Lesson Learn form Merapi tentang Standar Emas Pemberian Makanan Bayi
-
Upload
gerakan-kesehatan-ibu-dan-anak -
Category
Documents
-
view
20 -
download
0
description
Transcript of Lesson Learn form Merapi tentang Standar Emas Pemberian Makanan Bayi
-
1Dr. Utami Roesli SpA, IBCLC, FABM Indonesian Breastfeeding Center
-
International Women's s day 2
1. Mulai Menyususecepatnya (IMD)
2. Hanya ASI ( ASI Eksklusif ) selama 6 bln
3. MP ASI keluarga sth 6bln
4. ASI diteruskansampai 2thn atau lebih
WHA No 55.25 thn 2002
-
3LEBIH SEHAT
IQ LEBIH TINGGI
KESEHATAN MENTAL LEBIH BAIK (EQ & SQ LEBIH BAIK) SOLEH & SOLEHAH
dengan
MAKANAN BAYI BERSTANDAR EMAS
3
-
Peningkatan kematian (mortalitas)Kematian harian per 10,000 orang penduduk pada beberapa tempat pengungsian tahun 1998 dan 1999
Kem
ati
an
/10,0
00/H
ari
Lokasi Pengungsian Penduduk semua usia
Anak balitaRefugee Nutrition Information System, ACC/SCN at WHO, Geneva
-
Risiko kematian tertinggi pada usia termuda
Pada Pusat Terapi Nutrisi di Afghanistan, 1999K
em
atia
nd
ala
m%
dari
ya
ng
dira
wat
Usia (bulan)Golden M. Comment on including infants in nutrition surveys: experiences of ACF in Kabul City. Field Exchange 2000;9:16-17
5
-
6Pengungsi Kurdish 1991:
Di Kurdish bayi umumnya diberikan kombinasi ASI dan susuformula, bahkan banyak yang tidak disusui.
Feb 1991 saat lebih dari 1,5 juta orang Kurdish mengungsi dari Irakke Turki ; terdampar di daerah pegunungan terpencil tanpamakanan dan tempat berlindung dari udara sangat dingin .
Mortalitas bayi tinggi, 75% kematian disebabkan mencret. .
Susu formula membuat bayi lebih rentan
-
7Dafur, Sudan 1984-85
Bayi Sudan umumnya disusui
Awal 80 an terjadi kekeringan dan gagal panen yang menyebabkan bencana kelaparan
Angka morbiditas anak 1 sp 4 thn 3 kali lebih tinggi daribayi dibawah 1 tahun.
ASI menyelamatkan bayi dari bahaya kelaparan dankematian
-
8Pada Keadaan Darurat penanganan Bayi & Balita
sama dengan pengungsi lain.
Menu dapur umum hanya menu makanandewasa
Bantuan susu formula mengalir - mbludak
-
9Tidak ada makanan khusus untuk bayiusia 6 11 bulan dan anak dibawah 2 tahun
Tidak ada upaya khusus membagikandonasi bubur pabrikan (diatas 6 bulan) dan biskuit MP ASI (12-24 bln)
Bantuan formula tidak dipusatkan padaSatu Tempat / Satu Pintu
-
10
Makanan dibagikan tidak sesuai umuratau kebutuhan
Formula bagian ransum dari posyandu
Jumlah data bayi-balita yg sangatfluktuatif
Informasi yang kurang tentang Infant Feeding in Emergency
-
BELUM ADA pelatihan :
40 Hours Breastfeeding Counseling Course
WHO UNICEF ( konselor)
TOT 40 Hours Breastfeeding Counseling Course
WHO-UNICEF ( fasilitator)
Kader Posyandu Kader- (Motivator)
Makanan Pendamping ASI
-
Tidak satupun SaranaKesehatan seperti Rumah Sakitatau puskesmas yang menjadi
Sarana Kesehatan RujukanLaktasi
-
14
-
15
-
16
1) Donator memberikan ke Posko LogistikPemerintah , dibagikan melalui posko logistik
2) Donator memberikan pada posko LSM lokal, dibagikan melalui LSM
3) Dibagikan langsung oleh pabrik Formula diPoskonya
4) Dibeli oleh donator organisasi- pribadi danlangsung dibagikan
5) Formula menjadi bagian Ransum dibagikan diPosyandu
-
17
Donator memberikan ke Posko Logistik Pemerintah
-
18
Formula diberikan tanpa pembatasan usia maupun skreening
-
19
Pembagian formula berdasarkan permintaan pengungsi Dapat minta merk formula apapun
-
20
-
Formula diberikan pada LSM, dibuat pagi hari oleh LSM
-
Formula yang dibuat pagi hari, dibagikan tak sesuai umur dan kebutuhan
-
Mengambil Formula dengan botol bekas air mineral yg kotor
-
Formula dibuat pagi, dibagikan tanpa pembatasan usia
-
Formula dibuat di Posko Pabrik Formula , pagi hari dg AIR dari galon ; dimasukkan di DISPENSER
-
Formula dijajakan dengan Dispenser pada Pengungsi
-
30
-
31
KEBIJAKAN
PERUBAHAN TINGKAH LAKU KELUARGA-
MASYARAKAT
PENINGKATAN KEMAMPUAN NAKES
PENINGKATAN SISTEM SARANA
KESEHATAN
-
32
IMD menjadi bagian dari prosedur pertolongan AsuhanPersalinan Normal
Standar Emas Makanan Bayi (IMD + ASI Eksklusif 6 bulan+ MP-ASI ,dilanjutkan ASI sampai umur 2 th); disosialisasikan
Program & giat yg di lak jajaran kesehatan dan organisasiprofesi, bebas sponsor produsen susu formula.
Dimasukkannya surat pernyataan mendukung & melaksanakan IMD dan ASI Eksklusif dalam pembuatanperijinan SIPB
Terbentuknya Ikatan Paguyuban Konselor ASI Klaten
-
33
UU RI No.36/2009 :
tentang KESEHATAN.
Peraturan Daerah Kab.Klaten
No. 7 /2008, tentang :
Inisiasi Menyusu Dini dan ASI Eksklusif.
-
Tentang IMD dan ASI Eksklusif.
Beri perlindungan untuk Ibu dan Bayi.
Sasaran LINGKUNGAN DI SEKITAR IBU,: keluarga, masy arakat, tempat kerja, tempat umum, sarana kesehatan
Prioritas : Tempat Kerja Sayang ibu-bayi antara lain RUANG LAKTASI di tempat kerja, tempat umum,
-
Tempat Pelayanan Kesehatan : RS, Puskesmas, RB, BP, Poskesdes.
Tenaga Kesehatan.
Tempat Tempat Umum : Mal, Swalayan, Terminal dan stasiun.
Tempat Kerja,
-
15 Fasilitator ASI, 409 konselor ASI & 1257 motivator (kader) ASI
2 Fasilitator MP-ASI dan 20 konselor MP-ASI
Workshop ASI untuk Nakes, Linsek, danKader (~500 orang)
Workshop bagi dokter Sp.Obsgin dan Sp. Anak.
Membentuk RS Rujukan Laktasi
-
Setiap Puskesmas memiliki klinik laktasi
Konseling diberikan pada setiap ibu hamildan ibu menyusui
Konseling diberikan kepada calon pengantin
Rooming-in diterapkan pada puskesmasrawat inap yang menyediakan pelayanankelahiran
Puskesmas Bebas dari susu formula
RSI Klaten dan RSUP dr Suradji Tirtonegoro sbgrumah sakit rujukan laktasi
-
Terbentuknya 4 Kecamatan
Sayang Bayi : kecamatan
Karangdowo, Gantiwarno,
Jatinom dan Prambanan.
KP-ASI yang terbentuk : di 70 desa, di 4 kecamatan dan di 93 posyandu.
-
Pencanangan Gerakan IMD & ASI Eksklusif Pembuatan Billboard Distribusi Media Promosi (Poster, Leaflet,
Kalender ASI) Pembuatan Video Dokumenter Pagelaran wayang kulit Jambore kader ASI Lomba Paduan Suara Konselor dan Motivator ASI Ikrar 1000 Ibu Hamil mendukung IMD & ASI Eks Pemasangan Stiker pada sarana perhubungan
-
Penghargaan bagi yang telah menyediakan ruang laktasi dan berfungsi optimal.
Sanksi bersifat gradatif, terutama ditujukan kepada tempat pelayanan kesehatan.
Diatur dalam Peraturan Bupati.
-
Dilakukan oleh Tim Survey IKM FK-UGM
cakupan ASI Eksklusif
22.7
43.4
60.2
73.06
0
10
20
30
40
50
60
70
80
2007 2008 2009 2010
-
Hasil survey IKM FK-UGM
(s/d September 08) :
o Ibu yg IMD : 53,50% (2008)
o Ibu yg IMD : 87,17% (Juni 10)
-
Menciptakan komitmen,kepedulian, kesungguhan, dan kemauan tenaga kesehatan,organisasi profesi kesehatan untuk mendukungprogram ASI.
Dukungan eksekutif dan legislatif.
Ada penggerak program.
Menjaga kelangsungan & konsistensi program.
-
Menurunnya Komitmen Nakes thd program.
Keterbatasan Sumber dana kelangsungan program.
Intervensi Produsen susu formula.
-
PENILAIAN
SEDERHANA CEPAT
PERTOLONGA
NLANJUTAN
BANTUAN
DASAR
( > 90 % )
PENILAIAN
LENGKAP
DUKUNGAN BERKESINAMBUNGAN
(PENDAMPINGAN / PASOKAN MAKANAN )
-
49
Alasan merujuk untuk Penilaian Lengkap ( Full Assessment)
Tidak menyusui
Menyusui tapi memberikan makan tidak sesuai dengan umur
- di bawah 6 bulan, tidak disusui eksklusif
- lebih dari 6 bulan, tidak diberi MP-ASI.
Pertanyaan:1. Berapa umur bayi ? umur _________bulan2. Apakah anda menyusui bayi anda ?3. Apakah bayi mendapatkan makanan atau minuman lain ?
-
50
Alasan merujuk untuk Penilaian Lengkap ( Full Assessment)
Bayi tidak dapat menyusu (menghisap)
Ibu mumpunyai kesulitan menyusui lain
Ibu ingin menyusui
Pertanyaan:4. Apakah bayi dapat menghisap payudara ibu?5. Apakah ibu ada kesulitan lain dalam hal menyusui?
-
51
Alasan merujuk untuk Penilaian Lengkap ( Full Assessment )
Kelihatan sangat kurus
Lesu , mungkin sakit
Perhatikan:6. Apakah bayi kelihatan sangat kurus7. Apakah bayi lesu atau mungkin sakit?
-
52
Pelekatan- Areola, terlihat lebih banyak di bagian atas- Mulut terbuka lebar- Bibir bawah terputar keluar- Dagu dekat atau menyentuh payudara- Pipi menggelembung
Menyusu pelan, hisapan dalam kadang kadang berhenti
sebentar terdengar atau terlihat saat bayi menelan
-
53
Kepercayaan diri ibu- perasaansenang, rileks (tidak mengoyang payudara atau
bayi)- tanda tanda kedekatan (membelai, kontak mata,
memeluk lembut)
Bagaimana mengakhiri menyusui- Bayi yang melepas payudara (bukan ibu yang melepasnya)- Bayi kelihatan rileks, puas, dan tidak tertarik lagi pada
payudara- Ibu membiarkan payudara tetap siap atau menawarkan
payudara yang satunya
-
54
Menyusui ? ___Ya ___tidak berapa kali pagi hari?___ malam?____Menggunakan empeng ? ___ya _____tidak
Minuman dan makanan lain? ___ya _____tidakMinuman apa? ______________ Bagaimana cara memberikannya? ______________Berapa kali setiap hari? _________________________________________________Apakah macam makanan keluarga ? ____________________________________________Berapa kali setiap hari?_________________________________________________
Kepercayaan dan khawatir tentang pemberian makanan; bagaimana ibu/ pengasuh memutuskan ?.________________________________________________________________________________________________________________________________________Bagaiman kondisi ibu/ pengasuh secara fisik dan emosional?______________________________________________________________________________________________________________________________________________Adakah keinginan untuk meningkatkan produksi ASI atau relaktasi ____ya____tidak
-
56
Donasi susu dari seluruh camp , tiap hari diambil Dinkesdikumpulkan di Kantor Dinkes
Hanya Petugas Kesehatan terlatih ( konselor ASI) yang boleh menyiapkan dan membagikan formula di camp
Fasilitator dan konselor menyiapkan & memasakMP-ASI bayi 6 11 bulan di pusat
Konselor ASI yang membawa & menyiapkan formula danMP ASI ke camp , dibagikan sesuai umur dan kebutuhan
Motivator ASI di camp melakukan Simple Rapid Assessment dan mengumpulkan data mutakhir jumlahbayi dan balita
-
DAPUR IYCF
POSKO PENGUNGSI
POSKO PENGUNGSI
POSKO PENGUNGSI
Data terbaruJumlah bayi balita
Makanan sesuaiumur-kebutuhan
-
donasi dipusatkan disatu tempat, distribusi diawasitenaga kesehatan terlatih
melarang pabrik susu membagikan formula langsung kepengungsi
-
Within six months of the start of an
emergency, formula should
have been reduced to a minimum, as all new mothers receive help to
breastfeeding from birth
-
1) IFE Core Group: Infant Feeding in Emergencies: Module 1
Version 2.. 1 Operational Guidance for Emergency Relief Staff
and Program Managers IFE Group , February 2007
2) ENN,CARE,UNICEF,UNHCR,WHO,WFP : Infant Feeding in Emergencies. Module 2 Version 1.1 for health and nutrition
workers in emergency situations for training, practice and
reference. Desember 2007
3) UNICEF , Kementrian Kesehatan Direktorat Bina Ke3sehatan
Masyarakat : Status Gizi Pengungsi di Daerah Bencana
Merapi 17 Nov 2010 . November 2001
4) WHO, UNICEF, LINKAGES, IBFAN, ENN : Infant Feeding in
Emergencies: Module 1 for Emergency Relief Staff ,
Presenters notes for planning and providing staff orientation November 2001
5) WHO, UNICEF, LINKAGES, IBFAN, ENN : Infant Feeding in
Emergencies: Module 1 Version 2.0 , Operational Guidance
for Emergency Relief Staff and Program Managers IFE Group
May 2006
64