LAPORAN PENDAHULUAN Appendiksitis

7/30/2019 LAPORAN PENDAHULUAN Appendiksitis

1/22

1

LAPORAN PENDAHULUAN

POST OP APENDISITIS

A. DEFINISIApendisitis adalah peradangan apendiks mengenai semua lapisan dinding organ tersebut,

apendisitis juga di sebut sebagai peradangan akibat infeksi pada usus buntu atau umbai

cacing ( apendiks ).

B. ANATOMI DAN FISIOLOGI APENDIKSApendiks merupakan organ yang kecil dan vestigial (organ yang tidak berfungsi) yang

melekat sepertiga jari apendiks terletak di ujung sacrum kira-kira 2 cm di bawah anterior

lico saekum, bermuara di bagian posterior dan medial dari saekum. Pada pertemuan

kegiatan taknsa yaitu ; taeura anterior, medical dan posterior. Secara klinik apendiks

terletak pada daerah manusia.burney yaitu daerah 1/3 tengah garis yang menghubungkan.

Kanan dengan pusat panjang apendiks rata-rata 6-9 cm, lebar 0,3-0,7 cm, isi 0,1 cc,

cairan bersifat basah mengandung amylase dan musin. Posisi apendiks laterosekalyaitu di

lateral colon asendens, sedangkan di daerah inguinal yaitu membelok ke arah abdomen,

serta terletak pada pelvis mayor.

C. ETIOLOGITerjadinya apendisitis akut umumnya di sebabkan oleh infeksi bakteri, namun terdapat

banyak sekali factor pencetus terjadinya penyakit ini, obstruksi pada lumen apendiks ini

biasanya di sebabkan karena adanya timbunan tinja yang keras ( fekalit ), hyperplasia

jaringan limfoid struktur, namun yang paling sering menyebabkan obstruksi adalah

hyperplasia jaringan limfoid.
http://4.bp.blogspot.com/_9sTk9go4m_M/SgATBnCXnWI/AAAAAAAAAAo/ayaNEHobvl0/s1600-h/pasput.jpghttp://4.bp.blogspot.com/_9sTk9go4m_M/SgATBnCXnWI/AAAAAAAAAAo/ayaNEHobvl0/s1600-h/pasput.jpghttp://4.bp.blogspot.com/_9sTk9go4m_M/SgATBnCXnWI/AAAAAAAAAAo/ayaNEHobvl0/s1600-h/pasput.jpghttp://4.bp.blogspot.com/_9sTk9go4m_M/SgATBnCXnWI/AAAAAAAAAAo/ayaNEHobvl0/s1600-h/pasput.jpghttp://4.bp.blogspot.com/_9sTk9go4m_M/SgATBnCXnWI/AAAAAAAAAAo/ayaNEHobvl0/s1600-h/pasput.jpghttp://4.bp.blogspot.com/_9sTk9go4m_M/SgATBnCXnWI/AAAAAAAAAAo/ayaNEHobvl0/s1600-h/pasput.jpghttp://4.bp.blogspot.com/_9sTk9go4m_M/SgATBnCXnWI/AAAAAAAAAAo/ayaNEHobvl0/s1600-h/pasput.jpghttp://4.bp.blogspot.com/_9sTk9go4m_M/SgATBnCXnWI/AAAAAAAAAAo/ayaNEHobvl0/s1600-h/pasput.jpghttp://4.bp.blogspot.com/_9sTk9go4m_M/SgATBnCXnWI/AAAAAAAAAAo/ayaNEHobvl0/s1600-h/pasput.jpghttp://4.bp.blogspot.com/_9sTk9go4m_M/SgATBnCXnWI/AAAAAAAAAAo/ayaNEHobvl0/s1600-h/pasput.jpghttp://4.bp.blogspot.com/_9sTk9go4m_M/SgATBnCXnWI/AAAAAAAAAAo/ayaNEHobvl0/s1600-h/pasput.jpghttp://4.bp.blogspot.com/_9sTk9go4m_M/SgATBnCXnWI/AAAAAAAAAAo/ayaNEHobvl0/s1600-h/pasput.jpghttp://4.bp.blogspot.com/_9sTk9go4m_M/SgATBnCXnWI/AAAAAAAAAAo/ayaNEHobvl0/s1600-h/pasput.jpghttp://4.bp.blogspot.com/_9sTk9go4m_M/SgATBnCXnWI/AAAAAAAAAAo/ayaNEHobvl0/s1600-h/pasput.jpghttp://4.bp.blogspot.com/_9sTk9go4m_M/SgATBnCXnWI/AAAAAAAAAAo/ayaNEHobvl0/s1600-h/pasput.jpghttp://4.bp.blogspot.com/_9sTk9go4m_M/SgATBnCXnWI/AAAAAAAAAAo/ayaNEHobvl0/s1600-h/pasput.jpghttp://4.bp.blogspot.com/_9sTk9go4m_M/SgATBnCXnWI/AAAAAAAAAAo/ayaNEHobvl0/s1600-h/pasput.jpghttp://4.bp.blogspot.com/_9sTk9go4m_M/SgATBnCXnWI/AAAAAAAAAAo/ayaNEHobvl0/s1600-h/pasput.jpghttp://4.bp.blogspot.com/_9sTk9go4m_M/SgATBnCXnWI/AAAAAAAAAAo/ayaNEHobvl0/s1600-h/pasput.jpghttp://4.bp.blogspot.com/_9sTk9go4m_M/SgATBnCXnWI/AAAAAAAAAAo/ayaNEHobvl0/s1600-h/pasput.jpghttp://4.bp.blogspot.com/_9sTk9go4m_M/SgATBnCXnWI/AAAAAAAAAAo/ayaNEHobvl0/s1600-h/pasput.jpghttp://4.bp.blogspot.com/_9sTk9go4m_M/SgATBnCXnWI/AAAAAAAAAAo/ayaNEHobvl0/s1600-h/pasput.jpghttp://4.bp.blogspot.com/_9sTk9go4m_M/SgATBnCXnWI/AAAAAAAAAAo/ayaNEHobvl0/s1600-h/pasput.jpghttp://4.bp.blogspot.com/_9sTk9go4m_M/SgATBnCXnWI/AAAAAAAAAAo/ayaNEHobvl0/s1600-h/pasput.jpghttp://4.bp.blogspot.com/_9sTk9go4m_M/SgATBnCXnWI/AAAAAAAAAAo/ayaNEHobvl0/s1600-h/pasput.jpghttp://4.bp.blogspot.com/_9sTk9go4m_M/SgATBnCXnWI/AAAAAAAAAAo/ayaNEHobvl0/s1600-h/pasput.jpghttp://4.bp.blogspot.com/_9sTk9go4m_M/SgATBnCXnWI/AAAAAAAAAAo/ayaNEHobvl0/s1600-h/pasput.jpghttp://4.bp.blogspot.com/_9sTk9go4m_M/SgATBnCXnWI/AAAAAAAAAAo/ayaNEHobvl0/s1600-h/pasput.jpghttp://4.bp.blogspot.com/_9sTk9go4m_M/SgATBnCXnWI/AAAAAAAAAAo/ayaNEHobvl0/s1600-h/pasput.jpghttp://4.bp.blogspot.com/_9sTk9go4m_M/SgATBnCXnWI/AAAAAAAAAAo/ayaNEHobvl0/s1600-h/pasput.jpghttp://4.bp.blogspot.com/_9sTk9go4m_M/SgATBnCXnWI/AAAAAAAAAAo/ayaNEHobvl0/s1600-h/pasput.jpghttp://4.bp.blogspot.com/_9sTk9go4m_M/SgATBnCXnWI/AAAAAAAAAAo/ayaNEHobvl0/s1600-h/pasput.jpghttp://4.bp.blogspot.com/_9sTk9go4m_M/SgATBnCXnWI/AAAAAAAAAAo/ayaNEHobvl0/s1600-h/pasput.jpghttp://4.bp.blogspot.com/_9sTk9go4m_M/SgATBnCXnWI/AAAAAAAAAAo/ayaNEHobvl0/s1600-h/pasput.jpghttp://4.bp.blogspot.com/_9sTk9go4m_M/SgATBnCXnWI/AAAAAAAAAAo/ayaNEHobvl0/s1600-h/pasput.jpghttp://4.bp.blogspot.com/_9sTk9go4m_M/SgATBnCXnWI/AAAAAAAAAAo/ayaNEHobvl0/s1600-h/pasput.jpghttp://4.bp.blogspot.com/_9sTk9go4m_M/SgATBnCXnWI/AAAAAAAAAAo/ayaNEHobvl0/s1600-h/pasput.jpghttp://4.bp.blogspot.com/_9sTk9go4m_M/SgATBnCXnWI/AAAAAAAAAAo/ayaNEHobvl0/s1600-h/pasput.jpghttp://4.bp.blogspot.com/_9sTk9go4m_M/SgATBnCXnWI/AAAAAAAAAAo/ayaNEHobvl0/s1600-h/pasput.jpghttp://4.bp.blogspot.com/_9sTk9go4m_M/SgATBnCXnWI/AAAAAAAAAAo/ayaNEHobvl0/s1600-h/pasput.jpghttp://4.bp.blogspot.com/_9sTk9go4m_M/SgATBnCXnWI/AAAAAAAAAAo/ayaNEHobvl0/s1600-h/pasput.jpghttp://4.bp.blogspot.com/_9sTk9go4m_M/SgATBnCXnWI/AAAAAAAAAAo/ayaNEHobvl0/s1600-h/pasput.jpghttp://4.bp.blogspot.com/_9sTk9go4m_M/SgATBnCXnWI/AAAAAAAAAAo/ayaNEHobvl0/s1600-h/pasput.jpghttp://4.bp.blogspot.com/_9sTk9go4m_M/SgATBnCXnWI/AAAAAAAAAAo/ayaNEHobvl0/s1600-h/pasput.jpg


2/22

2

D. MANIFESTASI KLINISApendisitis memiliki gejala yang terdiri dari mual muntah dan nyeri hebat di perut kanan

bagian bawah. Nyeri bias secara mendadak di mulai di perut sebelah atas atau di sekitar

pusat, lalu timbul mual dan nyeri berpindah ke perut kanan bagian bawah. Jika dokter

menekan daerah ini penderita merasa nyeri tumpul dan jika penekanan ini di lepaskan,

nyeri bias bertambah tajam, demam bisa mencapai 37,8-38,8 celcius. Pada bayi dan anak-

anak, nyerinya bersifat menyeluruh, di semua bagian perut. Pada orang tua dan wanita

hamil, nyerinya tidak terlalu terasa. Bila usus buntu pecah, nyeri da demam bisa menjadi

berat infeksi yang bertambah buruk bisa menyebabkan syok.

E. PEMERIKSAAN DIAGNOSTIKUntuk menegakkan diagnose pada apendiksitis di dasarkan atas anamnesa di tambah

dengan pemeriksaan laboratorium serta pemeriksaan penunjang lainnya. Meningkat pada

keadaan apendisitis infiltrate, urine rutin penting untuk melihat apa ada infeksi pada

ginjal. Pemeriksaan radiologi pada foto rongten tidak dapat menolongan untuk

menegakkan diagnose apendiksitis akut, kecuali bila terjadi peritonitis, tapi kadang kala

di temukan gambaran sebagai berikut : adanya sakit fluid level di sebabkan karena

adanya udara dan cairan, kadng ada fecolit ( sumbatan ) pada keadaan perforasi di

temukan adanya udara besar dalam diafragma.

F. PENATALAKSANAANPembedahan di indikasikan bila diagnose apendisitis telah di tegakkan antibiotic dan

cairan itu di berikan sampai pembedahan di lakukan dapat di berikan setelah diagnose di

tegakkan apedektomi ( pembedahan untuk mengangkat apendiks ) di lakukan seberapa

mungkin untuk menurunkan resiko perforasi, apendektomi dapat di lakukan di bawah
http://4.bp.blogspot.com/_9sTk9go4m_M/SgATBnCXnWI/AAAAAAAAAAo/ayaNEHobvl0/s1600-h/pasput.jpghttp://4.bp.blogspot.com/_9sTk9go4m_M/SgATBnCXnWI/AAAAAAAAAAo/ayaNEHobvl0/s1600-h/pasput.jpghttp://4.bp.blogspot.com/_9sTk9go4m_M/SgATBnCXnWI/AAAAAAAAAAo/ayaNEHobvl0/s1600-h/pasput.jpghttp://4.bp.blogspot.com/_9sTk9go4m_M/SgATBnCXnWI/AAAAAAAAAAo/ayaNEHobvl0/s1600-h/pasput.jpghttp://4.bp.blogspot.com/_9sTk9go4m_M/SgATBnCXnWI/AAAAAAAAAAo/ayaNEHobvl0/s1600-h/pasput.jpghttp://4.bp.blogspot.com/_9sTk9go4m_M/SgATBnCXnWI/AAAAAAAAAAo/ayaNEHobvl0/s1600-h/pasput.jpghttp://4.bp.blogspot.com/_9sTk9go4m_M/SgATBnCXnWI/AAAAAAAAAAo/ayaNEHobvl0/s1600-h/pasput.jpghttp://4.bp.blogspot.com/_9sTk9go4m_M/SgATBnCXnWI/AAAAAAAAAAo/ayaNEHobvl0/s1600-h/pasput.jpghttp://4.bp.blogspot.com/_9sTk9go4m_M/SgATBnCXnWI/AAAAAAAAAAo/ayaNEHobvl0/s1600-h/pasput.jpghttp://4.bp.blogspot.com/_9sTk9go4m_M/SgATBnCXnWI/AAAAAAAAAAo/ayaNEHobvl0/s1600-h/pasput.jpghttp://4.bp.blogspot.com/_9sTk9go4m_M/SgATBnCXnWI/AAAAAAAAAAo/ayaNEHobvl0/s1600-h/pasput.jpghttp://4.bp.blogspot.com/_9sTk9go4m_M/SgATBnCXnWI/AAAAAAAAAAo/ayaNEHobvl0/s1600-h/pasput.jpghttp://4.bp.blogspot.com/_9sTk9go4m_M/SgATBnCXnWI/AAAAAAAAAAo/ayaNEHobvl0/s1600-h/pasput.jpghttp://4.bp.blogspot.com/_9sTk9go4m_M/SgATBnCXnWI/AAAAAAAAAAo/ayaNEHobvl0/s1600-h/pasput.jpghttp://4.bp.blogspot.com/_9sTk9go4m_M/SgATBnCXnWI/AAAAAAAAAAo/ayaNEHobvl0/s1600-h/pasput.jpghttp://4.bp.blogspot.com/_9sTk9go4m_M/SgATBnCXnWI/AAAAAAAAAAo/ayaNEHobvl0/s1600-h/pasput.jpghttp://4.bp.blogspot.com/_9sTk9go4m_M/SgATBnCXnWI/AAAAAAAAAAo/ayaNEHobvl0/s1600-h/pasput.jpghttp://4.bp.blogspot.com/_9sTk9go4m_M/SgATBnCXnWI/AAAAAAAAAAo/ayaNEHobvl0/s1600-h/pasput.jpghttp://4.bp.blogspot.com/_9sTk9go4m_M/SgATBnCXnWI/AAAAAAAAAAo/ayaNEHobvl0/s1600-h/pasput.jpghttp://4.bp.blogspot.com/_9sTk9go4m_M/SgATBnCXnWI/AAAAAAAAAAo/ayaNEHobvl0/s1600-h/pasput.jpghttp://4.bp.blogspot.com/_9sTk9go4m_M/SgATBnCXnWI/AAAAAAAAAAo/ayaNEHobvl0/s1600-h/pasput.jpghttp://4.bp.blogspot.com/_9sTk9go4m_M/SgATBnCXnWI/AAAAAAAAAAo/ayaNEHobvl0/s1600-h/pasput.jpghttp://4.bp.blogspot.com/_9sTk9go4m_M/SgATBnCXnWI/AAAAAAAAAAo/ayaNEHobvl0/s1600-h/pasput.jpghttp://4.bp.blogspot.com/_9sTk9go4m_M/SgATBnCXnWI/AAAAAAAAAAo/ayaNEHobvl0/s1600-h/pasput.jpghttp://4.bp.blogspot.com/_9sTk9go4m_M/SgATBnCXnWI/AAAAAAAAAAo/ayaNEHobvl0/s1600-h/pasput.jpghttp://4.bp.blogspot.com/_9sTk9go4m_M/SgATBnCXnWI/AAAAAAAAAAo/ayaNEHobvl0/s1600-h/pasput.jpghttp://4.bp.blogspot.com/_9sTk9go4m_M/SgATBnCXnWI/AAAAAAAAAAo/ayaNEHobvl0/s1600-h/pasput.jpghttp://4.bp.blogspot.com/_9sTk9go4m_M/SgATBnCXnWI/AAAAAAAAAAo/ayaNEHobvl0/s1600-h/pasput.jpghttp://4.bp.blogspot.com/_9sTk9go4m_M/SgATBnCXnWI/AAAAAAAAAAo/ayaNEHobvl0/s1600-h/pasput.jpghttp://4.bp.blogspot.com/_9sTk9go4m_M/SgATBnCXnWI/AAAAAAAAAAo/ayaNEHobvl0/s1600-h/pasput.jpghttp://4.bp.blogspot.com/_9sTk9go4m_M/SgATBnCXnWI/AAAAAAAAAAo/ayaNEHobvl0/s1600-h/pasput.jpghttp://4.bp.blogspot.com/_9sTk9go4m_M/SgATBnCXnWI/AAAAAAAAAAo/ayaNEHobvl0/s1600-h/pasput.jpghttp://4.bp.blogspot.com/_9sTk9go4m_M/SgATBnCXnWI/AAAAAAAAAAo/ayaNEHobvl0/s1600-h/pasput.jpghttp://4.bp.blogspot.com/_9sTk9go4m_M/SgATBnCXnWI/AAAAAAAAAAo/ayaNEHobvl0/s1600-h/pasput.jpghttp://4.bp.blogspot.com/_9sTk9go4m_M/SgATBnCXnWI/AAAAAAAAAAo/ayaNEHobvl0/s1600-h/pasput.jpghttp://4.bp.blogspot.com/_9sTk9go4m_M/SgATBnCXnWI/AAAAAAAAAAo/ayaNEHobvl0/s1600-h/pasput.jpghttp://4.bp.blogspot.com/_9sTk9go4m_M/SgATBnCXnWI/AAAAAAAAAAo/ayaNEHobvl0/s1600-h/pasput.jpghttp://4.bp.blogspot.com/_9sTk9go4m_M/SgATBnCXnWI/AAAAAAAAAAo/ayaNEHobvl0/s1600-h/pasput.jpghttp://4.bp.blogspot.com/_9sTk9go4m_M/SgATBnCXnWI/AAAAAAAAAAo/ayaNEHobvl0/s1600-h/pasput.jpghttp://4.bp.blogspot.com/_9sTk9go4m_M/SgATBnCXnWI/AAAAAAAAAAo/ayaNEHobvl0/s1600-h/pasput.jpghttp://4.bp.blogspot.com/_9sTk9go4m_M/SgATBnCXnWI/AAAAAAAAAAo/ayaNEHobvl0/s1600-h/pasput.jpghttp://4.bp.blogspot.com/_9sTk9go4m_M/SgATBnCXnWI/AAAAAAAAAAo/ayaNEHobvl0/s1600-h/pasput.jpghttp://4.bp.blogspot.com/_9sTk9go4m_M/SgATBnCXnWI/AAAAAAAAAAo/ayaNEHobvl0/s1600-h/pasput.jpghttp://4.bp.blogspot.com/_9sTk9go4m_M/SgATBnCXnWI/AAAAAAAAAAo/ayaNEHobvl0/s1600-h/pasput.jpghttp://4.bp.blogspot.com/_9sTk9go4m_M/SgATBnCXnWI/AAAAAAAAAAo/ayaNEHobvl0/s1600-h/pasput.jpghttp://4.bp.blogspot.com/_9sTk9go4m_M/SgATBnCXnWI/AAAAAAAAAAo/ayaNEHobvl0/s1600-h/pasput.jpghttp://4.bp.blogspot.com/_9sTk9go4m_M/SgATBnCXnWI/AAAAAAAAAAo/ayaNEHobvl0/s1600-h/pasput.jpghttp://4.bp.blogspot.com/_9sTk9go4m_M/SgATBnCXnWI/AAAAAAAAAAo/ayaNEHobvl0/s1600-h/pasput.jpg


3/22

3

anestesi umum atau spinal dengan insiti abdomen bawah atau dengan laparuskop,

merupakan metode terbaru yang sangat efektif. Konsep asuhan keperawatan sebelum

operasi di lakukan klien perlu di persiapkan secara fisik maupun psikis, di samping itu

juga klien perlu di berikan latihan-latihan fisik ( pernafasan dalam, gerakan kaki dan

duduk ) untuk di gunakan dalam periode post operatif, hal ini penting oleh karena banyak

klien merasa cemas atau khwatir bila akan di operasi dan juga terhadap penerima

anastesi.

1. DefinisiAppendiks akut adalah peradangan dari appendiks vermiformis yang merupakan

penyebab umum dari akut abdomen (Junaidi, dkk, 1982). Appendisitis adalah

peradangan dari suatu appendiks.

Appendisitis akut adalah keadaan yang disebabkan oleh peradangan yang mendadak

pada suatu appendiks ( Baratajaya, 1990).

2. Anatomi FisiologiEmbriologi appendiks berhubungan dengan caecum, tumbuh dari ujung inferiornya.

Tonjolan appendiks pada neonatus berbentuk kerucut yang menonjol pada apek

caecum sepanjang 4,5 cm. Pada orang dewasa panjang appendiks rata-rata 910 cm,

terletak posteromedial caecum kira-kira 3 cm inferior valvula ileosekalis. Posisi

appendiks bisa retrosekal, retroileal,subileal atau dipelvis, memberikan gambaran

klinis yang tidak sama. Persarafan para simpatis berasal dari cabang nervus vagus

yang mengikuti arteri mesenterika superior dari arteri appendikkularis, sedangkan

persarafan simpatis berasal dari nervus torakalis x, karena itu nyeri viseral pada

appendiks bermula sekitar umbilikus. Perdarahan pada appendiks berasal dari arteri
http://4.bp.blogspot.com/_9sTk9go4m_M/SgATBnCXnWI/AAAAAAAAAAo/ayaNEHobvl0/s1600-h/pasput.jpghttp://4.bp.blogspot.com/_9sTk9go4m_M/SgATBnCXnWI/AAAAAAAAAAo/ayaNEHobvl0/s1600-h/pasput.jpghttp://4.bp.blogspot.com/_9sTk9go4m_M/SgATBnCXnWI/AAAAAAAAAAo/ayaNEHobvl0/s1600-h/pasput.jpghttp://4.bp.blogspot.com/_9sTk9go4m_M/SgATBnCXnWI/AAAAAAAAAAo/ayaNEHobvl0/s1600-h/pasput.jpghttp://4.bp.blogspot.com/_9sTk9go4m_M/SgATBnCXnWI/AAAAAAAAAAo/ayaNEHobvl0/s1600-h/pasput.jpghttp://4.bp.blogspot.com/_9sTk9go4m_M/SgATBnCXnWI/AAAAAAAAAAo/ayaNEHobvl0/s1600-h/pasput.jpghttp://4.bp.blogspot.com/_9sTk9go4m_M/SgATBnCXnWI/AAAAAAAAAAo/ayaNEHobvl0/s1600-h/pasput.jpghttp://4.bp.blogspot.com/_9sTk9go4m_M/SgATBnCXnWI/AAAAAAAAAAo/ayaNEHobvl0/s1600-h/pasput.jpghttp://4.bp.blogspot.com/_9sTk9go4m_M/SgATBnCXnWI/AAAAAAAAAAo/ayaNEHobvl0/s1600-h/pasput.jpghttp://4.bp.blogspot.com/_9sTk9go4m_M/SgATBnCXnWI/AAAAAAAAAAo/ayaNEHobvl0/s1600-h/pasput.jpghttp://4.bp.blogspot.com/_9sTk9go4m_M/SgATBnCXnWI/AAAAAAAAAAo/ayaNEHobvl0/s1600-h/pasput.jpghttp://4.bp.blogspot.com/_9sTk9go4m_M/SgATBnCXnWI/AAAAAAAAAAo/ayaNEHobvl0/s1600-h/pasput.jpghttp://4.bp.blogspot.com/_9sTk9go4m_M/SgATBnCXnWI/AAAAAAAAAAo/ayaNEHobvl0/s1600-h/pasput.jpghttp://4.bp.blogspot.com/_9sTk9go4m_M/SgATBnCXnWI/AAAAAAAAAAo/ayaNEHobvl0/s1600-h/pasput.jpg


4/22

4

appendikularis yang merupakan artei tanpa kolateral. Jika arteri ini tersumbat,

misalnya trombosis pada infeksi maka appendiks akan mengalami gangren.

Appendiks menghasilkan lendir 1 2 ml perhari yang bersifat basa mengandung

amilase, erepsin dan musin. Lendir itu secara normal dicurahkan ke dalam bumen

dan selanjutnya mengalir ke caecum. Hambatan aliran lendir di muara appendiks

berperan pada patofisiologi appendiks. Imunoglobulin sekretor yang dihasilkan oleh

GALT (Gut Associated Lymphoid Tissue) yang terdapat disepanjang saluran cerna

termasuk appendiks, ialah Ig A. Imunglobulin itu sangat efektif sebagai perlindungan

terhadap infeksi tapi pengangkatan appendiks tidak mempengaruhi sistem

Imunoglobulin tubuh sebab jaringan limfe kecil sekali jika dibandingkan dengan

jumlah disaluran cerna dan seluruh tubuh. ( R.Syamsu ; 1997)

3. EtiologiApendiksitis merupakan infeksi bakteri yang disebabkan oleh obstruksi atau

penyumbatan akibat:

a. Hiperplasia dari folikel limfoidb. Adanya fekalit dalam lumen apendiksc. Tumor apendikd. Adanya benda asing seperti cacing askariasise. Erosi mukosa apendiks karena parasit seperti E. Histilitica.

Menurut penelitian, epidemiologi menunjukkan kebiasaan makan makanan

rendah serat akan mengakibatkan konstipasi yang dapat menimbulkan

apendiksitis. Hal tersebut akan meningkatkan tekanan intra sekal, sehingga timbul


5/22

5

sumbatan fungsional apendiks dan meningkatkan pertumbuhan kuman flora pada

kolon.

4. Tanda dan GejalaNyeri terasa pada abdomen kuadran bawah dan biasanya disertai oleh demam ringan,

mual, muntah dan hilangnya nafsu makan. Nyeri tekan lokal pada titik Mc. Burney

bila dilakukan tekanan. Nyeri tekan lepas mungkin akan dijumpai.

Derajat nyeri tekan, spasme otot, dan apakah terdapat konstipasi atau diare tidak

tergantung pada beratnya infeksi dan lokasi apendiks. Bila apendiks melingkar di

belakang sekum, nyeri dan nyeri tekan dapat terasa di daerah lumbal ; bila ujungnya

ada pada pelvis, tanda-tanda ini hanya dapat diketahui pada pemeriksaan rektal. Nyeri

pada defekasi menunjukkan bahwa ujung apendiks dekat dengan kandung kemih atau

ureter. Adanya kekekuan pada bagian bawah otot rektum kanan dapat terjadi.

Tanda Rovsing dapat timbul dengan melakukan palpasi kuadran bawah kiri, yang

secara paradoksial menyebabkan nyeri yang terasa pada kuadran bawah kanan.

Apabila apendiks telah ruptur, nyeri dan dapat lebih menyebar ; distensi abdomen

terjadi akibat ileus paralitikdan kondisi klien memburuk.

5. Klasifikasi appendicitis (Ellis, 1989)a. Acute appendicitis tanpa komplikasi. (cataral appendicitis)

Proses peradangan baru terjadi di mukosa dan sub mucosa saja. Appendix kadang

tampak normal, atau hanya hiperemia saja. Bila appendix tersebut dibuka, maka

akan tampak mukosa yang menebal, oedema dan kemerahan. Kondisi ini

disebabkan invasi bakteri dari jaringan limpoid ke dalam dinding appendix.

Karena lumen appendix tak tersumbat. Maka hal ini hanya menyebabkan


6/22

6

peradangan biasa. Bila jaringan limpoid di dinding appendix mengalami oedema,

maka akam mengakibatkan obstruksi lumen appendix, yang akan mempengaruhi

feeding sehingga appendix menjadi gangrena, seterusnya timbul infark. Atau

hanya mengalami perforasi (mikroskopis), dalam hal ini serosa menjadi kasar dan

dilapisi eksudat fibrin Post appendicitis acute, kadang-kadnag terbentuk adesi

yang mengakibatkan kinking, dan kejadian ini bisa membentuk sumbatan pula

b. Acute appendicitis dengan komplikasi:Peritonitis

Abses atau infiltrat. Merupakan appendicitis yang berbahaya, karena appendix

menjadi lingkaran tertutup yang berisi fecal material, yang telah mengalami

dekomposisi. Perbahan setelah terjadinya sumbatan lumen appendix tergantung

daripada isi sumbatan. Bila lumen appendix kosong, appendix hanya mengalami

distensi yang berisi cairan mucus dan terbentuklah mucocele. Sedangkan bakteria

penyebab, biasanya merupakan flora normal lumen usus berupa aerob (gram +

dan atau gram ) dan anaerob. Pada saat appendix mengalami obstruksi, terjadi

penumpukan sekresi mucus, yang akan mengakibatkan proliferasi bakteri,

sehingga terjadi penekanan pada moukosa appendix, dikuti dengan masuknya

bakteri ke dalam jaringan yang lebih dalam lagi. Sehingga timbulah proses

inflamasi dinding appendix, yang diikuti dengan proses trombosis pembuluh

darah setempat. Karena arteri appendix merupakan end arteri sehingga

menyebabkan daerah distal kekurangan darah, terbentuklah gangrene yang segera

diikuti dengan proses nekrosis dinding appendix. Dikesempatan lain bakteri

mengadakan multiplikasi dan invesi melalui erosi mukosa, karena tekanan isi


7/22

7

lumen, yang berakibat perforasi dinding, sehingga timbul peritonitis. Proses

obstruksi appendix ini merupakan kasus terbanyak untuk appendicitis. Dua per

tiga kasus gangrene appendix, fecalith selalu didapatkan bila kondisi penderita

baik, maka perforasi tersebut akan dikompensir dengan proses pembentukan

dinding oleh karingan sekitar, misal omentum dan jaringan viscera lain, terjadilah

infiltrat atau (mass), atau proses pultulasi yang mengakibatkan abses periappendix

6. PatofisiologiPenyebab utama appendisitis adalah obstruksi penyumbatan yang dapat disebabkan

oleh hiperplasia dari folikel limfoid merupakan penyebab terbanyak,adanya fekalit

dalam lumen appendiks. Adanya benda asing seperti cacing, stiktura karena fibrosis

akibat peradangan sebelumnya, sebab lain misalnya keganasan (karsinoma karsinoid).

Obsrtuksi apendiks itu menyebabkan mukus yang diproduksi mukosa terbendung,

makin lama mukus yang terbendung makin banyak dan menekan dinding appendiks

oedem serta merangsang tunika serosa dan peritonium viseral. Oleh karena itu

persarafan appendiks sama dengan usus yaitu torakal X maka rangsangan itu

dirasakan sebagai rasa sakit disekitar umblikus. Mukus yang terkumpul itu lalu

terinfeksi oleh bakteri menjadi nanah, kemudian timbul gangguan aliran vena,

sedangkan arteri belum terganggu, peradangan yang timbul meluas dan mengenai

peritomium parietal setempat, sehingga menimbulkan rasa sakit dikanan bawah,

keadaan ini disebut dengan appendisitis supuratif akut. Bila kemudian aliran arteri

terganggu maka timbul alergen dan ini disebut dengan appendisitis gangrenosa. Bila

dinding apendiks yang telah akut itu pecah, dinamakan appendisitis perforasi. Bila

omentum usus yang berdekatan dapat mengelilingi apendiks yang meradang atau


8/22

8

perforasi akan timbul suatu masa lokal, keadaan ini disebut sebagai appendisitis

abses. Pada anak anak karena omentum masih pendek dan tipis, apendiks yang

relatif lebih panjang , dinding apendiks yang lebih tipis dan daya tahan tubuh yang

masih kurang, demikian juga pada orang tua karena telah ada gangguan pembuluh

darah, maka perforasi terjadi lebih cepat. Bila appendisitis infiltrat ini menyembuh

dan kemudian gejalanya hilang timbul dikemudian hari maka terjadi appendisitis

kronis (Junaidi ; 1982).

7. KomplikasiPeritonitis :

Peritonitis lokal merupakan akibat dari mikroperforasi dari appendicitis yang telah

mengalami gangrene. Sedangkan peritonitis umum adalah merupakan tindak lanjut

daripada peritonitis lokal tersebut. Bertambahnya rasa nyeri, defans musculer yang

meluas, distensi abdomen, bahkan ileus paralitik, merupakan gejala-gejala peritonitis

umum. Bila demam makin tinggi dan timbul gejala-gejala sepsis, menunjukkan

peritonitis yang makin berat.

Abses / infiltrat :

Merupakan akibat lain dari perforasi. Teraba masa lunak di abdomen kanan bawah.

Seperti tersebut diatas karena perforasi terjadilah walling off (pembentukan

dinding) oleh omentum atau viscera lainnya, sehingga terabalah

massa (infiltrat) di regio abdomen kanan bawah tersebut. Masa mula-mula bisa

berupa plegmon, kemudian berkembang menjadi rongga yang berisi pus. Dengan

USG bisa dideteksi adanya bentukan abses ini. Untuk massa atau infiltrat ini,

beberapa ahli menganjurkan anti biotika dulu, setelah 6 minggu kemudian dilakukan


9/22

9

appendektomi. Hal ini untuk menghindari penyebaran infeksi. Komplikasi utama

apendiksitis adalah perforasi apendiks, yang dapat berkembang menjadi peritonitis

atau abses. Insiden perforasi adalah 105 sampai 32%. Insiden lebih tinggi pada anak

kecil dan lansia. Perforasi secara umum terjadi 24 jam setelah awitan nyeri. Gejala

mencakup demam dengan suhu 37,7o C atau lebih tinggi, nyeri tekan abdomen yang

kontinue.

8. Pemeriksaan Penunjanga. Laboratorium

Nilai leukosit dan neutrofil akan meningkat, walaupun hal ini bukan hasil yang

karakteristik. Penyakit infeksi pada pelvis terutama pada wanita akan memberikan

gambaran laborotorium yang terkadang sulit dibedakan dengan apendisitis akut

Pemeriksaan laboratorium merupakan alat bantu diagnosis. Pada dasarnya

inflamasi merupakan reaksi lokal dari jaringan hidup terhadap suatu jejas. Reaksi

tersebut meliputi reaksi vaskuler, neurologik, humoral dan seluler. Fungsi

inflamasi di sini adalah memobilisasi semua bentuk pertahanan tubuh dan

membawa mereka pada tempat yang terkena jejas dengan cara: mempersiapkan

berbagai bentuk fagosit (lekosit polimorfonuklear, makrofag) pada tempat

tersebut, pembentukan berbagai macam antibodi pada daerah inflamasi,

menetralisir dan mencairkan iritan, membatasi perluasan inflamasi dengan

pembentukan fibrin dan terbentuknya dinding jaringan granulasi.

Pada anak dengan keluhan dan pemeriksaan fisik yang karakteristik apendisitis

akut, akan ditemukan pada pemeriksaan darah adanya lekositosis 11.000-

14.000/mm3, dengan pemeriksaan hitung jenis menunjukkan pergeseran kekiri


10/22

10

hampir 75%. Jika jumlah lekosit lebih dari 18.000/mm3

maka umumnya sudah

terjadi perforasi dan peritonitis (Raffensperger, 1990). Menurut Ein (2000) pada

penderita apendisitis akut ditemukan jumlah lekosit antara 12.000-20.000/mm3

dan bila terjadi perforasi atau peritonitis jumlah lekosit antara 20.000-

30.000/mm3. Sedang Doraiswamy (1979), mengemukakan bahwa komnbinasi

antara kenaikan angka lekosit dan granulosit adalah yang dipakai untuk pedoman

menentukan diagnosa appendicitis acut. Tes laboratorium untuk appendicitis

bersifat kurang spesifik., sehingga hasilnya juga kurang dapat dipakai sebagai

konfirmasi penegakkkan diagnosa. Jumlah lekosit untuk appendisitis akut adalah

>10.000/mmk dengan pergeseran kekiri pada hemogramnya (>70% netrofil).

Sehingga gambaran lekositosis dengan peningkatan granulosit dipakai sebagai

pedoman untuk appendicitis acute (Bolton et al, 1975). Kontroversinya adalah

beberapa penderita dengan appendicitis acut, memiliki jumlah lekosit dan

granulosit tetap normal (Nauts et al, 1986).

C-rective protein (CRP). Pemeriksaan urinalisa dapat digunakan sebagai

konfirmasi dan menyingkirkan kelainan urologi yang menyebabkan nyeri

abdomen.

b. Foto Polos abdomenMungkin terlihat adanya fekalit pada abdomen sebelah kanan bawah yang sesuai

dengan lokasi apendiks, gambaran ini ditemukan pada 20% kasus (Cloud, 1993).

Kalau peradangan lebih luas dan membentuk infiltrat maka usus pada bagian

kanan bawah akan kolaps. Dinding usus edematosa, keadaan seperti ini akan

tampak pada daerah kanan bawah abdomen kosong dari udara. Gambaran udara


11/22

11

seakan-akan terdorong ke pihak lain. Proses peradangan pada fossa iliaka kanan

akan menyebabkan kontraksi otot sehingga timbul skoliosis ke kanan. Gambaran

ini tampak pada penderita apendisitis akut (Mantu, 1994). Bila sudah terjadi

perforasi, maka pada foto abdomen tegak akan tampak udara bebas di bawah

diafragma. Kadang-kadang udara begitu sedikit sehingga perlu foto khusus untuk

melihatnya.

Kalau sudah terjadi peritonitis yang biasanya disertai dengan kantong-kantong

pus, maka akan tampak udara yang tersebar tidak merata dan usus-usus yang

sebagian distensi dan mungkin tampak cairan bebas, gambaran lemak

preperitoneal menghilang, pengkaburan psoas shadow. Walaupun terjadi ileus

paralitik tetapi mungkin terlihat pada beberapa tempat adanya permukaan cairan

udara (air-fluid level) yang menunjukkan adanya obstruksi (Raffensperger, 1990;

Mantu, 1994). Foto x-ray abdomen dapat mendeteksi adanya fecalith (kotoran

yang mengeras dan terkalsifikasi, berukuran sebesar kacang polong yang

menyumbat pembukaan appendik) yang dapat menyebabkan appendisitis. Ini

biasanya terjadi pada anak-anak. Foto polos abdomen supine pada abses appendik

kadang-kadang memberi pola bercak udara dan air fluid level pada posisi

berdiri/LLD ( decubitus ), kalsifikasi bercak rim-like( melingkar ) sekitar perifer

mukokel yang asalnya dari appendik. Pada appendisitis akut, kuadran kanan

bawah perlu diperiksa untuk mencari appendikolit : kalsifikasi bulat lonjong,

sering berlapis.


12/22

12

c. Pemeriksaan radiologi dengan kontras barium enema hanya digunakan padakasus-kasus menahun. Pemeriksaan radiologi dengan barium enema dapat

menentukan penyakit lain yang menyertai apendisitis

d. UltrasonografiApendiks yang meradang tampak sebagai lumen tubuler, diameter lebih dari 6 mm, tidak

ada peristaltik pada penampakan longitudinal, dan gambaran target pada penampakan

transversal (Gustavo GR, 1995) Keadaan awal apendisitis akut ditandai dengan

perbedaan densitas pada lapisan apendiks, lumen yang utuh, dan diameter 9 11 mm.

Keadaan apendiks supurasi atau gangrene ditandai dengan distensi lumen oleh cairan,

penebalan dinding apendiks dengan atau tanpa apendikolit. Keadaan apendiks perforasi

ditandai dengan tebal dinding apendiks yang asimetris, cairan bebas intraperitonial, dan

abses tunggal atau multipel (Gustavo GR, 1995).

1) Computed Tomography Scanning (CT-Scan)


13/22

13

Perbandingan pemeriksaan penunjanng apendisitis akut:

Ultrasonografi CT-Scan

Sensitivitas 85% 90100%

Spesifisitas 92% 95 - 97%

Akurasi 9094% 94100%

Keuntungan Aman Lebih akurat

relatif tidak mahal Mengidentifikasi abses dan

flegmon lebih baik

Dapat mendignosis kelainan

lain pada wanita

Mengidentifikasi apendiks

normal lebih baik

Baik untuk anak-anak

Kerugian Tergantung operator Mahal

Sulit secara tehnik Radiasi ion

Nyeri Kontras

Sulit di RS daerah Sulit di RS daerah

2) Laparoskopi (Laparoscopy)3) Histopatologi

Difinisi histopatologi apendisitis akut:

a. Sel granulosit pada mukosa dengan ulserasi fokal atau difus di lapisan epitel.

b. Abses pada kripte dengan sel granulosit dilapisan epitel.

c. Sel granulosit dalam lumen apendiks dengan infiltrasi ke dalam lapisan epitel.

d. Sel granulosit diatas lapisan serosa apendiks dengan abses apendikuler,


14/22

14

dengan atau tanpa terlibatnya lapisan mukusa.

e. Sel granulosit pada lapisan serosa atau muskuler tanpa abses mukosa dan

keterlibatan lapisan mukosa, bukan apendisitis akut tetapi periapendisitis.

9. PenatalaksanaanPada apendiksitis akut, pengobatan yang paling baik adalah operasi apendiks. Dalam

waktu 48 jam harus dilakukan. Penderita di obsevarsi, istirahat dalam posisi fowler,

diberikan antibiotik dan diberikan makanan yang tidak merangsang persitaltik, jika

terjadi perforasi diberikan drain diperut kanan bawah.

a. Tindakan pre operatif, meliputi penderita di rawat, diberikan antibiotik dankompres untuk menurunkan suhu penderita, pasien diminta untuk tirabaring dan

dipuasakan

b. Tindakan operatif ; apendiktomic. Tindakan post operatif, satu hari pasca bedah klien dianjurkan untuk duduk tegak

di tempat tidur selama 2 x 30 menit, hari berikutnya makanan lunak dan berdiri

tegak di luar kamar, hari ketujuh luka jahitan diangkat, klien pulang.

10. Asuhan Keperawatana. Pengkajian

1) IdentitasMeliputi nama, umur, jenis kelamin, pendidikan, tanggal atau jam masuk

rumah sakit, nomor register, diagnosa, nama orang tua, alamat, umur

pendidikan, pekerjaan, pekerjaan orang tua, agama dan suku bangsa.


15/22

15

2) Riwayat penyakit sekarangKlien dengan post appendiktomy mempunyai keluhan utama nyeri yang

disebabkan insisi abdomen.

3) Riwayat penyakit dahuluMeliputi penyakit apa yang pernah diderita oleh klien seperti hipertensi,

operasi abdomen yang lalu, apakah klien pernah masuk rumah sakit, obat-

abatan yang pernah digunakan apakah mempunyai riwayat alergi dan

imunisasi apa yang pernah diderita.

4)

Riwayat penyakit keluarga

Adalah keluarga yang pernah menderita penyakit diabetes mellitus, hipertensi,

gangguan jiwa atau penyakit kronis lainnya uapaya yang dilakukan dan

bagaimana genogramnya .

5) Pola Fungsi Kesehatana) Pola persepsi dan tatalaksana hidup sehat

Adakah kebiasaan merokok, penggunaan obat-obatan, alkohol dan

kebiasaan olah raga (lama frekwensinya), bagaimana status ekonomi

keluarga kebiasaan merokok dalam mempengaruhi lamanya penyembuhan

luka.

b) Pola Tidur dan IstirahatInsisi pembedahan dapat menimbulkan nyeri yang sangat sehingga dapat

mengganggu kenyamanan pola tidur klien.

c) Pola aktifitasAktifitas dipengaruhioleh keadaan dan malas bergerak karena rasa nyeri


16/22

16

luka operasi, aktifitas biasanya terbatas karena harus bedrest berapa waktu

lamanya setelah pembedahan.

d) Pola hubungan dan peranDengan keterbatasan gerak kemungkinan penderita tidak bisa melakukan

peran baik dalam keluarganya dan dalam masyarakat penderita mengalami

emosi yang tidak stabil.

e) Pola sensorik dan kognitifAda tidaknya gangguan sensorik nyeri, penglihatan, pearaan serta

pendengaran, kemampuan berfikir, mengingat masa lalu, orientasi

terhadap orang tua, waktu dan tempat.

f) Pola penanggulangan stressKebiasaan klien yang digunakan dalam mengatasi masalah.

g) Pola tata nilai dan kepercayaanBagaimana keyakinan klien pada agamanya dan bagaimana cara klien

mendekatkan diri dengan tuhan selama sakit.

b. Pemeriksaan fisik1) Status Kesehatan umum

Kesadaran biasanya kompos mentis, ekspresi wajah menahan sakit tanpa sakit

ada tidaknya kelemahan.

2) IntegumenAda tidaknya oedem, sianosis, pucat, pemerahan luka pembedahan pada

abdomen sebelah kanan bawah .


17/22

17

3) Kepala dan LeherEkspresi wajah kesakitan pada konjungtiva lihat apakah ada warna pucat.

4) Torax dan ParuApakah bentuknya simetris, ada tidaknya sumbatan jalan nafas, gerakan

cuping hidung maupun alat Bantu nafas frekwensi pernafasan biasanya

normal (1620 kali permenit). Apakah ada ronchi, whezing, stridor.

5) AbdomenPada post operasi biasanya sering terjadi ada tidaknya pristaltik pada usus

ditandai dengan distensi abdomen, tidak flatus dan mual, apakah bisa kencing

spontan atau retensi urine, distensi supra pubis, periksa apakah produksi urine

cukup, keadaan urine apakah jernih, keruh atau hematuri jika dipasang kateter

periksa apakah mengalir lancar, tidak ada pembuntuan serta terfiksasi dengan

baik.

6) EkstremitasApakah ada keterbatasan dalam aktivitas karena adanya nyeri yang hebat, juga

apakah ada kelumpuhan atau kekakuan.

c. Diagnosa KeperawatanDiagnosa keperawatan

1) Pre operasia) Resiko tinggi kekurangan volume cairan berhubungan dengan kurang dari

kebutuhan tubuh berhubungan dengan muntah pre operasi.

b) Gangguan rasa nyaman nyeri berhubungan dengan distensi jaringan ususoleh inflamasi.


18/22

18

c) Ansietas berhubungan dengan perubahan status kesehatan.2) Post operasi

a) Gangguan rasa nyaman nyeri berhubungan dengan adanya luka postoperasi apendektomi.

b) gangguan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berkurang baehubungandenga anorexia, mual.

c) Resiko tinggi infeksi berhubungan dengan insisi bedah. Kurangpengetahuan tentang perawatan dan penyakit berhubungan dengan kurang

informasi.

d. Perencanaan1) Persiapan umum operasi

a) Memperkenalkan klien dan kerabat dekatnya tentang fasilitas rumah sakituntuk mengurangi rasa cemas klien dan kerabatnya (orientasi lingkungan).

b) Mengukur tanda-tanda vital.c) Mengukur berat badan dan tinggi badan.d) Kolaborasi pemeriksaan laboratorium yang penting (Ht, Serum Glukosa,

Urinalisa).

e) Wawancara.f) Persiapan klien malam sebelum operasi

Empat hal yang perlu diperhatikan pada malam hari sebelum operasi :

a. Persiapan kulitb. Persiapan saluran cerna

Persiapan kasus yang dilakukan pada saluran cerna berguna untuk :


19/22

19

1) Mengurangi kemungkinan bentuk dan aspirasi selama anestasi.2) Mengurangi kemungkinan obbstruksi usus.3) Mencegah infeksi fases saat operasi .

Untuk mencegah tiga hal tersebut dilakukan :

(a)Puasa dan pembatasan makan dan minum.(b)Pemberian enema jika perlu.(c)Memasang tube intestine atau gaster jika perlu.

c. Jika klien menerimaanastesi umum tidak boleh makan dan minum selama 810 jamsebelum operasi : mencegah aspirasi gaster. Selang gastro intestinal diberikan malam

sebelum atau pagi sebelum operasi untuk mengeluarkan cairan intestinal atau gester.

d. Persiapan untuk anastesiAhli anastesi selalu berkunjunng pada pasien pada malam sebelum operasi untuk

melekukan pemeriksaan lengkap kardiovaskuler dan neurologis. Hal ini akan

menunjukkan tipe anastesi yang akan digunakan selama operasi. Meningkatkan

istirahat dan tidur

Persiapan pagi hari sebelum operasi klien dibangunkan 1 (satu) jam sebelum obat-

obatan pre operasi :

1) Mencatat tanda-tanda vital2) Cek gelang identitas klien3) Cek persiapan kulit dilaksanakan dengan baik4) Cek kembali instruksi khusus seperti pemasangan infus5) Yakinkan bahwa klien tidak makan dalam 8 jam terakhir6) Anjurkan klien untuk buang air kecil


20/22

20

7) Perawatan mulut jika perlu8) Bantu klien menggunakan baju RS dan penutup kepala9) Hilangkan cat kuku agar mudah dalam mengecek tanda-tanda hipoksia

e. Intervesi pre operasi1) Obsevasi tanda-tanda vital2) Kaji intake dan output cairan3) Auskultasi bising usus4) Kaji status nyeri : skala, lokasi, karakteristik5) Ajarkan tehnik relaksasi6) Beri cairan intervena7) Kaji tingkat ansietas8) Beri informasi tentang proses penyakit dan tindakan

f. Intervensi post operasi1) Observasi tanda-tanda vital2) Kaji skala nyeri : Karakteristik, skala, lokasi3) Kaji keadaan luka4) Anjurkan untuk mengubah posisi seperti miring ke kanan, ke kiri dan duduk.5) Kaji status nutrisi6) Auskultasi bising usus7) Beri informasi perawatan luka dan penyakitnya.

g. Evaluasi1) Gangguan rasa nyaman teratasi2) Tidak terjadi infeksi


21/22

21

3) Gangguan nutrisi teratasi4) Klien memahami tentang perawatan dan penyakitnya5) Tidak terjadi penurunan berat badan6) Tanda-tanda vital dalam batas normal


22/22

22

DAFTAR PUSTAKA

Baratajaya. 1990.Medikal Bedah. Jakarta: EGC

http://www.ilmubedah.com diposting tanggal 3 agustus 2008

M.A. Henderson. 1989. Ilmu Bedah Untuk Perawat, Jakarta: Penerbit Yayasan essentia media

Puruhito, Soetanto Wibowo, Soetomo Basuki. 1993. Pedoman Tehnik Operasi OPTEK

Surabaya: UNAIR Press.

Soeparman Sarwono, Waspadji. 1990. Ilmu Penyakit Dalam. Jakarta: Balai Penerbit FKUI.

Smeltzer, Suzzane. 2002. Buku Ajar Keperawatan Medical Bedah volume 2. Jakarta: EGC.

Sylvia. A Price. 2000. Patofisiologi: Konsep Klinis Proses Penyakit Jilid ll. Jakarta: EGC.

Wilkinson, Judith M. 2006. Buku Saku Diagnosa Keperawatan Edisi 7. Jakarta: EGC

Win Dejong, R, Syamsuhidayat. 1997., Buku Ajar Ilmu Bedah. Jakarta: EGC

Entry Filed under: Keperawatan.
http://www.ilmubedah.com/http://id.wordpress.com/tag/keperawatan/http://id.wordpress.com/tag/keperawatan/http://www.ilmubedah.com/

LAPORAN PENDAHULUAN Appendiksitis

Documents

Transcript of LAPORAN PENDAHULUAN Appendiksitis