Laporan MAGK RSUP Persahabatan

LAPORAN PRAKTEK KERJA LAPANG (PKL) MANAJEMEN ASUHAN GIZI KLINIK

DI RSUP PERSAHABATAN

Oleh :

Ariani Kusumastuti J3F207138Erni Afriani J3f107011Lydia Silviani J3F107005Silvana Rahmawati J3F207137Stevia Budi Isnawanti J3F107054Yudhi Adrianto J3F107060

Penanggung Jawab:

Tantri Warachesti AMG

PROGRAM KEAHLIAN MANAJEMEN INDUSTRI JASA MAKANAN DAN GIZIDIREKTORAT PROGRAM DIPLOMA

INSTITUT PERTANIAN BOGOR2010

LAPORAN PRAKTEK KERJA LAPANG (PKL) MANAJEMEN ASUHAN GIZI KLINIK

DI RSUP PERSAHABATAN

Oleh :

Ariani Kusumastuti J3F207138Erni Afriani J3f107011Lydia Silviani J3F107005Silvana Rahmawati J3F207137Stevia Budi Isnawanti J3F107054Yudhi Adrianto J3F107060

Penanggung Jawab:

Tantri Warachesti, AMG

PROGRAM KEAHLIAN MANAJEMEN INDUSTRI JASA MAKANAN DAN GIZIDIREKTORAT PROGRAM DIPLOMA

INSTITUT PERTANIAN BOGOR2010

Judul : Laporan Praktek Kerja Lapang (PKL)Manajemen Asuhan Gizi Klinik di Instalasi GiziRSUP Persahabatan

Nama Mahasiswa : Ariani Kusumastuti J3F207138Erni Afriani J3F107011Lydia Silviani J3F107005Silvana Rahmawati J3F207137Stevia Budi Isnawanti J3F107054

Yudhi Adrianto J3F107060

Menyetujui,

Pembimbing PKL

Tantri Warachesti , AMG

Mengetahui,

Kepala Instalasi Gizi RSUP Persahabatan

Heriyana, S . KM 19681227 199203 2001

Tanggal Disetujui :

KATA PENGANTAR

Puji syukur diucapkan kepada Tuhan Yang Maha Esa atas rahmat karunia

dan berkah-Nya sehingga laporan ini dapat diselesaikan.

Ucapan terima kasih disampaikan kepada Bapak/Ibu :

1. dr. Vera Uripi, S.Ked selaku pembimbing dan Koordinator Program

Keahlian yang telah membimbing dan mengarahkan dalam penyelesaian

laporan ini.

2. Tantri W, AMG selaku pembimbing di Instalasi Gizi Rumah Sakit Umum

Pusat Persahabatan.

3. Heriyana, S.KM selaku Kepala Instalasi Gizi Rumah Sakit Umum Pusat

Persahabatan.

4. Kedua orang tua, teman-teman dan semua pihak yang telah membantu dan

berpartisipasi dalam penyusunan laporan ini.

Semoga laporan ini dapat bermanfaat untuk perkembangan ilmu

pengetahuan. Kritik dan saran sangat diharapkan demi kesempurnaan yang akan

datang.

Jakarta, April 2010

Penulis

DAFTAR ISIHal

KATA PENGANTAR.................................................................................. iv

DAFTAR ISI................................................................................................. iii

DAFTAR GAMBAR.................................................................................... ii

DAFTAR TABEL......................................................................................... i

I. PENDAHULUAN..................................................................................... 1

1.1 Latar Belakang..................................................................................... 1

1.2 Tujuan.................................................................................................. 2

1.3 Tempat dan Waktu............................................................................... 2

1.4 Objek Pengamatan............................................................................... 2

1.5 Manfaat................................................................................................ 2

II. TINJAUAN PUSTAKA.......................................................................... 2

2.1 Struktur Organisasi Asuhan Gizi Rumah Sakit.................................. 3

2.2 Pelayanan Asuhan Gizi Rawat Inap................................................... 3

2.2.1 Assasement atau Pengkajian Gizi............................................. 3

2.2.2 Perhitungan Status Gizi............................................................ 5

2.1.3 Perhitungan Kebutuhan Energi dan Zat Gizi............................ 6

2.3 Perencanaan Pelayanan Gizi............................................................... 7

2.3.1 Implementasi Pelayanan Gizi...................................................

12

2.3.2 Monitoring dan Evaluasi.......................................................... 12

2.4 Pengukuran Konsumsi........................................................................ 12

2.4.1 Metode Food Weighing............................................................. 13

2.4.2 Metode Food Recall.................................................................. 13

III.HASIL DAN PEMBAHASAN............................................................... 15

3.1 Pasien Rawat Inap............................................................................. 15

3.2 Studi Kasus........................................................................................ 17

3.2.1 Metode Food Recall................................................................ 18

3.2.2 Metode Food Weighing........................................................... 20

3.3 Rata-rata Kebutuhan Energi, Konsumsi dan Ketersediaan Kasus 20

3.3.1 Rata-rata Kebutuhan Energi, Konsumsi dan Ketersediaan

Energi dan Protein Pasien Demam & Thypoid....................... 21


Energi, Protein, Lemak , Karbohidrat,

Natrium Pasien CHF............................................................... 23


Energi dan Protein Pasien Bedah............................................ 26

3.4 Jenis Makanan dan Frekuensi Makan Sesuai Jenis Diet................... 28

IV. KESIMPULAN DAN SARAN.............................................................. 31

4.1 Kesimpulan........................................................................................ 31

4.2 Saran.................................................................................................. 33

DAFTAR PUSTAKA................................................................................... 34

DAFTAR TABEL

Tabel Hal

1 Faktor Aktivitas dan Faktor Stress Orang Sakit.................................... 5

2 Kategori IMT......................................................................................... 6

3 Pasien dan Diagnosa Penyakit Studi Kasus Food Recall...................... 19

4 Pasien dan Diagnosa Penyakit Studi Kasus Food Weighing ................ 20

5 Rata-rata Status Gizi, Kebutuhan, Asupan & T. Kecukupan Energi

Kasus Demam dan Tifoid...................................................................... 21


Kasus Demam dan Tifoid...................................................................... 22


Kasus CHF............................................................................................ 23

8 Rata-rata Status Gizi, Kebutuhan, Asupan & T. Kecukupan Protein

Kasus CHF............................................................................................ 24

9 Rata-rata Status Gizi, Kebutuhan, Asupan & T. Kecukupan Lemak

Kasus CHF............................................................................................ 24

10 Rata-rata Status Gizi, Kebutuhan, Asupan & T. Kecukupan Karbohidrat

Kasus CHF............................................................................................ 25

11 Rata-rata Status Gizi, Kebutuhan, Asupan & T. Kecukupan Natrium

Kasus CHF............................................................................................ 26


Kasus Bedah.......................................................................................... 27

13 Rata-rata Status Gizi, Kebutuhan, Asupan & T. Kecukupan Protein

Kasus Bedah.......................................................................................... 28

LAMPIRAN

I. PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Memasuki era globalisasi yang ditandai dengan adanya persaingan pada

berbagai aspek, diperlukan sumber daya manusia yang berkualitas tinggi agar

mampu bersaing dengan Negara lain. Masalah gizi klinis adalah masalah gizi

yang ditinjau secara individual mengenai apa yang terjadi dalam tubuh seseorang,

yang seharusnya ditanggulangi secara individu.

Ruang lingkup kegiatan pokok pelayaanan gizi di rumah sakit terdiri dari:

Asuhan Gizi Pasien Rawat jalan, Asuhan Gizi Pasien Rawat Inap.

Penyelenggaraan Makanan serta Penelitian dan Pengembangan Gizi, untuk

meningkatkan pelayanan paripurna pada pasien, maka perlu dibentuk Tim Asuhan

Gizi yang bertugas menyelenggarakan makanan pelayanan rawat inap, termasuk

pelayanan klinik gizi yang merupakan bagian dari Instalasi Rawat Jalan.

Pelayanan gizi rumah sakit adalah pelayanan gizi yang disesuaikan dengan

keadaan pasien dan berdasarkan keadaan klinis, status gizi, dan status

metabolisme tubuhnya. Keadaan gizi pasien sangat berpengaruh pada proses

penyembuhan penyakit, sebaliknya proses perjalanan penyakit dapat berpengaruh

terhadap keadaan gizi pasien.

Asuhan gizi merupakan sarana dalam upaya pemenuhan zat gizi pasien.

Pelayanan gizi rawat inap sering disebut juga dengan Terapi Gizi Medik.

Pelayanan kesehatan paripurna seorang pasien, baik rawat inap maupun rawat

jalan, secara teoritis memerlukan tiga jenis asuhan yang pada pelaksanaannya

dikenal sebagai pelayanan. Ketiga jenis asuhan tersebut adalah: Asuhan Medik,

Asuhan Keperawatan dan Asuhan Gizi.

Manajemen asuhan gizi klinik (MAGK) merupakan implementasi dalam

pelaksanaan asuhan gizi di Rumah Sakit Umum Pusat Persahabatan. salah satu

sarana dalam mengaplikasikan pemahaman teori penatalaksanaan diet, khususnya

pada pasien rawat inap. Adanya Manajemen Asuhan Gizi Klinik (MAGK) bagi

pelajar juga menjadi sarana dalam membantu pemahaman mengenai konsep

penatalaksanaan diet.

1

1.2 Tujuan

Tujuan umum dari pelaksanaan Manajemen Asuhan Gizi Klinik ini adalah

mempelajari upaya pemenuhan gizi pasien rawat inap melalui kegiatan pelayanan

gizi. Adapun tujuan khusus yang ingin dicapai adalah

Mempelajari pelaksanaan pelayanan gizi pasien rawat inap dengan food

weighing dan food recall 24 jam.

Menghitung kebutuhan energi, konsumsi, ketersediaan dan kecukupan pasien

demam dengan gangguan saluran pencernaan, gagal jantung dan gangguan

saluran pernafasan dan bedah.

Menghitung Asupan makanan pasien demam dengan gangguan saluran

pencernaan, gagal jantung dan gangguan saluran pernafasan dan bedah.

1.3 Tempat dan Waktu

Pengamatan dilakukan di Rumah Sakit Umum Pusat Persahabatan pada

ruang perawatan kelas II dan Kelas III. Pelaksanaan Manajemen Asuhan Gizi

Klinik dilakukan mulai tanggal 24 Maret 2010 hingga 1 April 2010. Pengamatan

terhadap setiap pasien dilakukan selama 2-3 x 24 jam.

1.4 Obyek Pengamatan

Obyek yang diamati merupakan pasien dengan penyakit demam, gangguan

saluran pencernaan, penyakit gagal jantung, dan pasien dengan tindakan bedah.

Jumlah pasien yang diamati sebanyak 60 orang.

1.5 Manfaat

Manfaat yang diperoleh dalam kegiatan Manajemen Asuhan Gizi Klinik

adalah mampu mengimplementasikan ilmu dietetika yang telah diterima dalam

penatalaksanaan pemberian diet kepada pasien.

2

II. TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Struktur Organisasi Asuhan Gizi Rumah Sakit

Organisasi asuhan gizi di rumah sakit dapat dilihat pada Gambar 1.

Gambar 1.Organisasi asuhan gizi rumah sakit

2.2 Pelayanan Gizi Pasien Rawat InapPelayanan gizi rawat inap adalah serangkaian kegiatan terapi gizi medis yang

dilakukan di institusi kesehatan ( rumah sakit ) untuk memenuhi kebutuhan gizi

pasien untuk keperluan metabolism tubuh, peningkatan kesehatan, maupun

mengoreksi kelainan metabolism, dalam rangka upaya preventif, kuratif,

rehabilitative dan promotif ( Depkes, 2005 ).

2.2.1 Assesment atau Pengkajian Gizi

Pengkajian status gizi merupakan landasan yang memberikan data-data dasar

untuk penyelenggaraan terapi gizi dan diet yang optimal pada pasien. Pengkajian

ini mencakup empat komponen:

1. Anamnesa riwayat gizi dan diet

2. Pengukuran antropometri,

3. Pemeriksaan laboratorium (biokimia) dan

4. Pemeriksaa jasmani untuk pengkajian status gizi.

Data hasil pengkajian status gizi ini harus dievalusi ulang secara teratur untuk

mendapatkan informasi yang terus menerus mengenai kebutuhna gizi masing-

masing pasien.

1. Anamnesa Riwayat Gizi

Anamnesis riwayat gizi secara kualitatif dilakukan untuk memperoleh

gambaran kebiasaan makan atau pola makan sehari berdasarkan frekuensi

penggunaan bahan makan. Anamnesis secara kuantitatif dilakukan untuk

mendapatkan gambaran asupan zat gizi sehari, dengan cara recall 24 jam selama 3

3

Direktur rumah sakit

Komisi/panitia asuhan gizi rumah sakit

Tim asuhan gizi

Tim asuhan gizi

Tim asuhan gizi

Tim asuhan gizi

hari, yang diukur dengan menggunakan atau diet meliputi food recall 24 jam

terakhir. Alergi, kegemaran, intoleransi terhadap makanan dan riwayat berat

badan, Data gizi kemudian disimpulkan dalam bentuk kecukupan konsumsi

makanan sesuai kebutuhan dan masalah lain yang ditemukan berkaitan dengan

gizi (Jellife, 1966).

2. Antropometri

Antropometri adalah berhubungan dengan berbagai macam pengukuran

dimensi tubuh dan komposisi tubuh dari berbagai tingkat umur dan tingkat gizi.

Antropometri dapat dilakukan dengan berbagai cara pada setiap pasien dilakukan

pengukuran antropometri Tinggi badan (TB)/Panjang Badan (PB) dan Berat

Badan (BB). Pada kondisi tinggi badan pasien tidak dapat diukur, dapat dilakukan

pengukuran rentang lengan atau separuh rentang lengan atau tinggi lutut.

Pengukuran antropometri lain seperti Lingkar Lengan Atas (LLA), skin fold

thickness, lingkar kepala, Lingkar dada, RLPP (Rasio Lingkar Pinggang Pinggul)

dapat dilakukan sesuai kebutuhan (Jellife, 1966).

3. Laboratorium

Pemeriksaan laboratorium dilakukan untuk mendeteksi adanya kelainan

biokimia dalam rangka mendukung doagnosa penyakit serta menengakan masalah

gizi pasien. Pemeriksaan ini juga dilakukan untuk menentukan intervensi gizi dan

memonitor atau mengevaluasi terapi gizi. Pemeriksaan laboratorium yang perlu

dilakukan antara lain : pemeriksaan darah (Hb, Kolesterol total, HDL, LDL, gula

darah, ureum, creatine, asam urat, trigliserida dll), urine (glukosa, kadar gula,

albumin), dan feses (Jellife, 1966).

4. Pemeriksaan Fisik

Pemeriksaan fisik meliputi kesan klinis keadaan gizi, jaringan lemak

subkutan, trofi otot dan defisiensi zat gizi lainnya. Pemeriksaan fisik dilakukan

untuk mendeteksi adanya kelainan klinis yang berhubungan dengan gangguan gizi

atau untuk menentukan hubungan sebab akibat antara status gizi dengan kesehatan

serta menentukan terapi obat dan diet. Pemeriksaan fisik meliputi : Tanda-tanda

klinis kurang gizi (sangat kurus, pucat atau bengkak) atau gizi lebih (gemuk atau

sangat gemuk atau obesitas), sistem kardiovaskuler, sistem pernapasan, system

4

gastrointestinal, system metabolik atau endokrin dan sistem neurologic atau

psikiatrik (Jellife, 1966).

2.2.2 Perhitungan Status Gizi

Pengeluaran Energi Basal (BEE) adalah pengeluaran kalori secara teoritis

dalam keadaan puasa dan istirahat tanpa stress. Setelah diperoleh nilai IMT, maka

dapat dihitung nilai dari Angka Metabolisme Basal (AMB). Rumus yang

digunakan untuk menghitung nilai AMB adalah sebagai berikut.

BEE (pria) = 66 + (13,7 x BB) + (5 x TB) – (6,8 x U)

Keterangan :

BEE = Basal Energy Expenditure (Kal)

BB = Berat Badan (kg)

TB = Tinggi Badan (cm)

U = Umur (tahun)

Angka faktor aktivitas akan sangat mempengaruhi nilai dari Total Kebutuhan

Energi (TKE) sehari atau TDE (Total Dietary Energy). Penentuan nilai angka faktor

aktivitas dan faktor stress dapat dilihat pada Tabel 1.

Tabel 1. Faktor aktivitas dan faktor stress untuk orang sakit

Faktor Aktivitas Jenis trauma/stressFaktor Stress

1,2 Tirah Baring Tidak ada stress, pasien dalam keadaan gizi baik 1,3

1,3 Ambulatory

Stress ringan: peradangan saluran cerna, kanker, bedah elektif, trauma kerangka moderat 1,4

Stress sedang:sepsis, bedah tulang, luka baker, trauma kerangka mayor

1,5

Stress berat: trauma multiple, sepsis, dan bedah multisystem

1,6

Stress sangat berat: luka kepala berat, sindroma penyakit pernafasan akut, luka baker, dan sepsis

1,7

Luka bakar sangat berat 2,1Sumber : Almatsir 2006

Rumus penentuan status gizi RSUP Persahabatan berdasarkan Indeks Massa

Tubuh (IMT) sebagai berikut:

BEE (wanita) = 655 + (9,6 x BB) + (1,7 x TB) – (4,7 x U)

5

Berat Badan Ideal: (TB-100) – 10% (TB-100)

AMB untuk Wanita : 655 + (9,6xBB) + (1,7xTB) – (4,7xU) AMB untuk Pria : 66 + (13,7xBB) + (5xTB) – (6,8xU)

Kategori Indeks Massa Tubuh (IMT) dapat dilihat pada Tabel 2. Kategori

Indeks Massa Tubuh (IMT) di bawah ini.

Tabel 2. Kategori Indeks Massa Tubuh (IMT)

Keterangan :IMT = Indeks Massa TubuhBB = Berat Badan (kg)TB = Tinggi Badan (cm)

Sumber : Dewa 2001

2.2.3 Perhitungan Kebutuhan Energi dan Zat Gizi

Berat badan memiliki hubungan yang linear dengan tinggi badan. Dalam

keadaan normal, perkembangan berat badan akan searah dengan pertumbuhan

tinggi badan dengan kecepatan tertentu. Indeks BB/TB merupakan indikator

yang baik untuk menilai status gizi saat ini. Setelah diperoleh nilai IMT, maka

dapat dihitung nilai dari Angka Metabolisme Basal (AMB). Rumus yang

digunakan untuk menghitung nilai AMB adalah sebagai berikut. Berat badan ideal

tergantung pada besar kerangka dan komposisi tubuh, yaitu otot dan lemak. Cara

menetapkan berat badan ideal dengan menggunakan rumus Brocca, yaitu :

Pengeluaran energi basal adalah pengeluaran energi secara teoritis dalam

keadaan puasa dan istirahat tanpa stres. Persamaan Harris Bennedict dapat

digunakan dalam menghitung AMB ketika memperkirakan energi pasien.

Keterangan:TB : Tinggi Badan (cm)BB : Berat Badan (kg)U : Usia (thn)

Nilai IMT (kg/m2) Keterangan< 18,5 Underweight

18,5 – 22,9 Normal23,5 – 24,9 At Risk

≥ 23 Overweight≥ 25 Obese I≥ 30 Obese II

6

Angka faktor aktivitas akan sangat mempengaruhi nilai dari Total Kebutuhan Energi

(TKE) sehari atau TDE (Total Dietary Energy).

2.3 Perencanaan Pelayanan Gizi

Pelayanan Gizi adalah rangkaian kegiatan terapi gizi medis yang dilakukan

di institusi kesehatan ( rumah sakit), puskesmas dan institusi kesehatan lain untuk

memenuhi kebutuhan gizi klen atau pasien (Depkes, 2003).

Implementasi pelayanan gizi hendaknya sesuai dengan rencana yang disusun

dalam hal penyediaan diet yang tepat secara oral, enteral, atau parenteral,

pengukuran biokimia darah dan urin yang diperlukan, pengukuran atropometri,

serta penyuluhan dan konsultasi gizi yang sesuai.

Perskripsi diet atau rencana diet adalah kebutuhan zat gizi pasien yang

dihitung berdasarkan status gizi, degenerasi penyakit dan kondisi

kesehatannya.Berikut bentuk makanan yang diberikan kepada pasien dalam

keadaan khusus, yaitu:

1. Makanan Lunak

Makanan lunak adalah makanan yang memiliki tekstur yang mudah dikunyah,

ditelan dan dicerna dibandingkan makanan biasa. Makanan lunak diberikan

kepada pasien sesudah operasi tertentu, pasien penyakit infeksi dengan

kenaikan suhu tubuh tidak terlalu tinggi, pasien dengan kesulitan mengunyah

dan menelan, serta sebagai perpindahan dari makanan saring ke makanan

lunak.

2. Makanan Saring

Makanan saring adalah makanan semi padat yang mempunyai tekstur lebih

halus daripada makanan lunak, sehingga lebih mudah ditelan dan dicerna.

Menurut keadaan penyakit, makanan saring dapat diberikan kepada pasien

sesudah mengalami operasi tertentu, pada infeksi akut termasuk infeksi

saluran cerna, serta kepada pasien dengan kesulitan mengunyah dan menelan,

atau sebagai perpindahan dari makanan cair ke makanan lunak.

TDE : BEE X FA X IF

7

3. Makanan Cair

Makanan cair adalah makanan yang mempunyai konsistensi cair hingga

kental. Makanan ini diberikan kepada pasien yang mengalami gangguan

mengunyah, menelan dan mencerba makanan yang disebaabkan oleh

menurunnya kesadaran, suhu tinggi, rasa mual, muntah, serta pra dan pasca

bedah. Makanan dapat diberikan secara oral atau parenteral.

Pemberian makanan bagi pasien disesuaikan dengan jenis diet yang diberikan.

Adapun jenis-jenis dietnya adalah

1. Diabetes mellitus (DM)

Diabetes mellitus (DM) adalah kumpulan gejala yang timbul pada seseorang

yang mengalami peningkatan kadar gula (glukosa) darah akibat kekurangan

hormone insulin secara absolute atau relaive. Pelaksanaan diet hendaknya

disertai dengan latihan jasmani dan perubahan perilaku tentang makanan. Diet

yang digunakan sebagai bagian dari penatalaksanaan disbetes mellitus

dikontrol berdasarkan energy, protein, lemak dan karbohidrat.

2. Diet Hati

Diet Hati I

Diet hati I diberikan bila pasien dalam keadaan akut atau bila pre koma dapat

diatasi dan pasien sudah mulai mempunyai nafsu makan. Melihat keadaan

pasien, makanan yang diberikan dalam bentuk cincang atau lunak. Pemberian

protein dibatasi (30g/hari) dan lemak diberikan dalam bentuk mudah dicerna.

Formula enteral dengan asam amino rantai cabang yaitu leusin, isoleusin dan

valin dapat digunakan. Bila ada asites dan dieresis belum sempurna,

pemberian cairan minimal 1 liter per hari. Makanan ini rendah energi, protein,

kalsium, zat besi dan thiamin, oleh karena itu sebaiknya diberikan selama

beberapa hari saja. Menurut beratnya retensi garam atau air, makanan

diberikan sebagai diet hati I rendah garam. Bila ada asites hebat dan tanda-

tanda diuresis belum membaik, diberikan Diet Hati I. untuk menambah

kandungan energy, selain makanan peroral juga diberikan makanan parenteral

berupa cairan glukosa.

8

Diet Hati II

Diet hati II diberikan sebagai makanan perpindahan dari diet hati I kepada

pasien yang nafsu makannya cukup. Menurut keadaan pasien, makanan

diberikan dalam bentuk lunak atau biasa. Makanan ini mengandung cukup

energi, zat besi, vitamin A dan C, tetapi kurang kalsium dan tiamin. Menurut

beratnya retensi garam atau air, makanan diberikan sebagai diet hati II garam

rendah. Bila ada asites hebat dan dieresis belum baik, diet mengikuti pola Diet

Rendah Garam I.

Diet Hati III

Diet Hati III diberikan sebagai makanan perpindahan dari diet hati II atau

kepada pasein hepatitis akut dan sirosis hati yang nafsu makannya telah baik,

dapat menerima protein, dan tidak menunjukan gejala sirosis hati aktif.

Menurut kesanggupan pasien, makanan diberikan dalam bentuk lunak atau

biasa.. makanan ini mengandung cukup energi, protein, lemak, mineral dan

vitamin, tetapi tinggi karbohidrat. Menurut beratnya retensi garam dan air,

makanan diberikan sebagai Diet Hati III Rendah Garam I.

3. Diet Jantung

Diet Jantung I

Diet Jantung diberikan pada pasien penyakit jantung akut seperti

dekompensasi kordis berat. Diet diberikan berupa 1-1,5 liter cairan/hari

selama 1-2 hari pertama bila pasien dapat menerimanya. Diet ini sangat

rendah garam dan semua zat gizi, sehingga sebaiknya diberikan 1-3 hari.

Diet Jantung II

Diet Jantung II diberikan dalam bentuk makanan saring atau lunak. Diet

diberikan sebagai perpindahan dari Diet Jantung II atau setelah faseakut dapat

diatasi. Jika disertai hipertensi atau edema, diberikan sebagai Diet Jantung II

Rendah Garam. Diet ini rendah energi, protein, tiamin dan kalsium.

Diet Jantung III

Diet Jantung III diberikan dalam bentuk lunak atau biasa. Diet diberikan

sebagai perpindahan dari diet jantung III atau kepada pasien jantung dengan

kondisi yang tidak terlalu berat. Jika disertai hipertensi atau edema, diberikan

9

sebagai Diet Jantung III Rendah Garam. Diet ini rendah energy dan kalsium

tapi cukup zat gizi lainnya.

Diet Jantung IV

Diet Jantung IV diberikan dalam bentuk makanan biasa. Diet ini diberikan

sebagai perpindahan dari Diet Jantung III atau kepada pasien jantung dengan

kondisi yang tidak terlalu berat. Jika disertai hipertensi dan atau edema,

diberikan sebagai Diet Jantung IV Garam Rendah. Diet ini cukup energi dan

zat gizi lain, kecuali kalsium.

4. Diet Rendah Garam

Diet Rendah Garam adalah garam natrium seperti yang terdapat di dalam

garam dapur (NaCl), soda kue (NaHCO3), baking powder, natium benzoate,

dan vetsin (Monosodium Glutamat). Asupan natrium yang berlebihan,

terutama dalam bentuk natrium klorida, dapat menyebabkan edema atau asites

dan hipertensi. Penyakit-penyakit tertentu seperti yang terjadi pada penyakit

dekompensasi kordis, sirosis hati, penyakit ginjal tertentu, toksemia pada

kehamilan, dan hipertensi esensial dapat menyebabkan gejala edema atau

asites atau hipertensi. Dalam keadaan demikian asupan garam natrium perlu

dibatasi.

Diet Rendah Garam I (200-400 mg Na)

Diet Rendah Garam I diberikan kepada pasien dengan edema, asites dan atau

hipertensi berat. Pada pengolahan makanannya tidak ditambahkan garam

dapur.

Diet Rendah Garam II (600-800 mg Na)

Diet Rendah Garam II diberikan kepada pasien dengan edema, asites dan atau

hipertensi tidak terlalu berat. Pemberian makanan sehari sama dengan Diet

Rendah Garam I. pada pengolahan makanannya boleh menggunakan ½ sdt (2

gr) garam dapur. Hindari bahan makanan yang tinggi kadar natriumnya.

Diet Rendah Garam III (1000-1200 mg Na)

Diet Rendah Garam III diberikan kepada pasien dengn edema, asites dan atau

hipertensi ringan. Pemberian makanan sehari sama dengan Diet Rendah

Garam I. Pada pengolahan makanannya boleh menggunakan 1 sdt (4 gr)

garam dapur.

10

5. Diet Lambung

Diet Lambung I

Diet lambung I diberikan kepada pasien gastritis akut, ulkus peptikum, pasca

pendarahan dan tifus abdominalis berat. Makanan diberikan dalam bentuk

saring dan merupakan perpindahan dari Diet Pasca-Hematemesis-Melena, atau

setelah fase akut teratasi. Makanan diberikan setiap 3 jam selama 1-2 hari saja

karena membosankan serta kurang energy, zat besi, tiamin dan vitamin C.

Diet Lambung II

Diet Lambung II diberikan sebagai perpindahan dari Diet Lambung I, kepada

pasien dengan Ulkus Peptikum atau Gastritis Kronis dan Tifus Abdominalis

ringan. Makanan berbentuk lunak, porsi kecil serta diberikan berupa 3 kali

makanan lengkap dan 2-3 kali makanan selingan. Makanan ini cukup energy,

protein, vitamin C, tetapi kurang thiamin.

Diet Lambung III

Diet Lambung III diberikan sebagai perpindahan dari Diet Lambung II pada

pasien dengan Ulkus Peptikum, Gastritis kronik atau tifus abdominalis yang

hampir sembuh. Makanan berbentuk lunak atau biasa tergantung pada

toleransi pasien. Makanan ini cukup energy dan zat gizi lainnya.

6. Diet Rendah Protein

Diet Rendah Protein dalam pemakaian bahan makanan yang mengandung

protein sangat dibatasi. Untuk diet rendah protein 40 gram diberikan nasi, lauk

hewani, sayur dan buah, sedangkan lauk nabati tidak diberikan.

7. Diet Rendah Purin

Penggunaan bahan makanan adalah makanan yang rendah purin. Makanan

yang diberikan berupa nasi, lauk hewani, lauk nabati, sayur dan buah.

8. Diet Tinggi Kalori Tinggi Protein (TKTP)

Diet ini diberikan dalam bentuk makan biasa atau lunak ditambah bahan

makanan sumber protein tinggi seperti susu, telur dan daging. Diet ini

diberikan bila pasien telah mempunyai cukup nafsu makan dan dapat

menerima makanan lengkap. Diet dalam keadaan khusus diterjemahkan sesuai

dengan kebutuhan energi dan zat gizi pasien. Kebutuhan energi dan zat gizi ini

11

dalam implementasinya perlu untuk direncanakan sesuai dengan status gizi

pasien.

2.3.1 Implementasi Pelayanan Gizi

Implementasi pelayanan gizi disesuaikan dengan rencana yang disusun

dalam hal penyediaan diet yang tepat secara oral, enteral atau parenteral,

pengukuran biokimia darah dan urin yang diperlukan, pengukuran antropometri,

serta penyuluhan dan konsultasi gizi yang sesuai. Implementasi pelayanan gizi

dapat dilakukan melalui pengambilan studi kasus pasien (Almatsier, 2006).

2.3.2 Monitoring Dan Evaluasi

Implementasi pelayanan gizi dimonitor dan dievaluasi dengan

memperhatikan nilai biokimia darah dan urin, antropometri, asupan makanan,

perkembangan penyakit secara keseluruhan, sikap terhadap makanan, dan

pengetahuan tentang diet yang harus dijalani. Hasil evaluasi yang tidak sesuai atau

timbul masalah dilakukan peninjauan kembali terhadap tiap tahap proses

pelayanan gizi pada pasien rawat inap (Almatsier, 2006).

Survei diet atau penilaian konsumsi makanan adalah salah satu metode yang

digunakan dalam penentuan status gizi perorangan atau kelompok. Metode

pengukuran konsumsi makanan yang bersifat kualitatif dan kuantitatif. Kegiatan

asuhan gizi dapat dilihat berdasarkan cara survey konsumsi makanan pasien.

Metode yang bersifat kualitatif biasanya untuk mengetahui frekuensi makan dan

menggali informasi tentang riwayat gizi dan kebiasaan makan. Sedangkan metode

kuantitatif dimaksudkan untuk mengetahui jumlah makanan yang dikonsumsi

sehingga dapat dihitung konsumsi zat gizi dengan menggunakan Daftar

Komposisi Bahan Makanan (DKBM), atau daftar lain yang diperlukan seperti

Daftar Ukuran Rumah Tangga (URT), Daftar Konversi Mentah Masak dan Daftar

Penyerapan Minyak (Dewa, 2001).

2.4 Pengukuran Konsumsi

Pengukuran konsumsi makanan adalah suatu cara penentuan status gizi

secara tidak langsung yang dapat dipakai sebagai bukti awal akan terjadinya

kekurangan gizi pada seseorang atau masyarakat. Hasil konsumsi makanan dapat

dipakai untuk berbagai macam tujuan antara lain : menentukan tingkat kecukupan

konsumsi gizi masyarakat, sebagai dasar perencanaan program gizi, pendidikan

12

gizi dan sebagainya. Metode-metode untuk pengukuran konsumsi secara

kuantitatif antara lain: metode recall 24 jam, perkiraan makanan (estimed food

records), penimbangan makanan (food weighing), metode food account, metode

inventaris dan pencatatan ( Willet, 1990 ).

2.4.1 Metode pengukuran (Food Weighing)

Pada metoda penimbangan makanan, responden atau petugas menimbang

dan mencatat seluruh makanan yang dikonsumsi responden selama 1 hari.

Penimbangan makanan berlangsung beberapa hari tergantung dari tujuan, dana

penelitian dan tenaga tersedia. Langkah-langkahnya antara lain:

Petugas menimbang dan mencatat bahan makanan/makanan yang

dikonsumsi dalam gram.

Jumlah bahan makan yang dikonsumsi sehari, kemudian dianalisis dengan

menggunakan DKBM.

Membandingkan hasilnya dengan kecukupan gizi yang dianjurkan.

2.4.2 Metode Pengukuran Food recall 24 jam

Food recall adalah kegiatan yang mencatat jenis dan jumlah bahan makanan

yang dikonsumsi pada periode selama 24 jam yang lalu. Dalam metode ini,

biasanya responden menceritakan semua yang dimakan dan diminum selama 24

jam yang lalu. Biasanya dimulai sejak ia bangun pagi kemarin sampai dia istirahat

tidur malam harinya.

Hal penting yang perlu diketahui adalah bahwa dengan food recall 24 jam

data yang diperoleh cenderung lebih bersifat kualitatif. Oleh karena itu, untuk

mendapatkan data kuantitatif, maka jumlah konsumsi makanan individu

ditanyakan secara teliti dengan menggunakan URT (sendok, gelas, piring dan

lain-lain). Apabila pengukuran hanya dilakukan 1x24 jam, maka data yang

diperoleh kurang representatif untuk menggambarkan kebiasaan makan individu.

Oleh karena itu, recall 24 jam sebaiknya dilakukan berulang-ulang dan harinya

tidak berturut-turut. Langkah-langkah pelaksanaan recall 24 jam yaitu

pewawancara menanyakan kembali, mencatat semua makanan dan minuman yang

dikonsumsi responden dalam ukuran rumah tangga (URT) selama kurun waktu 24

jam yang lalu, menganalisis bahan makanan ke dalam zat gizi dengan

menggunakan Daftar Komposisi Bahan Makanan (DKBM).

13

Metode recall 24 jam ini mempunyai beberapa kelebihan dan kekurangan,

sebagai berikut:

Kelebihan metode recall 24 jam:

Mudah meleksanakannya serta tidak terlalu membebani reponden.

Biaya relatif murah, karena tidak memerlukan peralatan khusus dan tempat

yang luas untuk wawancara.

Cepat, sehingga dapat mencakup banyak responden.

Dapat digunkan untuk responden yang buta huruf.

Dapat memberikan gambaran nyata yang benar-benar dikonsumsi individu

sehingga dapat dihitung intake zat gizi sehari.

Kekurangan metode recall 24 jam:

Tidak dapat menggambarkan asupan makanan sehari-hari, bila hanya

dilakukan recall satu hari.

Ketetapannya sangat tergantung pada daya ingat responden.

The flat slop syndrome, yaitu kencenderungan bagi responden yang kurus

untuk melaporkan konsumsinya lebih banyak (over estimate) dan bagi

responden yang gemuk cenderung melaporkan lebih sedikit (under estimate)

Membutuhkan tenaga atau tugas yang terlatih dan terampil dan menggunakan

alat-alat bantu URT dan ketepatan alat bantu yang dipakai menurut kebiasaan

masyarakat.

Responden harus diberi motivasi dan penjelasan tentang tujuan dari penelitian.

Keberhasilan metode recall 24 jam ini sangat ditentukan oleh daya ingat

responden dan kesungguhan serta kesabaran dari pewawancara, maka untuk dapat

meningkatkan mutu data recall 24 jam dilakukan selama beberapa kali pada hari

yang berbeda, tergantung dari variasi menu keluarga dari hari ke hari.

Perkiraan besar porsi yang dimakan oleh pasien, misalnya: makanan

pokok, lauk hewani, lauk nabati, sayur, buah dan snack. Jumlah yang dimakan ¾,

½, 1/3, ¼ atau habis. Pencatanan dilakukan dengan wawancara perhitungan

dilakukan mundur selama 24 jam dimulai pada setiap waktu makan untuk makan

pagi dan snack pada hari wawancara dilakukan serta malam dan siang hari pada 1

hari sebelumnya.

14

III. HASIL DAN PEMBAHASAN

Pelayanan gizi di RSUP Persahabatan tahap yang dilakukan dengan cara

menyesuaikan keadaan pasien, keadaan klinis, status gizi dan status metabolisme

tubuhnya. Keadaan gizi pasien sangat berpengaruh pada proses penyembuhan

penyakit, sebaliknya proses perjalanan penyakit dapat berpengaruh terhadap

keadaan gizi pasien. Sering terjadi kondisi pasien semakin buruk karena tidak

diperhatikan keadaan gizinya.

Terapi gizi menjadi salah satu factor penunjang utama penyembuhan yang

harus diperhatikan, agar pemberiannya tidak melebihi kemampuan organ tubuh

untuk melaksanakan fungsi metabolism. Terapi gizi selalu disesuaikan seiring

dengan perubahan fungsi organ selama penyembuhan. Dengan kata lain,

pemberian diet pasien harus dievaluasi dan diperbaiki sesuai dengan keadaan

klinis dan hasil pemeriksaan labolatorium, baik pasien rawat inap maupun rawat

jalan. Upaya peningkatan status gizi dan kesehatan masyarakat baik di dalam

maupun diluar rumah sakit, merupakan tugas dan tanggung jawab tenaga

kesehatan, terutama tenaga yang bergerak dibidang gizi. Mekanisme pelayanan

gizi di rumah sakit persahabatan dibedakan dalam dua kategori, rawat inap dan

rawat jalan.

3.1 Pasien Rawat Inap

Pelaksanaan asuhan gizi klinis kepada pasien rawat inap, pada tahap

pengkajian berdasarkan hasil pemeriksaan fisik, antopometri, labolatorium dan

pemeriksaan lainnya. Dokter akan menetapkan terapi diet yang akan diberikan

kepada pasien.

1. Anamnesa riwayat gizi dan diet

Serangkaian kegiatan pelayanan gizi rawat inap di Rumah Sakit Umum

Pusat Persahabatan dilakukan dengan beberapa proses, diantarnya proses

administrasi yang mel/iputi pembayaran (tunai, askes, jamsostek, SKTM, gakin

dan asuransi lainnya). Proses pelayanan gizi rawat inap ditangani oleh ahli gizi

ruangan. Ahli gizi ruangan kemudian melakukan screening dengan

menggunakann SGA (Subjective Global Assessment) yang digunakan untuk

menentukan status gizi aktual pasien. SGA berisi deskripsi berat badan, asupan

makan, gejala gastrointestinal, kapasitas fungsional, deskripsi keadaan fungsi

15

tubuh, penyakit dan hubungannya dengan kebutuhan gizi serta pemeriksaan fisik.

Dari data tersebut dihitung skor SGA.

2. Pengukuran Antropometri

Antropometri adalah berhubungan dengan berbagai macam pengukuran

dimensi tubuh dan komposisi tubuh dari berbagai tingkat umur dan tingkat gizi.

Antropometri dapat dilakukan dengan berbagai cara pada setiap pasien dilakukan

pengukuran antropometri Tinggi badan (TB)/Panjang Badan (PB) dan Berat Badan (BB).

Pengukuran tinggi badan dilakukan dengan menggunakan meteran penjahit dan

pengukuran berat badan dilakukan dengan timbangan berat badan yang tersedia

diruangan.

3. Pemeriksaan Laboratorium

Pemeriksaan laboratorium didapat dengan melihat data rekam medik atau status

pasien. Data laboratorium terdiri dari pemeriksaan darah (Hb, Kolesterol total, HDL,

LDL, gula darah, ureum, creatine, asam urat, trigliserida dll), urine (glukosa, kadar gula,

albumin), dan feses.

4. Pengkajian Jasmani Untuk Pengkajian Status Gizi

Data antropometri digunakan untuk menghitung status gizi pasien

berdasarkan rumus brocca. Status gizi berkisar dari underweight, normal,

overweight dan obese II. Dalam menghitung kebutuhan energi diperlukan status

gizi normal dan menggunakan berat badan aktual. Apabila status gizi underweight

atau status gizi kurang, maka dalam menghitung kebutuhan energi ( Angka

Metabolisme Basal) menggunakan berat badan ideal. Setelah menentukan status

gizi dan angka metabolisme basal, maka menghitung kebutuhan TDE ( Total

Daily Energi ) dengan mengkalikan jumlah angka metabolisme basal dengan

faktor aktifitas dan faktor stress.

Pada tahap intervensi atau implementasi dapat dilakukan dengan berbagai

cara, seperti :

a. Bila pasien tidak melakukan terapi diet:

1. Pasien dipesankan makanan biasa (BK/NB/BTKTP/NTKTP) ke tempat

pengolahan makanan

2. Dari tempat pengolahan makanan didistribusikan ke ruang perawatan, di ruang

perawatan disajikan ke pasien.

16

3. Pasien mendapatkan anjuran dari dokter untuk mendapatkan penyuluhan

mengenai gizi umum tentang makanan seimbang yang diilakukan oleh ahli

gizi.

4. Pasien diamati untuk mengetahui besar asupan dan evaluasi gizi dengan cara

daily intake.

b. Bila melakukan terapi diet:

1. Bagi pasien yang direncanakan dengan makanan khusus atau diet yang

disesuaikan dengan keadaan fisik, psikis dan penyakit, kebiasaan makan dan

napsu makan.

2. Selama dirawat pasien memperoleh penyuluhan dan konseling gizi agar

diperoleh penyesuaian paham tentang dietnya dan pasien dapat menerima dan

menjalankan diet.

3. Pasien dipesankan makanan khusus ke tempat pengolahan makanan untuk

didistribusikan ke ruang perawatan, dan disajikan ke pasien.

4. Pasien diamati untuk mengetahui asupan dan evaluasi gizi dengan cara Daily

Intake 1 x 24 jam..

5. Saat akan pulang pasien memperoleh penyuluhan konseling gizi tentang

penerapan diet dirumah dan diberikan leaflet.

6. Bila memerlukan tindak lanjut, pasien diminta mengikuti proses pelayanan

gizi rawat jalan.

3.2 Studi Kasus

Studi kasus merupakan salah satu kegiatan praktek kerja lapang

manajemen asuhan gizi klinik di RSUP Persahabatan, dengan tujuan mahasiswa

dapat mengetahui pengkajian status gizi, perencanaan atau planning, intervensi

gizi dan pelaksanaan intervensi gizi dan pengevaluasian terhadap hasil intervensi.

Setiap mahasiswa melakukan studi kasus sebanyak 9 kasus dengan metode food

recall dan 1 kasus untuk metode food weighing.

Jumlah kasus yang diamati sebanyak 60 kasus yang terdiri dari 6

mahasiswa dengan kasus yang diamati 20 kasus demam dengan saluran

pencernaan,20 kasus bedah dan 20 kasus gagal jantung dan saluran pernafasan,

masing-masing mahasiswa mengamati 10 pasien yang terdiri dari :

17

20 Kasus Pasien Bedah (18 Food Recall diruang bedah kelas dan

cempaka atas, dan 2 food weghing diruang cempaka atas)

20 Kasus Pasien Demam( 18 Food Recall di ruang Melati atas, dahlia

atas, dahlia bawah dan cempaka bawah dan 2 Food Weighing diruang

Melati atas )

20 Kasus Pasien CHF ( 18 Food Recall dan 2 Food Weighing diruang

kardiologi).

Pengkajian status gizi merupakan landasan yang memberikan data-data

dasar untuk penyelenggaraan terapi gizi dan diet yang optimal pada pasien, data-

data yang diambil meliputi data subjektif, objektif, assasement, dan planning

(SOAP). Keempat komponen ini memberikan arah bagi pengembangan rencana

terapi gizi. Data dari hasil pengkajian gizi harus dievaluasi ulang secara teratur

untuk mendapatkan informasi yang valid mengenai kebutuhan gizi masing-masing

pasien.

Metode pengkajian gizi dilakukan dengan dua metode, food recall dan

food weighing. Metode food recall adalah metode yang dilakukan dengan

mencatat dan mensurvei tingkat konsumsi pasien selama 24 jam. Food weighing

adalah mencatat makanan yang dikonsumsi pasien dan menimbang sisa makanan

pada setiap acara waktu makan.

3.2.1 Metode Food Recall

Food recall adalah kegiatan yang mencatat jenis dan jumlah bahan makanan

yang dikonsumsi pada periode selama 24 jam yang lalu. Dalam metode ini,

biasanya responden menceritakan semua yang dimakan dan diminum selama 24

jam yang lalu. Biasanya dimulai sejak ia bangun pagi kemarin sampai dia istirahat

tidur malam harinya.

Pengamatan pasien di RSUP Persahabatan dengan menggunakan metode

food recall dilakukan sejak tanggal 1 Maret sampai 2 April 2010. Pengamatan

dilakukan kepada 9 pasien pada masing-masing kasus jenis penyakit. Pasien

diamati dengan menggunakan form daily intake, pasien diwawancara konsumsi

makananan pada setiap acara makan selama 24 hari sejak 1 Maret sampai 2 April

2010. Pasien diamati daily intake makanan selama 3 hari ( 3 x 24 jam ). Pasien

18

dan diagnosa penyakit yang diamati dengan menggunakan metode food recall

dapat dilihat pada Tabel 3.

Tabel 3. Pasien dan Diagnosa Penyakit pada Studi Kasus Food RecallNo

Nama Mahasiswa

Nama Pasien Diagnosa DietRuangan

1 Stevia Budi

Lydia Silviani

Tn RahmanTn AnggaraNn ArmelinaTn SutarnoTn Fauzi Ny NgatinahTn ZulfahmiNy SariyemTn Musa

Tn OpikNn UnensihNn Reh Tn SalehNn Dewi Nn Elitya Ny SoimahTn Yulianto

DHFDHFDHFDHFDHFDHFDHFThyfoid FeverThyfoid Fever

DHFThyfoid FeverDHFDHFDHFDHFThyfoid Fever+DHFDHF

BkBkBkBkBkBkBkBDL IIBDL II

BkBDL IIBkBkBkBkBDL IIBK

Dahlia BawahDahlia AtasDahlia AtasDahlia AtasCempaka bawahMelati AtasMelati AtasMelati AtasCempaka Bawah

Dahlia AtasDahlia BawahDahlia BawahDahlia AtasMelati AtasMelati AtasDahlia AtasDahlia Bawah

2 Silvana

Ariani

Tn. SolihinTn. Saut Tn. Ahpas Ny RohimahTn RamliTn MamanTn MamitTn KeminTn SukardjoNy Henny

Tn DjunaediTn KarmanTn IbrahimTn SuhartonoTn HerryTn HeriyanTn SudarminNy QomariyahNy SriNy Sukartini

CHF CHF CHF CHF + DM 1900CHF CHF CHF CHFCHFCHF+DM 1700

CHF CHF CHF CHF + DM 1900CHF +DM 1900CHF CHF CHF+DM 1700CHFCHF

TDJII RGIITDJIII RGIIITDJII RGIITDJII RGII DM 1900TDJII RGIITDJII RGIITDJII RGIITDJII RG IITDDII RGIITDDII RGII DM

1700

TDJII RGIITDJII RGIITDJII RGIITDJIII RGIII

DM1900TDJII RGIIDM 1900TDJII RGIITDJII RGIITDJII RG IIDM1700TDJII RGII TDJII RGII

KardiologiKardiologi KardiologiKardiologiKardiologiKardiologiKardiologiKardiologiKardiologikardiologi

KardiologiKardiologi KardiologiKardiologiKardiologiKardiologiKardiologiKardiologiKardiologiKardiologi

4 Erni Apriani

Yudhi Ardianto

Ny. Diana RosTn. IwanTn FikriTn RiskiTn. SukardiTn TafsirunTn AlfinNy UntungNn Retno

Tn. AyubTn IshakTn SiminTn SukendarTn SuparmanTn Tata Tn. TubagusTn. UsmanTn Dwi

Spondilitis tbHematom SubduralHematom SubduralFr TerbukaTraumna AmputansiTraumna AmputansiCKRCKRSkindeglovis

Hernia InguinalisHernia InguinalisHernia InguinalisHernia ScrotalisHernia ScrotalisHernia ScrotalisHernia InguinalisHernia Inguinalis Hernia Scrotalis

NTKTPNTKTPNTKTPNTKTPNTKTPNTKTPNTKTPNTKTPNTKTP

BTKTPBTKTPBTKTPBTKTPBTKTPBTKTPBTKTPBTKTPBTKTP

Bedah kelasBedah kelasBedah KelasCempaka AtasCempaka AtasCempaka AtasCempaka AtasCempaka AtasCempaka Atas

Cempaka AtasCempaka AtasCempaka AtasCempaka AtasCempaka AtasCempaka AtasCempaka AtasCempaka AtasCempaka Atas

19

3.2.2 Metode Food Weighing

Pada metoda penimbangan makanan, responden atau petugas menimbang

dan mencatat seluruh makanan yang dikonsumsi responden selama 3 x 24 jam.

Penimbangan makanan berlangsung beberapa hari tergantung dari tujuan, dana

penelitian dan tenaga tersedia. Langkah-langkah pelaksanan penimbangan

makanan sebagai berikut:

Mahasiswa menimbang dan mencatat bahan makanan/makanan yang

dikonsumsi dalam gram.

Jumlah bahan makan yang dikonsumsi sehari, kemudian dianalisis dengan

menggunakan DKBM.

Membandingkan hasilnya dengan kecukupan gizi yang dianjurkan.

Hal yang perlu diperhatikan dalam pengukuran konsumsi dengan metode

Food Weighing bila terdapat sisa makan setelah makan maka perlu ditimbang sisa

makanan tersebut untuk mengetahui jumlah sesungguhnya makanan yang

dikonsumsi oleh pasien. Pasien studi kasus food weighing dapat dilihat pada Tabel

4.

Tabel 4. Pasien dan Diagnosa Penyakit pada Studi Kasus Food Weighing

No. Nama Mahasiswa Nama pasien Diagnosa Penyakit Diet

1.Stevia

Tn Bastari Thyfoid Fever BDL II

2 Lydia SNy Mas’ahTn Ali

DHFDHF+Hipertensi

BKBRGIII

3 Silvana Tn Ramli CHF+DM TDJIII RGII DM1900

4 Ariani Tn Suhatono CHFZ+CAD+DM TDDIII RGIII DM 1900

5 Yudhi A Tn Undang Supriatna Chemical Burn NTKTP

6 Erni Apriani Ny Retno Skindegoving NTKTP

3.3 Rata-rata Kebutuhan Energi, Konsumsi dan Ketersediaan Pasien Sesuai

Jenis Penyakit

Metode pengukuran konsumsi makanan berdasarkan jenis data yang di

dapatkan dengan metode Food Weighing dan Food Recall. Perhitungan

didapatkan dari rata-rata asupan pasien sesuai dengan kebutuhannya. Tingkat

konsumsi pasien dibandingkan dengan tingkat kebutuhan dan ketersediaan.

20

Tingkat kebutuhan pasien berbeda sesuai dengan status gizi AMB, Faktor

aktivitas dan faktor stress. Ketersediaan diambil dari menu makanan rumah sakit

sesuai dengan standar diet yang diberikan.

3.3.1 Rata-rata Kebutuhan,Konsumsi dan Ketersediaan energi dan Protein

Pasien Demam dan Tifoid

Diet yang diberikan untuk pasien penderita demam DHF diberikan diet BK

dan tifoid diet BDL. Makan pagi yang diberikan berupa makanan pokok, sayuran

dan lauk hewani, untuk selingan pagi snack lunak, sedangkan makan siang dan

makan sore berupa makanan pokok, lauk nabati, lauk hewani dan sayuran. Diet

yang diberikan untuk pasien tifoid diberikan diet BDL II atau BDL III. Pada diet

lambung makan pagi yang diberikan berupa makanan pokok, lauk hewani dan

sayuran, untuk makan selingan diberikan sebanyak tiga kali yaitu pada pukul

10.00 berupa snack lunak, selingan sore pada pukul 16.00 diberikan susu

sebanyak 20g dan selingan malam pukul 18.00 sanck yang diberikan berupa roti

tawar isi palmsuiker 80g dan telur rebus 50 gram, sedangkan untuk makan siang

dan makan sore diberikan makanan pokok, lauk hewani, lauk nabati dan sayuran.

Pada diet BDL III makan pagi yang diberikan sama seperti diet BDL II dan

ditambah makanan selingan sebanyak tiga kali yaitu pada snack pagi diberikan

snack lunak, snack sore berupa biskuit sebanyak 4 keping atau 40g dan snack

malam berupa susu sebanyak 20 g. Pada diet BRG III makanan yang diberikan

sama dengan diet lunak, hanya saja garam yang digunakan berupa garam dalam

bentuk shacet sebanyak 4 g yang diberikan pada makan siang dan makan sore.

Rata-rata kebutuhan dan asupan pasien menurut jenis penyakit dapat dilihat pada

Tabel 5.

Tabel 5. Rata-rata Status gizi, Kebutuhan, Asupan dan Tingkat Kecukupan Energi Pasien Penderita Demam dan Tifoid.

DietKetersd

(Kal)Diagnosa

Status Gizi

Jmlh Pasien

KebthnEnergi(Kal)

AsupanEnergi(Kal)

TktKckpn

(%)

P L P L P L P L

Bk1882

DHF 20 4 7 1987 2352 1214 1687 61.171.7

DHF grade II

25.9 2 1 2155 2569 1414 1718 65.666.9

BDL IITifoid Fever

22 1 2 2466 2284 1880 1726 76.275.6

BDL III 2064Tifoid 21 1 - 2008 - 1526 - 76.0 -

Tifoid & DHF

19.8 1 - 1960 - 1568 - 80.0 -

BRG III 1882 Tifoid & 20 - 1 - 2519 - 2450 - 97.

21

Hipertensi 3

Rata-rata 2115 2431 1520 1895 71.978.1

Berdasarkan Tabel 5 dapat disimpulkan bahwa presentasi tingkat

kecukupan energi terendah pada pasien berjenis kelamin perempuan sebesar

61,1% dengan diagnosis DHF, sedangkan tingkat kecukupan energi tertinggi

sebesar 80% dengan diagnosis tifoid dan DHF. Pada pasien dengan jenis kelamin

laki-laki tingkat kecukupan energi terendah sebesar 66,9% dengan diagnosis DHF

grade II, dan tingkat kecukupan energi tertinggi sebesar 97,3% dengan diagnosis

DHF dengan hipertensi. Rata-rata kebutuhan energi pada pasien perempuan

sebesar 2115 kalori, Laki-laki 2431 kalori, Asupan energi rata-rata kebutuhan

energi 1895 kalori pasien pria, sedangkan pada pasien wanita 1520 kalori dan

Rata-rata tingkat kecukupan pada pasien pria 78,1%, sedagkan pada pasien wanita

71,9%. Rata-rata kebutuhan dan asupan protein pasien penyakit demam dan tifoid

dapat dilihat pada Tabel 6.

Tabel 6. Rata-rata Status gizi, Kebutuhan, Asupan dan Tingkat Kecukupan Protein

DietKetersd

(Kal)Diagnosa

Status Gizi

Jmlh Pasien

KebthnProtein

(g)

AsupanProtein

(g)

TktKckpn

(%)

P L P L P L P L

Bk1882

DHF 20 4 7 78.8 93.6 46.8 59.2 59.4 63.2

DHF grade II

25.9 2 1 89.7 106.9 59.4 55.6 66.2 52.0

BDL IITifoid Fever

22 1 2 92.5 85.6 63.6 59.2 68.8 69.2

BDL III 2064Tifoid 21 1 - 83.6 - 49.7 - 59.4 -

Tifoid & DHF

19.8 1 - 81.6 - 76.1 - 93.3 -

BRG III 1882Tifoid &

Hipertensi20 - 1 - 104.7 - 98.0 - 93.6

Rata-rata 85.2 57.7 59.1 68.0 69.3 69.6

Pasien Penderita Demam dan Tifoid.

Pada tingkat kecukupan protein terendah dengan jenis kelamin perempuan

sebesar 59.4% pada pasien DHF dan tifoid, dan tingkat kecukupan protein

tertinggi sebesar 93,3% dengan diagnosis tifoid suspect DHF. Pada tingkat

kecukupan protein terendah dengan jenis kelamin laki-laki sebesar 52,0% dengan

diagnosis DHF grade II, sedangkan tingkat kecukupan protein tertinggi sebesar

93,6% dengan diagnosis DHF disertai hipertensi. Rata-rata kebutuhan protein 85,2

gram pada pasien dengan jenis kelamin perempuan dan 57.7 gram pada pasien

laki-laki. Rata-rata asupan protein pada pasien dengan jenis kelamin perempuan

22

59,1 gram, sedangkan pada laki-laki 68,0 gram dan rata-rata tingkat kecukupan

protein pada pasien engan jenis kelamin perempuan 69,3% dan laki-laki 69,6%.

3.3.2 Rata-rata Kebutuhan,Konsumsi dan Ketersediaan Energi, Protein ,

Lemak, Kabohidrat dan Natrium Pasien CHF

Diet yang diberikan untuk pasien dengan penyakit CHF (cardio heart

failure) yaitu TDD dengan konsistensi lunak (makanan bubur) untuk TDDII dan

konsistensi biasa (makanan nasi biasa) untuk pasien TDDIII . Diet ini digunakan

untuk membantu menghilangkan retensi garam atau air dalam jaringan tubuh,

menurunkan tekanan darah pada pasien hipertensi (RG), dan memberikan makanan

secukupnya tanpa memberatkan kerja jantung. Konsistensi yang diberikan terdiri

dari makanan lunak dan makanan biasa tergantung dari keadaan pasien. Rata-rata

kebutuhan dan asupan pasien menurut jenis penyakit dapat dilihat pada Tabel 7.

Tabel 7. Rata-rata Status gizi, Kebutuhan, Asupan dan Tingkat Kecukupan Energi

DietKtrs

d(Kal)

DiagnosaStatus Gizi

JmlKebthnEnergi(Kal)

AsupanEnergi(Kal)

T. Kckpn(%)

P L P L P L P L

TDDII RGII 1953CHFPnemonia

22.9 - 3 1800 2401 1933 1924 107.4 80.1

TDDIII RGIII DM1700

1700CHF dengan DM 1700

24 1 - 1700 - 1353 - 79.6 -

TDDIII RGIII DM1900

1900StemiCHF dengan DM 1900

26.9 - 5 - 1800 - 1911 - 106.2

Rata-rata 1750 2100 1643 1917 93.5 93.2

Pasien dengan Cardio Heart Failure

Berdasarkan Tabel 7 dapat disimpulkan Pasien kasus CHF memiliki status

gizi normal, dan pasien CHF dengan DM memiliki status gizi at risk obesitas.

Tingkat kecukupan energi dan protein pasien CHF sudah cukup baik dengan rata-

rata tingkat kecukupan pasien adalah 93.3%, tingkat kecukupan tertinggi yaitu pada

perempuan dengan penyakit CHF sebesar 107.4%, dan tingkat kecukupan terendah

pada penyakit CHF dengan DM 1700 sebesar 79.6%. Rata-rata kebutuhan energi

pada pasien dengan jenis kelamin perempuan 1750 kalori, sedangkan pada pasien

dengan jenis kelamin laki-laki 2100 kalori, Rata-rata asupan energi pada pasien

dengan jenis kelamin perempuan 1643 kalori dan 1917 kalori pada pasien dengan

jenis kelamin laki-laki dan tingkat kecukupan 93,2% pada pasien perempuan dan

23

93,5% pada pasien laki-laki. Rata-rata status gizi, kebutuhan, asupan dan tingkat

kecukupan protein pasien dengan Cardio Heart Failure dapat dilihat pada Tabel 8.

Tabel 8. Rata-rata Status gizi, Kebutuhan, Asupan dan Tingkat Kecukupan ProteinPasien dengan Cardio Heart Failure

DietKtrs

d(Kal)

DiagnosaStatus Gizi

JmlKebthnProtein

(g)

AsupanProtein

(g)

T. Kckpn(%)

P L P L P L P L


22.9 3 11 67.6 73.2 67.3 66.8 99.6 74.1

TDDIII RGIII DM1700


24 1 - 64.9 - 50.9 - 78.4 -

TDDIII RGIII DM1900


26.9 - 5 - 71.3 - 70.0 - 98.2

Rata-rata 66.3 72.3 59.1 68.4 89.0 86.2

Rata-rata tingkat kecukupan protein adalah 86.2% untuk pasien laki-laki

dan 89.0% untuk pasein perempuan, dengan tingkat kecukupan tertinggi pada

penyakit CHF sebesar 99.6% dan tingkat kecukupan terendah pada CHF dengan

pnemonia sebesar 74.1% . Tingkat kecukupan tertinggi terdapat pada pasien CHF

pneumonia berjenis kelamin perempuan dengan tingkat kecukupan sebesar 99,6%.

Rata-rata kebutuhan protein pada pasien dengan jenis kelamin pria 66,3 gram dan

laki-laki 72,3 gram, Rata-rata asupan protein pada pasien dengan jenis kelamin

perempuan 59,1 gram dan pada laki-laki 68.4 gram dan rata-rata tingkat kecukupan

pada pasien perempuan 89% dan laki-laki 86,2%. Rata-rata kebutuhan Rata-rata

status gizi, kebutuhan, asupan dan tingkat kecukupan lemak dapat dilihat pada

Tabel 9.

Tabel 9. Rata-rata Status gizi, Kebutuhan, Asupan dan Tingkat Kecukupan Lemak

DietKtrsd(Kal)

DiagnosaStatus Gizi

JmlKebthnLemak

(g)

AsupanLemak

(g)

T. Kckpn(%)

P L P L P L P L

TDDII RGII

1953CHFPnemonia

22.9 3 11 40.0 53.3 34.7 37.2 86.8 69.8

TDDIII RGIII DM1700


24 1 - 38.4 - 29.4 - 76.6 -

TDDIII RGIII DM1900

1900StemiCHF DM 1900

26.9 - 5 - 42.3 - 30.6 - 72.3

Rata-rata 39.2 47.8 32.1 33.9 81.7 71.1

Pasien dengan Cardio Heart Failure

Berdasarkan Tabel 9 dapat disimpulkan tingkat kecukupan lemak pasien

dengan CHF sudah cukup baik dengan rata-rata tingkat kecukupan lemak pasien

24

perempuan dan laki-laki adalah 76.4%, tingkat kecukupan lemak tertinggi yaitu

pada pasien CHF sebesar 86.8%, dan tingkat kecukupan lemak terendah pada CHF

dengan DM 1900 sebesar 69,8%. Rata-rata kebutuhan lemak pada pasien dengan

jenis kelamin perempuan 39,2 gram dan laki-laki 47,8 gram, rata-rata asupan lemak

pada pasien dengan jenis kelamin perempuan 32,1 gram dan 33,9 gram pada pasien

laki-laki dan rata-rata tingkat kecukupan 81,7% pada pasien dengan jenis kelamin

perempuan dan 71,1% pada pasien laki-laki. Rata-rata satus gizi, kebutuhan, asupan

dan tingkat kecukupan karbohidrat dapat dilihat pada Tabel 10.

Tabel 10. Rata-rata Status gizi, Kebutuhan, Asupan dan Tingkat Kecukupan Karbohidrat Pasien dengan Cardio Heart Failure

DietKtrsd(Kal)

DiagnosaStatus Gizi

JmlKebthnKhdrat

(g)

AsupanKhdrat

(g)

T. Kckpn(%)

P L P L P L P L

TDDII RGII

1953CHFPnemonia

22.9 3 11 292.5 390.2 313.8 321.6 107.3 82.4

TDDIII RGIII DM1700


24 1 - 281.1 - 260.3 - 92.6 -

TDDIII RGIII DM1900

1900StemiCHF DM 1900

26.9 - 5 - 308.8 - 324.4 - 105.1

Rata-rata 286.8 349.5 287.1 323.0 99.9 93.8

Berdasarkan Tabel 10 dapat disimpulkan tingkat kecukupan karbohidrat

pasien dengan CHF sudah cukup baik dengan rata-rata tingkat kecukupan

karbohidrat pasien perempuan dan laki-laki adalah 96.8%, Rata-rata tingkat

kecukupan karbohidrat tertinggi pada pasien CHF perempuan sebesar 107.3% dan

tingkat kecukupan terendah pada CHF Pnemonia laki-laki dengan 82.4%. Rata-

rata kebutuhan karbohidrat pada pasien dengan jenis kelamin perempuan 286,8

gram dan 349,5 gram pada pasien laki-laki, rata-rata asupan karbohidrat 287,1

gram pada pasien dengan jenis kelamin perempuan dan 323,0 gram pada pasien

dengan jenis kelamin laki-laki dan rata-rata tingkat kecukupan pada pasien dengan

jenis kelamin perempuan 99,9% dan 93,8% pada pasien dengan jenis kelamin

laki-laki. Rata-rata satus gizi, kebutuhan, asupan dan tingkat kecukupan

karbohidrat dapat dilihat pada Tabel 11.

25

Tabel 11. Rata-rata Status gizi, Kebutuhan, Asupan dan Tingkat Kecukupan Natrium Pasien dengan Cardio Heart Failure

DietKtrsd(Kal)

DiagnosaStatus Gizi

JmlKebthnNatrium

(mg)

AsupanNatrium

(mg)

T. Kckpn(%)

P L P L P L P L


22.9 3 11 600 6001000

1000166.

6166.

6TDDIII RGIII DM1700


24 1 -1000

-1000

- 100 -

TDDIII RGIIIDM1900


26.9 - 5 -1000

- 1000 - 100

Rata-rata 800 8001000

1000133.

3133.

3

Berdasarkan Tabel 11 kecukupan natrium pasien CHF sudah sangat baik

dengan rata-rata tingkat kecukupan natrium pasien adalah 133.3% tingkat

kecukupan natrium tertinggi yaitu pada penderita CHF sebesar 166.6%, dan

tingkat kecukupan natrium terendah pada CHF dengan DM 1700 dan DM 1900

sebesar 100%.

3.3.3 Rata-rata Kebutuhan,Konsumsi dan Ketersediaan Energi dan Protein

Pasien Bedah

Diet yang diberikan untuk pasien tindakan bedah yaitu TKTP (Tinggi

Kalori dan Tinggi Protein) dengan konsistensi bubur (makanan lunak) untuk pasca

bedah abdomen dan konsistensi (makanan biasa) nasi untuk pasca bedah fraktur

tulang. Diet ini digunakan untuk mencegah, mengurangi dan memperbaiki

kerusakan jaringan tubuh akibat tindakan pembedahan.

Konsistensi yang diberikan terdiri dari makanan lunak dan makanan biasa

tergantung dari keadaan pasien. Pasien dengan tindakan bedah abdomen diberikan

konsistensi bubur. Hidangan diet energi tinggi protein tinggi terdiri dari makanan

pokok, lauk nabati, sayur, buah, dan satu hidangan ekstra pada acara waktu makan

siang dan malam dan untuk selingan diberikan snack dan susu 2 kali pemberian

pada makan pagi dan selingan pagi.

Pasien pasca tindakan bedah memerlukan energi yang tinggi dalam rangka

pemulihan jaringan tubuh yang rusak. Bedah hernia dan fraktur tulang merupakan

salah satu contoh pasien pasca tindakan bedah. Berikut rata-rata satus gizi,

kebutuhan, asupan dan tingkat kecukupan energi dapat dilihat pada Tabel 12.

26

Tabel 12. Rata-rata Status gizi, Kebutuhan, Asupan dan Tingkat Kecukupan Energi Pasien dengan Tindakan Bedah

DietKtrs

d(Kal)

DiagnosaStatus Gizi

JmlKebthnEnergi(Kal)

AsupanEnergi(Kal)

T. Kckpn(%)

P L P L P L P L

BTKTP 2057Hernia Inguinalis & Scrotalis

21.1 - 10 - 2377 - 1863 - 78.4

NTKTP 2187

Skin deglosing 20 2 - 2187 - 1374 - 62.8 -Hematom 20 1 - 2183 - 1460 - 66.9 -Spondilitis TB 19 1 - 2093 - 2038 - 97.4 -Haemotom Subrudal 21 - 1 - 2611 - 1610 - 61.7Fraktur Metatarsal 17 - 1 - 2604 - 1460 - 56.1Fr Tulang Terbuka 20 - 1 - 2604 - 1904 - 73.1Traumatic Amputasi 18,4 - 1 - 2531 - 1460 - 57.7

Rata-rata 2153 2545 1642 1659 75,4 65,1

Berdasarkan Tabel 12 dapat disimpulkan Pasien kasus tindakan bedah

memiliki status gizi normal. Tingkat kecukupan energi pasien dengan tindakan

bedah sudah cukup baik dengan rata-rata tingkat kecukupan pasien perempuan dan

laki-laki adalah 70.5%, tingkat kecukupan tertinggi yaitu pada pasien spondilitis tb

sebesar 97.4% dan tingkat kecukupan terendah pada penderita fraktur metatarsal

sebesar 56.1% dengan jenis kelamin laki-laki.

Rata-rata kebutuhan energi pada pasien dengan jenis kelamin perempuan

2153 kalori dan 2545 kalori pada pasien laki-laki, rata-rata asupan energi pada

pasien dengan jenis kelamin perempuan 1624 kalori dan 1659 kalori pada pasien

dengan jenis kelamin laki-laki dan rata-rata tingkat kecukupan pada pasien dengan

jenis kelamin perempuan 75,4% dan 65,1% pada pasien dengan jenis kelamin laki-

laki.

Asupan yang berkurang dapat disebabkan oleh menurunya napsu makan,

pasien bedah pada umumnya memilki nafsu makan menurun karena adanya rasa

nyeri yang timbul maupun rasa nyeri terus-menerus. Rata-rata tingkat kecukupan

protein pasien perempuan adalah 75.4%, dengan tingkat kecukupan protein

tertinggi pada pasien berjenis kelamin wanita spondilitis tb sebesar 139.1% pada

pasien spondilitis tb dan tingkat kecukupan terendah pada hernia sebesar 55.6%

pada pasien laki-laki Hernia inguinalis dan scrotalis. Rata-rata kebutuhan protein

pada pasien dengan jenis kelamin perempuan 80,8 gram dan 84,3 gram pada pasien

dengan jenis kelamin laki-laki, rata-rata asupan protein pada pasien dengan jenis

kelamin perempuan 75,7 gram dam 65,5 gram pada pasien dengan jenis kelamin

27

laki-laki dan rata-rata tingkat kecukupan pada pasien dengan jenis kelamin pria

93,6% dan 77,6% pada pasien dengan jenis kelamin laki-laki. Rata-rata satus gizi,

kebutuhan, asupan dan tingkat kecukupan protein dapat dilihat pada Tabel 13.

Tabel 13. Rata-rata Status gizi, Kebutuhan, Asupan dan Tingkat Kecukupan Protein Pasien dengan Tindakan Bedah

DietKtrs

d(Kal)

DiagnosaStatus Gizi

JmlKebthnProtein

(g)

AsupanProtein

(g)

T. Kckpn(%)

P L P L P L P L

BTKTP 2057Hernia Inguinalis & Scrotalis

21.1 - 10 - 120.8 - 68.4 - 55.6

NTKTP 2187

Skin deglosing

202 - 82 - 62.4 - 76 -

Hematom 20 1 - 81.8 - 55.3 - 67.6 -Spondilitis TB

191 - 78.6 - 109.3 - 139.1 -

Haemotom Subrudal

21- 1 - 75.8 - 68.9 - 90.9

Fraktur Metatarsal

17- 1 - 65.1 - 55.3 - 84.9

Fr Tulang Terbuka

20- 1 - 65.1 - 79.7 - 122.4

Traumatic Amputasi

18,4- 1 - 94.9 - 55.3 - 58.3

Rata-Rata 80.8 84.3 75.7 65.5 94.2 82.4

3.4 Jenis Makanan, Frekuensi Makan Pasien Sesuai dengan Diet yang

Diberikan

1. Diabetes mellitus (DM)

Diet Diabetes mellitus (DM) diberikan makanan yang tinggi serta

mengontrol asupan glukosa terutama yang berasal dari bahan makanan tinggi

karbohidrat dan gula seperti beras, kentang, tepung-tepungan, dan berbagai

macam gula. Diet Diabetes Melitus yang didapat selama studi kasus yaitu DM

1500, DM 1700, DM 1900 dan DM 2100. Perbedaan diet tersebut membedakan

pemberian makanan pokok yang disesuaikan dengan perhitungan kebutuhan

pasien. Setiap diet DM diberikan sayur dua macam. Untuk DM 4 porsi diberikan

ekstra roti pada malam hari. Snack yang diberikan untuk diet DM adalah buah

pepaya dan pisang yang dikonsumsi dua kali pada jam 10.00 sdan jam 16.00

tetapi pemberiannya pada jam 10.00. Diet DM diberikan pula gula rendah kalori

sebanyak 2 bungkus perhari.

28

2. Diet Jantung

Diet jantung terdiri dari DJ I, DJ II, DJ III dan DJ IV. Ketersediaan DJ I,

II, III dan IV dibedakan berdasarkan jumlah kalori serta memperhatikan

kemampuan pasien dalam menerima makanan.

Diet Jantung II

Diet jantung II diberikan tanpa lauk nabati yang diganti dengan penambahan

ekstra sayur pada waktu makan siang dan sore. Pasien dengan DJ II belum

dapat menerima makanan dengan baik, jumlah kalori pada DJ II masih belum

memenuhi kebutuhan. Jam 10.00 diberikan snack manis dan susu. Jam 16.00

diberikan buah. Apabila disertai hipertensi dan edema atau untuk menghindari

penimbunan cairan diet yang diberikan DJ II, Rendah Garam II.

Diet Jantung III

Diet Jantung III diberikan dalam bentuk lunak atau biasa. Makan pagi

diberikan roti dan telur atau makanan pokok, lauk hemani dan sayur. Jam

10.00 diberikan snack dan teh manis. Siang dan sore diberiikan makanan

pokok, lauk hewani, lauk nabati dan sayur. Jam 16.00 diberikan buah. Gula

pasir untuk minuman diberikan tiga bungkus dengan ukuran 10 g tiap

bungkus. Diet diberikan sebagai perpindahan dari diet jantung III atau kepada

pasien jantung dengan kondisi yang tidak terlalu berat. Jika disertai hipertensi

atau edema, diberikan sebagai Diet Jantung III Rendah Garam III.

Diet Jantung IV

Diet Jantung IV diberikan dalam bentuk makanan biasa. Makanan yang

diberikan sama dengan diet jantung III perbedaan hanya dalam jumlah kalori

dan konsistensi makanan. Diet ini diberikan sebagai perpindahan dari Diet

Jantung III atau kepada pasien jantung dengan kondisi yang tidak terlalu berat.

Jika disertai hipertensi dan atau edema, diberikan sebagai Diet Jantung IV

Garam Rendah. Diet ini cukup energy dan zat gizi lain, kecuali kalsium.

3. Diet Lambung

Diet Lambung II

Diet Lambung II diberikan sebagai perpindahan dari Diet Lambung I,

kepada pasien dengan Ulkus Peptikum atau Gastritis Kronis dan Tifus

Abdominalis ringan. Makanan berbentuk lunak. Makan pagi diberikan roti isi dan

29

telur atau makanan pokok, lauk hewani dan sayur. Siang dan sore dberikan

makanan pokok, lauk hewan, lauk nabati, sayur dan buah. Snack yang diberikan

pada jam 10.00 adalah biskuit dan susu. Pada pukul 20.00 diberikan tambahan roti

isi palm suiker. Makanan diberikan dalam porsi kecil namun sering.

Diet Lambung III

Diet Lambung III diberikan sebagai perpindahan dari Diet Lambung II

pada pasien dengan Ulkus Peptikum, Gastritis kronik atau tifus abdominalis yang

hampir sembuh. Makanan berbentuk lunak atau biasa tergantung pada toleransi

pasien. Pada jam 10.00 diberikan snack dan pada pukul 20.00 diberikan biskuit

sebanyak 3 keping. Makanan ini cukup energy dan zat gizi lainnya.

4. Diet Tinggi Kalori Tinggi Protein (TKTP)

Diet Tinggi Kalori Tinggi Protein (TKTP) adalah diet yang mengandung

energi dan protein tinggi untuk memulihkan kondisi pasien. Diet ini diberikan

dalam bentuk makan biasa atau lunak ditambah bahan makanan sumber protein

tinggi seperti susu, telur dan daging. Tambahan kalori dan protein diperoleh dari

pemberian lauk hewani pada makan siang. Lauk hewani diberikan dua macam.

Untuk snack TKTP diberikan snack manis ditambah dengan susu. Susu diberikan

satu kali yaitu pada pukul 10.00, seharusnya susu untuk TKTP diberikan dua kali.

Pemberian satu kali susu disebabkan tidak adanya petugas khusus untuk

memorsikan dan mendistribusikan susu. Diet TKTP diberikan bila pasien telah

mempunyai cukup nafsu makan dan dapat menerima makanan lengkap. Diet

TKTP diberikan pada pasien Tuberkolusis, Pasca bedah, yang memerlukan lebih

banyak nutrisi untuk penyembuhan luka, trauma atau infeksi.

30

IV. KESIMPULAN DAN SARAN

4.1 Kesimpulan

Pelayanan gizi rawat inap dilakukan oleh ahli gizi di RSUP Persahabatan

dengan cara pengkajian melalui anamnesa riwayat gizi dan diet,

pengukuran antropometri, pemeriksaan laboratorium dan pemeriksaan

fisik untuk pengkajian status gizi. Anamnesa SGA dilakukan untuk

memperoleh kebiasaan makan pasien, gaya hidup dan gambaran asupan

zat gizi sehari, anamnesa ini dilakukan dengan evaluasi asupan selama 3

hari menggunakan form daily intake. Pengukuran antopometri digunakan

untuk mengetahui status gizi dan berat badan ideal, alat yang digunakan

untuk pemeriksaan fisik berat badan adalah timbangan injak,sedangkan

untuk pengukuran tinggi badan menggunakn meteran jahit. Pemeriksaan

laboratorium meliputi pemeriksaan darah, urin dan feses. Pemeriksaan

terakhir adalah pemeriksaan fisik dan status gizi,pemeriksaan ini

menentukan angka metabolisme basal dan total daily energi. Total Daily

Energi dihasilkan dari angka metabolisme basal dikalikan dengan faktor

aktivitas dan faktor stress.

Jumlah kasus yang diamati sebanyak 60 kasus yang terdiri dari 6

mahasiswa dengan kasus yang diamati 20 kasus demam dengan saluran

pencernaan,20 kasus bedah dan 20 kasus gagal jantung dan saluran

pernafasan, masing-masing mahasiswa mengamati 10 pasien yang terdiri

dari : 20 Kasus Pasien Bedah (18 Food Recall diruang bedah kelas dan

cempaka atas, dan 2 food weghing diruang cempaka atas), 20 Kasus Pasien

Demam( 18 Food Recall di ruang Melati atas, dahlia atas, dahlia bawah

dan cempaka bawah dan 2 Food Weighing diruang Melati atas ) dan 20

Kasus Pasien CHF ( 18 Food Recall dan 2 Food Weighing diruang

kardiologi).

Rata-rata kebutuhan energi pada pasien DHF dan Tifoid perempuan

sebesar 2115 kalori, Laki-laki 2431 kalori, Asupan energi rata-rata

kebutuhan energi 1895 kalori pasien pria, sedangkan pada pasien wanita

1520 kalori dan Rata-rata tingkat kecukupan pada pasien pria 78,1%,

sedangkan pada pasien wanita 71,9%.

31

Rata-rata kebutuhan protein 85,2 gram pada pasien dengan jenis kelamin

perempuan dan 57.7 gram pada pasien laki-laki, rata-rata asupan protein

pada pasien dengan jenis kelamin perempuan 59,1 gram, sedangkan pada

laki-laki 68 gram dan rata-rata tingkat kecukupan protein pada pasien

dengan jenis kelamin perempuan 69,3% dan laki-laki 69,6%.

Rata-rata kebutuhan energi pada pasien CHF dengan jenis kelamin

perempuan 1750 kalori, sedangkan pada pasien dengan jenis kelamin laki-

laki 2100 kalori, Rata-rata asupan energi pada pasien dengan jenis kelamin

perempuan 1643 kalori dan 1917 kalori pada pasien dengan jenis kelamin

laki-laki dan tingkat kecukupan 93,5% pada pasien perempuan dan 93,2%

pada pasien laki-laki.

Rata-rata kebutuhan protein pada pasien dengan jenis kelamin pria 66,3

gram dan laki-laki 72,3 gram, Rata-rata asupan protein pada pasien dengan

jenis kelamin perempuan 59,1 gram dan pada laki-laki 68.4 gram dan rata-

rata tingkat kecukupan pada pasien perempuan 89% dan laki-laki 86,2%,

Rata-rata kebutuhan lemak pada pasien dengan jenis kelamin perempuan

39,2 gram dan laki-laki 47,8 gram, rata-rata asupan lemak pada pasien

dengan jenis kelamin perempuan 32,1 gram dan 33,9 gram pada pasien

laki-laki dan rata-rata tingkat kecukupan 81,7% pada pasien dengan jenis

kelamin pria dan 71,1% pada pasien laki-laki.

Rata-rata kebutuhan karbohidrat pada pasien dengan jenis kelamin

perempuan 286,4 gram dan 349,5 gram pada pasien laki-laki, rata-rata

asupan karbohidrat 287,1 gram pada pasien dengan jenis kelamin

perempuan dan 323,0 gram pada pasien dengan jenis kelamin laki-laki dan

rata-rata tingkat kecukupan pada pasien dengan jenis kelamin perempuan

99,9% dan 93,8% pada pasien dengan jenis kelamin laki-laki.

Rata-rata tingkat kecukupan natrium pasien adalah 133.3% tingkat

kecukupan natrium tertinggi yaitu pada penderita CHF sebesar 166.6%,

dan tingkat kecukupan natrium terendah pada CHF dengan DM 1700 dan

DM 1900 sebesar 100%.

Rata-rata kebutuhan energi pada pasien dengan jenis kelamin perempuan

2153 kalori dan 2545 pada pasien laki-laki, rata-rata asupan energi pada

32

pasien dengan jenis kelamin perempuan 1624 kalori dan 1659 kalori pada

pasien dengan jenis kelamin laki-laki dan rata-rata tingkat kecukupan pada

pasien dengan jenis kelamin perempuan 75,4% dan 65,1% pada pasien

dengan jenis kelamin laki-laki.

Rata-rata kebutuhan protein pada pasien dengan jenis kelamin perempuan

80,8 gram dan 84,3 gram pada pasien dengan jenis kelamin laki-laki, rata-

rata asupan protein pada pasien dengan jenis kelamin perempuan 75,7

gram dam 65,5 gram pada pasien dengan jenis kelamin laki-laki dan rata-

rata tingkat kecukupan pada pasien dengan jenis kelamin pria 93,6% dan

77,6% pada pasien dengan jenis kelamin laki-laki.

4.2 Saran

Pengukuran antropometri menggunakan peralatan yang sangat sederhana

yaitu dengan menggunakan meteran jahit, sebaliknya dalam tahap

antropometri seperti smic timbangan dan tinggi badan.

Pada pasien demam DHF dengan kebutuhan >2000 dan tingkat

ketersediaan 1800 sangat kurang, Sebaiknya pemberian frekuensi selingan

ditambah menjadi 2 kali dikarenakan pasien yang mengalami DHF rentang

umur remaja hingga dewasa sehingga memerlukan asupan energi lebih

banyak.

33

DAFTAR PUSTAKA

Almatsier, S. 2006. Penuntun Diet Edisi Baru. PT Gramedia Pustaka Utama,

Jakarta.

Depkes RI. 2003. Pedoman Pelaksanaan Kegiatan Pelayanan Gizi Rumah

sakit. Direktorat Bina Gizi Masyarakat, Jakarta.

Dewa, I. 2001. Penilaian Status Gizi. EGC, Jakarta.

Hartono, A. 2006. Terapi Gizi dan Diet Rumah Sakit. EGC, Jakarta.

Jelliffe,D.B. 1989. Community Nutritional Assesment. Oxford University

Press: New York, hlm 31-50

34

Laporan MAGK RSUP Persahabatan

Documents

Transcript of Laporan MAGK RSUP Persahabatan