Laporan kasus TB.pptx

8/18/2019 Laporan kasus TB.pptx

1/18

Laporan Kasus:

TB Paru


2/18

IDENTITAS PASIENNama : Tn.IUmur : 65 tahunJenis Kelamin : Laki-lakiPekerjaan : PensiunanAlamat : Jl. Onta Lama No.9 !akassarA"ama : IslamNo. #! : $99%6

ANAMNESIS

Autoanamnesis &an alloananmnesisKeluhan Utama: 'atukAnamnesis Ter(im(in:

)ialami sejak % *ulan se*elum masuk #+, mem*erat sejak 5 hari an" lalu,&arah -/, len&ir 0/ 1arna (utih, sesak na(as -/, neri &a&a -/. )emam 0/sejak *ulan lalu, ti&ak terus menerus, turun &en"an o*at (enurun (anas,men""i"il -/, kerin"at malam 0/ sejak 2 min""u terakhir, sakit ke(ala -/. !ual0/ muntah -/ sejak 2 hari an" lalu, neri ulu hati 0/ sejak 2 min""u lalu.Pasien men"aku men"alami (enurunan *erat *a&an &alam *ulan terakhir.Na3su makan *erkuran".

'A' : *iasa, kunin" ke4oklatan, 'AK : lan4ar, kunin", neri saat *erkemih -/.

#i1aat *atuk lama se*elumna -/, #i1aat *atuk lama &alam keluar"a -/,#i1aat )! ti&ak &iketahui, #i1aat T -/ ri1aat (enakit jantun" -/, #i1aat

konsumsi OAT -/


3/18

STATUS PRESENT+akit +e&an" 7i8i Kuran" om(osmentis

'' %; k",T' 256 4m,I!T 2$,69 k"m kuran"/Tanda vital :

Tekanan )arah: 9


4/18

PEMERIKSAAN FISISKepala

?ks(resi : *iasa+imetris muka : simetris kiri kanan)e3ormitas : -/#am*ut : hitam lurus, alo(esia -/

Mata?kso(talmus?no(talmus : -/7erakan : ke se"ala arahKelo(ak !ata : e&ema -/

Konjun"ti@a : anemis -/+klera : ikterus -/Kornea : jernihPu(il : *ulat isokor, θ ,5mm kiri kanan


5/18

TelingaPen&en"aran : &alam *atas normal

To(hi : -/Neri tekan &i (rosesus mastoi&eus: -/

idungPer&arahan : -/

+ekret : -/Mulut'i*ir : (u4at -/, kerin" -/Li&ah : kotor -/, tremor -/, hi(eremis -/Tonsil : T2 T2, hi(eremis -/Barin" : hi(eremis -/,7i"i "eli"i : &alam *atas normal7usi : &alam *atas normal


6/18

Le!erKelenjar "etah *enin": ti&ak a&a (em*esaran

Kelenjar "on&ok : ti&ak a&a (em*esaran)C+ : #- 4mOPem*uluh &arah : ti&ak a&a kelainanKaku ku&uk : -/

Tumor : -/DadaIns(eksi :'entuk : normo4hest, simetris kiri kanan

Pem*uluh &arah: ti&ak a&a kelainan'uah &a&a : &alam *atas normal+ela i"a : &alam *atas normalLain lain : -/


7/18

ParuPal(asi :

Bremitus ra*a : &alam *atas normal, kiri kananNeri tekan : -/Perkusi :

Paru kiri : sonorParu kanan : sonor'atas (aru-he(ar : I+ CI &ekstra anterior,'atas (aru *elakan" kanan: C Th. ID &ekstra

'atas (aru *elakan" kiri : C Th. D sinistraAuskultasi:'uni (erna(asan : @esikuler'uni tam*ahan : #h 00 (a&a a(e> (aru kiri

&an kanan/, Eh --


8/18

"antungIns(eksi : i4tus 4or&is tam(akPal(asi : i4tus 4or&is tera*aPerkusi : (ekakAuskultasi: *uni jantun" III murni

re"ular, *uni tam*ahan -/PerutIns(eksi : &atar, ikut "erak na(as, s4ar -/Pal(asi : Neri tekan -/ !T -/

e(ar ti&ak tera*a Lim(a ti&ak tera*a.Perkusi : tim(aniAuskultasi : Peristaltik 0/, kesan normal


9/18

Alat Kela#inTi&ak &ilakukan (emeriksaan

Anus dan Re$tu#Ti&ak &ilakukan (emeriksaan

Punggung

Pal(asi : 3o4al 3remitus kesan normalNeri ketok : -/Auskultasi : 'P: *ronkho@esikuler, #h 0

0 , Eh --

7erakan : &alam *atas normalLain lain : -/

E$stre#itas?&ema --, (eteki -/


10/18

"enis Pe#eri$aan asil Nilai Ru%u$an

DARA

RUTIN

&'()*)+,-

E' $,%>2 2


11/18

"enis Pe#eri$saan asil Nilai Ru%u$an

KIMIA DARA

&'()*)+,-

+7OT ;; UL G ;= UL

+7PT ;$ UL G %2 UL

Ureum < m"&L 2< 5< m"&L

Kreatinin


12/18

Pe#eri$saan Penun%ang Lainn/a:Boto thora> PA 692;/:Ter&a(at *er4ak *era1an (a&a ke&ua

la(an"an (aru terutama kanan atas&isertai 4a@itas &an "aris-"aris 3i*rosis

la(an"an atas (aru kananO#: TI &alam *atas normalKe&ua sinus &an &ia3ra"ma *aikTulan"-tulan" intak

Kesan: 0 TB paru duple1 la#a a$ti2


13/18

DIA3N.SIS A4AL :sus(ek T' Paru

PENATALAKSANAAN A4AL)iet TKTP

ICB) Nal 9F : )e>trose 5F 2 : 2 =t(mPara4etamol 5


14/18

RESUME

+eoran" laki-laki usia 65 tahun masuk #+ &en"an keluhan*atuk &ialami sejak % *ulan se*elum masuk #+, mem*erat sejak

5 hari an" lalu, &arah -/, len&ir 0/ 1arna (utih. )emam 0/sejak *ulan lalu, ti&ak terus menerus, turun &en"an o*at(enurun (anas, kerin"at malam 0/ sejak 2 min""u terakhir.!ual 0/ muntah -/ sejak 2 hari an" lalu, neri ulu hati 0/sejak 2 min""u lalu. Pasien men"aku men"alami (enurunan*erat *a&an &alam *ulan terakhir. Na3su makan *erkuran".'A' : *iasa, kunin" ke4oklatan. 'AK : lan4ar, kunin".

Tan&a @ital : Tekanan &arah 9


15/18

DISKUSI KASUS:Pasien masuk &en"an keluhan utama *atuk lama,

&arah 0/, len&ir 0/. 'anak (enakit an" &a(atmene*a*kan *atuk &arah atau hemo(tisis, antaralain: in3eksi tu*erkulosis, *ronkiektasis, a*ses (aru,

jamur, *ron4hitis, &an (neumonia/, neo(lasmakarsinoma *ronkus/, kar&io@askular in3ark (aru,

e&ema (aru, stenosis katu( mitral/, &an lain-lantrauma &a&a, as(irasi *en&a asin"/. Pa&a (asien ini*er&asarkan "ejala klinis *atuk lama an" &isertai&arah &an *erat *a&an menurun/, (emeriksaan 3isis*uni (erna(asan *ronko@esikuler &en"an ron4hi

(a&a a(eks (aru *ilateral/, &an (emeriksaantam*ahan 7' menurun, T menurun, &an 3otothora> an" mem*eri kesan KP &u(le> lama/,&ia"nosis le*ih &iarahkan (a&a hemo(toe e.4.

sus(e4t T' Paru.


16/18

)ia"nosis T' (aru &a(at &ite"akkan*er&asarkan "ejala klinis &an atau ri1aat

(enakit se*elumna, (emeriksaan 3isis,(emeriksaan *akteriolo"i, &an (emeriksaanra&iolo"i. 7ejala klinis T' &a(at &i*a"i menja&i "olon"an, aitu "ejala lokal *atuk le*ih &ari

min""u, hemo(toe, sesak na(as, &an neri&a&a/ &an "ejala sistemik &emam, malaise,kerin"at malam, na3su makan menurun, &an(enurunan *erat *a&an/. Pa&a (emeriksaan3isis thora> &a(at &itemukan *uni tam*ahan*eru(a ron4hi (a&a ke&ua a(eks (aru.7am*aran ini &a(at mun4ul aki*at a&anain3iltrat (a&a ka@itas (arenkim (aru an"&ise*a*kan oleh Mycobacterium tuberculosa.


17/18

#en4ana (emeriksaan selanjutna a&alah(emeriksaan s(utum 'TA ;>. (a&a (emeriksaan

s(utum 'TA ;> se1aktu-(a"i-se1aktu/ kitamenemukan a&ana kesan (ositi3 (a&a 'TA 2 &an'TA ;. Pa&a (emeriksaan 3oto thora> &itemukan"am*aran *er4ak *era1an (a&a ke&ua a(e> (aruterutama kanan sehin""a mem*erikan kesan KP

lama a(e> &e>tra sus(ek akti3. Pen"o*atan (a&a(asien ini teta( men"a4u (a&a (en"o*atansim(tomatik. o&ein &i*erikan untuk men"atasi*atuk. Para4etamol *ila (asien &emam. )i*erikan

(ula OAT-B) fixed-dose combination/ kate"ori Ikarena kasus ini termasuk kasus *aru &en"an hasil'TA 0/ ti&ak a&a ri1aat OAT se*elumna/.


18/18

TERIMA KASI

Laporan kasus TB.pptx

Documents

Transcript of Laporan kasus TB.pptx