Izin Pendirian Lembaga Kursus dan Pelatihan (LKP)

PersyaratanA. Syarat Umum :

Mengajukan proposal penyelenggaraan kursus dengan memuat : Identitas lembaga kursus Nama program kursus yang akan diselenggarakan Pendidik dan kompetensi yang dimiliki Daftar susunan pengelola program kursus Susunan organisasi LKP Sarana-prasarana praktek yang dimiliki dan relevan Kurikulum dan jadual pembelajaran Sasaran peserta didik Surat keterangan sumber pendanaan Uji kompetensi yang akan diikuti

Syarat Administrasi

2 Surat Rekomendasi dari Kepala UPTD Dinas Pendidikan Kab. Malang Kecamatan Setempat

3 Berita Acara Pemeriksaan (BAP), ditandatangani Penilik UPTD TK/SD & PLS Dinas Pendidikan

4 Surat Rekomendasi dari Pemerintah setempat

5 Fotokopi Surat Tanda Pendaftaran Lembaga LKP

6 Surat Pernyataan Kebenaran Data

7 Struktur Pengurus

8 Fotokopi KTP Pengurus

9 Pas Foto Penanggung Jawab, ukuran 3 x 4 (berwarna), 2 lembar

10 Daftar Tenaga Pendidik disertai pas foto ukuran 3 x 4 (berwarna), 1 lembar

11 Fotokopi KTP Tenaga Pendidik

12 Fotokopi Ijazah pendidikan terakhir tenaga pendidik

13 Bukti kepemilikan/persetujuan/izin penggunaan/sewa atas gedung yang dimaksud

14 Daftar fasilitas pendidikan

15 Daftar nama peserta didik

16 Gambar situasi/denah halaman/gedung LKP, disertai ukuran, dan foto kegiatan

Ketentuan :

1. Persyaratan untuk Tanda Pendaftaran, syarat umum & syarat administrasi.

2. Persyaratan untuk Izin Penyelenggaraan, item 1 s/d 13, syarat umum dan fotokopi

Surat Tanda Pendaftaran.

3. Persyaratan untuk perpanjangan Izin Penyelenggaraan, item 1 s/d 6, item 10 ,

fotokopi Surat Izin Penyelenggaraan dan data terkini (bila ada perubahan).

Masa Berlaku :

1. Tanda Pendaftaran, berlaku selama 6 bulan.

2. Izin Penyelenggaraan, berlaku selama 4 tahun dan harus diperpanjang minimal 1 bulan

sebelum masa berlaku berakhir.

KOP SURAT LEMBAGA

Nomer : ……………………. Kepada LampiranPerihal

::

…………………….Permohonan Izin Lembaga Kursus dan Pelatihan (LKP)

Yth. Kepala Badan Pelayanan Perizinan Terpadu Kabupaten Malangdi K E P A N J E N

Dengan Hormat,

Kami yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama Pemohon :……………………………………………………………..............

Jabatan :

Tempat dan Tanggal Lahir : …………………………………………………………….............

Alamat Rumah : …………………………………………………………….............

RT/RW :……… KEC :…………………………………………...

Nomer Telepon :……………………………………………………………………..

Penanggung Jawab / Pimpinan Lembaga :

Nama Lembaga :……………………………………………………………………..

Alamat Lembaga :……………………………………………………………………..

RT/RW :……… KEC :…………………………………………...

Nomer Telepon :……………………………………………………………………..

Dengan ini kami mengajukan permohonan memperoleh Izin Lembaga Kursus dan Pelatihan, untuk :

Jenis Izin : 1. Pendirian

2. Penyelenggaraan

Bersama ini kami sertakan persyaratan dan surat pernyataan sebagaimana terlampir.

Demikian permohonan kami dan untuk itu kami bersedia memenuhi seluruh peraturan. Atas perkenannya, kami mengucapkan terima kasih.

………………,…………………..2012

Hormat Kami

…………………………….Pemimpin/Penyelenggara