LP ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN GANGGUAN SISTEM PERKEMIHAN (GLOMERULONEFRITIS AKUT).DOC

7/26/2019 LP ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN GANGGUAN SISTEM PERKEMIHAN (GLOMERULONEFRITIS AKUT).D

1/9

ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN DENGAN

GANGGUAN SISTEM PERKEMIHAN

(GLOMERULONEFRITIS AKUT)

A. PENGERTIAN

GNA adalah reaksi imunologi pada ginjal terhadap bakteri atau virus tertentu.

Yang sering terjadi ialah akibat infeksi kuman streptococcus, sering ditemukan

pada usia 3-7 tahun !apita "electa, #$$$%

B. ETIOLOGI

&. "treptococcus beta hemoliticus group A.

#. !eracunan timah hitam, tridion%

3. 'en(akit sipilis

). *rombosis vena renalis

+. 'en(akit kolagen, !apita "electa, #$$$%

C. MANIFESTASI KLINIK

&. ematuria#. liguria

3. dema ringan sekitar mata atau seluruh tubuh

). Gangguan gastrointestinal

+. "akit kepala, merasa lemah

/. N(eri pinggang menjalar sampai ke abdomen

D. KOMPLIKASI

&. ipertensi enselopati

ipertensi enselopati dianggap sebagai kondisi darurat medis, dan terapi

diarahkan untuk mengurangi tekanan darah tanpa mengganggu fungsi renal

#. Gagal jantung !ongestif

3. dema 'ulmonar

E. PEMERIKSAAN PENUNJANG

&. 0adiologi.

1idapatkan tanda bendungan pembuluh darah paru, cairan dalam rongga

pleura dan kardiomegali.

#. 2rine.

'roteinuria ringan, hematuri mikroskopismakroskopis, perubahan 4arna,


2/9

berat jenis meningkat, uji klirens ureum dan kreatinin menurun.

3. 1arah.

5aju endap darah meningkat, ureum dan kreatinin meninggi, komplemen c3

menurun pada ) minggu pertama, hipergamaglobulinemia terutama 6g G,

A"* &$$ kesatuan *odd, anti 1NA-ase beta dan properdin meningkat.

). 8iakanhapusan.

apusan tenggorokan ditemukan kuman streptokokus.

F. PENATALAKSANAAN

&. 9anajemen umum.

*ujuan pengobatan adalah mengontrol edem, mengembalikan perfusi ginjal,

menghindari hipotensi postural dan mengobati infeksi lainn(a.

a. 8atasi intake protein jika uremia% /$

ghari, batasi natrium +$$-&$$$ mghari, batasi cairan (aitu +$$ ditambah

total urine #) jam.

b. 8erikan #+$$-3+$$ kalorihari, fase

akut berikan makanan rendah protein & gkg 88hari%

c. 8ed rest atau tirah baring selama fase

akut.d. 8ila anuria berlangsung lama +-7hari%

dianjurkan dialisa peritoneal atau hemodialisa.

#. *herapi obat-obatan.

a. Antibiotik, 'enisilin prokain

/$$.$$$ !6 69 selama &$ hari untuk memberantas infeksi streptokokus

beta hemolitikus grup A.

b. Antihipertensi

c. 1iuretik 'emberian diuretik

furosemid intravena & mgkg88kali%%

d. Antasid

e. #blokers


3/9

G. CLINICAL PATHWAY

H. PENATALAKSANAAN

&. 9anajemen umum.


4/9

*ujuan pengobatan adalah mengontrol edem, mengembalikan perfusi ginjal,

menghindari hipotensi postural dan mengobati infeksi lainn(a.

e. 8atasi intake protein jika uremia% /$

ghari, batasi natrium +$$-&$$$ mghari, batasi cairan (aitu +$$ ditambah

total urine #) jam.

f. 8erikan #+$$-3+$$ kalorihari, fase

akut berikan makanan rendah protein & gkg 88hari%

g. 8ed rest atau tirah baring selama fase

akut sampai urin ber4arna jernih dan kadar 82N, creatinin, dan tekanan

darah kembali normal.

h. 8ila anuria berlangsung lama +-7hari%

dianjurkan dialisa peritoneal atau hemodialisa.

#. *herapi obat-obatan.

a. Antibiotik, 'enisilin prokain /$$.$$$ !6 69 selama &$ hari untuk

memberantas infeksi streptokokus beta hemolitikus grup A.

b. Antihipertensi

c. 1iuretik 'emberian diuretik furosemid intravena & mgkg88kali%%

d. Antasid

e. #blokers

PROSES KEPERAWATAN

A. PENGKAJIAN

&. 6dentitas.

'en(akit ini umumn(a ditemukan pada usia 3-7 tahun dan lebih sering pada

laki-laki.

#. 0i4a(at !epera4atan.

a. !eluhan utama.

!encing merah atau kencing ber4arna cucian daging, edem sekitar mata,

kemudian menjalar ke tungkai, sakit kepala atau sesak napas, mengeluh

mual, muntah, tidak ada napsu makan, konstipasi dan diare.

b. 0i4a(at pen(akit sekarang.

9engeluh edem sekitar mata, oliguri atau anuria dan urin ber4arna merah

atau coklat kehitaman.

c. 0i4a(at pen(akit dahulu.0i4a(at infeksi tenggorok atau infeksi kulit #-3 minggu sebelumn(a.

d. 0i4a(at kesehatan keluarga.

Glomerulonefritis akut bukan pen(akit keturunan.


5/9

e. 0i4a(at kesehatan lingkungan.

9enurut 1oroth( 8rundage, &::# lingkungan dengan iklim sedang

terutama di daerah pedesaan merupakan lingkungan (ang baik untuk

tumbuhn(a kuman pen(ebab infeksi pernapasan atau kulit seperti

streptokokus beta hemolitikus grup A.

f. 6munisasi.

*idak ada imunisasi untuk mencegah terjadin(a GNA.

g. 0i4a(at pertumbuhan.

'ada anak usia 3-7 tahun pertumbuhan tinggi badann(a dari :$-&&+ cm

dengan pertambahan cm tiap tahun (aitu +-/ cm *anner, &:/#%.

h. 'erkembangan.

'erkembangan pada usia 3-) tahun adalah berjalan jinjit, membuat gambar

lingkaran, mengenal sedikitn(a satu 4arna, mematuhi cara permainan

sederhana, pada usia )-+ tahun adalah melompat dengan satu kaki,

mengancingkan baju, bercerita sederhana, mencuci tangan sendiri. 'ada

usia +-/ tahun adalah menangkap bola kecil, membuat gambar segiempat,

mengenal huruf dan angka serta berhitung, dan berpakaian sendiri tanpa

bantuan.

i. Nutrisi.Anak-anak dengan gi;i kurang atau kurang mudah terserang pen(akit

infeksi karena sistem imun (ang menurun.

3. 'emeriksaan fisiksistem.

a. "istem kardiovaskuler.

ipertensi, edem, distensi vena jugularis, kardiomegali.

b. "istem pernapasan.

8atuk, sesak napas, bisa ronki, atau 4hee;ing, pleural effusion, pulmonar(

udema.

c. "istem pencernaan.

9engeluh mual, muntah, tidak ada napsu makan, berat badan meningkat,

asites, n(eri perut

d. "istem genitourinarius.

9engeluh urine ber4arna coklat kehitaman hematuri%, oliguri atau bisa

anuria.e. "istem saraf.

1emam, n(eri kepala.

f. "istem lokomotormuskuloskeletal.

N(eri tulang belakang, malaisekelemahan, edem tungkai


6/9

g. "istem endokrin.

Anemia

h. "istem integumen.

0ose spot dimana hilang dengan tekanan, ditemukan pada dada dan perut,

turgor kulit menurun, membran mukosa kering.

i. "istem sensori.

9enurunn(a fungsi penglihatan, edem palpebra.

i. DIAGNOSA KEPERAWATAN

&. !elebihan volume cairan bd.produksi urine (ang menurun akibat dari

penurunan filtrasi ginjal.

#. perubahan nutrisi< kurang dari kebutuhan bd. 6ntake (ang kurang.

3. 6ntoleransi aktivitas bd. !elemahan fisik, bedrest.

). 0esiko tinggi kerusakan integritas kulit infeksi sekunder% bd. 'erubahan

metabolisme dan sirkkulasi tubuh.

C. INTERVENSI

1iagnosa kepera4atan &.

bservasi tanda vital tiap # jam !aji status cairan, observasi intake dan output

=elaskan pada pasien pentingn(a pembatasan cairan

*imbang 88 tiap hari pada 4aktu, alat dan pakaian (ang sama

bservasi hasil lab> 8=. 2rine, Albumin, elektrolit, darah kalium dan

natrium%

1iagnosa kepera4atan #.

?atat pemasukan makanan setiap kali habis makan

?atat gejala (g timbul stlh makan, seperti> mual muntah

!aji pola dan kebiasaan makan pasien

"ajikan makanan (ang menarik dan selalu hangat, porsi kecil tapi sering.

'emberian diet tinggi kalori rendah protein, tinggi karbo hidrat rendah

garam.

bservasi hasil lab> 82N dan serum creatinin.

1iagnosa !epera4atan 3.

!aji aktivitas (ang biasa dilakukan 'asien setiap hari Anjurkan pasien melakukan aktivitas sesuai dengan kemampuann(a

8antu aktivitas (ang belum dapat dilakukan sendiri oleh pasien.

8atasi aktivitas pasien selama di ra4at

1iagnosa !epera4atan ).


7/9

=elaskan pd pasien tujuan dari setiap tind. (g dilakukan.

bservasi keadaaan perkembangan kulit setiap hari.

!ebersihan kuku.

9iring kiri-kanan setiap # jam.

5akukan masase,olesi min(ak untuk memperlancar aliran darah

'ertahankan kondisi kulit tetap kering.

Anjurkan pasien memakai pakaianalat-alat tenun dari bahan katun

D. IMPLEMENTASI

9en(esuaikan dengan intervensi (ang telah disusun.

E. EVALUASI

6ntake dan output cairan seimbang.

*idak ada udema.

*anda-tanda vital> *1> $@$ mmg, 00> #$ m, 0> @$ mnt,

suhu> 3/7o?.

!adar elektrolit darah normal.

*idak ada mual, muntah.

'asien dapat menghabiskan porsi makanan (ang dihidangkan.

*idak ada gatal-gatal dan lecet pada kulit. *ahan terhadap aktivitas tanpa ada kelelahan

DAFTAR PUSTAKA

*ucker 9rrtin, at al. B&::@C , "tandar 'era4atan 'asien, D 'roses !epera4atan,

1iagnosa, dan evaluasi D, G?, =akarta.

5ong 8arbara ?.,B&:@:C, ssential of 9edical-"urgikal Nursing a Nursing 'rocess

Approach, *he ?E 9osb( ?ompan( "t 5ouis, 2"A.


8/9

=unadi 'urnaman, at al , B&::7C !apita "elekta !edokteran , 9edia Aeskulapius,

=akarta.


9/9

LP ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN GANGGUAN SISTEM PERKEMIHAN (GLOMERULONEFRITIS AKUT).DOC

Documents

Transcript of LP ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN GANGGUAN SISTEM PERKEMIHAN (GLOMERULONEFRITIS AKUT).DOC