LAPORAN KASUS IGD3 September 2015

Vivi AlviantiningsihAkbar Prajorgi Utama

Sonya Dita MonicaJosa Anggi Pratama

Fakultas Kedokteran Universitas Islam Indonesia

RS Bhayangkara

PRO JUSTITIA

VISUM ET REPERTUMNomor : R/24/VIII/2015/RUMKIT

Atas permintaan tertulis dari Kepolisian Resor Kota Semarang melalui suratnya tanggal 3 September 2015 Nomor: R/24/VIII/2015/Reskrim yang ditandatangani oleh Siswanto, SH., pangkat pangkat Ajun Komisaris Polisi, NRP 7002767 dan diterima tanggal 3 September 2015 pada pukul 22.45 WIB, maka dengan ini saya, dr. Rahman, sebagai dokter yang bekerja pada Rumah Sakit Bhayangkara Semarang Polda Jawa Tengah, menerangkan bahwa pada hari Kamis 3 September 2015 pukul 22.15 WIB telah memeriksa seseorang yang berdasarkan surat permintaan tersebut yang bernama Helmi Nur Aniza, berusia sembilan belas tahun, jenis kelamin perempuan, seorang pendamping karaoke, alamat Jalan Abimanyu, RT 05 RW 05, Semarang, Jawa Tengah. Korban datang ke rumah sakit pada hari Kamis 3 September 2015 pukul 22.45 WIB. Korban diduga merupakan korban kekerasan fisik----------------------------

Dari pemeriksaan yang telah saya lakukan , ditemukan fakta-fakta sebagai berikut :---------------FAKTA DARI PEMERIKSAAN -----------------------------------------------------------------------Tanggal : tiga september dua ribu lima belas------------------------------------------------Identitas Umum :------------------------------------------------------------------------------------Jenis kelamin : Perempuan ------------------------------------------------------------------------Umur : sembilan belas tahun ---------------------------------------------------------------------Tinggi badan : Seratus lima puluh empat sentimeter--------------------------------------Berat badan : lima puluh tujuh kilogram--------------------------------------------------------Warna kulit : Sawo matang -----------------------------------------------------------------------Ciri rambut : pirang, lurus, panjang, -------------------------------------------------------------Keadaan gizi : cukup , indeks massan tubuh delapan belas koma lima ----------------

2. Identitas Khusus: ----------------------Tato : Tidak ada--------------------------Jaringan parut : Tidak ada--------------Cacat fisik : Tidak ada-------------------Pakaian : baju pendek you can see (oblong) dengan panjang baju satu sentimeter diatas tali pusar, merk baju “Mimosa” dengan motif bunga-bunga berwarna putih biru dan pink dengan dasar warna baju biru tua. Pada baju bagian bahu kanan dan kiri terdapat rantai yang berwarna keemasan. Rok pendek lima belas sentimeter diatas lutut berbahan jeans berwarna biru muda polos dengan merk FTV Jeans ukuran S.

Perhiasan : Terdapat sebuah kalung, berbahan logam berwarna keemasan dengan bandul berwarna keemasan; terdapat sepasang anting, berbahan logam, berwarna keemasan dengan hiasan bulat berwarna keemasan—

Ciri – ciri lain : mempunyai tanda lahir di tangan kiri atas bagian dalam berupa bercak yang berwarna kecoklatan-----

3. Keadaan Umum---------------------------------------------------------Kesadaran : Sadar penuh-------------------------------------------------Denyut nadi : Sembilan puluh delapankali per menit-------------Pernafasan : Delapan belas kali per menit---------------------------Tekanan darah : seratus sepuluh per delapan puluh sembilan milimeter air raksa-------------------------------------------------Suhu badan : Tiga puluh enam koma lima derajat celsius--------

HASIL PEMERIKSAANC. FAKTA DARI PEMERIKSAAN TUBUH BAGIAN LUAR PERMUKAAN

KULIT TUBUH 1. KEPALA ------------------------------------------------------ Terdapat sebuah luka memar di bagian pipi kiri dengan batas teratas luka tepat dari garis yang melewati kedua mata, garis terbawah luka empat koma tujuh sentimeter dibawah garis yang melewati kedua mata , bentuk luka tidak teratur panjang lima koma sembilan sentimeter, lebar empat koma tujuh sentimeter, garis batas luka tidak tegas, disekitar memar tidak ditemukan kelainan.

2. LEHER : Tidak ada kelainan--------------------------------------------------3. BAHU : Tidak ada kelainan--------------------------------------------------4. DADA : Tidak ada kelainan--------------------------------------------------5. PUNGGUNG : Tidak ada kelainan------------------------------------------6. PERUT ----------------------------------------------------------------------------Terdapat sebuah luka memar di perut bagian kanan sembilan sentimeter dari garis yang melewati panggul, bentuk bulat dengan diameter dua koma lima sentimeter, batas luka tidak tegas, tidak terdapat peninggian dengan warna kemerahan disekitar memar tidak ditemukan kelaian.

ANGGOTA GERAK

1. Anggota gerak atas kanan : Tidak terdapat adanya kelainan--2. Anggota gerak atas kiri : Tidak terdapat adanya kelainan------3. Anggota gerak bawah kanan : -----------------------------------------Terdapat sebuah luka lecet dibagian tungkai bawah kanan atas bagian atas garis teratas luka tujuh koma satu sentimeter dari lutut kanan, garis terbawah luka sepuluh koma empat sentimeter dari lutut. Bentuk tidak teratur garis batas luka tidak tegas, tebing tidak jelas terdiri dari kulitjangat, perabaan kasar, disekitar luka tidak memar.

4. Anggota gerak bawah kiri :------------------------------------------------

Terdapat sebuah luka lecet dibagian paha kiri atas bagian luar dengan garis teratas luka empat belas koma enam dari garis yang melewati panggul dan garis terbawah luka empat belas koma tujuh sentimeter dari garis yang melewati panggul, bentuk tidak teratur dengan panjang dua koma enam sentimeter dengan tepi rata , tebing luka tidak jelas, terdiri dari kulit jangat. Pada perabaan teraba kasar, disekitar luka tidak ada memar.

HASIL PEMERIKSAANBAGIAN – BAGIAN TUBUH TERTENTUMATAAlis mata : Berwarna hitam, tebal--------------------------------------------Bulu mata : Berwarna hitam, tipis--------------------------------------------Kelopak mata : Tidak ada kelainan-------------------------------------------Selaput kelopak mata : Tidak ada kelainan---------------------------------Selaput biji mata : Sebelah kanan dan kiri berwarna putih------------Selaput bening mata : Sebelah kanan dan kiri bening-------------------Manik mata : Simetris kanan dan kiri, melebar, diameter tiga milimeter---------------------------------------------------------------------------Pelangi mata : Sebelah kanan dan kiri berwarna hitam kecoklatan--

HIDUNGBentuk : Tidak ditemukan adanya kelainan -------------Kulit : Tidak ditemukan adanya kelainan. -------------Lubang hidung : Tidak ditemukan adanya kelainan -------------

TELINGABentuk : Tidak ditemukan adanya kelainan -------------Daun telinga : Tidak ditemukan adanya kelainan -------------Lubang telinga : Tidak ditemukan adanya kelainan -------------

MULUT -----------------------------------------------------------------------Bibir : Tidak ditemukan adanya kelainan ---------------Selaput lendir : Tidak ditemukan adanya kelainan-----------------Lidah : Tidak ditemukan adanya kelainan-----------------Gigi : Sudah terdapat gigi geraham ketiga--Langit-langit : Tidak ada kelainan --------------------------------

TULANG – TULANGTulang tengkorak : Tidak ditemukan adanya kelainan -----------Tulang belakang : Tidak ditemukan adanya kelainan -----------Tulang dada : Tidak ditemukan adanya kelainan -----------Tulang punggung : Tidak ditemukan adanya kelainan ----------Tulang panggul : Tidak ditemukan adanya kelainan -----------Tulang anggota gerak: Tidak ditemukan adanya kelainan -----------

KESIMPULAN

Berdasarkan fakta-fakta yang saya temukan dari

pemeriksaan terhadap seorang perempuan berusia sembilan

belas tahun, warna kulit sawo matang dan status gizi cukup. Dari

hasil pemeriksaan pada orang tersebut ditemukan sebuah

memar di pipi kiri, luka memar di perut kanan, luka lecet di

tungkai bawah kanan dan luka lecet dibagian paha kiri. Luka

tersebut tidak menimbulkan halangan dalam menjalankan

aktivitas--------------------------------------------------------------------------

----------

Penutup

Demikianlah keterangan tertulis ini saya buat dengan sebaik-baiknya, dengan mengingat sumpah sewaktu menerima jabatan sebagai dokter -----------------

Semarang, 25 Agustus 2015Dokter yang Memeriksa,

dr. Rahman