BAB I

BAB I

PENDAHULUANA. Latar Belakang Puskesmas (Pusat Kesehatan Masyarakat) menurut Sistem Kesehatan Nasional (SKN) merupakan unit pelayanan kesehatan pertama (Primary Health Care / PHC) yang mempunyai peranan strategis dalam meningkatkan derajat kesehatan masyarakat dengan cara menyelenggarakan pelayanan kesehatan secara menyeluruh, terpadu dan berkesinambungan mencakup pelayanan kesehatan perorangan dan masyarakat. Upaya puskesmas sebagai pelayanan kesehatan masyarakat dilaksanakan dalam beberapa upaya seperti promosi kesehatan, kesehatan lingkungan, gizi dan pencegahan. Tujuan tersebut dapat dicapai dengan sistem managerial yang baik. Kegiatan Ilmu Kesehatan Masyarakat (IKM) bertujuan agar dokter muda dapat mempelajari kegiatan managerial puskesmas.B. Tujuan Pembelajaran1. Umum: Mempelajari manajemen kerja puskesmas yang berkualitas dan optimal sebagai usaha pencapaian tujuan pembangunan kesehatan kabupaten/kota.2. Khusus :

a. Mengetahui struktur, tugas, dan fungsi masing-masing bagian di Puskesmas Sragen sebagai pelayanan kesehatan tingkat dasar yang bersifat komprehensif dan holistik. b. Mendapatkan gambaran pencapaian hasil mutu kegiatan serta manajemen puskesmas.C.Manfaat

Sebagai bahan pembelajaran untuk lebih memahami permasalahan, kendala, dan solusi seputar kegiatan manajerial di Puskesmas sehingga mungkin diperoleh ide ide pemecahannya.BAB IIPROGRAM KERJA PUSKESMAS SRAGENA. Keadaan Geografi

1. Letak Wilayah Kecamatan Sragen terletak di sebelah selatan dari Ibukota Kabupaten Sragen . Jarak dari Ibukota Kabupaten Sragen 0,4 km dan dari Kota Surakarta 30 km. Kecamatan Sragen terbagi menjadi 6 Kelurahan dan 2 Desa.2. Batas WilayahBatas-batas wilayah kerja Puskesmas Sragen meliputi:Utara

: Kecamatan GesiSelatan: Kecamatan KarangmalangBarat

: Kecamatan SidoharjoTimur: Kecamatan Ngrampal

3. TopografiWilayah kerja Puskesmas Sragen merupakan jalur lintas selatan Jawa dengan 100% berupa dataran rendah dengan ketinggian sekitar 86 m diatas permukaan laut. Seluruh wilayah dapat dijangkau dengan kendaraan roda 2 dan roda 4 pada musim kemarau dan penghujan. Terdapat 2 sungai yaitu sungai Bengawan Solo yang membatasi dengan Kecamatan Gesi dan sungai Mungkung yang membatasi dengan Kecamatan Sidoharjo.4. Luas wilayah dan penggunaan lahanLuas wilayah kerja Puskesmas Sragen adalah 2.727 Ha dan penggunaan lahan adalah sebagai berikut :Sawah

: 1.450 Ha

Tegalan/ Kebun

: 50 Ha

Pekarangan/ Bangunan: 992 HaTambak/ Kolam

: 2 Ha

Lain-lain

: 233 HaWILAYAH KERJA PUSKESMAS SRAGEN

Gambar 1. Peta Wilayah Kerja Puskesmas Sragen

B. Data DemografiMasalah utama kependudukan di Indonesia pada dasarnya meliputi tiga hal pokok yaitu: jumlah penduduk yang besar, persebaran penduduk yang kurang merata, serta komposisi penduduk yang kurang menguntungkan dimana proporsi penduduk yang berusia muda masih relatif tinggi yang berimplikasi pada rasio beban tanggungan.Jumlah penduduk pada akhir tahun 2012 di wilayah kerja Puskesmas Sragen sebanyak 63.865 jiwa,yang terdiri dari laki-laki 31.163 jiwa dan perempuan 32.702 jiwa. Kepadatan penduduk 2,34 / km2. NoDesaLaki-lakiPerempuanJumlah

1Sine247728585335

2Sragen Kulon6998789814896

3Sragen Tengah343239147346

4Sragen Wetan7069726314332

5Nglorog323530326267

6Karang Tengah256326465209

7Tangkil233722654602

8Kedungupit305228265878

JUMLAH311633270263865

Tabel 1. Persebaran Penduduk per DesaKomposisi penduduk menurut umur dapat menggambarakan tinggi rendahnya tingkat kelahiran. Selain itu komposisi penduduk juga mencerminkan Rasio Beban Tanggungan (Dependency Ratio) yaitu perbandingan antara penduduk umur non produktif (umur 0-14 tahun dan umur 65 tahun ke atas ) dengan penduduk produktif (umur 15-64 tahun). Tingginya Dependency Ratio mencerminkan besarnya beban tanggungan pemerintah secara ekonomi di wilayahnya. Rasio beban tanggungan untuk wilayah Puskesmas Sragen tahun 2012 sebesar 36,07%, dengan penduduk sebesar 63.865 jiwa yang terdiri atas 45.722 jiwa penduduk usia produktif (15-64tahun), 16.495 jiwa penduduk anak-anak dan remaja (usia 0-14 tahun), 1.873 jiwa penduduk lanjut usia (> 65 tahun). Hal ini memberi gambaran terhadap besarnya beban tanggungan ekonomi dalam masyarakat.C. Visi Misi1. VisiTerwujudnya Kecamatan Sragen Sehat melalui pelayanan prima bermutu dan terjangkau oleh masyarakat2. Misia. Menggerakkan pembangunan yang berwawasan kesehatan.b. Memberikan pelayanan kesehatan yang bermutu, merata dan terjangkau oleh masyarakat. c. Mendorong kemandirian masyarakat untuk berperilaku hidup bersih dan sehat.D. Strategi1. Meningkatkan kualitas sumber daya manusia2. Meningkatkan sistem informasi kesehatan3. Meningkatkan kerjasama lintas sektor yang terkait4. Menyelenggarakan program upaya peningkatan kesehatan masyarakat melalui kegiatan pembinaan dan pemeliharaan kesehatan masyarakat meliputi promosi kesehatan, pemberantasan penyakit, penyehatan lingkungan, perbaikan gizi, peningkatan kesehatan keluarga termasuk KB dan pengobatan dsar serta upaya kesehatan masyarakat lainnya sesuai kebutuhan.5. Meningkatkan pengetahuan, ketrampilan dan kemampuan petugas dalam memberikan pelayanan kesehatan yang bermutu kepada masyarakat.E. Tujuan1. Tujuan UmumMeningkatkan kemampuan manajemen di Puskesmas dalam mengelola kegiatan dalam upaya meningkatkan fungsi puskesmas sebagai pusat pengembangan, pembinaan dan pelaksanaan upaya kesehatan di wilayah kerjanya.2. Tujuan Khususa. Tersusunya ususlan kegiatan (RUK) puskesmas untuk tahun berikutnya dalam upaya untuk mengatasi masalah atau sebagian masalah kesehatan masyarakat.b. Tersusunnya rencana pelaksanaan kegiatan (RPK) setelah diterimanya alokasi sumber daya untuk pelaksanaan kegiatan dalam tahun yang sedang berjalan sebagai sumber.F. Ruang LingkupSesuai dengan fungsi pokok puskesmas, Puskesmas Sragen melakukan fungsi pokok pelayanan yaitu:1. Melaksanakan dan mengembangkan upaya kesehatan dalam rangka meningkatkan status kesehatan masyarakat.2. Mengurangi penderita sakit3. Membina masyarakat di wilayah kerja untuk berperan serta aktif dan diharapkan mampu menolong diri sendiri di bidang kesehatan.Fakta pelayanan kesehatan yang diberikan adalah sebagai berikut:

1. Promotif2. Preventif3. Kuratif4. RehabilitatifBertolak dari keempat pelayanan tersebut diatas usaha pokok Puskesmas Sragen bertanggung jawab menyelenggarakan upaya kesehatan perorangan dan upaya kesehatan masyarakat. Jika ditinjau dari sistem kesehatan nasional merupakan pelayanan kesehatan tingkat pertama. Upaya kesehatan tersebut dikelompokkan menjadi dua yaitu:

1. Upaya kesehatan wajib meliputi:a. Kesehatan ibu dan anak dan keluarga berencanab. Upaya gizic. Kesehatan lingkungand. Pencegahan dan pemberantasan penyakit menular2. Upaya kesehatan pengembangan meliputi:a. Upaya kesehatan sekolahb. Upaya perawatan kesehatan masyarakatc. Upaya kesehatan gigi dan mulutd. Upaya kesehatan jiwae. Upaya kesehatan mataf. Upaya kesehatan usia lanjutg. Upaya kesehatan remaja.G. Proses Manajemen Puskesmas1. Perencanaan (P1)

Diselenggarakan melalui Perencanaan Tingkat Puskesmas (PTP). Dari rencana usulan kegiatan kemudian disusun menjadi rencana pelaksanaan kegiatan atau Plan of Action (POA) sebagai pedoman pelaksanaan kegiatan.2. Penggerakan dan Pelaksanaan (P2)Pelaksanaan kegiatan diselenggarakan melalui pengorganisasian dan kerjasama lintas program dan sektoral. Setiap satu bulan sekali diadakan lokakarya mini. Pada Lokakarya mini dibicarakan evaluasi bulan sebelumnya dan rencana kegiatan bulan selanjutnya, sebagai forum musyawarah untuk menyelesaikan masalah yang dijumpai. 3. Pengawasan, Pengendalian dan Penilaian (P3)Diselenggarakan setiap akhir tahun melalui monitoring dan evaluasi yang dituangkan dalam bentuk profil puskesmas yang kemudian menjadi Penilaian Kinerja Puskesmas setiap tahun.H. Situasi Sumber Daya Kesehatan1. Tenaga KesehatanJenis dan jumlah tenaga yang ada di Puskesmas Sragen meliputi: NoJenis TenagaJumlahStatus

1Dokter Umum4PNS

2Dokter gigi2PNS

3Perawat11PNS

4Bidan3018 PNS/ 12 PTT

5Asisten Apoteker3PNS

6Ahli Gizi1PNS

7Sanitarian2PNS

8Perawat Gigi1PNS

9Tata usaha3PNS

10Pengemudi1PNS

11Analis Kesehatan1PNS

12Epidemiolog--

13Perekam Medik1PNS

Jumlah50PNS

Tabel 2. Jenis dan jumlah tenaga kesehatan di Puskesmas Sragen

Selain yang disebut di atas, ada tenaga wiyata bakti sejumlah 6 orang yang terdiri atas 4 orang perawat dan 2 orang administrasi loket.

2. Sarana KesehatanSarana kesehatan yang ada di wilayah Puskesmas Sragen guna menunjang pelayanan kesehatan kepada masyarakat meliputi:NoJenis saranaJumlah

1Puskesmas Induk1

2Puskesmas pembantu1

3Polindes5

4Posyandu balita120

5Posyandu Lansia15

6Dokter praktek swasta26

7Bidan praktek swata27

8Perawat praktek swasta4

9BP Swasta8

10Lab swasta3

11Kendaraan Puskesling1

Tabel 3. Sarana kesehatan Puskesmas Sragen3. Distribusi Tenaga dan Sarana KesehatanNoDesaPkmPtuPldBpsPpsLsPydPylBdsDps

1Sine 11121`11

2Sragen Kulon424258

3Sragen Tengah1117168

4Sragen Wetan112236411

5Nglorog113155

6Karang Tengah11129252

7Tangkil11111

8Kedungupit1121111

Jumlah115943120152736

Tabel 4. Distribusi tenaga dan sarana kesehatan Puskesmas Sragen

Keterangan :

Pkm: Puskesmas induk

Bps: Balai pengobatan swasta

Ptu: Pustu

Pps: Perawat praktek swasta

Pld: Polindes

Ls: Laboratorium swasta

Pyd: Posyandu

Pyl: Posyandu lansia

Bds: Bidan praktek swastaDps: Dokter Praktek swastaI. Unit Pelayanan di Puskesmas Sragen1. Loket Pendaftaran/kasir2. UGD3. Poli umum4. Poli Gigi5. Poli KIA/KB6. Imunisasi7. Ruang pemeriksaan Mata8. Konsultasi Gizi9. Laboratorium10. ApotekJ. Struktur Organisasi Lampiran 1K. Rincian Tugas Perangkat Puskesmas1. Kepala Puskesmasa. Menyusun perencanaan Puskesmas berdasarakn hasil evaluasi kegiatan tahun lalu dan program-program kesehatan wajib yang ditentukan

b. Membuat daftar tugas pokok dan uraian tugas masing-masing petugas Puskesmas

c. Melakukan pengawasan dan pembinaan pegawai

d. Melakukan bimbingan teknis kepada tenaga paramedis, non medis dan staf administrasi

e. Menyelenggarakan rapat bulanan Puskesmas

f. Menerima konsultasi dari Petugas dan memberikan saran atas masalah yang dikonsulkan

g. Melakukan Lokmin tiap bulan dengan program terkait

h. mengikuti rapat-rapat dinas yang diselenggarakan oleh lintas sektor

i. Melaksanakan konsultasi ke DKK dan lintas sektor terkait

j. Melaksanakan kegiatan yang sifatnya koordinasi dengan lintas sektor terkait

k. Melaksanakan monitoring, mengevaluasi pelaksanaan kegiatan Puskesmas

l. Melaksanakan kegiatan penyuluhan kesehatan kepada masyarakat perorangan maupun kelompok baik dalam / luar gedung

m. memberikan info kesehatan terkini kepada masyarakat

n. Melaksanakan pembinaan dan pelatihan kader kesehatan

o. memantau pembangunan kesehatan diwilayah kerjanya

p. Melaksanakan kerjasama dengan instansi lain dalam pelaksanaan pembangunan kesehatan

q. Mencari alternatif dalam upaya meningkatkan pendapatan Puskesmas

r. Mengikuti pelatihan dan Seminars. Membuat laporan kegiatan administrasi dan klinis Puskesmas kepada Kadinkeskab. Sragen2. Dokter Umuma. Melakukan pemeriksaan,mendiagnosis dan memberikan terapi kepada pasien RJ umum.

b. Melakukan pemeriksaan,mendiagnosis, melakukan tindakan darurat kepada pasien RJ umum.

c. Memberikan advis atas konsultasi yang diterima dari klinik gigi,KIA,KB serta berkolaborasi dengan petugas klinik yang bersangkutan dalam menyelesaikan masalah klien

d. Melakukan pemeriksaan dan visum et revertum atas permintaan dari pihak tertentu, serta membuat kesimpulan atas hasil pemeriksaan yang dilakukan.

e. Melaksanakan rujukan penderita ke RS jika khususnya tidak bisa ditangani di klinik umum.

f. Menerima rujukan dari luar dan memberikan balasan rujukan kepada instansi pengirim.

g. Menyusun, melaksanakan, mengevaluasi SOP di klinik umum

h. Memberikan bimbingan tehnis kepada palaksana pelayanan di klinik umum dan klinik lain.

i. Membuat catatan medik

j. Memberikan penyuluhan kesehatan program

k. Melaksanakan tugas-tugas lain yang diberikan oleh Kepala Puskesmas.l. Memberikan pelayanan saksi ahli.3. Dokter Gigia. Melakukan pemeriksaan,mendiagnosis dan memberikan terapi kepada pasien rawat jalan gigi

b. Melakukan pemeriksaan,mendiagnosis, melakukan tindakan medik gigi kepada RJ gigi.

c. Memberikan advis atas konsultasi yang diterima dari klinik umum,KIA,KB serta berkolaborasi dengan petugas klinik yang bersangkutan dalam menyelesaikan masalah klien.

d. Melaksanakan rujukan penderita ke RS jika khususnya tidak bisa ditangani di klinik gigi.

e. Menerima rujukan dari luar dan memberikan balasan rujukan kepada instansi pengirim.

f. Menyusun, melaksanakan, mengevaluasi SOP di klinik gigi.

g. Memberikan bimbingan teknis kepada palaksana pelayanan di klinik gigi dan klinik lain.

h. Membuat catatan medik.

i. Memberikan penyuluhan kesehatan program.

j. Melaksanakan tugas-tugas lain yang diberikan oleh Kepala Puskesmas.

k. Memberikan pelayanan saksi ahli4. Bidan Desaa. Melaksanakan jadwal kegiatan harian, membuat laporan tiap bulan

b. Menolong persalinan normal, melayani imunisasi.

c. Melaksanakan Kegiatan posyandu, UKTK5. Tata Usahaa. Melaksanakan administrasi dan alur surat menyurat.

b. Mengkoordinasikan LPTU untuk mendapatkan data laporan.

c. Melakukan absensi dan apel karyawan.

d. Membantu kelancaran pelaksanaan kegiatan perintah Kepala Puskesmas.

e. Penyimpanan arsip surat.

f. Melaksanakan kegiatan surat menyurat.

g. Mengikuti rapat dinas.

h. Melaksanakan konsultasi ke DKK.

i. Menyusun RTL rapat dan melaksanakan hasil rapat.j. Melakukan tugas khusus yang diberikan Kepala Puskesmas.6. Bendahara Operasionala. Merencanakan,menyusun jadwal kegiatan.

b. Menyusun langkah-langkah dalam pembuatan SPJ

c. Koordinasi kepada atasan serta kepada petugas terkait

d. Melengkapi pendukung pembuatan SPJ

e. Membuat, mengirim, jenis laporan dan SPJ ke DKK Sragen

f. Tugas lain yan terkait dengan Bendahara opeerasional.7. Pelaksana KIAa. Mengkoordinir laporan Bidan desa,pembinaan Dukun terlatih

b. Mengevaluasi dan menganalisa data KIA

c. Melaksanakan Kegiatan ANC,PNC,MTBM dan MTBS.

d. Membuat rencana kerja,melaksanakan, dan mngikuti rapat.e. Pencatatan dan pelaporan.

f. Melaksanakan tugas khusus yang diberikan kepala Puskesmas.

8. Pelaksana KBa. Membuat usulan rencana kegiatan

b. Melaksanakan pelayanan KB, KIA, memelihara barang inventaris KB

c. Mengikuti rapat dinas, membuat laporan hasil kegiatan

d. Menyusun RTL, dapat melaksanakan hasil rapat

9. Nutrisionisa. Melakukan penyuluhan BB,TB/PB,Lila, PMT, Balita, Bumil, Bufas, Anak Sekolah.

b. Melakukan koordinasi LP dan LS, monitoring garam beryodium, pernyuluhan gizi.

c. Memberikan paket pertolongan gizi (Vit.A,Fe) membuat Standar Diet sesuai status gizi.

d. Melatih kader, merencanakan, melaksanakan PMT balita, Bumil, Bufas, Anak sekolah.

e. Melakukan contoh/simulasi,pencatatan dan pelaporan dan evaluasi kegiatan gizi.

f. Mengikuti rapat, menyusun RTL, melasanakan hasil rapat.

g. Melaksanakan tugas khusus yang diberikan kepala Puskesmas

10. Pencegahan dan Pemberantasan Penyakit (P2P)a. Mempersiapkan perlengkapan administrasi maupun peralatan yang dibutuhkan.b. Melakukan Kunjungan lapangan/rumah

c. Melakukan Pengkajian terhadap data yang didapat dilapangan.d. Menentukan Tindakan yang akan dilakukan.e. Melaporkan kejadian yang berhubungan penyakit menular.f. Mengevaluasi kegiatan yang telah dilakukan.11. Petugas Promosi Kesehatan (Promkes)a. Merencanakan, melakukan dan mengevaluasi kegiatan penyuluhan.

b. Menyusun jadwal penyuluhan kesehatan masyarakat.

c. Melaksanakan pelatihan dan pembinaan kader/PSM.

d. Melakukan pemetaan/pendataan, menganalisa dan mengevaluasi kegiatan PHBS.

e. Merencanakan dan menyiapkan sarana/alat peraga penyuluhan.

f. Melaksanakan pencatatan, pelaporan dan menyusun Rencana Tindak Lanjut ( RTL).

g. Melakukan koordinasi Linsek (pendekatan advokasi ) & Linprog pendataan sasaran PKM & PSM.h. Melaksanakan tugas khusus yang diberikan Kepala Puskesmas.12. Petugas Imunisasia. Membuiat usulan rencana kegiatantahunan, mengambil vaksin ke DKK.

b. Mendistribusikan vaksin, melaksanakan kegiatan dan mengkoordinir lap. bulanan dari BDD.

c. Memelihara cholcain, memeriksa vaksin, memelihara suhu lemari es dan ketersediaan ADS untuk imunisasi.

13. Petugas Pustua. Mempersiapkan perlengkapan administrasi maupun obat dan BAHP

b. Melakukan Pelayanan Kesehatan KIA, KB, Imunisasi,penyuluhan di Pustu

c. Menentukan diagnosis penderita (code diagnose), memberi tindakan medis, menulis resep

d. Mencatat tindakan yang dilakukan pada buku register

14. Petugas Pelaksana Kesehatan Lingkungana. Melakukan pengawasan kwalitas air,pemanfaatan jamban dan pembuangan air limbah.

b. Melaksanakan kegiatan perbaikan kesehatan rumah dan lingkungan.

c. Melakukan pengawasan TTU, penyuluhan kesling dan mencatat, melaporkan hasil kegiatan.

15. Petugas Kesehatan Mataa. Kunjungan Kesehatan Mata Ke SD/MIb. Kunjungan Kesehatan Mata ke SLTP

c. Memberi kan Penyuluhan tentang Kesehatan Mata

d. Melaksanakan pendeteksian dini terhadap penyakit mata masyarakat.

e. Melaksanakan kegiatan pengobatan mata dengan tidak meninggalkan sistem rujukan.

f. Pemeriksaan Kesehatan mata berkala

g. Menjalin Kerja Sama Lintas Sektor ( TP-UKS) guna mempromosikan Kegiatan Kesehatan di Sekolah

h. Membuat Laporan hasil Kegiatan

i. Ikut mempersiapkan Kegiatan pemeriksaan refraksi dan operasi katarak oleh BKIM (bila diperlukan).16. Petugas Lansiaa. Membuat rencana kerja

b. Membuat laporan

c. Melaksanakan posyandu lansia: Pemeriksaan kesehatan lansia, TB,BB,vital sign.d. Melaksanakan pengobatan lansia

e. Melakukan penyuluhan kesehatan

f. Melakukan olahraga bagi lansia

17. Petugas Pos Kesehatan a. Merencanakan, melaksanakan pengobatan, memberikan obat pasien diPoskes di Desa.

b. Melaporkan hasil kegiatan.

18. Laboratoriuma. Membersihkan lingkungan kerja sesuai jadwal pemeliharaan lingkungan kerja.

b. Membersihkan peralatan kerja sesuai jadwal pemeliharaan peralatan kerja.

c. Melakukan pemeriksaan sampel pasien sesuai dengan SOP.

d. Mencatat hasil kegiatan.e. Membuat laporan dan melaporkan hasil kegiatan secara berkala.

f. Mengikuti rapat yang terkait dengan bidang tugasnya.19. Kesehatan Jiwaa. Merencanakan kegiatan tahunan

b. Deteksi dini/penjaringan Keswa, pemeriksaan penderita baru

c. Pemeriksaan dan pengobatan penderita Keswa, merujuk kasus, kunjungan rumah dan penyuluhan

d. Data hasil dan laporan kegiatan Keswa.20. Perawat Poli Umuma. Mempersiapkan perlengkapan administrasi maupun obat dan BAHP

b. Memanggil pasien, menganalisis

c. Menentukan diagnosis penderita (code diagnose), memberi tindakan medis.d. Mengantar surat kebagian administrasi.21. Kamar Obata. Mengkoordinir permintaan, penggunaan keluar masuk obat dan mengerjakan pembukuan obat

b. Menerima resep, memberikan obat dan menginformasikan tentang pemakaian obat pada pasien.

c. Mencatat resep ke buku harian, bulanan dan mengambil obat dari gudang.

22. Petugas Pendaftarana. Mendaftar pengunjung/ pasien, memberi no index, membuat RM dan status penderita baru.

b. Mencari RM pasien lama pada rak rekam medic.c. Membuat laporan stok rekam medik dan membuat permohonan permintaan rekam medik.

d. Memberi penjelasan alur pelayanan kesehatan pada pasien.

e. Mencatatat hasil kegiatan dalam buku register rawat jalan pasien.

f. Menyusun rencana dan melaksanakan hasil rapat.

23. Petugas SopirMelaksanakan operasional, perawatan, service mobil ambulance/pusling secara berkala.BAB IIIKEGIATAN YANG DILAKUKAN

A. Mengamati Kinerja Masing-Masing Program di Puskesmas1. Rekam Medis

a. Kendala

1) Kurangnya kuantitas SDM yang membantu kelancaran proses perekapan data dan penghantaran rekam medis pasien.

2) Ruangan rekam medis kurang luas sehingga kurang begitu nyaman3) Terdapatnya rekam medis ganda dari pasien yang lupa membawa kartu berobat.4) Program sistem informasi manejemen puskesmas (SIMPUS) belum sempurna.b. Saran

1) Mengadakan pelatihan dan koordinasi berkala untuk seluruh tenaga kerja puskesmas Sragen terutama tenaga kerja rekam medik.2) Menyempurnakan program SIMPUS.2. UGD

a. Kendala

1) Ketersediaan alat di UGD yang masih kurang lengkap, seperti tidak terdapatnya alat EKG dan alat serumen prop.2) Kurangnya minor set di UGD.b. Saran

1) Melengkapi fasilitas yang masih kurang seperti alat serumen prop dan EKG.2) Menambah jumlah ketersediaan minor set.3) Meningkatkan kualitas kinerja pegawai yang bertugas.3. Kesehatan Ibua. Kendala

1) Banyak warga pendatang, sehingga ibu hamil tidak terdata seluruhnya.2) Para ibu hamil banyak yang tidak teratur minum tablet Fe karena rasanya yang kurang enak, sehingga risiko anemia dan perdarahan setelah melahirkan meningkat.3) Banyak masyarakat terutama wanita pekerja pabrik yang menderita anemia dan tidak tertangani akibat kurangnya kesadaran akan pentingnya zat gizi bagi tubuh.4) Kurangnya kesadaran ibu akan pentingnya asupan gizi bagi dirinya.5) Kelas ibu hamil kurang diminati oleh masyarakat akibat mobiltas masyarakat yang tinggi.b. Saran

Diharapkan keterpaduan semua elemen masyarakat dan kader untuk aktif melaporkan ibu hamil di daerahnya. 4. Kesehatan Anaka. Kendala

1) Masih terdapat anak yang menderita gizi kurang akibat kebiasaan makan yang belum memenuhi gizi seimbang.2) Data anak gizi buruk dan gizi kurang dari bidan desa belum lengkap.b. Saran

Edukasi kepada masyarakat mengenai makanan sehat dan bergizi melalui penyuluhan.5. Kespro dan KBa. Kendala

1) Kurangnya target cakupan akibat adanya program droping safari bersama dari BKKBN.2) Kurangnya kepercayaan pasien akan program KB di puskesmas karena murahnya tarif KB di puskemas.3) Masyarakat lebih memilih program KB ke tenaga medis praktek swasta, yang mereka anggap lebih terpercaya.4) Masih adanya keyakinan dalam masyarakat yang menyebutkan bahwa KB dilarang. b. Saran

Menumbuhkan kesadaran diri dan kepercayaan masyarakat akan program KB di Puskesmas.6. Imunisasi

a. Kendala

1) Pengetahuan ibu mengenai jadwal imunisasi yang kurang sehingga banyak imunisasi anak yang terlambat.2) Tidak adanya label halal pada vaksin sehingga ada pihak sekolah ataupun orang tua yang tidak memperbolehkan anak mendapat imunisasi.3) Kurangnya penyuluhan dari bidang promkes.b. Saran

1) Petugas kesehatan terutama bidan desa sesering mungkin menanyakan kelengkapan imunisasi anak di wilayahnya.2) Pendekatan kepada masyarakat serta penyuluhan dan sosialisasi kembali mengenai imunisasi.7. Laboratorium

a. Kendala1) Kurangnya kuantitas dari tenaga kerja laboratorium. Saat ini petugas laboratorium hanya satu.2) Banyak reagen yang sudah habis dan tidak ada dropping selama 6 bulan.3) Alat, sarana dan prasarana laboratorium kurang memadai seperti tidak adanya bahan untuk cek darah lengkap.4) Dropping bahan pemeriksaan dilakukan mendekati expired date dari bahan tersebut.b. Saran

1) Melengkapi sarana dan prasarana laboratorium.2) Menambah cadangan reagen dari pusat.3) Memberi pelatihan laboratorium terhadap petugas yang ada, sehingga dapat membantu/menggantikan petugas laboratorium jika berhalangan sehingga membantu pelayanan laboratorium puskesmas.4) Advokasi ke DKK untuk memberikan reagen yang expired date masih panjang8. Gizi

a. Kendala

1) Kurangnya Kesadaran dari masyarakat akan pemantauan status gizi (PSG) balita.2) Kehadiran balita ke posyandu untuk penimbangan masih di bawah target.3) Pemberian makanan tambahan (PMT) masih dikonsentrasikan pada balita gizi kurang dan buruk, sedangkan bagi balita obesitas belum diprogramkan gizi.4) Pendistribusian PMT seringkali terkendala dan tidak bisa diberikan setiap hari.5) Ibu yang sibuk bekerja, sehingga kurang memperhatikan secara detail mengenai kesehatan balitanya.6) Intervensi menunggu dropping dana, namun dana tidak bisa kontinyu.7) Penyalahgunaan penerima PMT yang telah diberikan dari puskesmas akibat faktor kondisi ekonomi dan tingkat pendidikan keluarga.b. Saran

1) Peningkatan kualitas SDM pegawai dan penguasaan materi serti pembekalan kepada petugas kesehatan di bidang gizi. 2) Keterpaduan penanganan dari lintas sektoral, pemantauan, monitoring dan evaluasi. Diantaranya DKK, PKK, kecamatan, dinas pertanian, dll.3) Mendirikan feeding center, dengan konsep sebagai tempat berkumpul balita untuk makan bersama, sehingga petugas dapat mengawasi pemberian makan dan susu pada balita, agar penyelahgunaan dari PMT dapat diminimalkan. 9. Pencegahan dan Pemberantasan penyakita. Kendala

1) Masyarakat kurang berpartisipasi dalam menjaga kebersihan lingkungan sekitar, seperti membuang sampah di sungai.2) Petugas yang kadang masih kesulitan memeriksa jentik-jentik nyamuk pada daerah perkotaan seperti di daerah perumahan. Karena masyarakat di daerah perkotaan banyak yang bekerja sehingga menyulitkan petugas untuk memeriksa jentik-jentik nyamuk.3) Pada beberapa masyarakat dengan pendidikan rendah, rata-rata masih kurang peduli dengan bahaya suatu penyakit.b. Saran

1) Bekerjasama dengan ibu PKK setempat agar dapat mengisi penyuluhan mengenai pencegahan dan pemberantasan penyakit.2) Menyediakan tempat pembuangan sampah, agar masyarakat tidak membuang sampah di sungai.

3) Pemeriksaan jentik-jentik nyamuk dilakukan saat hari libur, sehingga pemilik rumah ada dirumah.10. Apotek

a. Kendala

1) Pengadaan obat dari DINKES sering terlambat dan beberapa stok obat kosong sehingga pelayanan obat masih kurang optimal.2) Loket masuk resep dan loket keluar obat belum dipisah sehingga menimbulkan ketidakteraturan dalam pelayanan.3) Ketidakteraturan dalam pengelompokan obat.b. Saran

1) Beberapa obat yang tidak ada dikonsulkan ke dokter penulis resep untuk diganti dengan obat yang lain atau memberi resep untuk ditebus di luar.

2) Jika pasien memang harus membeli obat di luar maka perlu diberikan pengertian terlebih dahulu.3) Pengadaan loket masuk resep dan loket keluar obat.

4) Pengelompokan obat disusun menurut abjad atau expired date sehingga lebih teratur.11. Poliklinik Gigia. Kendala

1) Alat dari pemerintah terbatas, sehingga butuh pengadaan alat sendiri.2) Ada pasien yang kurang patuh terhadap jadwal kontrol.3) Dropping bahan kadang terlambat, dan kurang bahkan sebagian tidak ada.b. Saran1) Kelengkapan bahan yang diperlukan diperhatikan

2) Meningkatkan edukasi kepada pasien.

12. Kedisiplinan Tenaga Kesehatana. Kendala

1) Masih terdapat petugas kesehatan yang enggan mengikuti apel, dan datang terlambat.

2) Ketika rapat berlangsung, banyak petugas yang kurang memperhatikan materi rapat.

3) Penempatan sumber daya manusia yang tidak sesuai dengan kompetensinya.4) Kurangnya kedisiplinan karena sulitnya melakukan sistem reward dan punishment.5) Turn over pegawai yang tidak tentu, sehingga sulit menumbuhkan budaya kerja.b. Saran

1) Memberikan pembinaan terhadap petugas kesehatan setiap apel pagi agar lebih disiplin lagi dalam menjalankan kewajibannya di puskesmas Sragen. 2) Memberi contoh keteladanan bagi semua pegawai sehingga menumbuhkan budaya kerja diantara pegawai.B. Mengikuti Apel Pagi, Senam Pagi dan Apel SiangKegiatan dilakukan pada: setiap hari Senin - Jumat dari tanggal 11 - 30 Mei 2015Pukul

: 07.30-08.00 WIB

Tempat

: Puskesmas SragenApel pagi, apel siang dan senam pagi merupakan kegiatan yang rutin dilaksanakan di Puskesmas Sragen pada hari Senin sampai Jumat. Kegiatan ini diikuti oleh seluruh karyawan Puskesmas Sragen. (Lampiran 2)C. Mengikuti Penyuluhan Dokter KecilKegiatan dilakukan pada: Selasa, 12 Mei 2015Pukul

: 09.00 12.00 WIB

Tempat

: SD Negeri 4 SragenPenyuluhan dokter kecil diikuti oleh siswa-siswi dokter kecil SD Negeri 4 Sragen. Tujuan penyuluhan adalah untuk membekali para dokter kecil mengenai kesehatan gigi mulut dan cara mencegah penularan dan penyebaran penyakit sedini mungkin. Sehingga diharapkan para dokter kecil dapat berperan aktif dalam UKS di sekolah. Materi mengenai kesehatan gigi mulut disampaikan oleh drg. Retno dan materi mengenai UKS dan pencegahan penularan penyakit disampaikan oleh dr. Eny. (Lampiran 3)D. Mengikuti Kelas Ibu HamilKegiatan dilakukan pada: Kamis, 21 Mei 2015Pukul

: 09.00 12.00 WIB

Tempat

: Balai Desa Kedungupit

Kelas ibu hamil diikuti oleh Ibu-ibu hamil di Desa Kedungupit. Tujuan pengadaan kelas ibu hamil adalah untuk membekali ibu hamil mengenai gizi seimbang dan pola makan yang sehat untuk ibu hamil, memberi pengetahuan mengenai tanda-tanda persalinan, tanda bahaya selama kehamilan, perawatan payudara pentingnya pemberian ASI eksklusif, dan senam hamil. Sehingga diharapkan ibu-ibu hamil dapat menerapkannya dalam kehidupan sehari-hari agar kebutuhan gizi selama masa kehamilan dapat tercukupi. Materi tentang abortus disampaikan oleh bidan dari puskesmas, materi mengenai gizi seimbang, tanda-tanda persalinan dan juga senam hamil disampaikan oleh dokter muda dari Universitas Sebelas Maret, materi tentang pentingnya ASI eksklusif dan perawatan payudara disampaikan oleh bidan desa setempat. (Lampiran 4)E. Imunisasi Balita dan Calon Penganten (Capeng)Kegiatan dilakukan pada: Selasa, 19 Mei 2015

Selasa, 26 Mei 2015Pukul

: 8.00 10.30 WIBTempat

: Puskesmas SragenPelaksanaan Imunisasi balita dijadwalkan setiap hari Selasa. Sedangkan Imunisasi Tetanus (TT) pada calon penganten dilayani setiap hari pada jam kerja. Imunisasi balita yang dilakukan meliputi lima imunisasi dasar lengkap. (Lampiran 5)F. Mengikuti Pemeriksaan Ante Natal Care (ANC) dan Pelayanan KBKegiatan dilakukan pada: Rabu, 13 Mei 2015Pukul

: 8.00 11.30 WIBTempat

: Poliklinik KIA Puskesmas SragenPemeriksaan Ante Natal Care (ANC) dilaksanakan setiap hari di poliklinik Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) guna mendeteksi awal kelainan pada saat kehamilan, memonitoring kesehatan ibu dan janinnya serta merencanakan kelahiran dengan aman. Hal ini sesuai dengan komitmen menurunkan Angka Kematian Ibu dan Angka Kematian Bayi di Kecamatan Sragen Tahun 2013. Pemeriksaan meliputi pengukuran denyut jantung janin, pemberian vitamin dan edukasi kepada ibu hamil. Poli KIA juga melayani bongkar pasang KB. Kegiatan ini dilaksanakan oleh Ibu Sri Sulasmi dari bagian KIA. (Lampiran 6)G. Melakukan Kunjungan FOME (Home Visit) pada Pasien Diabetes Mellitus dan Hipertensi

Kunjungan dilakukan sebanyak tiga kali terhadap pasien DM dan hipertensi di desa Bulaksari 1. Pasien Diabetes Mellitus a) Kunjungan 1 : Senin, 18 Mei 2015 Berfokus pada anamnesia, pemeriksaan fisik, edukasi, studi demografi dan identifikasi keluarga pasien.

b) Kunjungan 2 : Jumat, 22 Mei 2015Berfokus pada follow up pasien serta evaluasi pada pasien. c) Kunjungan 3 : Rabu, 27 Mei 2015Berfokus pada follow up dan evaluasi pasien serta edukasi pada keluarga pasien.2. Pasien Hipertensia) Kunjungan 1 : Senin, 18 Mei 2015Berfokus pada anamnesia, pemeriksaan fisik, edukasi, studi demografi dan identifikasi keluarga pasien.

b) Kunjungan 2 : Jumat, 22 Mei 2015Berfokus pada pemeriksaan fisik pasien serta evaluasi keluarga.c) Kunjungan 3 : Rabu, 27 Mei 2015Berfokus pada follow up dan evaluasi pada pasien serta edukasi pada keluarga.(Lampiran 7)H. Pelaporan dan Evaluasi KegiatanPelaporan dan evaluasi kegiatan dilaksanakan setelah seluruh rangkaian kegiatan di puskesmas Sragen selesai. Hasil kegiatan disampaikan kepada Kepala Puskesmas dan dokter pembimbing untuk dievaluasi lebih lanjut. BAB IVPENUTUPA. Simpulan

1. Tujuan kepaniteraan klinik Ilmu Kesehatan Masyarakat di Puksesmas Sragen ini adalah menambah pengalaman dan wawasan dalam suatu pelayanan kesehatan dasar secara komprehensif dan holistik, mengetahui struktur organisasi dan pendelegasian tugas-tugas di Puskesmas Sragen, mengetahui program-program Puskesmas Sragen dan pelaksanaannya dalam masyarakat serta kemampuan manajemen dalam mengatasi masalah-masalah yang ada.2. Secara keseluruhan pelayanan kesehatan di Puskesmas Sragen sudah baik dan berjalan lancar. Namun, masih terdapat beberapa kekurangan dalam program-program yang dicanangkan. Hal ini dikarenakan kurangnya sarana prasarana yang ada di Puskesmas Sragen.B. Saran

1. Meningkatkan mutu pelayanan kesehatan promotif dan preventif tanpa mengabaikan upaya kesehatan kuratif dan rehabilitatif. 2. Meningkatkan sarana dan prasarana puskesmas yang belum lengkap.3. Mengadakan pembinaan atau kegiatan yang bersifat evaluatif dan motivatif terhadap semangat kerja dan disiplin tenaga kerja.26