinginkan

Ibu mengatakan tempat bersalin adalah BPS dan penolong

persalinan adalah Bidan.

9.Riwayat KB dan rencana KB

a. Metode yang perdah dipakai : - , lama : - tahun

b. Komplikasi dari KB : -

Rencana KB selanjutnya : Suntik

10.Riwayat Ginekologi

□Infertilitas □Infeksi virus □PMS

□Endometriosis

□Polip serviks □Kanker kandungan □Perkosaan □DUB

□Operasi kandungan □dll

11.Pola makan/minum/eliminasi/istirahat

a. Pola makan : 3 kali sehari

b. Pola minum : 8-9 gelas sehari

c. Pola eliminasi

BAK:500 cc/hari, warna:jernih/kuning/kuning pekat/grosshemetouri, BAK

terakhir jam:08.00

BAB: 1 kali sehari, karakteristik: lembek/keras, BAB terakhir

jam:06.00

d. Pola istirahat : 8 jam/hari, tidur terakhir: 21.00

e. Dukungan keluarga : □Suami □Orang tua □Mertua □Keluarga lain

B.DATA OBJEKTIF

1. Pemeriksaan Umum

a. Keadaan umum : Baik

b. Kesadaran : Compos mentis

c. TD : 110/80 mmHg

d. Nadi : 80x/menit

e. Suhu : 36 °C

f. Pernafasan : 20 x/menit

g. BB/TB : 62 kg/160 cm

2. Pemeriksaan fisik

a. Wajah Odem/tidak, cloasma +/-

b. Mata

• Konjungtiva : anemis/tidak

• Sclera : ikterik/tidak

□pandangan kabur □adanya 2 pandangan

c. Rahang,gigi,gusi : normal/tidak,gusi berdarah/tidak

d. Leher : □pembesaran vena jugularis

□pembesaran kelenjar thyroid

e. Dada : □mammae simetris □areola hiperpigmentasi □tumor

□kolostrum □putting susu menonjol

□puttinr susu masuk ke dalam

□p’eau de orange (seperti kulit jeruk)

f. Axilla : ada pembesaran kelenjar getah bening/tidak, ada

benjolan/tidak

g. System respiratori: □dispneu □tachipneu □wheezing □batuk

□sputum □batuk darah □ronchi □keringat

malam

h. System cardio : □nyeri dada □murmur □palpitasi

i. Pinggang : nyeri/tidak, skoliosis, lordosis, kiposis

j. Ekstrimitas atas dan bawah

□tungkai simetris/tidak □oedema

□reflek patela □varises

k. Genetalia luar: □tanda chadmick □varices

□anus hemoroid □bekas luka

3.Pemeriksaan khusus

a. Abdomen

Inspeksi : □membesar dengan arah memanjang □linea alba

□membesar dengan arah melebar □striae albican

□pembesaran vena □linea nigra

□striae livide □luka bekas operasi □dll

Palpasi, TFU : 27 cm, letak punggung puka/puki

Presentasi : Bokong, penurunan kepala: -

TBJ : 2480 gram

Auskultas : 130 x/menit

4.Pemeriksaan Penunjang

a. Hb : 10,2 gr% c. Glukosa urin : -

b. Protein urin : - d. Golongan darah : A

C.Assesment/Diagnosa Kebidanan dan Masalah

Ny “E” G1P0000 UK 24 minggu, tunggal,intrauterine,pres bokong, puki,DJJ

(+), anemia dengan Hb 10,2 gr%

D.Planning

Tanggal: 25Juli 2012 Jam:09:45 WIB

1. Jelaskan tentang hasil pemeriksaan

2. Jelaskan tanda bahaya kehamilan

3. Anjurkan untuk banyak istirahat dan tidak melakukan aktifitas berat

4. Anjurkan ibu untuk sering menungging atau sujud

5. Anjurkan ibu untuk mengkonsumsi sayuran hijau dan makanan bergizi

6. Anjurkan ibu untuk melakukan kunjungan ulang 2 minggu lagi

E.Implementasi

Tanggal:25 Juli 2012 Jam:09.45 WIB

1. Menjelaskan hasil pemeriksaan

Keadaan umum Ibu dan Janin Baik, Kesadaran compos mentis.

2. Menjelaskan tanda bahaya kehamilan

- Perdarahan pada hamil muda dan hamil tua, keluar cairan ketuban

- Bengkak kaki, tangan, wajah disertai sakit kepala dan atau kejang

- Demam/panas tinggi

- Gerakan janin berkurang/tidak bergerak

- Hyperemesis dan tidak mau makan

3. Menganjurkan ibu untuk istirahat yang cukup

Istirahat pada ibu hamil TM II siang:2 jam malam:6-8 jam

4. Menganjurkan ibu untuk menkonsumsi sayuran hijau dan makanan

bergizi

Ibu harus banyak makan sayuran hijau agar Hbnya meningkat

E.Evaluasi

Tanggal:25 Juli 2012 Jam:09.45 WIB

1. Ibu mengatakan sudah mengerti tentang keadaannya dan janinnya dan

tanda bahaya kehamilan. Ibu dapat mengulangi penjelasan tadi sehingga

ibu akan melaksanakan anjuran yang diberikan tadi dirumah.

2. KU ibu dan janin baik, Kesadaran Compos mentis

TD : 110/80 mmHg Nadi : 80 x/menit Suhu : 36 °C Respirasi : 20

x/menit

3. Ny “E” G1P0000 UK 24 minggu, KU ibu baik,tunggal

4. Anjurkan ibu untuk melakukan kunjungan ulang 1 bulan lagi atau

sewaktu-waktu jika ada keluhan

BAB IV

PEMBAHASAN

Asuhan Kebidanan pada Ny”E” G1P0000,UK 24 Mingg , hidup, tunggal,

intrauterine, presentasi bokong, puki, DJJ (+) ,Anemi Ringan dengan Hb 10,2

gram%.

Intervensi pada NY”E”dengan Anemai ringan sesuai dengan :

1. Teori pada yuni kusmiyati,2010 yaitu pada bumil dengan anemia

ringan dapat diberikan asuhan atau intervensi pemberian tablet Fe,

makan banyak sayuran hijau dan minum susu,istirahat yang cukup.

2. Teori sulaiman sastra,2002 yaitu intervensi pada bumil dengan

anemia ringan adalah dengan penyuluhan dan anjuran tentang

kebutuhan gizi pada bumil.

CATATAN PERKEMBANGAN

Nama : Ny.”E” No Register :

Tanggal Subyektif Obyektif Analisa penatalaksaan TTD

25-07-12 -ibu mangatakan tidak ada keluhan apapun.

-ibu mengatakan sedang hamil 24 minggu.

TD : 110/80 mmHg

N : 88x/mnt

S : 36oc

R : 20x/mnt

BB/TB : 62 kg/160 cm

LILA : 22cm

Dist. Spinarum : 24 cm

Dist. Kristarum : 28 cm

Konj. Externa : 19 cm

Lingkar panggul : 80 cm

DJJ : 140x/mnt

TFU : 27 cm

Presentasi :bokong,puki

Hb : 10,2 gr %

Ny.”E” G1P0A0H0, UK 24 minggu, tunggal, intra uteri,presentasi bokong,puki, DJJ (+), Anemi dengan Hb 10,2gr%.

-Menjelaskan hasil pemeriksaan.

-Menganjurkan ibu untuk banyak istirahat dan jangan beraktivitas terlalu berat.

-Menganjurkan ibu untuk banyak makan sayuran hijau dan minum susu.

- Menjelaskan tanda bahaya kehamilan.

-Menganjurkan ibu untuk senam hamil.

-Menganjurkan ibu untuk sering menungging atau sujud.

-Memberikan tablet Fe, kalk, dan vit c.

-Menganjurkan ibu untuk melakukan kunjungan ulang 2 minggu sekali.

BAB V

PENUTUP

A.Kesimpulan

Kehamilan terjadi akibat adanya pembuahan sel telur di dalam indung telur

wanita oleh sperma. ANC adalah tindakan yang sangat penting untuk

mengetahui keadaan janin dan keadaan ibu, serta dapat mendeteksi secara dini

penyulit yang akan terjadi sehingga penyulit adalah kehamilan dapat dicegah

dan di atasi dengan cepat.

B.Saran

1.Untuk mahasiswa diharapkan lebih mengerti tentang pengawasan

permasalahan yang dihadapi oleh ibu hamil dan pemberian asuhan kebidanan

menurut standar yang berlaku.

2.Untuk tenaga kesehatan diharapkan pada petugas kebidanan dalam

memberikan asuhan kebidanan sebaiknya sesuai dengan standar yang

berlaku.

3.Untuk pasien diharapkan lebih memperhatikan kesehatan ibu hamil terutama

pada kehamilan patologis.