Latar Belakang · VISI Dana Sehat Muhammadiyah bertekad ... Membantu memasarkan Rumah Sakit -2...
Transcript of Latar Belakang · VISI Dana Sehat Muhammadiyah bertekad ... Membantu memasarkan Rumah Sakit -2...
![Page 1: Latar Belakang · VISI Dana Sehat Muhammadiyah bertekad ... Membantu memasarkan Rumah Sakit -2 milik Muhammadiyah. MISI. 1. Ikut berperan serta dalam meningkatkan derajat kesehatan](https://reader030.fdokumen.com/reader030/viewer/2022040108/5e36acf7d36f923661208536/html5/thumbnails/1.jpg)
![Page 2: Latar Belakang · VISI Dana Sehat Muhammadiyah bertekad ... Membantu memasarkan Rumah Sakit -2 milik Muhammadiyah. MISI. 1. Ikut berperan serta dalam meningkatkan derajat kesehatan](https://reader030.fdokumen.com/reader030/viewer/2022040108/5e36acf7d36f923661208536/html5/thumbnails/2.jpg)
Latar Belakang
Keterbatasan pembiayaan kes oleh pemerintah
Sehat adalah merupakan hak setiap manusia
Untuk mewujudkan sehat masyarakat hrs berperan aktif baik scr mandiri & kelompok menanggung biaya kesehatannya
![Page 3: Latar Belakang · VISI Dana Sehat Muhammadiyah bertekad ... Membantu memasarkan Rumah Sakit -2 milik Muhammadiyah. MISI. 1. Ikut berperan serta dalam meningkatkan derajat kesehatan](https://reader030.fdokumen.com/reader030/viewer/2022040108/5e36acf7d36f923661208536/html5/thumbnails/3.jpg)
Tujuan Penelitian Mengetahui prosentase peserta DSM berdsrkan strata
pendidikan Mengetahui Prosentase Peserta DSM berdsrkan
kelompok sekolah & Masyarakat Mengetahui Prosentase peserta DSM berdsrkan
penghasilan Mengetahui prosentase peserta DSM berdsr resiko angka
kesakitan
![Page 4: Latar Belakang · VISI Dana Sehat Muhammadiyah bertekad ... Membantu memasarkan Rumah Sakit -2 milik Muhammadiyah. MISI. 1. Ikut berperan serta dalam meningkatkan derajat kesehatan](https://reader030.fdokumen.com/reader030/viewer/2022040108/5e36acf7d36f923661208536/html5/thumbnails/4.jpg)
Methode
Methode deskriptif kualitatif Populasi 2 orang petugas dana sehat Sampel 37.918 0rang
![Page 5: Latar Belakang · VISI Dana Sehat Muhammadiyah bertekad ... Membantu memasarkan Rumah Sakit -2 milik Muhammadiyah. MISI. 1. Ikut berperan serta dalam meningkatkan derajat kesehatan](https://reader030.fdokumen.com/reader030/viewer/2022040108/5e36acf7d36f923661208536/html5/thumbnails/5.jpg)
Isue –isue yang dianalisis
Dengan jumlah anggota Muhammadiyah 35 juta diseluruh Indonesia dapatkah DSM dijadikan salah satu alternatif pembiayaan kesehatan masa yang akan datang ?
Bagaimana peran stakeholder Muhammadiyah dalam memback up program ini dengan policy dan regulasinya
![Page 6: Latar Belakang · VISI Dana Sehat Muhammadiyah bertekad ... Membantu memasarkan Rumah Sakit -2 milik Muhammadiyah. MISI. 1. Ikut berperan serta dalam meningkatkan derajat kesehatan](https://reader030.fdokumen.com/reader030/viewer/2022040108/5e36acf7d36f923661208536/html5/thumbnails/6.jpg)
Pembahasan1. Dana sehat mrpkan salah satu upaya pemeliharaan
kesehatan dari, oleh dan untuk masyarakat yg diselenggarakan berdsrkan atas usaha bersama & kekeluargaan dg pembiayaan scr pra upaya bertujuan utk meningkatkan taraf hidup org banyak
2. Tujuan terwujudnya pemeliharaan kes perorangan,keluarga / masyarakat yg terjamin kesinambungannya & mutunya melalui tertib penyelenggara kesehatan,kepesertaan & pendanaannya
![Page 7: Latar Belakang · VISI Dana Sehat Muhammadiyah bertekad ... Membantu memasarkan Rumah Sakit -2 milik Muhammadiyah. MISI. 1. Ikut berperan serta dalam meningkatkan derajat kesehatan](https://reader030.fdokumen.com/reader030/viewer/2022040108/5e36acf7d36f923661208536/html5/thumbnails/7.jpg)
PESERTA
PEMBINA
PPK PENGELOLA DANA
Peket pelayanan Premi
Kapitasi
Penyelenggara Dana Sehat
![Page 8: Latar Belakang · VISI Dana Sehat Muhammadiyah bertekad ... Membantu memasarkan Rumah Sakit -2 milik Muhammadiyah. MISI. 1. Ikut berperan serta dalam meningkatkan derajat kesehatan](https://reader030.fdokumen.com/reader030/viewer/2022040108/5e36acf7d36f923661208536/html5/thumbnails/8.jpg)
Dana Sehat Muhammadiyah(Sejarah )
DSM berdiri tahun 1987 DSM sebuah amal usaha yg lahir atas
prakarsa PWM – MKKM Tujuan untuk meningkatkan derajat
kesmas yg optimal melalui pemeliharaan kes paripurna yg bermutu & merata dengan pengendalian biaya yang berasal dari peserta, dan dijiwai oleh kaidah –kaidah Islam
![Page 9: Latar Belakang · VISI Dana Sehat Muhammadiyah bertekad ... Membantu memasarkan Rumah Sakit -2 milik Muhammadiyah. MISI. 1. Ikut berperan serta dalam meningkatkan derajat kesehatan](https://reader030.fdokumen.com/reader030/viewer/2022040108/5e36acf7d36f923661208536/html5/thumbnails/9.jpg)
Bila Allah memberikan kesehatan kpd kita maka kita membantu yang sedang sakit ( ini merupakan amal jariah dan bila ikhlas, insya Allah, Allah kan memberikan imbalan yg berlipat ganda
Bila Allah memberikan cobaan sakit kepada kita, sebagian biaya telah ada, bila kita sembuh kembali diharapkan ibadah kita akan lebih khusuk
![Page 10: Latar Belakang · VISI Dana Sehat Muhammadiyah bertekad ... Membantu memasarkan Rumah Sakit -2 milik Muhammadiyah. MISI. 1. Ikut berperan serta dalam meningkatkan derajat kesehatan](https://reader030.fdokumen.com/reader030/viewer/2022040108/5e36acf7d36f923661208536/html5/thumbnails/10.jpg)
Bila si sakit merasa berterima kasih karena dibantu, semoga doanya terkabul, mendoakan yang sehat agar mendapat imbalan yang berlipat ganda baik pahala maupun rizqi, sekaligus terjaga kesehatannya tidak hanya dirinya sendiri tetapi seluruh keluarganya
![Page 11: Latar Belakang · VISI Dana Sehat Muhammadiyah bertekad ... Membantu memasarkan Rumah Sakit -2 milik Muhammadiyah. MISI. 1. Ikut berperan serta dalam meningkatkan derajat kesehatan](https://reader030.fdokumen.com/reader030/viewer/2022040108/5e36acf7d36f923661208536/html5/thumbnails/11.jpg)
VISI
Dana Sehat Muhammadiyah bertekad untuk menjadi pilihan jaminan pembiayaan kesehatan bagi warga Muhammadiyah dengan biaya terjangkau & pelayanan yg berkualitas
Membantu memasarkan Rumah Sakit -2 milik Muhammadiyah
![Page 12: Latar Belakang · VISI Dana Sehat Muhammadiyah bertekad ... Membantu memasarkan Rumah Sakit -2 milik Muhammadiyah. MISI. 1. Ikut berperan serta dalam meningkatkan derajat kesehatan](https://reader030.fdokumen.com/reader030/viewer/2022040108/5e36acf7d36f923661208536/html5/thumbnails/12.jpg)
MISI
1. Ikut berperan serta dalam meningkatkan derajat kesehatan warga Muhammadiyah khususnya serta masyarakat pada umumnya
2. Menerapkan standar mutu dalam pelayanan kesehatan yg diselenggarakan
3. Mewujudkan prinsip saling menanggung dalam pembiayaan
![Page 13: Latar Belakang · VISI Dana Sehat Muhammadiyah bertekad ... Membantu memasarkan Rumah Sakit -2 milik Muhammadiyah. MISI. 1. Ikut berperan serta dalam meningkatkan derajat kesehatan](https://reader030.fdokumen.com/reader030/viewer/2022040108/5e36acf7d36f923661208536/html5/thumbnails/13.jpg)
Penyelenggara Dana Sehat
Badan Penyelenggara PMW yaitu sebagai fungsi kepesertaan, fungsi keuangan dan fungsi pemeliharaan kesehatan. Pengelola memiliki hak utk menghimpun iuran dari peserta, dan mempunyai kewajiban utk mengelola scr tertib pendanaanya serta melindungi hak dari peserta dan membayar kapitasi kepada PPK
![Page 14: Latar Belakang · VISI Dana Sehat Muhammadiyah bertekad ... Membantu memasarkan Rumah Sakit -2 milik Muhammadiyah. MISI. 1. Ikut berperan serta dalam meningkatkan derajat kesehatan](https://reader030.fdokumen.com/reader030/viewer/2022040108/5e36acf7d36f923661208536/html5/thumbnails/14.jpg)
Pemberi pelayanan kesehatan ( RS ) berhak mendapatkan pembayaran kapitasi dari persyarikatan Muhammadiyah dan berkewajiban memberikan jasa pelayanan kepada peserta sesuai dg ketentuan yg telah ditetapkan sebelumnya
Peserta / masyarakat berhak mendapatkan informasi ttg DSM & berkewajiban utk membina penyelenggara DSM
![Page 15: Latar Belakang · VISI Dana Sehat Muhammadiyah bertekad ... Membantu memasarkan Rumah Sakit -2 milik Muhammadiyah. MISI. 1. Ikut berperan serta dalam meningkatkan derajat kesehatan](https://reader030.fdokumen.com/reader030/viewer/2022040108/5e36acf7d36f923661208536/html5/thumbnails/15.jpg)
PerkembanganDana Sehat Muhammadiyah
(1987 -2010 )
Kenaikan peserta Kenaikan iuran Perkembangan Sistem : Full Coverage Semi Full Coverage Kapitasi Fee For Service
![Page 16: Latar Belakang · VISI Dana Sehat Muhammadiyah bertekad ... Membantu memasarkan Rumah Sakit -2 milik Muhammadiyah. MISI. 1. Ikut berperan serta dalam meningkatkan derajat kesehatan](https://reader030.fdokumen.com/reader030/viewer/2022040108/5e36acf7d36f923661208536/html5/thumbnails/16.jpg)
HIRARKI PELAYANANKESEHATAN
Pelayanan kes yang diberikan oleh Bapel DSM Yogyakarta :
A. Rawat jalan tk pertama ( UKS & AMC )B. Rawat jalan tk Lanjutan( RS )C. Unit Gawat DaruratD. Pelayanan RanapE. Satunan kecelakan
![Page 17: Latar Belakang · VISI Dana Sehat Muhammadiyah bertekad ... Membantu memasarkan Rumah Sakit -2 milik Muhammadiyah. MISI. 1. Ikut berperan serta dalam meningkatkan derajat kesehatan](https://reader030.fdokumen.com/reader030/viewer/2022040108/5e36acf7d36f923661208536/html5/thumbnails/17.jpg)
Prosedur / MekanismeDana Sehat Muhammdiyah
Pesertasakita
PoliklinikUKS :1. Umum2. Gigi
PoliklinikRS / BP1. Umum2. Gigi3. IDG
Rujukan RSU PKU
Muhammadiyah
Poliklinik Spesialis :
DalamTHTKulit
SyarafMataAnak
BedahGigiDLL
RAWAT
INAP
RS
SEHAT
/
PULANG
![Page 18: Latar Belakang · VISI Dana Sehat Muhammadiyah bertekad ... Membantu memasarkan Rumah Sakit -2 milik Muhammadiyah. MISI. 1. Ikut berperan serta dalam meningkatkan derajat kesehatan](https://reader030.fdokumen.com/reader030/viewer/2022040108/5e36acf7d36f923661208536/html5/thumbnails/18.jpg)
Perbedaan DSM dg JPKMDana sehat Muhammadiyah JPKM
Konsep pemlh dari,oleh dan untuk masyarakat
Dikelola scr terpadu
Usaha bersama & kekeluargaanBersifat sosial / non profitAkad kerjasama berlandaskan niat baik saling tolong menolong
Tujuannya meningkatkan derajat kes wajib dilakukan oleh setiap penyelenggaraDasar penyelenggara pra upaya
![Page 19: Latar Belakang · VISI Dana Sehat Muhammadiyah bertekad ... Membantu memasarkan Rumah Sakit -2 milik Muhammadiyah. MISI. 1. Ikut berperan serta dalam meningkatkan derajat kesehatan](https://reader030.fdokumen.com/reader030/viewer/2022040108/5e36acf7d36f923661208536/html5/thumbnails/19.jpg)
Paket santunanNo Paket Biaya satuan
1 Pembinaan UKS 12.000
2 Poliklinik 12.000
3 Paket Ralan ( IGD,gigi,spesialis,penunjang ) 12.000
4 Paket santunan kecelakan ralan 350.000 ( maks 2 X )
5 Paket santuanan rawat inap 300.000
6 Paket santunan kecelakan ranap 350.000 ( mak 2 x )
7 Paket santunan cacat tetap akibat kecelakan Berat 500.000
Sedang 250.000
8
9
Paket santunan meninggal dunia Ringan 150.000 1000.000
![Page 20: Latar Belakang · VISI Dana Sehat Muhammadiyah bertekad ... Membantu memasarkan Rumah Sakit -2 milik Muhammadiyah. MISI. 1. Ikut berperan serta dalam meningkatkan derajat kesehatan](https://reader030.fdokumen.com/reader030/viewer/2022040108/5e36acf7d36f923661208536/html5/thumbnails/20.jpg)
Iuran pesertaNo Kelompok Sekolah Kelompok
Masyarakat
1 Rp 35.000 / tahun
2 Rp.50.000. / tahun
![Page 21: Latar Belakang · VISI Dana Sehat Muhammadiyah bertekad ... Membantu memasarkan Rumah Sakit -2 milik Muhammadiyah. MISI. 1. Ikut berperan serta dalam meningkatkan derajat kesehatan](https://reader030.fdokumen.com/reader030/viewer/2022040108/5e36acf7d36f923661208536/html5/thumbnails/21.jpg)
Hasil
1. Peserta berdsrkan strata pendidikan : universitas (43,88%),SMP(20,79%),SD(17%),SMA(15%),TK ( 1,3 %)
2. Peserta berdsrkan kelompok sekolah & masyarakat : sekolah ( 98,68% ), masyarakat (1,3 % )
![Page 22: Latar Belakang · VISI Dana Sehat Muhammadiyah bertekad ... Membantu memasarkan Rumah Sakit -2 milik Muhammadiyah. MISI. 1. Ikut berperan serta dalam meningkatkan derajat kesehatan](https://reader030.fdokumen.com/reader030/viewer/2022040108/5e36acf7d36f923661208536/html5/thumbnails/22.jpg)
Peserta berdsrkan kelompok penghslan dan non penghslan (86,62% ) , berpenghasilan ( 13,37 % )
Peserta berdasarkan potensi resiko : potensi resiko tinggi (13,37 %), resiko sedang dan rendah ( 86.62 % )
![Page 23: Latar Belakang · VISI Dana Sehat Muhammadiyah bertekad ... Membantu memasarkan Rumah Sakit -2 milik Muhammadiyah. MISI. 1. Ikut berperan serta dalam meningkatkan derajat kesehatan](https://reader030.fdokumen.com/reader030/viewer/2022040108/5e36acf7d36f923661208536/html5/thumbnails/23.jpg)
Keunggulan Dana sehat Jumlah peserta 37.918 orang berdomisili di DIY Angka kesakitannya rendah (97,97 % )
berstatus pelajar dan mahasiswa Kelompok potensi resiko tinggi ( 13,37 % ) Prinsip yg digunakan bersifat gotong royong
dari, untuk dan oleh kita Tujuannyapeningkatan derajat kesmas yg
optimal melalui pemeliharaan kes yg paripurna yg bermutu & merata dg pengendalian biaya berasal dari peserta
![Page 24: Latar Belakang · VISI Dana Sehat Muhammadiyah bertekad ... Membantu memasarkan Rumah Sakit -2 milik Muhammadiyah. MISI. 1. Ikut berperan serta dalam meningkatkan derajat kesehatan](https://reader030.fdokumen.com/reader030/viewer/2022040108/5e36acf7d36f923661208536/html5/thumbnails/24.jpg)
Kelemahan
Kurangnya sosialisasi baik oleh bapel maupun rumah sakit ttg hirarki pelayanan
Adanya dualisme sistem rujukan tingkat komplain tinggi
Tidak semua PT mengikutkan siswa nya menjadi peserta dana sehat
Klaim yg diberikan bapel dirasa msh kurang
![Page 25: Latar Belakang · VISI Dana Sehat Muhammadiyah bertekad ... Membantu memasarkan Rumah Sakit -2 milik Muhammadiyah. MISI. 1. Ikut berperan serta dalam meningkatkan derajat kesehatan](https://reader030.fdokumen.com/reader030/viewer/2022040108/5e36acf7d36f923661208536/html5/thumbnails/25.jpg)
Potensi yg bisa dikembangkan
Peningkatan segmentasi pasar diluar warga Muhammadiyah
Optimalisasi peningkatan peserta diluar DIY Peningkatan pengembangan jaringan DSM
diseluruh Indonesia Untuk peserta resiko tinggi diberlakukan paket
non asuransi ( paket Khusus ) Evaluasi perhitungan unit cost pelayanan
disesuaikan dengan resiko sakit
![Page 26: Latar Belakang · VISI Dana Sehat Muhammadiyah bertekad ... Membantu memasarkan Rumah Sakit -2 milik Muhammadiyah. MISI. 1. Ikut berperan serta dalam meningkatkan derajat kesehatan](https://reader030.fdokumen.com/reader030/viewer/2022040108/5e36acf7d36f923661208536/html5/thumbnails/26.jpg)
Kesimpulan DSM memiliki prospek alternatif menjadi model
pembiayaan kesehatan dg pertimbangan :1. Jumlah peserta 37,9 ribu berdomisili di DIY2. Peserta resiko rendah ( 13,37 % )3. Peserta resiko tinggi dibuat paket non asuransi4. Azas gotong royong5. Potensi segmentasi pasarnya msh luas diluar DIY6. Preminya rendah & terjangkau utk penghsl rendah
![Page 27: Latar Belakang · VISI Dana Sehat Muhammadiyah bertekad ... Membantu memasarkan Rumah Sakit -2 milik Muhammadiyah. MISI. 1. Ikut berperan serta dalam meningkatkan derajat kesehatan](https://reader030.fdokumen.com/reader030/viewer/2022040108/5e36acf7d36f923661208536/html5/thumbnails/27.jpg)