7/25/2019 Lapsus Bab 2

1/7

BAB II

LAPORAN KASUS

2.1 Identitas Pasien

Nama : Ny. SW

Tanggal Lahir : 17/02/1992

Umur : 23 tahun

Jenis Kelamin : erem!uan

"gama : #slam

e$er%aan : S&asta

en'i'i$an : S(U

"lamat : Jalan K)l)nel Sugi)n) #* / +3 ,T 03 ,W 01

Su$un (alang

Tanggal (asu$ : 0+/01/201-

Tanggal Keluar : 0/01/201-

N). ,( : 20

Nama Suami : Tn.

Umur : 2 tahun

"lamat : Jalan K)l)nel Sugi)n) #* / +3 ,T 03 ,W 01

Su$un (alang

"gama : #slam

e$er%aan : S&asta

en'i'i$an : S(U

2.2 Anamnesis

Keluhan Utama :

asien 'atang $e ,S# UN#S(" (alang 'ari !)li $ei'anan 'an $an'ungan$arena mual 'an muntah.

,i&ayat enya$it Se$arang :

using mual 'an muntah se%a$ eera!a hari yang lalu.

,i&ayat ai' :

(enar4he : 11 tahun

Jumlah ai' : 2 !emalut/hari

Lama ai' : 5 2 hari

7/25/2019 Lapsus Bab 2

2/7

ari ertama ai' Tera$hir : 22 6$t)er 201+

l)ur "lus : Ti'a$ "'a

,i&ayat Kehamilan ersalinan

'an Ni8as yang Lalu : 2 1 "0 i'u! 0

,i&ayat !enya$it yang !ernah 'i'erita / )!erasi : t.a.'

,i&ayat enya$it Keluarga : t.a.'

,i&ayat "lergi : t.a.'

Status er$a&inan :

erni$ahan !ertama usia meni$ah 20 tahun lama meni$ah 2 tahun.

,i&ayat si$)l)gi S)sial 'an $)n)mi :

,es!)n !asien 'an $eluarga terha'a! $ehamilan / !enya$itnya : ;ai$

engamil $e!utusan 'alam $eluarga : ;ai$

Tem!at 'an !en)l)ng !ersalinan yang 'iingin$an : ;i'an 'an

7/25/2019 Lapsus Bab 2

3/7

Tan'a *ital

Te$anan ?/?@

i'ung : 'is4harge >?/?@ na!as 4u!ing hi'ung >?/?@

(ulut : sian)sis >?@ iir $ering >?@

Leher : !emesaran $elen%ar getah ening >?@

Th)ra$ :

=)r : ;J # ## reguler ising >?@

$)n8igurasi %antung 'alam atas n)rmal

ulm) : rh)n$i >?/?@ &heeBing >?/?@

"')men : TU ti'a$ teraa ising usus >C@ nyeri

te$an e!igastrium >C@

$stremitas :

Su!eri)r #n8eri)r

'ema

"$ral 'ingin

,e8le$s isi)l)gis

,e8le$s at)l)gis

?/?

?/?

CN/CN

?/?

?/?

?/?

CN/CN

?/?

2.4 Diferensial Dian!sa

1. astritis 'an Ul$us e!ti$um2. an$reatitis

3. "!!en'i4itis "$ut

. Tum)r Sereri ila ge%ala utama muntah terutama !a'a !agi hari 'an

!r)ye$til

+. (eniere

7/25/2019 Lapsus Bab 2

4/7

Leu$)sit : 117 >N : 3?10-@

Tr)m)sit : 33 >N : 1+0?0@

ritr)sit : 0 >N : 3-?+@

N : 9?13@

,N : 11+?1+@(* : 737 >N : 72?111@

=T : 02

#n'e

(=* : >N : 0?100@

(= : 32 >N : 2-?3@

(== : 3-9 >N : 32?3-@

N : 0?1@

)sin)8il : 1+ >N :1?-@

Lim8)sit : 192 >N : 30?+@

()n)sit : 71 >N : 2?@Neutr)8il : 709 >N : +0?70@

Large #mm =ell : 09

"ty!. Lim8)sit : 01

Jumlah T)tal Sel

Lim8)sit : 22

T)tal ;as)8il : 01+

T)tal ()n)sit : 0

T)tal )sin)8il : 01

T)tal Netr)8il : 2

T)tal Large #mm =ell : 010

T)tal "ty!. Lim8)sit : 07-

L< : 0

Urine >0+/01/201-@

Warna : Kuning Keruh

/ ;erat Jenis : -+ / 1020

"lumin : Negati8 >N : Negati8@

,e'u$si : Negati8 >N : Negati8@

;iliruin : 2 >N : Negati8@

Ur)ilin : >N : Negati8@

Ket)n : 1 >N : Negati8@

Nitrit : Negati8 >N : Negati8@ritr)sit : 0?1 >N : 0?2@

Leu$)sit : +?7 >N : 0?@

!ithel : 2? >N : 0?1@

Kristal : Negati8 >N : Negati8@

;a$teri : )siti8

Urine >0/01/201-@

Warna : Kuning Keruh

/ ;erat Jenis : - / 1020

"lumin : Negati8 >N : Negati8@

,e'u$si : C1 >N : Negati8@

;iliruin : Negati8 >N : Negati8@

7/25/2019 Lapsus Bab 2

5/7

Ur)ilin : Negati8 >N : Negati8@

Ket)n : Negati8 >N : Negati8@

Nitrit : Negati8 >N : Negati8@

ritr)sit : 0?2 >N : 0?2@

Leu$)sit : 3? >N : 0?@!ithel : 2?3 >N : 0?1@

Kristal : Negati8 >N : Negati8@

;a$teri : )siti8

2.% Dian!sa Ker$a

2 1 "0 usia $ehamilan 10?12 minggu.

i!eremesis raAi'arum

2.& Penatalaksanaan

(e'i$ament)sa :

#n8us ,

7/25/2019 Lapsus Bab 2

6/7

07/01/1-

07/01/1-

0/01/1-

using >C@

(ual >?@ (a$an

>C@

Keluhan >?@

Keluhan >?@

mmg

N : 7 /menit

;U >C@

Nyeri

e!igastrium >C@

KU : 4u$u!

T< :100/-0

mmg

N : 7 /menit

T : 3-- =Ter!asang in8us

,< +D

C@Nyeri

e!igastrium >?@

T< : 100/-0

mmg

KU : 4u$u!

T< :110/-0

mmg

N : /menit

T : 3- =

usia

$ehamilan ?

10 minggu

'engan

hi!eremesis

graAi'arum

2 1 "0

usia

$ehamilan ?

10 minggu

'engan

hi!eremesis

graAi'arum

2 1 "0

usia

$ehamilan ?

10 minggu

'engan

hi!eremesis

graAi'arum

memai$

2 1 "0

usia

$ehamilan ?

10 minggu

'engan

hi!eremesis

graAi'arum

memai$

21g

#n%. ,aniti'ine 21

am!

7/25/2019 Lapsus Bab 2

7/7

0/01/1-

2 1 "0

usia

$ehamilan ?

10 minggu

'engan

hi!eremesis

graAi'arum

memai$