1. DEFINISIEliminasi adalah proses pembuangan sisa metabolisme tubuh baik berupa urin atau bowel (feses). Eliminasi yang teratur dari sisa-sisa produksi usus penting untuk fungsi tubuh yang normal. Perubahan pada eliminasi dapat menyebabkan masalah pada gastrointestinal dan bagian tubuh yang lain. Karena fungsi usus tergantung pada keseimbangan beberapa faktor, pola eliminasi dan kebiasaan masing-masing orang berbeda. Klien sering meminta pertolongan dari perawat untuk memelihara kebiasaan eliminasi yang normal. Keadaan sakit dapat menghindari mereka sesuai dengan program yang teratur. Mereka menjadi tidak mempunyai kemampuan fisik untuk menggunakan fasilitas toilet yang normal ; lingkungan rumah bisa menghadirkan hambatan untuk klien dengan perubahan mobilitas, perubahan kebutuhan peralatan kamar mandi. Untuk menangani masalah eliminasi klien, perawat harus mengerti proses eliminasi yang normal dan faktor-faktor yang mempengaruhi eliminasi.

2. GANGGUAN ELIMINASI FECALMacam-macam gangguan eliminasi fecal diantaranya adalah :1) KonstipasiPenurunan frekuensi defekasi yang diikuti oleh pengeluaran feses yang lama atau keras dan kering. Adanya upaya mengejan saat defekasi adalah suatu tanda terkait dengan konstipasi. Hal ini disebabkan karena motilitas usus halus melambat masa feses lebih lama terpapar pada dinding usus dan sebagian besar kandungan air dalam feses diabsorbsi.2) ImpaksiKumpulan feses yang mengeras menghadap didalam rektum yang tidak dapat dikeluarkan. Pada kasus impaksi berat massa dapat lebih jauh masuk kedalam kolon sigmid. Klien yang menderita kelemahan, kebingungan, atau tidak sadar sangat beresiko mengalami impaksi.3). DiarePeningkatan jumlah feses dan peningkatan pengeluaran feses yang cair dan tidak terbentuk. Hal ini terjadi karena isi usus terlalu cepat keluar melalui usus halus dan kolon sehingga absorbs cairan yang biasa tidak dapat berlangsung.

4). InkontinensiaKetidakmampuan mengontrol keluarnya feses dan gas dari anus. Biasanya kasus ini terjadi pada kerusakan fungsi atau control springter anus.

3. PENYEBAB GANGGUAN ELIMINASI FECALPola diet tidak adekuat/tidak sempurna: Makanan adalah faktor utama yang mempengaruhi eliminasi feses. Cukupnya selulosa, serat pada makanan, penting untuk memperbesar volume feses. Makanan tertentu pada beberapa orang sulit atau tidak bisa dicerna. Ketidakmampuan ini berdampak pada gangguan pencernaan, di beberapa bagian jalur dari pengairan feses. Makan yang teratur mempengaruhi defekasi. Makan yang tidak teratur dapat mengganggu keteraturan pola defekasi. Individu yang makan pada waktu yang sama setiap hari mempunyai suatu keteraturan waktu, respon fisiologi pada pemasukan makanan dan keteraturan pola aktivitas peristaltik di colon. Cairan Pemasukan cairan juga mempengaruhi eliminasi feses. Ketika pemasukan cairan yang adekuat ataupun pengeluaran (cth: urine, muntah) yang berlebihan untuk beberapa alasan, tubuh melanjutkan untuk mereabsorbsi air dari chyme ketika ia lewat di sepanjang colon. Dampaknya chyme menjadi lebih kering dari normal, menghasilkan feses yang keras. Ditambah lagi berkurangnya pemasukan cairan memperlambat perjalananchyme di sepanjang intestinal, sehingga meningkatkan reabsorbsi cairan Meningkatnya stress psikologi Dapat dilihat bahwa stres dapat mempengaruhi defekasi. Penyakit- penyakit tertentu termasuk diare kronik, seperti ulcus pada collitis, bisa jadi mempunyai komponen psikologi. Diketahui juga bahwa beberapa orang yagn cemas atau marah dapat meningkatkan aktivitas peristaltik dan frekuensi diare. Ditambah lagi orang yagn depresi bisa memperlambat motilitas intestinal, yang berdampak pada konstipasi Kurang aktifitas, kurang berolahraga, berbaring lama. Pada pasien immobilisasi atau bedrest akan terjadi penurunan gerak peristaltic dan dapat menyebabkan melambatnya feses menuju rectum dalam waktu lama dan terjadi reabsorpsi cairan feses sehingga feses mengeras.

4. TANDA DAN GEJALA GANGGUAN ELIMINASI FECALa). Konstipasi 1). Menurunnya frekuensi BAB2). Pengeluaran feses yang sulit, keras dan mengejan3). Nyeri rektumb).Impaksi 1). Tidak BAB2). anoreksia3). Kembung/kram4). nyeri rektumc). Diare 1). BAB sering dengan cairan dan feses yang tidak berbentuk2). Isi intestinal melewati usus halus dan kolon sangat cepat3). Iritasi di dalam kolon merupakan faktor tambahan yang menyebabkan meningkatkan sekresi mukosa4). feses menjadi encer sehingga pasien tidak dapat mengontrol dan menahan BAB. d). Inkontinensia Fekal 1). Tidak mampu mengontrol BAB dan udara dari anus, 2). BAB encer dan jumlahnya banyak 3). Gangguan fungsi spingter anal, penyakit neuromuskuler, trauma spinal cord dan tumor spingter anal eksternal

5. PATHWAYS

Pola makan tidak teraturAdanya gangguan GIKurang aktifitas

Penurunan peristaltic usus

Gangguan eliminasi fecal

Feses tidak Feses mengerasKetidakmampuan mengontrol dapat keluar pengeluaran feses

6. PROSES KEPERAWATAN1). Pengkajiana)Mengkaji kebiasaan pola eliminasi klienb)Mengkaji asupan nutrisi klien sehari haric)Mengidentifikasi hal yang dilakukan untuk meningkatkan eliminasi normald)Aktifitas rutin kliene)Adanya pembedahan pada saluran GIf)Karakter fesesg)Pemeriksaan fisik I,A,P,P yang difokuskan pada abdomenh)Pemeriksaaan hasil lab2). Diagnosa KeperawatanPerubahan eliminasi feses b.da) Asupan makanan berserat yang tidak adekuatb) Gangguan saluran pencernaanc) Aktifitas fisik3). Perencanaan a) Anjurkan klien memenuhi asupan nutrisi sesuai anjuran dokter atau ahli gizib) Beri klien obat perangsang bagi penderita konstipasi maupun impaksic) Bantu klien melakukan aktifitas bagi penderita imobilitas

DAFTAR PUSTAKA

Carpenito, Lynda Juall. 2000. Buku Saku Diagnosa Keperawatan. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC.Hidayat, A. Aziz Alimul. 2009. Pengantar Kebutuhan Dasar Manusia. Jakarta: Salemba Medika.Perry,Potter.2006.Fundamental Keperawatan Edisi 4 volume 1 dan 2.Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC.Tueng, Yoseph. 1993. Prinsip-prinsip Merawat Berdasarkan Pendekatan Proses Keperawatan. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC.Long, B.C. (1996). Essential of medical surgical nursing: A nursing process approach (Perawatan medikal bedah: Suatu proses pendekatan keperawatan). Volume II. Alih bahasa Yayasan Ikatan Alumni Pendidikan Keperawatan Bandung: Yayasan IAPK Bandung.

1