NAMA :

NIM :

ABSENSI :

LEMBAR KERJA

KUNJUNGAN LAPANGAN

BLOK KARDIOVASKULER

:

:

:

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS MATARAM

TAHUN 2014

TATA TERTIB KUNJUNGAN LAPANGAN :

1. Hadir Tepat Waktu ( Keterlambatan lebih dari 10 menit tidak diperkenankan mengikuti kegiatan

kunjungan lapangan).

2. Berpakaian sopan dan rapi, memakai jas lab dan papan nama, tidak menggunakan pakaian dari

bahan Jeans

3. Meminta ijin kepada kepala ruangan/ petugas jaga Bangsal saat akan melakukan observasi

pasien.

4. Meminta ijin kepada pasien saat akan melakukan observasi

5. Berlaku sopan terhadap pasien, keluarga pasien serta petugas medis dan tidak membuat

keributan saat melakukan observasi

6. Menjaga Kerahasiaan pasien.

RESUME KEGIATAN KUNJUNGAN LAPANGAN

BANGSAL PENYAKIT DALAM RSUP NTB

BLOK KARDIOVASKULER

I. IDENTITAS PASIEN

NAMA :

JENIS KELAMIN :

USIA :

ALAMAT :

II. KELUHAN UTAMA

III. ANAMNESIS

.

IV. PEMERIKSAAN FISIK

.

V. PEMERIKSAAN PENUNJANG

.

VI. DIAGNOSIS KERJA

Mataram, ,,.2014

Pembimbing :

(dr.)

LEMBAR KERJA KUNJUNGAN LAPANGAN

BANGSAL PENYAKIT DALAM RSUP NTB

BLOK KARDIOVASKULER

I. IDENTITAS PASIEN :

Nama :

Umur :

Jenis Kelamin :

Pekerjaan :

Alamat :

Suku :

Agama :

II. KELUHAN UTAMA :

III. RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG :

IV. RIWAYAT PENYAKIT DAHULU :

V. RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA :

VI. RIWAYAT SOSIAL :

VII. PEMERIKSAAN FISIK :

VIII. PEMERIKSAAN PENUNJANG :

IX. DIAGNOSIS KERJA :

X. RENCANA TINDAK LANJUT

XI. PROGNOSIS DAN KOMPLIKASI :

LEMBAR PENILAIAN

NO ASPEK PENILAIAN PROPORSI NILAI

1 Kelengkapan lembar Kerja 5 %

2 Ketajaman Anamnesis 40%

3 Pemeriksaan fisik yang terarah 30%

4 Kesesuian Diagnosis Penyakit dengan hasil

pemeriksaan (anamnesis dan pemeriksaan

fisik, pemeriksaan penunjang bila tersedia)

20 %

5 Kerapian 5%

TOTAL 100%

Mataram, ..,2014

Penilai

(dr..)