RESUME KEPERAWATAN JIWA

PERILAKU KEKERASAN

I. IDENTITAS KLIEN

Nama : Tn.A

Tgl Masuk : 23 Februari 2013

Tgl Pengkajian : 24 Februari 2013

No.register : 106895

I I. PROSES KEPERAWATAN

A. PENGKAJIAN

Tn “A” masuk rumah sakit Khusus Daerah Provinsi Sulawesi Selatan pada

tanggal 23 Februari 2013 dibawah oleh keluarganya dengan keluhan klien bicara

sendiri mengamuk, menghancurkan rumah,melempar kaca bongkar jendela dan

mengatakan dapat bisikan dari malaikat,dan pernah menangis saat mengaji.

Saat di kaji selasa 24 februari 2013 :

Klien mengatakan ingin pulang kerumahnya dengan berteriak-

teriak,meludahi perawat, selalu memberontak, dan selalu memukul temannya.

Masalah keperawatan : perilaku kekerasan.

B. Diagnosa Medik

Skizofrenia

C. POHON MASALAH

Efek : Resiko Perilaku Kekerasan

Core Problem : Perilaku Kekerasan

Etiologi : Gangguan konsep diri : Harga Diri Rendah Kronik

D. PRIORITAS DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Perilaku Kekerasan

2. Resiko Perilaku Kekerasan

3. Harga Diri Rendah

E. RENCANA KEPERAWATAN (terlampir)

1. Perilaku Kekerasan

2. Harga Diri rendah

F. IMPLEMENTASI

selasa/ 24 Februari 2013 jam 10.30 – 11.00 WITA

1. Mengidentifikasi penyebab PK

“Apa yang menyebabkan sehingga bapak marah ?”

2. Mengidentifikasi tanda dan gejala PK

“ apa yang bapak rasakan jika bapak marah ?”

3. Mengidentikasi PK yang dilakukan

“ apa yang bapak lakukan jika bapak Marah ?”

4. Megidentikasi akibat PK

“ apa kerugian yang bapak alami jika bapak marah/mengamuk ?”

5. Menyebutkan cara mengontrol PK

“ apa yang bapak lakukan untuk mengontrol kemarahan bapak ?”

6. Membantu pasien mempraktekkan latihan cara mengontrol PK

“ saya akan mengajarkan dan melatih bapak untuk mengontrol kemarahan

bapak yaitu secara fisik 1 atau dengan cara nafas dalam, mari kita latihan

bapak, pertama tarik nafas lewat hidung dan hembuskan perlahan-lahan

lewat hidung”.

7. Menganjurkan pasien memasukkan dalam kegiatan harian

“ bapak saya harap bapak harus melakukan nafas dalam tiap hari atau

masukkan kedalam jadwal kegiatan harian bapak karena itu bisa

membantu bapak mengotrol kemarahan bapak”.

G. EVALUASI

S:

Klien mengatakan jika ia marah ingin memukul orang lain

Klien mengatakan bahwa ia tidak akan marah lagi

Klien mengatakan ia akan mempraktekkan/melakukan nafas dalam tiap

hari dan memasukkan dalam jadwal kegiatan harian

Klien mengfatakan bahwa ia sangat senang berbincang-bincang dengan

perawat.

O:

Klien tampak mengerti apa yang diajarkan kepadanya

Klien tampak kooperatif melakukan nafas dalam

Klien tampak rileks

A: klien mampu melakukan nafas dalam dengan baik

Pk : Membantu klien dalam melakukan tarik nafas dalam

Pp : Lanjutkan SP2P

- Evaluasi jadwal kegiatan harian klien

- Melatih pasien mengontrol PK dengan cara fisik 2 (Memukul – mukul

bantal)

- Menganjurkan klien memasukkan kedalam jadwal kegiatan harian

ASUHAN KEPERAWATAN PERILAKU KEKERASAN

NO PASIEN KELUARGA

SP1P SP1K1 Mengidentifikasi penyebab PK Mendiskusikan masalah yang dirasakan

keluarga dalam merawat pasien2 Mengidentifikasi tanda dan gejala PK Menjelaskan pengertian PK, tanda dan gejala

PK, serta proses terjadinya PK3 Mengidentifikasi PK yang dilakukan Menjelaskan cara merawat pasien PK

4 Mengidentifikasi akibat PK

5 Menyebutkan cara mengontrol PK

6 Membantu pasien mempraktekkan latihan cara mengontrol PK secara fisik 1

7 Menganjurkan pasien memasukkan dalam kegiatan harianSP2P SP2K

1 Mengevaluasi jadwal kegiatan harian pasien Melatih keluarga mempraktekkan cara merawat pasien dengan PK

2 Melatih pasien mengontrol PK dengan cara fisik 2 Melatih keluarga melakukan cara merawat langsung kepada pasien PK

3 Menganjurkan pasien memsukkan ke dalam jadwal kegiatan harian

SP3P SP3K

1 Mengevaluasi jadwal kegiatan harian pasien Membantu keluarga membuat jadwal aktivitas di rumah termasuk minum obat (discharge planning)

2 Melatih pasien mengontrol PK dengan cara verbal Menjelaskan follow up pasien setelah pulang

3 Menganjurkan pasien memasukkan ke dalam jadwal kegiatan harianSP4P

1 Mengevaluasi jadwal kegiatan harian pasien

2 Melatih pasien mengontrol PK dengan cara spiritual

3 Menganjurkan pasien memasukkan ke dalam jadwal kegiatan harianSP5P

1 Mengevaluasi jadwal kegiatan harian

2 Melatih pasien mengontrol PK dengan minum obat

3 Menganjurkan pasien memasukkan ke dalam jadwal kegiatan harian

ASUHAN KEPERAWATAN HARGA DIRI RENDAH

NO PASIEN KELUARGA

SP1P SP1K

1 Mengidentifikasi kemampuan dan aspek positif yang

dimiliki pasien

Mendiskusikan masalah yang dirasakan keluarga

dalam merawat pasien

2 Membantu pasien menilai kemampuan pasien yang masih

dapat digunakan

Menjelaskan pengertian, tanda dan gejala HDR yang

dialami pasien beserta proses terjadinya

3 Membantu pasien memiliki kegiatan yang akan dilatih

sesuai dengan kemampuan pasien

Menjelaskan cara-cara merawat pasien HDR

4 Melatih pasien sesuai kemampuan yang dipilih

5 Memberikan pujian yang wajar terhadap keberhasilan

pasien

6 Menganjurkan pasien memasukkan dalam jadwal kegiatan

harian

SP2P SP2K

1 Mengevaluasi jadwal kegiatan harian pasien Melatih keluarga mempraktekkan cara merawat

pasien dengan HDR

2 Melatih kemampuan kedua Melatih keluarga mempraktekkan cara merawat

langsung kepada pasien HDR

3 Menganjurkan pasien memsukkan ke dalam jadwal

kegiatan harian

SP3K

1 Membantu keluarga membuat jadwal aktivitas di

rumah termasuk minum obat (discharge planning)

2 Menjelaskan follow up pasien setelah pulang