Laporan Kasus Kep

8/18/2019 Laporan Kasus Kep

1/32

LAPORAN KASUS

i. Identitas Pasien

Nama : An. AS

Jenis Kelamin : Laki - laki

Usia : 2 tahun

No.CM : 7095xx

Alamat : Keamatan Muka! Ka"u#aten Cian$u%

Masuk &S : '( Se#tem"e% 20'5

Nama A)ah : *n. +

,eke%$aan : u%uh *ani

Nama "u : N). /

,eke%$aan : "u &umah *ana

ii. Anamnesis

/ilakukan Alloanamnesis 1enan "u s #a1a tanal '7 Se#tem"e% 20.00.

Keluhan Utama

/emam se$ak satu minu se"elum masuk %umah sakit.

Riwayat Penyakit Sekarang

s 1atan ke 3/ &SU/ Cian$u% 1enan keluhan 1emam se$ak satu

minu se"elum masuk %umah sakit. /emam mulai 1i%asakan naik #a1a

so%e - malam ha%i 1an tu%un #a1a #ai 1an sian ha%i. Selama 1emam os

ti1ak #e%nah meniau! ke$an 1an sesak. s se%in meneluhkan n)e%i

1i#e%utn)a! se%in mual namun ti1ak sam#ai muntah! 1an os "elum "uan

ai% "esa% se$ak 4 ha%i sm%s. uan ai% keil ti1ak a1a keluhan AK 6 4

kali seha%i! kunin! $e%nih 1an os $ua "elum 1i sunat. &ia)at "atuk lama 8

2 minu! #ilek! 1an %ia)at "e#e%ian ke lua% kota 1isankal. Selama ini

os "elum #e%nah "e%o"at K,! 1an anota kelua%a 1i%umah ti1ak a1a

)an se1an 1alam #eno"atan K,. Se"elum sakit os sulit makan! 1an

ketika sakit os ti1ak mau makan sama sekali namun s han)a minum ai%

#utih 1an susu kotak 200 ml '-2 kotak #e%ha%i. Menu%ut i"u os! os ti1ak

#e%nah 1itim"an se"elumn)a! namun os semakin tam#ak ku%us. *i1ak

1


2/32

tam#ak "enkak-"enkak 1itu"uhn)a. /ua ha%i se"elum masuk &S! a$ah

#asien te%lihat #uat.

Riwayat Penyakit Dahulu

S "elum #e%nah sakit se#e%ti ini se"elumn)a. &ia)at * #a%u -.&ia)at mo%"ili -.

Riwayat Penyakit Keluarga

Kelua%a #asien ti1ak a1a )an se1an sakit se#e%ti ini. /ikelua%a ti1ak

a1a )an "atuk lama &ia)at * #a%u 1ikelua%a -. &ia)at #en)akit

keanasan -. &ia)at kontak 1enan #en1e%ita mo%"ili -.

Riwayat Kehamilan

"u os #e%iksa kan1unan ke "i1an 2 kali saat hamil ( "ulan 1an ; "ulan."u os ti1ak #e%nah minum susu 1an su#lemen a#a#un selama kehamilan.

Selama hamil ti1ak #e%nah menalami #e%1a%ahan.

Riwayat kelahiran

s 1ilahi%kan 1i%umah oleh #a%a$i! 1enan usia kehamilan ku%an "ulan (

minu. Saat lahi%! os lansun menanis. L : ti1ak 1i tim"an! ,L :

ti1ak 1iketahui. /ua $am setelah lahi% os lansun 1i"aa ke "i1an 1an

men1a#at suntikan 'x 1i #ahan)a.

Riwayat Tumbuh Kembang

o !t!rik Kasar

4 "ulan : *enku%a# "olak "alik! meneakkan ke#ala

( "ulan : /u1uk tan#a #eanan

9 "ulan : Me%ankak

'2 "ulan : e%1i%i tan#a "e%#eanan

' "ulan : e%$alan tan#a "antuan2 tahun : Melom#at

o !t!rik "alus

"ulan : Memean mainan

'5 "ulan : Meno%at 6 o%et

o #ahasa

( "ulan : Menoeh

'2 "ulan : Memanil mama! #a#a24 "ulan : e%"ia%a se"aian 1imene%ti

2


3/32

o Pers!nal S!sial

; "ulan : Memasukkan makanan ke mulut

'2 "ulan : Minum lansun 1a%i anki%

24 "ulan : Memakai "a$uKesan : ,e%tum"uhan 1an #e%kem"anan sesuai 1enan usia.

Riwayat Imunisasi

"u os lu#a $enis imunisasi a#a sa$a )an su1ah 1i"e%ikan. munisasi

1ilakukan 1i #os)an1u sam#ai os "e%umu% ( "ulan sa$a. Setelah itu os

su1ah ti1ak ikut 1atan ke #os)an1u lai.

Kesan : munisasi ti1ak lenka#.

Riwayat Pemberian akanan,asien 1i"e%ikan AS eksklusi< se$ak lahi% s.1. usia ( "ulan! tan#a makanan

atau minuman tam"ahan a#a#un. Selain AS! os mulai 1i"e%ikan makanan

tam"ahan #a1a usia 8( "ulan )aitu "u"u% susu sam#ai ' tahun. Usia ;

"ulan os mulai 1i#e%kenalkan susu


4/32

s me%u#akan anak ke 2 1a%i 2 "e%sau1a%a. s tinal 1i %umah

#e%manen. s ti1u% "e%sama ke1ua o%an tua 1an kakakn)a 1enan

uku%an kama% ; mete% #e%sei. *e%1a#at @entilasi u1a%a 1an satu "uah

$en1ela.

iii. Pemeriksaan $isik

Tanda %ital

*/ : ti1ak 1iuku%

Na1i : '0; x?menit

,e%na#asan : 22 x?menit

Suhu : ;!0 C

Status &i'i

e%at a1an : 9 K

*ini a1an : ;5 Cm

Umu% : 2 *ahun

Linka% Ke#ala : 4; Cm

• ?U : 9?'2!7 x '00 B 7' 3ii Ku%an

*?U : ;5?;7!5 x '00 B 97 No%mal

?*: 9?'2! x '00 B 7 Ku%us

Kesan : 3ii Ku%an KD,

Kebutuhan &i'i

Status &eneralisata

• Kea1aan Umum : *am#ak sakit se1an

• Kesa1a%an : Com#osmentis

• Ke#ala

o entuk :

o &am"ut : &am"ut hitam keme%ahan! ti#is 1an ti1ak mu1ah %ontok

o Ea$ah : ,uat

• Mata : Kon$unti@a anemis F?F! skle%a ikte%ik -?-!

• Gi1un : Sek%et )an kelua% -! e#istaksis -

• *elina : Se%umen -?-

4


5/32

• Mulut : Mukosa "i"i% lem"a"

• Lehe% : ,em"esa%an K3 -! ,em"esa%an ti%oi1

-

• *ho%ax

ns#eksi : entuk 1an e%akan simet%is! %et%aksi inte%osta -,al#asi : *i1ak 1ilakukan,e%kusi : Sono% 1i ke1ua la#an #a%u Auskultasi :o Co% : J ! mu%ni! %eule%! mu%mu% -! allo# -

o ,ulmo : Hesikule% F?F! &onkhi -?-! Eheein -?-

• A"1omen

n#eksi : /istensi a"1omen - Auskultasi : isin usus F menu%un,al#asi : N)e%i tekan 1i %eio e#iast%ium 1an um"ilikal F! he#a%

lien 1an in$al ti1ak te%a"a.,e%kusi : *im#ani 1i la#an a"1omen.

• Dkst%emitas : Ak%al hanat F?F! C&* I 2 1etik! e1ema tunkai -?-

i(. Pemeriksaan Penun)ang

*enis Pemeriksaan "asil Satuan Nilai Ru)ukan

"emat!l!gi Lengka+

• Gemolo"in

• Leukosit• Gematok%it

• D%i%osit

• *%om"osit

n1eks D%it%osit

• MCH

• MCG

• MCGC

Imun!ser!l!giSalmonella *)#hi 6

Salmonella *)#hi 6 G

,-

'0!42(!'!24'5

;2!92(!2'!(-Neati


6/32

• #G

• e%at Jenis

• Leukosit

• Nit%it

•

,%otein• 3lukosa

• Keton

• U%o"ilinoen

• ili%u"in

• D%it%osit

ikr!sk!+ik Urin

• Leukosit

• D%it%osit

• D#itel

• Silin1e%• K%istal

• akte%i

• Lain-lain

'!0'0Neati


7/32

• *%ans


8/32

G& : ''0 x?menit

&& : 0 x?menit

S : 7! 0 C

G& : '20 x?menit

&& : 0 x?menit

S : (0 C

G& : '20 x?menit

&& : 0 x?menit

S : (0 C

AKa%shio%ko% F

se#sis F anemia

Ka%shio%ko% F

se#sis F anemia

Ka%shio%ko% F

se#sis F anemia

P

• H/ /5 ;!4 x 90

9(

• Ce


9/32

Keunaan utama #%otein "ai tu"uh a1alah se"aai at #em"anun

tu"uh. Selain itu #%otein $ua 1iunakan se"aai sum"e% ene%i "ai tu"uh "ila

ene%i )an "e%asal 1a%i ka%"ohi1%at atau lemak ti1ak menuku#i. ,a1a anak-

anak )an se1an 1alam masa #e%tum"uhan! #em"entukan $a%inan te%$a1i

sea%a "esa%-"esa%an sehina ke"utuhan tu"uh akan #%otein akan le"ih "esa%

1a%i#a1a 1enan o%an 1easa. Seo%an anak "alita 1ikatakan keku%anan

a#a"ila tinkat konsumsi ene%i 1an #%otein ;0 AK3 /e#kes! '999 .

Keuku#an ene%i 1an #%otein untuk anak "alita #e%o%an #e%ha%i menu%ut

kelom#ok umu% )aitu :

Umur 3nergi < kkal = Pr!tein < gr =

0 - ( "ulan 550 '0

7 6 '2

"ulan

(50 '(

' 6 tahun '000 25

4 6 ( tahun '550 9

Sum"e% : /e#kes! 2005

Kea1aan #e%umahan 1an linkunan )an ku%an sehat $ua 1a#at

men)e"a"kan #en)a$ian )an ku%an sehat 1an ku%an "e%sih sehina 1aat

te%$a1i in


10/32

%asional 1i"an1inkan 1enan me%eka )an "e%#en1i1ikan %en1ah atau me%eka

)an ti1ak "e%#en1i1ikan.

Jumlah anota )an "esa% akan sanat mem#ena%uhi 1ist%i"usi

makanan te%ha1ao anota kelua%a te%utama kelua%a )an miskin )an

te%"atas kemam#uann)a 1alam #en)e1iaan #anan. Gal ini akan "e%isiko

te%ha1a# ke$a1ian KD,. &umah tana )an mem#un)ai anota kelua%a "esa%

"e%isiko menalami kela#a%an 4 kali le"ih "esa% 1i"an1inkan 1enan %umah

tana )an anotan)a keil 1an "e%isiko #ula menalami ku%an ii se"an)ak

5 kali le"ih "esa% 1a%i kelua%a )an mem#un)ai ano%a kelua%a )an keil.

Kom#osisi 1an $umlah anota kelua%a me%u#akan salah satu


11/32

ke"utuhan #okok atau ene%i. Kemam#uan tu"uh untuk mem#e%unakan

ka%"ohi1%at! #%otein 1an lemak me%u#akan hal )an sanat #entin untuk

mem#e%tahankan kehi1u#an. Ka%"ohi1%at lukosa 1a#at 1i#akai oleh selu%uh

$a%inan tu"uh se"aai "ahan "aka%! sa)ann)a kemam#uan tu"uh untuk

men)im#an ka%"ohi1%at sanat se1ikit! sehina setelah 25 $am su1ah 1a#at

te%$a1i keku%anan. 3likoen )an 1isim#an 1alam he#a% akan ha"is 1alam

aktu "e"e%a#a $am 1an #%otein otot akan 1iunakan melalui #%oses

lukoneoenesis untuk mem#e%tahankan lukosa 1a%ah )an a1ekuat. ,a1a

saat )an "e%samaan! t%ilise%i1a akan 1i#eah men$a1i asam lemak "e"as )an

akan mam#u men)e1iakan ene%i untuk se"aian "esa% o%an ta#i ti1ak untuk

sistem sa%a

kashio%ko% malnut%isi akut?Odecompensated malnutritionO. ,a1a kon1isi ini

#entin #e%anan %a1ikal "e"as 1an anti oksi1an. ila st%es kata"olik ini te%$a1i

#a1a saat status ii 1i"aah - S/! maka akan te%$a1ilah ma%asmik-

kashio%ko%. Kalau kon1isi keku%anan ini te%us 1a#at te%a1a#tasi sam#ai

1i"aah - S/ maka akan te%$a1ilah ma%asmik malnut%isik%onik?compensated

malnutrition. /enan 1emikian #a1a KD, 1a#at te%$a1i : anuan

#e%tum"uhan! at%o


12/32

$a%inan )an "e%le"ihan! ka%ena #e%se1iaan ene%i 1a#at 1i#enuhi oleh $umlah

kalo%i )an uku# 1alam 1ietn)a. Namun! keku%anan #%otein 1alam 1ietn)a

akan menim"ulkan keku%anan "e%"aai asam amino esensial )an 1i"utuhkan

untuk sintesis. leh ka%ena 1alam 1iet te%1a#at uku# ka%"ohi1%at! maka

#%o1uksi insulin akan meninkat 1an se"aian asam amino 1alam se%um )an

$umlahn)a su1ah ku%an te%se"ut akan 1isalu%kan ke otot. e%ku%ann)a asam

amino 1alam se%um me%u#akan #en)e"a"n)a ku%an #em"entukan al"umin oleh

he#a%! sehina kemu1ian tim"ul e1ema. ,e%lemakan hati 1ise"a"kan anuan

#em"entukan li#o#%otein"eta sehina t%ans#o%tasi lemak 1a%i hati ke 1e#ot

lemak $ua te%anu 1an aki"atn)a te%$a1i akumulasi lemak 1alam he#a%.

0.7. Dam+ak K3P

,a1a anak-anak! KD, 1a#at menham"at #e%tum"uhan! me%osotn)a

mutu kehi1u#an! te%anun)a #e%tum"uhan! anuan #e%kem"anan mental

anak se%ta me%u#akan salah satu #en)e"a" 1a%i anka kematian )an tini!

%entan te%ha1a# #en)akit in


13/32

,a1a se"aian "esa% #en1e%ita 1itemukan e1ema "aik %inan mau#un

"e%at. D1eman)a "e%si


14/32

)an #entin untuk #em"entukan 1a%ah se#e%ti e%um! @itamin kom#leks '2!


15/32

minimal?ti1ak a1a! otot men)usut wasted ! lem"ek! tulan %usuk tam#ak

te%lihat $elas! te%lihat tulan "elakan le"ih menon$ol 1an kulit 1i #antat

"e%ke%i#ut baggy pant ! u"un-u"un "esa% ekun! tulan #i#i 1an 1au

menon$ol! mata "esa% 1an 1alam! #e%ut ekun! /in1in #e%ut hi#otonus 1an

kulitn)a lona%! ia am"an! se%in 1ise%tai #en)akit in


16/32

'. 3MD+ : ?U

2. MaLa%%en : Klinis F la"o%ato%ium

. *he Eellome : Klinis F ant%o#omet%is

4. EG '999 : Klinis F ant%o#omet%is.

Klasi8ikasi menurut &!me'

/e%a$at KD,

te%ha1a#

?U

No%mal

&inan

Se1an

e%at

Q 90

;9 6 75

74 - (0

I (0

Klasi8ikasi gi'i buruk < ?"O 0;;; = 6

3ii ku%an 3ii "u%uk

D1ema

simet%is

- F e1ema malnut%isi

?* 70 6 79

I 70

*?U ;5 - ;9 I ;5

Klasi8ikasi K3P enurut De+kes


17/32

Klasi8ikasi K3P enurut De+kes


18/32

a. atasi?eah hi#olikemia

". atasi?eah hi#ote%mia

. atasi?eah 1ehi1%asi

1. ko%eksi anuan keseim"anan elekt%olit

e. o"ati?eah in


19/32

- ulani #eme%iksaan ula 1a%ah "ila suhu ketiak I(TC 1an?atau

kesa1a%an menu%un

,eneahan :

- mulai see%a #em"e%ian makanan setia# 2 $am lankah ke-(!

sesu1ah 1ehi1%asi )an 1iko%eksi

- selalu mem"e%ikan makanan se#an$an malam

". Atasi?eah hi#ote%mia

ila suhu ketiak I(TC! #e%iksa suhu 1u"u% 1enan te%momete% suhu %en1ah.

ila suhu 1u"u% I(TC

- see%a "e%ikan makan ai%?


20/32

. Atasi?eah 1ehi1%asi

Janan menunakan $alu% i.@. untuk %ehi1%asi keuali #a1a kea1aan

s)ok?%en$atan. Lakukan #em"e%ian ai%an in


21/32

• e%ikan sea%a o%al atau nasoast%ik

Dne%iB ;0-'00 kal?k?ha%i

,%otein B '-'!5 ?k?ha%i

Cai%anB '0 ml?k?ha%i

ila masih men1a#at AS! teta# 1i"e%ikan teta#i setelah #em"e%ian


22/32

,a1a #e%io1e t%ansisi! 1ian$u%kan untuk me%u"ah sea%a #e%lahan-lahan 1a%i


23/32

- linkunan )an e%ia

- te%a#i "e%main st%uktu% '5-0 menit

- akti@itas


24/32

9. *e%us mem"e%ikan AS

'0.Mem"e1akan $enis makanan "e%1asa%kan "e%at "a1an! )aitu:

• I7 k 1i"e%ikan kem"ali makanan "a)i 1an 87 k 1a#at

lansun 1i"e%ikan makanan anak sea%a "e%taha#! lihat ta"el 2.

No ASD S*ALSAS *&ANSS &DGAL*AS

Ga%i ke '-2 Ga%i ke 2-7 Minu ke-2Minu ke -7

' Gi#olikemia

2 Gi#ote%mia

/ehi1%asi

4 Dlekt%olit

5 n g1Kg##1hr 72 g1Kg##1hr

Hitamin A Lihat langkah , Lihat langkah , Lihat langkah ,

Asam

olat

Lihat langkah , Lihat langkah , Lihat langkah ,

+in Lihat langkah , Lihat langkah , Lihat langkah ,

Cu#%um Lihat langkah , Lihat langkah , Lihat langkah ,

e Lihat langkah , Lihat langkah , Lihat langkah ,

24


25/32

Cai%an 0> ml1Kg##1hr

atau 0

ml1Kg##1hr bila

ada edema

04 ml1Kg##1hr 049

ml1Kg##1hr

Tabel 9

JA/EAL! JDNS! /AN JUMLAG MAKANAN AN3 /D&KAN

$AS3 ?AKTU

P3#3R

IAN

*3NIS

AKANAN

$R3K?3NSI

*ULA" BAIRAN


26/32

87 K Makanan lunak

makan "iasa

uah

x ' #o%si

' 62 x ' "uah

-

-

-

-

-

-

-

-

V 200 ml B ' elas

Contoh :

Ke"utuhan anak 1enan "e%at "a1an ( K #a1a

&MULA EG

ahan ,e% '00 ml75

'00 '5

$ORULA ?"O

Susu skim "u"uk 25 ;5 90

3ula #asi% '00 50 (5

Min)ak sa)u% 0 (0 75

La%utan elekt%olit Ml 20 20 27

*am"ahan ai% s?1 Ml '000 '000 '000

NILAI &I@I

Dne%i Kalo%i 750 '000 '50

,%otein 9 29

Latosa ' 42 4;

,otasium Mmol ( 59 (

So1ium Mmol ( '9 22

Manesium Mmol 4. 7. ;

Sen M 20 2 0

Co##e% M 2.5 2.5 .4

ene%i #%otein - 5 '2 '0

26


27/32

ene%i lemak - ( 5 57

smolalit) Mosm?l 4' 4'9 50;

Kete%anan :

75 : Setia# '00 ml menan1un 75 kalo%i

'00 : Setia# '00 ml menan1un '00 kalo%i

'5 : Setia# '00 ml menan1un '5 kalo%i

27


28/32

Tabel 7

M/KAS &MULA EG

$AS3 STA#ILISASITRANSISI

R3"A#ILITASI

ahan Makanan75

75

75

M> '00 M' M '5 M

Susu skim "u"uk

25 - - '00 - '00 '00 - -

Susu


29/32

• "e%i tetes mata klo%am

#e%mananat ' selama '0 menit

• "e%i sale#?k%im

• usahakan aa% 1ae%ah #e%ineum ke%in

•

umumn)a te%1a#at 1e


30/32

,a1a setia# kasus ii "u%uk! lakukan tes tu"e%ulin?Mantoux 1an %onten


31/32

- "e%ikan 1a%ah sea% '0 ml?k 1alam $am.

ila a1a tan1a aal $antun! unakan W packed red cells’ untuk t%ans


32/32

DA$TAR PUSTAKA

'. aian lmu Kesehatan Anak K U. uku Kuliah lmu Kesehatan Anak. uku

'. nSaun Seto. Jaka%ta. 200

. /e#a%temen Kesehatan &! EG! Unie

Laporan Kasus Kep

Documents

Transcript of Laporan Kasus Kep