LAPORAN PENDAHULUAN

LAPORAN PENDAHULUAN

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN ISOLASI SOSIAL/MENARIK DIRIDi Rumah Sakit Jiwa Dr. Soerojo-Magelang

Disusun oleh :

Feri FitrianaP17420613057PROGRAM STUDI KEPERAWATAN SEMARANG

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SEMARANG

2015LAPORAN PENDAHULUANISOLASI SOSIAL : MENARIK DIRIA. PengertianMenarik diri merupakan percobaan untuk menghindari interaksi dengan orang lain, menghindari hubungan dengan orang lain. Selain itu menarik diri merupakan suatu tindakan melepaskan diri baik perhatian maupun minatnya terhadap lingkungan sosial secara langsung (isolasi diri) (Stuart dan Sundeen, 1995).

Menarik diri merupakan percobaan untuk menghindari interaksi dengan orang lain, menghindari hubungan dengan orang lain (Rawlin, 1996).

Perilaku menarik diri adalah suatu usaha menghindari interaksi dengan orang lain. Individu merasa bahwa ia kehilangan hubungan akrab dan tidak menyadari kesempatan untuk berhubungan secara spontan dengan orang lain yang dimanifestasikan dengan sikap memisahkan diri, tidak ada perhatian dan tidak sanggup membagi pengalaman dengan orang lain (Budi Anna Keliat, 1999).

Isolasi sosial ( menarik diri) merupakan keadaan dimana seseorang individu berpartisipasi dalam kuantitas yang tidak cukup atau berlebihan atau kualitas sosial yang tidak efektif. ( Towsend, 1998).

B. EtiologiGangguan konsep diri : Harga diri rendah 1. Faktor Predisposisi:

a. Faktor tumbuh kembang

Pada masa tumbuh kembang, individu mempinyai tugas poerkembangan yang mesti dipenuhi, dan setiap tahap perkembangan mempunyai spesifikasi sendiri. Bila tugas dalam perkembangan selanjutnya dan terjadi gangguan hubungan sosial ( Stuart & Sundeen, 1990)b. Faktor Biologik

Faktor Keturunan juga merupakan faktor pendukung terjadinya gangguan dalam berhubungan sosial dengan tubuh yang jelas mengalami adalah otak, contoh pada pasien skizophrenia terdapat struktur abnormal otak.

c. Faktor Sosial Cultural

Mengasingkan diri dari lingkungan sosial merupakan faktor pendukung terjadinya gangguan berhubungan sosial, hal ini dikarenakan norma-norma yang tidak mendukung pendekatan terhadap orang lain atau adanya anggota masyarakat yang tidak produktif diasingkan dari lingkungan sosialnya

d. Faktor komunikasi dalam keluarga

2. Faktor Presipitasi:

a. Stress yang ditimbulkan oleh faktor sosial budaya antara lain menurunnya stabilitas unit keluarga berpisah dengan orang yang berarti dalam kehidupannyab. Stressor PsikologisAdanya kecemasan berat yang berkepanjangan yang terjadi bersamaan dengan keterbatasan kemampuan untuk mengatasinya. Tuntutan ber[isah untuk orang terdekat atau kegagalan untuk memenuhi kebutuhan dapat menimbulkan kecemasan yang tinggi. ( Stuart & Sunden, 1990: 349)C. Manifestasi Klinis1. Apatis

2. Ekspresi wajah sedih

3. Afek tumpul

4. Menghindar dari orang lain

5. Klien tampak memisahkan diri dengan orang lain

6. Komunikasi kurang

7. Kontak mata kurang

8. Berdiam diri

9. Kurang mobilitas

10. Gangguan pola tidur (Tidur berlebihan/ kurang tidur)

11. Mengambil posisi tidur seperti janin

12. Kemunduran kesehatan fisik

13. Kurang memperhatikan keperawatan diri

Batasan karakteristik menurut Towsend, Isolasi sosial : menarik diri dibuktikan dengan :

a. Menyendiri dalam ruangan

b. Sedih

c. Berpikir tentang sesuatu menurut pikirannya sendiri

d. Melakukan pengulangan tindakan yang tidak bermakna

c. Mengekspresikan perasaan penolakan atau kesepian kepada orang lain

D. Pohon MasalahPerubahan Persepsi sensori : halusinasi

(akibat)Isolasi sosial : menarik diri

(Care problem)

Gangguan konsep diri Harga diri rendah situasional

(Penyebab)E. Fokus Pengkajian1. Data mayor:

a. Subjektif : - Mengatakan malas berinteraksi

- Mengatakan orang lain tidak mau menerima dirinya

b. Objektif : - Menyendiri dalam ruangan

Tidak bisa memulai pembicaraan

Tidak mau berkomunikasi dengan oramg lain Tidak melakukan kontak mata2. Data minor:a. Subjektif : - Curiga dengan oranglain Mendengar suara-suara, melihat bayangan

Merasa malu untuk berbicara dengan orang lain

Merasa sedih, takut bebbicara dengan oramg lain

b. Objektif : - Mematung

Mondar-mandir

Tidak berinisiatif berhubungan denga orang lain

Banyak menunduk saat diajak berbicara(Workshop Standar Asuhan & Bimbingan Keperawatan Jiwa)F. Diagnosa Keperawatan-Isolasi sosial : Menarik diri

- Gangguan konsep diri : Harga diri rendah

- Perubahan persepsi sensori : Halusinasi

G. Intervensi KeperawatanPertemuan ke : 1Kondisi klien :

DO/DS :

diagnosa keperawatan :

-Isolasi sosial : Menarik diri

- Gangguan konsep diri : Harga diri rendah

- Perubahan persepsi sensori : Halusinasi

Tujuan :

1. Tujuan umum: Klien dapat berinteraksi dengan orang lain.2. Tujuan khusus:

a. Klien dapat membina hubungan saling percayaTindakan:

Bina hubungan saling percaya: salam terapeutik, memperkenalkan diri, jelaskan tujuan interaksi, ciptakan lingkungan yang tenang, buat kesepakatan / janji dengan jelas tentang topik, tempat, waktu. Beri perhatian dan penghargaan: temani klien walau tidak menjawab

Dengarkan dengan empati : beri kesempatan bicara, jangan terburuburu, tunjukkan bahwa perawat mengikuti pembicaraan klien.

b. Klien dapat menyebut penyebab menarik diri

Tindakan:

Bicarakan penyebab tidak mau bergaul dengan orang lain.

Diskusikan akibat yang dirasakan dari menarik diri.

c. Klien dapat menyebutkan keuntungan hubungan dengan orang lain

Tindakan:

Diskusikan keuntungan bergaul dengan orang lain.

Bantu mengidentifikasikan kernampuan yang dimiliki untuk bergaul.

d. Klien dapat melakukan hubungan sosial secara bertahap: klienperawat, klienperawatklien lain, perawat-klienkelompok, klienkeluarga.

Tindakan:

Lakukan interaksi sering dan singkat dengan klien jika mungkin perawat yang sama.

Motivasi temani klien untuk berkenalan dengan orang lain

Tingkatkan interaksi secara bertahap

Libatkan dalam terapi aktivitas kelompok sosialisasi

Bantu melaksanakan aktivitas setiap hari dengan interaksi

Fasilitasi hubungan kilen dengan keluarga secara terapeutik

e. Klien dapat mengungkapkan perasaan setelah berhubungan dengan orang lainTindakan:

Diskusi dengan klien setiap selesai interaksi / kegiatan

Beri pujian atas keberhasilan klien

f. Klien mendapat dukungan keluargaTindakan:

Beri pendidikan kesehatan tentang cara merawat klien melalui pertemuan keluarga

Beri reinforcement positif atas keterlibatan keluarga.

Pasien

SP I pasien

1. Membina hubungan saling percaya, membantu pasien mengidentifikasi penyebab isolasi sosial 2. Membantu pasien mengenal tentang keuntungan dan kerugian berinteraski dengan orang lain

3. Mengajarkan pasien cara berkenalan dengan satu orang

Contoh :

Orientasi :

selamat pagi, saya suster E, saya senang dipangggil suster E. Saya perawat di Ruang Arjuna ini siapa nama anda? Senang dipanggil apa?

Apa keluhan S hari ini? Bagaimana kalau kita bercakap cakap tentang keluarga dan teman-teman S? Mau dimana kita bercakap cakap? Bagaimana kalau di taman? Mau berapa lama? Bagaimana kalau 15 menit?

Kerja :

(jika pasien baru ) : siapa saja yang tinggal serumah dengan S? Siapa yang paling dekat dengan S? Siapa yang jarang bercakap cakap dengan S? Apa yang membuat S jarang bercakap cakap dengannya?

(jika pasien lama) : apa yang S rasakan selama dirawat disini? S merasa sendirian? Siapa saja yang S kenal di ruangan ini?. Apa saja kegiatan yang biasa S lakukan dengan teman yang S kenal? Apa yang mengambat S berteman dan bercakap-cakap dengan orang lain atau pasien lain disini? Menurut S, apa saja manaat kalau kita memiliki teman? Wah benar, ada teman bercakap-cakap. Apa lagi? (sampai pasien dapat menyebutkan beberapa). Nah, apa kerugian kalau S tidak memiliki teman? Ya, apa lagi? (sampai pasien dapat menyebutkan beberapa). Nah banyak juga ruginya tidak punya teman, ya? Jadi apakah S berlajar bergaul dengan orang lain? Bagus! Bagaimana kalau sekarang kita belajar berkenalan dengan orang lain?Begini lho S, untuk berkenalan dengan orang lain kita sebutkan dulu nama kita, nama panggilan yang kita suka, asal kita, dan hobi kita. Contohnya, nama saya SA, senang dipanggil S, asal saya dari kota X, hobi mendengarkan musik. Ayo S dicoba!

Misalnya saya belum kenal dengan S, coba kenalan dengan saya. Ya, bagus! Coba sekali lagi! Bagus sekali! Setelah S berkenalan dengan orang tersebut, S bisa melanjutkan percakapan tentang hal-hal yang menyenangkan, misalnya tentang musik, hobi, keluarga, pekerjaan dan lainnya.

Terminasi :

Bagaimana perasaan S setelah kita latihan berkenalan? S tadi sudah mempraktikkan cara berkenalan dengan baik sekali. Selanjutnya S dapat mengingat-ingat apa yang kita pelajari selama saya tidak ada sehingga S lebih siap untuk berkenalan dengan orang lain. S mau mempraktikkan ke orang lain? Bagaimana kalau S mencoba berkenalan dengan teman saya, perawat A. Bagaimana, S mau kan?

Baiklah, sampai jumpa.a. Tindakan PsikoterapeutikPasien:

1. Membina hubungan saling percaya

2. Mengidentifikasi penyebab isolasi sosial pasien

3. Mendiskusikan bersama pasien tentang keuntungan/ manfaat berhubungan dengan orang lain dan kerugian jika tidak berhubungan dengan orang lain

4. Mengajarkan pada pasien cara berkenalan denga satu orang

5. Menganjurkan pasien untuk memasukkan kegiatan berkenalan dengan orang lain dalam kegiatan harian di rumah sakit

6. Mengevaluasi pelaksanaan dari jadwal kegiatan harian pasien

7. Memberikan kesempatan pada pasien mempraktekan cara berkenalan dengan dua orang

8. Mengajarkan pasien berbincang-bincang dengan orang lain sebagai salah satu kegiatan harian9. Menjelaskan tentang obat yang diberikan (jenis, dosis, waktu, manfaat dan efeksamping obat)

10. Menganjurkan pasien memasukkan kegiatan bersosialisasi dalam jadwal kegiatan di rumahKeluarga:1. Mendiskusikan masalah yang dirasakan keluarga dalam merawat pasien

2. Menjelaskan pengertian, tanda dan gejala isolasi sosial yang dialami pasien beseta proises terjadinya

3. Menjelaskan dan melatih keluarga cara-cara merawat pasien isolasi sosial

4. Membantu keluarga membuat jadwal aktivitas pasien di rumah termasuk minum obat ( discharge planning)

5. Menjelaskan follow up setelah pasien setelah pulangb. Tindakan Psikofarmatika1. Memberikan obat-obatan penenang sesuai program pengobatan pasien

2. Memantau keefektifan dan efek samping obat yang diminum

3. Mengukur vital sign secara periodik ( tekanan darah, nadi, dan pernafasan).c. Tindakan Manipulasi lingkungan

1. Melibatkan dalam makan bersama

2. Memperlihatkan sikap menerima dengan cara melakukan sesuatu tindakan

3. Memberikan reinforcement positif setiap pasien berhasil melakukan sesuatu tindakan

4. Menemani pasien untuk memperlihatkan dukungan selama aktivitas kelompok

5. Mengorientasikan pasien pada waktu, tempat dan orang sesuai kebutuhannya (Workshop Standar Asuhan & Bimbingan Keperawatan Jiwa)DAFTAR PUSTAKAKeliat dkk, (1998), Proses Keperawatan Kesehatan Jiwa, Penerbit Buku Kedokteran EGC, Jakarta.

Maramis, WF, (2004), Catatan Ilmu Kedokteran Jiwa, Airlangga University Press, Surabaya.

Stuart, GW, Sundeen, SJ, (1995), Pocket Guide To Psychiatric Nursing, Edisi 3, Alih Bahasa Achir Yani S. Hamid, Penerbit buku Kedokteran EGC, Jakarta.

Townsend, Mary C, (1998), Buku Saku Diagnosa Keperawatan Pada Keperawatan Psikiatrik, Penerbit Buku Kedokteran EGC : Jakarta

Workshop Standar Asuhan & Bimbingan Keperawatan Jiwa.(2007). Departemen Kesehatan Republik Indonesia RS Jiwa. Prof. Dr. Soeroyo Magelang tahun 2007

PAGE 14