Laporan Pendahuluan Partus Tak Maju Dan Fetal Distres

8/12/2019 Laporan Pendahuluan Partus Tak Maju Dan Fetal Distres

1/10

LAPORAN PENDAHULUAN PARTUS TAK MAJU DAN FETAL DISTRES

1. Seksio sesarea

a. PengertianSeksio sesarea adalah : suatu pembedahan guna melahirkan janin lewat insisi pada

dinding abdomen dan uterus persalinan buatan, sehingga janin dilahirkan melalui perut dan

dinding perut dan dinding rahim agar anak lahir dengan keadaan utuh dan sehat(Harnawatiaj, 2008)

Seksio sesarea adalah suatu persalinan buatan dimana janin dilahirkan melalui

suatu insisi pada dinding perut dan dinding rahim dengan syarat rahim dalam keadaan utuh

serta berat janin diatas 500 gram (Prawirohardjo, 2009)

Seksio sesarea adalah pembedahan untuk melahirkan janin dengan membuka

dinding perut dan dinding rahim (Mansjoer, 2004).

b. Jenis-jenis Operasi Sectio Caesarea1) Abdomen (Sectio Caesareaabdominalis)

a) Sectio Caesareatransperitonealis :(1) Sectio Caesarea klasik atau korporal dengan insisi memanjang pada korpus

uteri.(2) Sectio Caesarea ismika atau profunda atau low cervikal dengan insisi pada

segmen bawah rahim.

b) Sectio Caesarea ekstraperitonealis yaitu : tanpa membuka peritonium peritealis,dengan demikian tidak membuka kavum abdominalis.

2) Vagina (Sectio Caesareavaginalis)Menurut arah sayatan pada rahim, Section caesarea dapat dilakukan sebagai

berikut :

a) Sayatan memanjang (longitudinal)b) Sayatan melintang (transversal)c) Sayatan hurup T (T-incision)

c. Indikasi1) Indikasi ibu

a) Panggul sempit absoluteb) Tumor-tumor jalan lahir yang menimbulkan obstruksic) Stenosis serviks/vaginad) Plasenta previae) Disproporsi sefalopelvikf) Ruptura uteri membakat

g) Partus Tak Maju2) Indikasi janina) Kelainan letak

b) Gawat janin(Prawiroharjo, 2011)

d. Komplikasi1) Pada Ibu

a) Infeksib) perdarahanc) Luka pada kandung kencingd) Embolisme paru-paru

e) Ruftur Uteri2)Pada bayi

Kematian perinatal


2/10

PARTUS TAK MAJU

A. PengertianPartus tak maju adalah His yang tidak normal dalam kekuatan atau sifatnya menyebabkan

bahwa rintangan pada jalan lahir yang lazim terdapat pada setiap persaiinan, tidak dapat diatasi

sehingga persalinan mengalami hambatan atau kematian (Prawirohardjo, 2005).

Partus tak maju adalah persalinan yang ditandai tidak adanya pembukaan servik dalam 2

jam dan tidak adanya penurunan janin dalam 1 jam.Partus tak maju adalah persalinan yang tidak berlangsung secara efektif pada persalinan

spontan/ dengan induksi dimana kemajuan dilatasi servik dan atau desensus janin tidak terjadi atau

berlangsung tidak normal. (dr. Bambang Widjanarko SpOG, 2009)

Dari beberapa pengertian di atas dapat disimpulkan bahwa partus tak maju adalah suatu

persalinan dengan penyulit yang terjadi pada pembukaan lebih dari 4 cm atau pada fase aktif kala I

dimana servik tidak mengalami kemajuan dalam pembukaan dan tidak adanya penurunan kepala

selama 2 jam terakhir dengan his yang adekuat.

B. Etiologi Partus Lama adalah :1. Kelainan letak janin dan presentasi

Kelainan letak janin meliputi:1) Letak sungsang (letak bokong)a) Letak bokong sempurna (complete breech)

b) Letak bokong tidak sempurna (incomplete breech)c) Letak bokong murni (frank breech)d) Letak bokong kaki (footling breech)

2) Letak lintang (transverse lie)Pada pemeriksaan palpasi sumbu panjang janin teraba melintang, tidak teraba bagian

besar (kepala/bokong) pada simfisis, kepala biasanya teraba di daerah pinggang.

3) Letak miring (Oblique lie)a) Letak kepala mengolak

b) Letak bokong mengolakKelainan presentasi meliputi:

1) Presentasi dahiPresentasi dahi adalah keadaan dimana kepala janin berada di tengah antara fleksi

maksimal dan defleksi maksimal sehingga dahi merupakan bagian terendah. Presentasi

dahi terjadi karena ketidakseimbangan kepala dengan panggul,saat persalinan kepala

janin tidak dapat turun sehingga persalinan menjadi lambat dan sulit. Presentasi dahi

tidak dapat dilakukan persalinan normal kecuali bayi kecil atau pelvis luas.

2) Presentasi bahuBahu merupakan bagian terbawah janin dan abdomen cenderung dari satu sisi ke sisi

yang lain sehingga tidak teraba bagian terbawah pada pintu atas panggul menjelang

persalinan.presentasi bahu disebabkan paritas tinggi dengan dinding abdomen dan uteruskendur, prematuritas, obstruksi panggul.

3) Presentasi mukaPada presentasi muka kepala mengalami hiperekstensi sehingga oksiput menempel pada

punggung janin dan dagu merupakan bagian terendah.

2. Kelainan jalan lahirJalan lahir dibagi atas bagian tulang yang terdiri atas tulang-tulang panggul dengan sendi-

sendinya dan bagian lunak terdiri atas otot-otot, jaringan-jaringan dan ligamen-ligamen.

Dengan demikian distosia akibat jalan lahir dapat dibagi atas:

1) Distosia karena kelainan panggulKelainan panggul dapat disebabkan oleh; gangguan pertumbuhan, penyakit tulang dan

sendi (rachitis, neoplasma, fraktur, dll), penyakit kolumna vertebralis (kyphosis,scoliosis,dll), kelainan ekstremitas inferior (coxitis, fraktur, dll). Kelainan panggul


3/10

dapat menyebabkan kesempitan panggul. Kesempitan panggul dapat dibagi menjadi

tiga bagian yaitu;

a) Kesempitan pintu atas panggul, pintu atas panggul dikatakan sempit jika ukurankonjugata vera kurang dari 10 cm atau diameter transversa kurang dari 12 cm.

Kesempitan pintu atas panggul dapat menyebabkan persalinan yang lama

atau persalinan macet karena adanya gangguan pembukaan yang diakibatkan oleh

ketuban pecah sebelum waktunya yang disebabkan bagian terbawah kurangmenutupi pintu atas panggul sehingga ketuban sangat menonjol dalam vagina dan

setelah ketuban pecah kepala tetap tidak dapat menekan cerviks karena tertahan pada

pintu atas panggul.

b) Kesempitan panggul tengah, bila jumlah diameter interspinarum ditambah diameter

sagitalis posterior 13,5 cm (normalnya 10,5 +5 cm =15,5 cm ).

Pada panggul tengah yang sempit, lebih sering ditemukan posisi oksipitalis

posterior persisten atau presentasi kepala dalam posisi lintang tetap (transverse

arrest)

c) Kesempitan pintu bawah panggul, diartikan jika distansia intertuberum 8 cm dandiameter transversa + diameter sagitalis posterior < 15 cm (normalnya 11 cm+7,5 cm

= 18,5 cm), hal ini dapat menyebabkan kemacetan pada kelahiran janin ukuran biasa.Sedangkan kesempitan panggul umum, mencakup adanya riwayat fraktur

tulang panggul, poliomielitis, kifoskoliosis, wanita yang bertubuh kecil, dan

dismorfik, pelvik kifosis

2) Distosia karena kelainan jalan lahir lunakPersalinan kadang-kadang terganggu oleh karena kelainan jalan lahir lunak

(kelainan tractus genitalis). Kelainan tersebut terdapat di vulva, vagina, cerviks uteri,

dan uterus:

a) abnormalitas vulva ( atresia vulva, inflamasi vulva, tumor dekat vulva)b) abnormalitas vagina (atresia vagina, seeptum longitudinalis vagina, striktur anuler)c) abnormalitas serviks (odema,atresia dan stenosis serviks, Ca serviks)d) Kelainan letak uterus (antefleksi, retrofleksi, mioma uteri, mioma serviks)e) Tumor ovarium

3. Kelainan his dan meneranHis yang tidak normal dalam kekuatan atau sifatnya menyebabkan hambatan pada

jalan lahir yang lazim terdapat pada setiap persalinan, jika tidak dapat diatasi dapat

megakibatkan kemacetan persalinan. His yang normal dimulai dari salah satu sudut di

fundus uteri yang kemudian menjalar merata simetris ke seluruh korpus uteri dengan adanya

dominasi kekutan pada fundus uteri, kemudian mengadakan relaksasi secara merata dan

menyeluruh. Baik atau tidaknya his dinilai dengan kemajuan persalinan, sifat dari his itu

sendiri (frekuensinya, lamanya, kuatnya dan relaksasinya) serta besarnya caput

succedaneum

.

Adapun jenis-jenis kelainan his sebagai berikut:1) Inersia uteriHis bersifat biasa, yaitu fundus berkontraksi lebih kuat dan lebih dahulu daripada

bagian lain. Kelainannya terletak dalam hal bahwa kontaksi berlangsung terlalu lama

dapat meningkatkan morbiditas ibu dan mortalitas janin. Keadaan ini dinamakan dengan

inersia uteri primer. Jika setelah belangsungnya his yang kuat untuk waktu yang lama

dinamakan inersia uteri sekunder. Karena dewasa ini persalinan tidak dibiarkan

berlangsung lama (hingga menimbulkan kelelahan otot uterus) maka inersia uterus

sekunder jarang ditemukan2.

2) His yang terlalu kuatHis yang terlalu kuat dan terlalu efisien menyebabkan persalinan selesai dalam

waktu yang sangat singkat. Partus yang sudah selesai kurang dari tiga jam disebutpartus presipitatus. Sifat his normal, tonus otot diluar his juga normal, kelainannya

hanya terletak pada kekuatan his. Bahaya dari partus presipitatus bagi ibu adalah


4/10

perlukaan pada jalan lahir, khususnya serviks uteri, vagina dan perineum. Sedangkan

bagi bayi bisa mengalami perdarahan dalam tengkorak karena bagian tersebut menglami

tekanan kuat dalam waktu yang singkat.

3) Kekuatan uterus yang tdak terkoordinasiDisini kontraksi terus tidak ada koordinasi antara kontraksi bagian atas, tengah dan

bawah, tidak adanya dominasi fundal, tidak adanya sinkronisasi antara kontraksi

daripada bagian-bagiannya. Dengan kekuatan seperti ini, maka tonus otot terusmeningkat sehingga mengakibatkan rasa nyeri yang terus menerus dan hipoksia janin.

Macamnya adalah hipertonik lower segment, colicky uterus, lingkaran kontriksi dan

distosia servikalis

4) Kelainan MeneranTerkadang pada persalinan kala I fase aktif terdapat usaha-usaha ibu untk

meneran tanpa sadar akibat adanya kontraksi uterus hal ini lah yang mengakibatkan

terjadinya odema pada genetalia sehingga partus tak maju dapat terjadi.

4. Pimpinan partus yang salahPimpinan persalinan yang salah dari penolong juga bisa menjadi salah satu

penyebab terjadinya partus tak maju. Seringkali penyebab partus tak maju ini adalah

berhubungan dengan pengawasan pada pelaksanaan pertolongan persalinan yang tidakadekuat yang bisa disebabkan ketidaktahuan, ketidaksabaran, atau bisa juga karena

keterlambatan merujuk.

5. Janin besar/ ada kelainan congenitalHal ini biasanya sering terjadi berat janin lebih dari 4.000 gram, hidrosefalus,bahu

yang lebar, dan janin kembar.

6. Respon psikologis ibu terhadap persalinan7. Primitua primer atau sekunder8. Grande multi9. Ketuban pecah dini

C. Tanda partus tak majuPada kasus persalinan tak maju akan ditemukan tanda-tanda kelelahan fisik dan mental yang

dapat diobservasi dengan:

1. Dehidrasi dan ketoasidosis (ketonuria, nadi cepat, mulut kering)2. Demam3. Nyeri abdomen yang intensif4. Frekuensi nyeri terkadang meningkat dan tidak terkoordinasi5. Syok (nadi cepat, anuria, ekstremitas dingin, kulit pucat, tekanan darah rendah)

D. Diagnosis kelainan partus lama

Tanda dan gejala klinis Diagnosis

Pembukaan serviks tidak membuka (kurang dari 3cm) tidak

didapatkan kontraksi uterus

Belum inpartu, false labor

Pembukaan serviks tidak melewati 3cm sesudah 8 jam inpartu Prolonged latent phase (fase

aktif yang memanjang)

Pembukaan serviks melewati garis waspada partograf:

Frekuensi dan lamanya kontraksi kurang dari 3 kontraksi per

10 menit dan kurang dari 40 detik

Bayi terlalu besar atau pelvis kecil

Bagian terendah kaput, terdapat mulas hebat, adema serviks,

tanda ruptura imminens, fetal dan maternal distress

Kelainan presentasi (selain verteks)

Inersia uteri (kontraki uterus

tidak adekuat)

Disproporsi sefalovelviks (cpd)

obstruksi

mal presentasi

Pembukaan serviks lengkap, ibu ingin mengedan, tetapi tak

ada kemajuan penurunan

Kala II lama(prolonged second

stage)


5/10

E. Dampak Partus Tak maju1. Dampak partus tak maju pada ibu

Dampak partus tak maju akan menyebabkan infeksi, kehabisan tenaga, kadang dapat terjadi

perdarahan post partum yang dapat menyebabkan kematian ibu. (Amiruddin,, 2008)

2. Dampak partus tak maju pada janina. Perubahan tulang cranium dan kulit kepala

Akibat tekanan dari tulang pelvis caput succadenum atau pembengkakan kulit kepalsering kali terbentuk pada tulang kepala yang paling depa. Selain itu dapat terjadi

cepalhematoma.

b. Kematian janinJika partus tak maju dibiarkan selama lebih dari 24 jam maka dapat mengakibatkan

kematian janin yang disebabkan oleh tekanan yang berlabihan pada plasenta dan

umbilicus.

c. Infeksid. Cedera pada janine. Asfiksia yang dapat meningkatkan kematian pada bayi.

F. Komplikasia. Ketuban pecah dini

Apabila pada panggul sempit, pintu atas panggul tidak tertutup dengan sempurna

oleh janin ketuban bisa pecah pada pembukaan kecil. Bila kepala tertahan pada pintu atas

panggul, seluruh tenaga dari uterus diarahkan ke bagian membran yang menyentuh os

internal, akibatnya ketuban pecah dini lebih mudah terjadi

b. Pembukaan serviks yang abnormalPembukaan serviks terjadi perlahan-lahan atau tidak sama sekali karena kepala

janin tidak dapat turun dan menekan serviks. Pada saat yang sama,

dapat terjadi edema serviks sehingga kala satu persalinan menjadi lama. Namun

demikian kala satu dapat juga normal atau singkat, jika kemacetan persalinan terjadi

hanya pada pintu bawah panggul. Dalam kasus ini hanya kala dua yang menjadi lama.Persalinan yang lama menyebabkan ibu mengalami ketoasidosis dan dehidrasi

c. Rupture uteriRuptur uterus, terjadinya disrupsi dinding uterus, merupakan salah satu dari

kedaruratan obstetrik yang berbahaya dan hasil akhir dari partus tak maju yang tidak

dilakukan intervensi. Ruptur uterus menyebabkan angka kematian ibu berkisar 3-15% dan

angka kematian bayi berkisar 50%. Bila membran amnion pecah dan cairan amnion

mengalir keluar, janin akan didorong ke segmen bawah rahim melalui kontraksi. Jika

kontraksi berlanjut, segmen bawah rahim akan merengang sehingga menjadi berbahaya

menipis dan mudah ruptur. Namun demikian kelelahan uterus dapat terjadi sebelum

segmen bawah rahim meregang, yang menyebabkan kontraksi menjadi lemah atau berhenti

sehingga ruptur uterus berkurang. Ruptur uterus lebih sering terjadi pada multipara jarang

terjadi pada nulipara terutama jika uterus melemah karena jaringan parut akibat riwayat

seksio caesarea. Ruptur uterus menyebabkan hemoragi dan syok, bila tidak dilakukan

penanganan dapat berakibat fatal

d. FistulaJika kepala janin terhambat cukup lama dalam pelvis maka sebagian kandung

kemih, serviks, vagina, rektum terperangkap diantara kepala janin dan tulang-tulang

pelvis mendapat tekanan yang berlebihan. Akibat kerusakan sirkulasi, oksigenisasi pada

jaringan-jaringan ini menjadi tidak adekuat sehingga terjadi nekrosis,

yang dalam beberapa hari diikuti dengan pembentukan fistula. Fistula dapat berubah

vesiko-vaginal (diantara kandung kemih dan vagina), vesiko-servikal (diantara kandungkemih dan serviks) atau rekto-

vaginal (berada diantara rektum dan vagina). Fistula umumnya terbentuk setelah


6/10

kala II persalinan yang sangat lama dan biasanya terjadi pada nulipara, terutama di

negara-negara yang kehamilan para wanitanya dimulai pada usia dini.

e. Sepsis puerpuralisSepsis puerferalis adalah infeksi pada traktus genetalia yang dapat terjadi setiap

saat antara awitan pecah ketuban (ruptur membran) atau persalinan dan 42 hari setelah

persalinan atau abortus dimana terdapat gejala-gejala : nyeri pelvis, demam 38,50c atau

lebih yang diukur melalui oral kapan saja cairan vagina yang abnormal, berbau busuk danketerlambatan dalam kecepatan penurunan ukuran uterus. Infeksi merupakan bagian

serius lain bagi ibu dan janinya pada kasus partus lama dan partus tak maju terutama

karena selaput ketuban pecah dini. Bahaya infeksi akan meningkat karena pemeriksaan

vagina yang berulang- ulang

G. Penatalaksanaana. Terapi pada partus tak maju bersifat darurat, koreksi adanya dehidrasi dan segera lakukan

rujukan karena pada sebagian besar kasus partus tak maju diakhiri dengan SC.

b. Perawatan pendahuluan, suntikkan cortone acetate 100-200 mg secara intramuskuller,penicillin prokain 1 juta IU IM, infuse cairan larutan fisiologis, larutan glucose 5-10% pada

jam pertama 1 liter/jam, istirahat 1 jam untuk diobservasi kecuali bila menghabiskan untuk

segera bertindakc. Pertolongan dapat dilakukan dengan partus spontan, ekstraksi vacuum, ekstraksi forcep,

manual aid pada letak sungsang, embriotomi bila janin meninggal, SC dan lain-lain.

Fetal Distres

a. PengertianKeadaan Secara tiba-tiba bila janin tidak menerima O2 cukup sehingga mengalami hipoksia

(Buku acuan nasional, pelayanan kesehatan maternal dan neonatal 2006, hal : 334)

Janin yang beresiko tinggi untuk mengalami kegawatan (hipersia adalah :

Janin yang pertumbuhannya terhambat

Janin dari ibu dengan diabetes

Janin preterm dan post term

Janin dengan kelainan letak

Janin kelainan bawaan atau infeksib. Etiologi

Persalinan yang berlangsung lama

Induksi persalinan dengan oksitosin

Ada perdarahan atau infeksi

Insufisiensi plasenta posterm, preeklamsia

Penyakit hipertensi Penyakit jantung

Malnutrisi ibu, anemia, iso imunisasi RH dan penyakit ginjal

Posisi tidur ibu (Posisi terlentang)

Anastesi epidural (obat-obatan) :Mepivacaine, lidocaine, bupivacaine

c. Tanda gawat janin1) DJJ abnormal :

Bradikardi : DJJ kurang dari 110 x/menit

Terjadi saat kontraksi atau tidak menghilang setelah kontraksi menunjukan adanya

kegawatan janin Taki Kardi : DJJ lebih dari 160 x/menit


7/10

Dapat merupakan reaksi terhadap adanya : demam pada ibu,obat-obatan yang dapat

menyebabkan takhikardi,misalnya :obat tokolitik,amnionitis,bila ibu tidak mengalami

takhikardi,DJJ lebih dari 160 x/menit menunjukan adanya anval hipoksia

2) MekoneumCairan amnion yang hijau kental menandakan jumlah air ketuban yang sedikit

d. Penatalaksanaan

- Posisi tidur ibu berbaring miring ke kiri- Berikan oksigenasi 4-6 Liter/menit- Bila sedang dalam infus oksitosin,stop infus- Cari penyebab DJJ abnormal misalnya :Ibu demam,efek obat tertentu,Bila penyebabnya

diketahui atasi permasalahannnya

- Lakukan pemeriksaan dalam untuk mengetahui :kemajuan persalinan,kompresi tali pusat,airketuban sedikit

- Bila DJJ tetap abnormal segera akhiri persalinan dengan cara : Induksi, vakum ekstraksi,sectio caesarea

- Pada kala 2 sebanyak 30-40% dapat terjadi Bradikardia akibat kompresi, bila persalinanlancar tidak perlu tindakan

INTERVENSI KEPERAWATANa. Nyeri berhubungan dengan trauma pembedahan

Tujuan : Nyeri Berkurang

Kriteria : Klien mengungkapkan berkurangnya nyeri, klien tampak rileks.

Intervensi dan Rasional Nyeri

Intervensi Rasional

1. Tentukan karakteristik dan lokasi nyeri Dengan menentukan karakteristik dan lokasinyeri diharapkan dapat membedakan

karakteristik khusus dari nyeri, membantumembedakan nyeri pasca operasi dan

terjadinya komplakasi.

2. Beri informasi dan petunjuk mengantisipasipenyebab nyeri

Dengan mencari informasi dan petunjuk

mengantisipasi penyebab nyeri diharapkan

dapat membantu mengurangi nyeri.

3. Latih nafas dalam Dengan melatih nafas dalam diharapkan dapatmenurunkan regangan dan ketegangan area

luka operasi

4. Kolaborasi dengan dokter dalam pemberiananalgetik setiap 3-4 jam

Dengan memberikan obat analgetikdiharapkan dapat meningkatkan kenyamanan,

memperbaiki status psikologis dan dapat

meningkatkan mobilitas

(Doengoes, 2005)

b. Potensial terjadinya infeksi berhubungan dengan trauma jaringan/kulit rusakTujuan : Infeksi tidak terjadi

Kriteria : Tidak ada tanda-tanda infeksi, tidak demam, tidak nyeri tekan, panas, urine

jernih kuning.

Intervensi dan Rasional Potensial Terjadinya Infeksi

Intervensi Rasional

1. Anjurkan dan gunakan teknik mencuci tangan Dengan menganjurkan dan menggunakan


8/10

2. Infeksi balutan abdominal

3. Kaji tanda-tanda infeksi

4. Beri antibiotik khusus untuk proses infeksiyang teridentifikasi

teknik mencuci tangan dihrapkan

membantu mencegah atau membantu

mengatasi penyebaran infeksi

Dengan menginspeksi balutan abdominal

diharapkan dapat melindungi luka dari

cedera dan kontaminasi

Dengan mengkaji tanda-tanda infeksidiharapkan dapat mengetahui penyebab

infeksi

Dengan memberi antibiotik diharapkan

organisme penyebab infeksi dapat

dimatikan

(Doengoes, 2005)

c. Gangguan pola eliminasi BAB berhubungan dengan pemasukan makanan dan cairan yang tidakadekuat

Tujuan : Pola eliminasi kuat

Kriteria : Fungsi usus normalIntervensi dan Rasionalisasi Gangguan Pola Eliminasi BAB

Intervensi Rasional

1. Auskultasi adanya bising usus

. Beri cairan peroral yang adekuat

. Berikan pelunak feses / pencahar

Dengan mengauskultasi bising usus

diharapkan dapat menentukan kesiapan

terhadap pemberian makan peroral

Dengan memberi cairan peroral yang

adekuat diharapkan dapat merangsang

eliminasi dan mencegah konstipasi

Dengan memberikan pelunak

peses/pencahar diharapkan dapat

merangsang peristaltik dan membantu

mengembalikan fungsi usus

(Doengoes, 2005)

d. Gangguan Retensi Urine berhubungan dengan trauma/diversi mekanikTujuan : Mendapatkan pola berkemih yang optimal

Kriteria : Klien dapat BAK spontan dan dapat mengosongkan kandung kemih pada

saat berkemih.

Intervensi dan Rasional Gangguan Retensi Urine

Intervensi Rasional

1. Berikan cairan peroral 6-8 gelas

2. Perhatikan tanda dan gejala infeksi salurankemih (ISK)

3. Anjurkan latihan kegel

4. Beri infus intravena selama 24 jam setelah

Dengan memberikan cairan peroral

diharapkan dapat meningkatkan fungsi

ginjal

Dengan memperhatikan tanda dan gejala

infeksi saluran kemih diharapkan ISK tidak

terjadi karena kapiler dapat

mempredisposisikan klien pada masuknya

bakteri

Dengan menganjurkan latihan kegeldiharapkan dapat meningkatkan sirkulasi

ke perineum


9/10

pembedahan Dengan memberi infus diharapkan untuk

mengganti kehilangan dan

mempertahankan aliran ginjal

(Doengoes, 2005)

e. Gangguan pola tidur berhubungan dengan nyeri akibat proses persalinan

Tujuan : Istirahat klien terpenuhiKriteria : Mencapai sedikitnya 8 jam setiap malam dan tidur siang setiap hari

Intervensi dan Rasional Gangguan Pola Tidur

Intervensi Rasional

1. Kaji persepsi klien tentang kelelahan, kebutuhantidur, dan kekurangan tidur

. Diskusikan perlunya istirahat

. Ciptakan lingkungan yang aman dan nyaman

Dengan mengkaji persepsi klien tentang

kelelahan, kebutuhan tidur, dan

kekurangan tidur diharapkan dapat

mengidentifikasi persepsi klien tentang

masalah

Dengan mendiskusikan perlunya istirahat

diharapkan klien mengerti akan perlunyaistirahat

Dengan menciptakan lingkungan yang

aman dan nyaman diharapkan dapat

memberikan suasana yang nyaman,

sehingga klien dapat tidur dengan tenang

(Doengoes, 2005)

f. Kurangnya perawatan diri berhubungan dengan penurunan kekuatan dan ketahanan diriTujuan : Mengidentifikasi kebutuhan-kebutuhan perawatan diri

Kriteria : Memenuhi kebutuhan ADL

Intervensi dan Rasional Kurangnya Perawatan Diri

Intervensi Rasional

1. Pastikan berat/durasi ketidak-nyamanan

. Ubah posisi klien setiap 1-2 jam

. Berikan bantuan sesuai kebutuhandengan hygiene

Dengan memastikan berat/durasi ketidak-

nyamanan diharapkan mampu berfokus pada

aktifitas perawatan diri sampai kebutuhan

fisiknya terhadap kenyamanan terpenuhi

Dengan mengubah posisi klien diharapkan dapat

mencegah komplikasi

Dengan memberi bantuan sesuai kebutuhandiharapkan dapat memperbaiki harga diri,

meningkatkan perasaan kesejahteraan

(Doengoes, 2005)

g. Kurangnya pengetahuan berhubungan dengan tidak mengenal sumber informasi tentangpenyakit

Tujuan : Dapat mengungkapkan pemahaman tentang perubahan-perubahan

Kriteria : Memahami perubahan fisiologis, kebutuhan-kebutuhan individu dan hasil

yang diharapkan


10/10

Intervensi dan Rasional Kurangnya Pengetahuan

Intervensi Rasional

1.Beri penyuluhan tentang perubahan fisilogis,psikologis yang normal

2.Diskusikan rencana untuk penatalaksanaanrumah

3.Motivasi klien untuk belajar,mengidentifikasikan kebutuhan

Dengan memberi penyuluhan tentang

perubahan psikologis yang normal

diharapkan dapat membantu klien mengenai

perubahan normal

Dengan mendiskusikan rencana untuk

penatalaksanaan di rumah diharapkan klien

dapat menjalani tugasnya setelah kelahiran

sisarea

Dengan memotivasi klien untuk belajar

mengidentifikasikan kebutuhan diharapkan

klien mampu mengidentifikasikan kebutuhan

setelah melahirkan.

(Doengoes, 2005)

DAFTAR PUSTAKA

Mitayani, S.ST. (2009).AsuhanKeperawatan Maternitas, Salemba Medika, Jilid I, Jakarta.

Prawirohardjo, S. (2006). Buku Acuan Nasional : Pelayanan Kesehatan Maternal dan Naternal,

Yayasan Bina Pustaka, sarwono Prawirohardjo.

Sujiyatini, DKK. (2010).Asuhan Ibu Nifas ASKEB II, Cetakan I, Yogyakarta

Varney. (2008). Buku Ajar Asuhan kebidanan, Edisi 4, Volume 1. Jakarta : EGC

Doengoes, M, and Frances, M.F. (2005).Rencana Keperawatan maternal Bayi,Edisi III, Jakarta :

EGC.

Laporan Pendahuluan Partus Tak Maju Dan Fetal Distres

Documents

Transcript of Laporan Pendahuluan Partus Tak Maju Dan Fetal Distres