8/19/2019 Laporan PTO Kasus 2 Kelompok I.2

1/32

8/19/2019 Laporan PTO Kasus 2 Kelompok I.2

2/32

8/19/2019 Laporan PTO Kasus 2 Kelompok I.2

3/32

Tinggi 0adan : ...

0erat 0adan : - kg

lasan masuk umah akit :

8uka dikaki kanan dan terasa nyeri

namnesis :

8uka = luka 2 bulan di kaki kanan, lecet

di jari kaki dan terasa nyeri. Tidak 

mengkonsumsi obat.

Penyakit terdahulu :

!1 yang tidak terkontrol.

!iagnosis #tama :

;angren !iabetikum

2

8/19/2019 Laporan PTO Kasus 2 Kelompok I.2

4/32

N5

Na!a

5batBe#t*6 

se,iaa#

Ke6*ata#

D

5si

s

R 

*

te

Pe!beia# 5bat "e hai

'

2

7

8

'

%

7

8

'

(

7

8

'

&

7

8

'

9

7

8

'

/

7

8

'

7

8

'

8

7

8

2

3

7

8

2

'

7

8

2

2

7

8

2

%

7

8

2

(

7

8

2

&

7

8

2.

/eftria*one

2gr+2-

ml

4*2gr 

%>

? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?

4.

1etronida

? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?

3.

Tramadol mp

2--mg+4

ml

4*2am p

%>

? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?

7.

anitidine mp

@-mg+a

mp

4*2a

m p

%>

? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?

@.

mlodi pin Tab

@mg A2-mg

2*2-mg

PO

5 5 5 5 5 5 5 ? ? ? ? 5 5 5

.

Beparin

4@--- iu+@

ml"ial

4*@--iu

/

5 5 5 5 5 5 5 ? ? ? ? ? ? ?

.

ti"an

@mg+m

ldalam

ampul 4 ml

4*-,@mg

%>

5 5 5 5 5 5 5 5 5 ? 5 5 5 5

9.

Paracetamol

Tab

@--mg

3*2

gr 

 po

5 5 5 5 5 5 5 5 5 ? ? 5 5 5

3

8/19/2019 Laporan PTO Kasus 2 Kelompok I.2

5/32

6. 1etoclo pramid

2-

mg+4ml

2*2

am p

%> 5 5 5 5 5 5 5 5 5 ? 5 5 5 5

2-.

Ketorolac mp

2-mg+ml A 3-mg+m

l

4*2am p

%>

5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 ? ? ? ?

BAB ll

IN0ORMASI MENGENAI PENYAKIT

2. !efinisi !iabetes melitusdalah Penyakit yang ditandai dengan kadar gula darah yang tinggi yang

disebabkan oleh gangguan pada sekresi insulin atau gangguan kerja insulin

atau keduanya. indrom ini ditandai oleh adanya hiperglikemia dan

 berkaitan dengan abnormalitas metabolisme karbohidrat, lemak dan protein.

T0&8 KO'TO8 ;#8 !B

Pemeriksaan Kadar gula darah

 penderita diabetes

Kadar gula darah

normalebelum makan( puasa) C24 C2--

etelah makan C4-- C2--!ua jam setelah makan C4-- C27-529-

4. Tipe diabetas melitus• Tipe 2 (%nsulin !ependent !iabetes melitus atau %!!1)

Pada diabetes mellitus tipe % tidak ditemukan insulin karena pada

 jenis ini timbul reaksi autoimun yang disebabkan adanya

 peradangan pada sel beta yang disebut %/ ( Islet Cell Antibody).

eaksi antigen (sel beta) dengan antibodi (%/) yang

4

8/19/2019 Laporan PTO Kasus 2 Kelompok I.2

6/32

ditimbulkannya menyebabkan hancurnya sel beta. %nsulitas bisa

disebabkan macam5macam diantaranya "irus, seperti "irus

cocksakie, rubella, /1>, herpes dan lain5lain. #mumnya yang

diserang pada insulitas itu adalah sel beta, dan biasanya sel alfa

dan delta tetap utuh• Tipe 4 ('on %nsulin !ependent !iabetes melitus atau '%!!1)

Penyebab resistensi insulin pada !1 tipe %% sebenarnya tidak 

 begitu jelas, tetapi faktor5faktor seperti obesitas, diet tinggi lemak,

dan rendah karbohidrat, kurang akti"itas, dan faktor keturunan.

Pada !1 tipe %% jumlah sel beta berkurang sampai @-5-D darinormal, jumlah sel alfa meningkat. Eang menyolok adalah adanya

 peningkatan jumlah jaringan amiloid pada sel beta yang disebut

amilin. 0aik pada !1 tipe %% kadar glukosa darah jelas meningkat

 bila kadar itu mele$ati batas ambang ginjal, maka glukosa akan

keluar melalui urin.

3. Faktor5faktor yang mempengaruhi !iabetes 1elitus.

a) ;aya Bidup;aya hidup menjadi salah satu penyebab utama terjadinya diabetes

melitus.diet dan olahraga yang tidk baik berperan besar terhadap

timbulnya diabetes melitus yang dihubungkan dengan minimnya

akti"itas sehingga meningkatkan jumlah kalori dalam tubuh. b) #sia

Peningkatan usia juga merupakan salah satu faktor resiko yang

 penting dibandingkan $anita pada usia 4- an, $anita yang berusia

di atas 7- tahun beresiko enam kali lipat mengalami kehamilan

dengan diabetes. Kadar gula darah yang normal cenderung

meningkat secara ringan tetapi progresif setelah usia @- tahun.

Terutama pada orang5orang yang tidak aktif.c) as dan uku 0angsa

uku bangsa merika5afrika, merika5meksiko, %ndian5merika,

Ba$ai dan sebagian merika sia memiliki resiko diabetes dan

 penyakit jantung yang lebih tinggi. Bal ini disebabkan oleh

5

8/19/2019 Laporan PTO Kasus 2 Kelompok I.2

7/32

tingginya angka tekanan darah tinggi, obesitas, dan diabetes pada

 populasi tersebut.d) i$ayat Keluarga

1eskipun penyakiut ini terjadi dalam keluarga, cara pe$arisan

tidak diketahui kecuali untuk jenis yang dikenal sebagai !iabetes

 pada usia muda dengan de$asa.e) Kegemukan (obesitas)

Obesitas erat hubungannya dengan peningkatan resiko sejumlah

komplikasi yang dapat terjadi sendiri5sendiri atau secara

 bersamaan. Penyakit kronik yang sering menyertai obesitas adalah

diabetes tipe 4, hipertensi dan hiperkolesterolemia.

7. Komplikasi !iabetes 1elitus

!iabetes merupakan penyakit yang memiliki komplikasi yang paling

 banyak. Bal ini berkaitan dengan kadar gula darah yang tinggi terus

menerus, sehingga berakibat rusaknya pembukuh darah, syaraf dan struktu

r eksternal lainnya. Kadar gula darah yang tidak terkontrol juga cenderung

menyebabkan kadar

8/19/2019 Laporan PTO Kasus 2 Kelompok I.2

8/32

8/19/2019 Laporan PTO Kasus 2 Kelompok I.2

9/32

ulkus kaki atau amputasi, pengendalian kadar gula darah yang

 buruk.

angkaian yang khas dalam proses timbulnya gangren diabetik pada

kaki dimulai dari edem jaringan lunak pada kaki, pembentukan fisura

antara jari5jari kaki atau didaerah kaki kering, atau pembentukan kalus.

Garingan yang terkena mula5mula berubah $arna menjadi kebiruan dan

terasa dingin bila disentuh. Kemudian jaringan akan mati, menghitam dan

 berbau busuk. asa sakit pada $aktu cedera tidak dirasakan oleh pasien

yang kepekaannya sudah menghilang dan cedera yang terjadi bisa berupacedera termal, cedera kimia atau cedera traumatik. Pengeluaran nanah,

 pembengkakan, kemerahan (akibat selulitis) pada gangren biasanya

merupakan tanda5tanda pertama masalah kaki yang menjadi perhatian

 penderita

;angren diabetik diklasifikasikan menjadi lima tingkatan yaitu

2. Tingkat -, esiko tinggi untuk megalami luka pada kaki, tidak adaluka.

4. Tingkat 2, luka ringan tanpa adanya infeksi, biasanya luka taerjadi

akibat kerusakan saraf, kadang timbul kalus.3. Tingkat 4 luka yang lebih dalam, sering kali dikaitkan dengan

 peradangan jaringan sekitarnya. Tidak ada infeksi pada tulang dan

 pembentukan abses.7. Tingkat 3 luka yang lebih dalam hingga ketulang dan berbentuk abses.@. Tingkat 7 gangren yang teralokasi, seperti pada jari kaki, bagian depan

kaki atau tumit.. Tingkat @, gangren pada seluruh kaki.

Tahapan penyembuhan luka ;angren diabetik 

Penyembuhan luka terjadi melalui tahapan yang berurutan mulai proses

inflamasi, proliferasi, pematangan dan penutupan luka. Pada gangren,

tindakan debridement yang baik sangat penting untuk mendapatkan hasil

 pengelolaan yang pera$atan luka diabetik yang memuaskan dengan melihat

8

8/19/2019 Laporan PTO Kasus 2 Kelompok I.2

10/32

kondisi luka terlebih dahulu, apakah luka yang dialami pasien dalam

keadaan kotor atau tidak, ada apus atau ada jaringan nekrotik (mati) atau

tidak. etelah dikaji , barulah dilakukan pera$atan luka.

#ntuk pera$atan luka biasanya menggunakan antiseptik dan kassa steril.

Gika ada jaringan nekrotik sebaiknya dibuang daengan cara digunting sedikit

demi sedikit sampai kondisi luka mengalami granulasi (jaringan baru yang

mulai tumbuh). 8ihat kedalam luka, pada pasien diabetes dilihat apakah

terdapat sinus (luka dalam yang sampai berlubang) atau tidak. 0ila terdapat

sinus, sebaiknya disemprot (irigasi) dengan 'a/l sampai pada kedalamanluka, sebab pada sinus terdapat banyak kuman. 8akukan pembersihan luka

sehari minimal dua kali (pagi dan sore), setelah dilakukan pera$atan

lakukan pengkajian apakah sudah tumbuh granulasi, (pembersihan

dilakukan dengan kassa steril yang dibasahi larutan 'a/l). etelah luka

dibersihkan lalu tutup dengan kassa basah yang diberi larutan 'a/l lalu

dibalut disekitar luka, dalam penutupan dengan kassa jaga agar jaringan luar 

luka tertutup. ebab jika jaringan luar ikut tertutup akan menimbulkanmaserasi (pembengkakan). etelah luka ditutup dengan kassa basah

 bercampur 'a/l, lalu tutup kembali dengan kassa steril yang kering untuk 

selanjutnya dibalut.

Gika luka sudah mengalami penumbuhan granulasi, selanjutnya akan ada

 penutupan luka (skin dra$). Penanganan luka diabetik, harus ekstra agresif 

sebab pada luka diabetik kuman akan terus menyebar dan memperparah

kondisiluka.

9

8/19/2019 Laporan PTO Kasus 2 Kelompok I.2

11/32

BAB III

IN0ORMASI MENGENAI OBAT DARI LITERATUR 

III.'. I#;5!asi Me#$e#ai Obat

N5Na!a 5bat

Be#t*6 se,iaa#Ke6*ata# D5sis R*te

Pe!beia# 5bat "e hai

'278 '%78 '(78 '&78 '978 '/78 '78 '878 2378 2'78 2278 2%78 2(78 2&78

2. /eftria*one 2 gr+2- ml 4*2 gr %> ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?4. 1etronida ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?

3. Tramadol mp 2-- mg+4 ml4*2amp

%> ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?

7. anitid ine mp @- mg+amp4*2amp

%> ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?

@. mlodipin Tab@ mg A 2-

mg2*2-mg

PO 5 5 5 5 5 5 5 ? ? ? ? 5 5 5

. Beparin4@--- iu+@

ml "ial4*@--

iu/ 5 5 5 5 5 5 5 ? ? ? ? ? ? ?

. ti"an@ mg+ml

dalam ampul4 ml

4*-,@mg

%> 5 5 5 5 5 5 5 5 5 ? 5 5 5 5

9. Paracetamol Tab @-- mg 3*2 gr PO 5 5 5 5 5 5 5 5 5 ? ? 5 5 5

6. 1etoclopramid 2- mg+4ml2*2amp

%> 5 5 5 5 5 5 5 5 5 ? 5 5 5 5

2-. Ketorolac mp2- mg+ml A3- mg+ml

4*2amp

%> 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 ? ? ? ?

8/19/2019 Laporan PTO Kasus 2 Kelompok I.2

12/32

'. )e;tia

8/19/2019 Laporan PTO Kasus 2 Kelompok I.2

13/32

minggu ditambah gentamisin 3 mg+kg %> atau %1 setiap 47 jam untuk 4

minggu%nfeksi katup asli karena "iridans relatif tahan dan bo"is (1%/ lebih

 besar dari -,24 mcg+ml dan -,@ mcg+m8 atau kurang) : /eftria*one 4 g %>

atau %1 setiap 47 jam selama 7 minggu ditambah gentamisin 3 mg + kg %>

atau %1 setiap 47 jam selama 4 minggu%nfeksi katup prostetik karena penisilin 5 rentan "iridans dan bo"is

(1%/ -,24 mcg+ml atau kurang): /eftria*one 4 g %> atau %1 setiap 47 jam

selama minggu ditambah gentamisin 3 mg+kg %> atau %1 setiap 47 jam

selama 4 minggu%nfeksi katup prostetik karena relatif atau sepenuhnya tahan penisilin

"iridans dan bo"is (1%/ lebih besar dari -,24 mcg + m8): /eftria*one

4 g %> atau %1 setiap 47 jam selama minggu ditambah gentamisin 3

mg+kg %> atau %1 setiap 47 jam selama minggu%nfeksi katup asli atau palsu karena strain enterococcal resisten terhadap

 penisilin, aminoglikosida, dan "ankomisin: /eftria*one 4 g %> atau %1

setiap 47 jam ditambah ampisilin 4 g %> setiap 7 jam selama 9 minggu

atau lebih&ndokarditis gonokokal: 2 sampai 4 g %> setiap 24 jam selama minimal 7

minggu

E;e6 sa!"i#$ :

;angguan lambung5usus, perubahan hematologikal, reaksi kulit, gangguan

koagulasi, flebitis (pada injeksi %>), nyeri pada tempat penyuntikan (pada

injeksi %1), sakit kepala, pusing, agranulositosis.

Pehatia# ata* Keas"a,aa# :

- /eftria*one tidak boleh digunakan untuk mengobati bayi yang baru

lahir hyperbilirubinemic , terutama bayi baru lahir prematur . !alam

studi "itro telah menunjukkan perpindahan bilirubin dari albumin

8/19/2019 Laporan PTO Kasus 2 Kelompok I.2

14/32

serum dengan ceftria*one dan bilirubin encephalopathy dapat

 berkembang pada pasien ini .- /eftria*one merupakan kontraindikasi pada neonatus yang

memerlukan (atau diperkirakan membutuhkan) pengobatan dengan

infus yang mengandung kalsium karena resiko pengendapan

ceftria*one 5 kalsium. /eftria*one tidak boleh diberikan bersamaan

(bahkan melalui jalur infus terpisah di lokasi yang terpisah) atau

dicampur dengan produk atau solusi yang mengandung kalsium karena

resiko pengendapan ceftria*one 5 garam kalsium . /ontoh reaksi yang

fatal dengan ceftria*one 5 kalsium mengendap di paru5paru dan ginjaldalam jangka panjang dan bayi baru lahir prematur telah dilaporkan ,

 bahkan dalam kasus ketika ceftria*one dan solusi yang mengandung

kalsium yang diresapi $aktu yang berbeda dan garis infus- Pengencer yang mengandung kalsium (seperti larutan inger atau

larutan Bartmann) tidak boleh digunakan untuk menyusun kembali

 botol ceftria*one atau lebih encer botol dilarutkan untuk pemberian

intra"ena karena endapan bisa terbentuk . Pengendapan ceftria*one 5

kalsium dapat terjadi ketika ceftria*one dicampur dalam jalur 

intra"ena sama dengan solusi yang mengandung kalsium. /eftria*one

tidak boleh diberikan bersamaan dengan cairan infus yang

mengandung kalsium melalui E 5site. 'amun, pada pasien selain

neonatus , ceftria*one dan solusi intra"ena yang mengandung kalsium

dapat diberikan secara berurutan jika garis infus secara menyeluruh

memerah antara infus dengan cairan yang kompatibel-   eaksi hipersensiti"itas yang serius dan kadang5kadang fatal telah

dilaporkan dengan antibiotik . Obat ini harus dihentikan segera pada

 penampilan pertama dari ruam kulit atau tanda5tanda lain dari

hipersensiti"itas. Parah, reaksi hipersensiti"itas akut mungkin

memerlukan pengobatan dengan epinefrin dan tindakan resusitasi

lainnya termasuk oksigen, cairan intra"ena, antihistamin,

kortikosteroid, dukungan kardio"askular dan manajemen jalan napas

sesuai indikasi klinis

8/19/2019 Laporan PTO Kasus 2 Kelompok I.2

15/32

-  efalosporin dapat dikaitkan dengan penurunan akti"itas protrombin .

Faktor risiko meliputi gangguan ginjal atau hati, keadaan gi

8/19/2019 Laporan PTO Kasus 2 Kelompok I.2

16/32

• %nfus kontinyu : 2@- mg anitidine diencerkan dalam 4@- m8 dekstrosa

atau larutan i.". lain yang cocok dan diinfuskan dengan kecepatan ,4@mg+jam selama 47 jam. #ntuk penderita sindrom Hollinger5&llison atau

hipersekretori lain, anitidine injeksi harus diencerkan dengan larutan

dekstrosa @D atau larutan i.". lain yang cocok sehingga diperoleh

konsentrasi tidak lebih dari 4,@ mg+m8. Kecepatan infus dimulai 2 mg+kg

00+jam dan harus disesuaikan dengan keadaan penderita.

&fek samping : !iare, nyeri otot, pusing dan timbul ruam kulit, malaise,

nausea, konstipasi, Penurunan jumlah sel darah putih dan platelet (pada

 beberapa penderita). edikit peningkatan kadar serum kreatinin (pada

 beberapa penderita). 0eberapa kasus (jarang) reaksi hipersensiti"itas

(bronkospasme, demam, ruam, urtikaria, eosinofilia).

%. Met5#i,a>5le

indikasi : infeksi yang disebabkan bakteri anaerob. mubiasis, giardiasis.!osis : !e$asa: @-- mg tiap 9 jam. nak: .@mg+kg00 tiap 9jam

&fek samping: mual, muntah, gangguan daya pengecapan, lidah berbulu,gangguan gigi, ruam kulit

(. Ta!a,5l

%ndikasi : Obat ini digunakan untuk meringankan rasa sakit yang parah.

Obat ini hampir sama dengan narkotika, bekerja di otak utuk mengubah

respon tubuh terhadap rasa sakit.!osis : anak5anak 2527 tahun 357 dd 254 mg+kg. di atas 27 tahun 357 dd

@-52-- mg, maksimal 7-- mg sehari.&fek samping : 1ual, muntah, mulut kering, sedasi dan sakit kepala.

Tramadol juga dapat menyebabkan kon"ulsi atau kambuhnya serangan

kon"ulsi.

&. A!l5,i"i#e

%ndikasi : untuk pengobatan hipertensi, angina stabil kronik, angina

"asospastik (angina prin

8/19/2019 Laporan PTO Kasus 2 Kelompok I.2

17/32

%ndikasi : pengobatan hipertensi pulmonar primer atau sekunder karena

 penyakit jaringan ikat atau karena diinduksi obat.!osis : untuk profilaksis @--- unit / 9524 jam atau @-- unit / 24 jam.

#ntuk pera$atan 9- unit+kg %> bolus, kemudian dilanjutkan infus 29

unit+kg+jam atau @--- unit %> bolus, kemudian dilanjutkan infus 23--

units+jam atau 4@- units+kg (alternatif 2@-- unit) /, kemudian 4@-

units+kg selama 24 jam.&fek amping : >asodilatasi, hipotensi, sinkop, batuk, sakit kepala,

trismus, dapat mengganggu kemampuan mengemudi atau menjalankan

mesin./. Ati?a#

%ndikasi : merupakan turunan dari oksa

8/19/2019 Laporan PTO Kasus 2 Kelompok I.2

18/32

'3. Ket55la@

%ndikasi : analgesik non narkotik 

!osis : %> 3- mg dosis tunggal. %1 - mg dosis tunggal. Peroral 4- mg.1aksimal perhari 24- mg+hari&fek samping : berupa nyeri di tempat suntikan, gangguan saluran cerna,

kantuk, pusing dan sakit kepala.

III.2. I#tea6si Obat

2. /eftria*on dengan heparin

/eftria*on akan meningkatkan efek dari heparin sebagai antikoagulan.

Kemungkinan terjadinya interaksi yang serius atau mengancam nya$a.Barus dipantau. ;unakan alternatif jika tersedia. /epalosporin bisa

menurunkan aktifitas prototrombin.

4. Beparin dengan ketorolac

Keduanya dapat meningkatkan efek antikoagulan. Eang secara signifikan

 berpotensi terjadi interaksi yang berbahaya. ebaiknya penggunaanya

diperhatikan dan dipantau.

3. 8ora

8/19/2019 Laporan PTO Kasus 2 Kelompok I.2

19/32

. 8ora

8/19/2019 Laporan PTO Kasus 2 Kelompok I.2

20/32

I1. 2 OBEKTI0

  Data pemerikasaan Klinis awal

Keadaan umum : Sakit sedang

Kesadaran : CM (Compos mentis atau kesadaranpenu!

 "ekanan dara! : 13#$7# mm%g

&adi : 8# '$menit

espirasi : 3#'$ menit

Su!u :36)2 #C

 "inggi *adan :+,m

.erat *adan : 7# kg

/0ergi : -

iaat konsumsi o*at : -

8/19/2019 Laporan PTO Kasus 2 Kelompok I.2

21/32

8/19/2019 Laporan PTO Kasus 2 Kelompok I.2

22/32

Data pemerikasaan penunjang laboratorium

 "est 13

sept

15 sept 16 sept 21 sept 22 sept nit &i0ai norma0

HEMATOLOGI%emog0o*in 7)2 12)7 - - g$d :12)#-16)#%ematokrit 23 38 - - - : 35-47ritrosit 2)54 4)43 - - - uta$0 :3)6-5)8ekosit 11,6#

#

11,### - - - $mm3 44##-113##

 "rom*osit 235,##

#

164,### - - - $mm3 15####-

45####INDEKS

EITOSITMC 89)# 84)7 - - - ;< 8#-1##MC% 28)3 28)7 - - - g 26-34MC%C 31)9 33)9 - - - 32-36KIMIA KLINIK 

/0*umin 1)9 1)9 2)5 - - g$d 3)5-5)#rotein p0asma 4)8 5)2 5)3 - - g$d 6)6-8)7Ko0estro0 tota0 74 - - - - mg$d = 2##Ko0estro0 %> 29 - - - - mg$d ?45Ko0estro0 > 16 - - - - mg$d =13#

 "rig0iserida 79 - - - - mg$d :=135

reum 27 - - 19 - mg$d 15-5#Kreatinin #)88 - - #)66 - mg$d :#)5-#)9@u0a dara!

seaktu

- 54 77 - - mg$d =14#

@u0a dara!

puasa

83 - 148 - - mg$d 7#-1##

8/19/2019 Laporan PTO Kasus 2 Kelompok I.2

23/32

&atrium 142 - - 135 135 mA$d 135-145Ka0ium 3)3 - - 2)9 3)4 mA$ d 3)6-5)5Ka0sium(a

*e*as

- - - 4)43 4)6# mg$d 4)7-5)2

Magnesium(mg - - - 1)53 1)43 mg$d 1)7#-2)25%*/1 - - 5)4 - - mg$d 98-1#8

8/19/2019 Laporan PTO Kasus 2 Kelompok I.2

24/32

I1.% ASSESMENT

. Kete"ata# Pe#$$*#aa# Obat Teha,a" I#,i6asi ata* Dia$#5sis

N5 Na!a Obat Ke6*ata#

Be#t*

6 Se,ia

a#

I#,i6asi

!e#**tLiteat*

Dia$#5saPasie# Kete"ata#I#,i6asi

2 /eftria*on2 g+2-

ml

%njek si

1engobatiatau

mencegahinfeksi

disebabkan oleh

 bakteri

%nfeksi oleh bakterinaerob

Tepat

4 1etronida

8/19/2019 Laporan PTO Kasus 2 Kelompok I.2

25/32

2-

Ketorolac

2-mg+ml

3-mg+ml

%njek si

nalgetik   'yeri Tepat

B. Kete"ata# D5sis Obat

N5 Na!a ObatKe6*ata

#

Be#t*6 

Se,iaa#

D5sis

!e#**t

Liteat*

D5sis

Pasie#

Kete"at

a#

I#,i6asi

2 /eftria*on 2 g+2- ml %njeksi 254 gr+hari 4 * 2 gr Tepat

4 1etronida

8/19/2019 Laporan PTO Kasus 2 Kelompok I.2

26/32

). Ke=a,ia# E;e6 Sa!"i#$ Obat

N

5Na!a Obat Ke6*ata#

Be#t*6 

Se,iaa#E;e6 sa!"i#$ !e#**t Liteat*

K5#,isi

Pasie#Ketea#$a#

2 /eftria*on 2 g+2- ml %njeksi

;angguan lambung5usus, perubahanhematologikal, reaksi kulit, gangguan koagulasi,flebitis (pada injeksi %>), nyeri pada tempat penyuntikan (pada injeksi %1), sakit kepala, pusing, agranulositosis.

1ualmuntah

ebagai antibiotik sepktrum luas, bakteri aerob

4 1etronidaasodilatasi, hipotensi, sinkop, batuk, sakitkepala, trismus, dapat mengganggu kemampuanmengemudi atau menjalankan mesin.

akitkepala

#ntuk pencegahantromboemboli "ena

8/19/2019 Laporan PTO Kasus 2 Kelompok I.2

27/32

ti"an@ mg+mldalam

ampul 4 ml%njeksi

edasi, pusing, malas atau tak bermoti"asi,lamban, inkoordinasi motorik, ataksia, gangguanfungsi mental dan psikomotorik, amnesia dan bingung.

edasi Penenang

9 Paracetamol @-- mg TabletBipersensiti"itas terhadap parasetamol ,hepatotoksik, pneumonitis.

1ualmuntah

nalgetik,antipiretik 

61etocloprami

d2- mg+4ml %njeksi

1engantuk, gelisah, kelelahan, diare dankonstipasi.

1ual,muntah

nti mual

2- Ketorolac 2- mg+ml A3- mg+ml %njeksi  berupa nyeri di tempat suntikan, gangguansaluran cerna, kantuk, pusing dan sakit kepala.

;angguansaluran

cernaseperti

mual danmuntah

nalgetik 

8/19/2019 Laporan PTO Kasus 2 Kelompok I.2

28/32

!. Ke=a,ia# I#tea6si Obat

N

5I#tea6si Obat

I#te#sitas

I#tea6siA6ibat I#tea6si

2 /eftria*on I heparin serius ataumengancam nya$a meningkatkan efek dariheparin sebagai antikoagulan

4 Beparin I ketorolacinteraksi yang

 berbahayameningkatkan efek 

antikoagulan

38ora

8/19/2019 Laporan PTO Kasus 2 Kelompok I.2

29/32

ekomendasi kepada dokter Pada penggunaan heparin banyak interaksi terhadapobat5obat yang digunakan. ebaiknya, heparin digantidengan alteplase yang memiliki fungsi memecahgumpalan darah yang tidak diinginkan dengan

 pemantauan atau dengan penggantian ceftria*on./eftria*on dapat diganti dengan cefota*im. /efota*imdapat digunakan karena obat ini hanya mengalamiinteraksi minor sehingga dapat digunakan tetapidengan pemantauan. Penggantian obat ini dapat dipilihantara obat heparin yang diganti dengan alteplase atauceftria*on yang diganti dengan cefota*im.

ekomendasi kepada pera$at   • elalu memantau keadaan pasien.• 8akukan pembersihan luka dan penggantian perban

luka pada pasien secara rutin.• 1emperhatikan pera$atan luka pasien.• Pemberian jeda $aktu pada penggunaan obat

ati"an, tramadol, metronida

8/19/2019 Laporan PTO Kasus 2 Kelompok I.2

30/32

 'y * umur - tahun datang ke rumah sakit dengan keluhan, ejak 2 bulan

sebelum masuk umah akit luka = luka di kaki kanan, lecet di jari kaki dan

terasa nyeri. ebelum masuk umah akit tidak mengkonsumsi obat apapun.

lasan masuk umah akit luka dikaki kanan dan terasa nyeri. Penyakit terdahulu

!1 yang tidak terkontrol. kemudian pasien di diagnosa menderita gangren

diabetik, pasien mendapat terapi selama 27 hari di rumah sakit.

Pengobatan yang diterima oleh pasien

• Pada hari 25 27 pasien mendapat obat ceftria*one, metronida

8/19/2019 Laporan PTO Kasus 2 Kelompok I.2

31/32

interaksi ini termasuk interaksi minor sehingga hanya perlu dilakukan pemantauan

atau pemberian dengan jeda $aktu.

ti"an diberikan sebagai penenang untuk pasien pada hari ke 2- bersamaandengan paracetamol dan metoclopramid dikarenakan kondisi pasien mengalami

demam dan nyeri yang hebat. Eang selanjutnya diberikan ketorolac pada hari

 berikutnya. ti"an dengan tramadol mempunyai interaksi meningkatkan efek 

sedasi dari ati"an sehingga perlu pengontrolan dan jeda $aktu pada pemberian

obat, pemberian jeda $aktu ini dapat dilakukan oleh pera$at. Ketorolac dengan

heparin memilki interaksi yang dapat menyebabkan pendarahan sehingga perlu

alternatif obat lain misalnya alteplase.

Pada pengobatan yang diterima oleh pasien terdapat interaksi serius antara

ceftria*on dan heparin, heparin dan ketorolac sehingga obat5obat tersebut harus

ada yang diganti. ekmendasi yang dapat dilakukan pada kasus pasien ini adalah

dengan penggantian heparin, heparin diganti dengan alteplase yang memiliki

fungsi memecah gumpalan darah yang tidak diinginkan, jika obat alteplase

digunakan bersamaan dengan ceftria*on, akan terjadi interaksi minor sehingga

 penggunaan obat ini hanya perlu dilakukan pemantauan atau pemberian jeda$aktu. ekomendasi kedua yang dapat dilakukan adalah dengan penggantian

ceftria*on, /eftria*on dapat diganti dengan cefota*im. /efota*im dapat

digunakan karena obat ini hanya mengalami interaksi minor sehingga dapat

digunakan tetapi dengan pemantauan. Penggantian obat ini dapat dipilih antara

obat heparin yang diganti dengan alteplase atau ceftria*on yang diganti dengan

cefota*im.

 

DA0TAR PUSTAKA

8/19/2019 Laporan PTO Kasus 2 Kelompok I.2

32/32

!ipiro, Goseph. T., obert 8.Talbert, ;ary /. Eee, ;ary . 1atake, 0arbara ;.

ells,8. 1ichael Posey. 4--9. Pharmacotherapy A Pathophysiological 

 Approach,  e"enth &dition. 'e$ Eork : 1c;ra$5Bill 1edical Publishing

!i"ision.

;una$an s, dkk. (4--). Farmakologi Dan Terapi. &disi @. Gakarta: ;aya ;on

%katan sarjana farmasi %ndonesia, 4--9.,%so Farmakoterapi.,Penerbit : PT.%F%

Penerbitan.Gakarta 0arat.

Tjay, Tan Boon dan Kirana, aharja.4--4.Obat5obat Penting,Khasiat,Penggunaan

dan &fek5efek ampingnya.Gakarta : PT &le* 1edia Komputindo Kelompok 

;remedia.

$$$.medscape.com

http://www.medscape.com/http://www.medscape.com/