Laporan Kasus - Hipertensi (Mus)
Transcript of Laporan Kasus - Hipertensi (Mus)
-
8/18/2019 Laporan Kasus - Hipertensi (Mus)
1/5
LAPORAN KASUS HIPERTENSI
STASE ILMU KEDOKTERAN KOMUNITAS
DISUSUN OLEH:
Mustika Apriyanti
26.56 11.26 2012
PROGRAM STUDI KEDOKTERAN
FAKULTAS KEDOKTERAN DAN KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JAKARTA
2016
1
-
8/18/2019 Laporan Kasus - Hipertensi (Mus)
2/5
STATUS PASIEN
IDENTITAS PASIEN
Nama Lengkap : Ny. J
Usia : 50 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekeraan : !"#
$tatus Pernikahan : Menikah
Alamat : Lem%ur &al'ng 02(0)
#anggal *an +aktu &er'%at : ) Maret 2016, 0-.25 +!&
A. ANAMNESIS Keluh! U"#:
Pusing nyutnyutan *isertai nyeri kepala seperti *itekan.
R$%&" Pe!&'$" Se'(!):
/ 5 hari yang lalu telah *atang ke Puskesmas *engan keluhan yang sama namun terasa
le%ih %erat. #ekanan *arah pasien %iasanya 150160(-0 mmg. Keluhan sekarang masih
terasa namun le%ih ringan. Pasien uga mengeluh tangan terasa kesemutan se%elah kanan
menalar *ari %ahu hingga ke uung ariari.
R$%&" Pe!&'$" Dhulu:
A*anya riayat ipertensi
"iayat penyakit hati, ginal, antung, *ia%etes melitus *isangkal 'leh pasien.
R$%&" Pe!&'$" Kelu():
$uami pasien uga memiliki keluhan yang sama.
R$%&" Pe!)*+"!:
$u*ah %er'%at *i Puskesmas 5 hari yang lalu *an pasien merasa keluhan %erkurang
setelah meminum '%at yang *i%erikan.
2
-
8/18/2019 Laporan Kasus - Hipertensi (Mus)
3/5
R$%&" Ale()$:
Alergi makanan, '%at, *an uaa *isangkal
R$%&" P,$'*,*,$l:
Pasien su*ah mengurangi asupan makanan yang asin, namun masih kurang %anyak
minum air putih. Le%ih %anyak minum air teh.
-. PEMERIKSAAN FISIK
Ke! U#u#: T#/' ,'$" ($!)!
Ke,(!: K*#/*,#e!"$,
T! V$"l:
a. #ekanan 3arah : 140(-0 mmg
%. Na*i : )0 (menit, irama na*i regular, kuat angkat, isi ukup
. "" : 20 ( menit
*. $uhu : 6,5' 7
S""u, Ge!e(l$,:
• Kepala : Mata : K'nungti8a anemis 9(
$lera !kterus 9(
• Leher : Pem%esaran kelenar getah %ening 9;,
Peningkatan J
kanan
$1 *an $2 n'rmal tanpa %unyi antung tam%ahan
• A%*'men : 3atar, lemas, nyeri tekan 9;, %ising usus 9/ n'rmal,
• @ktremitas : Akral hangat, e*ema pa*a ke*ua kaki 9;,
penepitan sara? pa*a tangan kanan 9;
I. RESUME
-
8/18/2019 Laporan Kasus - Hipertensi (Mus)
4/5
$e'rang !%u "umah #angga 9!"# 50 tahun *atang ke Puskesmas *engan keluhan pusing nyut
nyutan *an *isertai nyeri *i kepala seak ta*i pagi. $e%elumnya pasien memiliki riayat
ipertensi, %iasa %erkisar 150160(-0 mmg. 3ari %ahu hingga ke uung ari pasien uga merasa
seperti kesemutan. Pasien merasa ''k *engan '%at yang se%elumnya *i%erikan 'leh *'kter
karena geala terasa %erkurang setelah meminum '%at. Pasien *atang kem%ali untuk k'ntr'l
tekanan *arah *an meminta '%at untuk menghilangkan keluhan yang tim%ul.
. D. DIAGNOSIS KERJA
3iagn'sis utama : ipertensi ra*e !
3iagn'sis &an*ing : Anemia 3e?isiensi Bat &esi
D. PEMERIKSAAN PENUNJANG
#i*ak *ilakukan
E. PEMERIKSAAN ANJURAN
#i*ak *ilakukan
F. TERAPI YANG TELAH DILAKUKAN
a. N'n Me*ikament'sa :
• Menelaskan kepa*a pasien mengenai penyakitnya.
• Menelaskan mengenai peng'%atannya.
• Menelaskan agar pasien mengatur p'la makannya *engan makanan yang ren*ah
garam, meningkatkan ke%iasaan minum air putih, mengatur p'la ti*ur agar ti*ak
terlalu lelah.
%. Me*ikament'sa
7apt'pril 12,5 mg 2 1 C am setelah makan selama hari
Antalgin 500 mg 1 setelah makan selama hari
4
-
8/18/2019 Laporan Kasus - Hipertensi (Mus)
5/5