Laporan Kasus Hendry
-
Upload
ryan-chambers -
Category
Documents
-
view
227 -
download
0
description
Transcript of Laporan Kasus Hendry
-
7/18/2019 Laporan Kasus Hendry
1/29
LAPORAN KASUSSEORANG ANAK PEREMPUAN USIA 7 BULAN DENGAN
KEJANG DEMAM SIMPLEKS
Disusun Oleh :
Hendry Budianto
406138089
Pembimbing :
dr. bdul Ha!am" #si. #ed." $%.
-
7/18/2019 Laporan Kasus Hendry
2/29
&dentitas %asien
'ama : n. () *mur : + bulan ,enis !elamin : Perem%uan lamat : Hadi-arno 0304" #e/obo (udus gama : &slam
$u!u bangsa : ,a-a Dira-at di : Bougenille 2 anggal masu! : 02 gustus 201 %u!ul 18.30 anggal !asus diberi!an : 03 gustus 201 anggal anamnesis dan %emeri!saan : 03 gustus 201 5 04
gustus 201 anggal %ulang : 0 gustus 201
-
7/18/2019 Laporan Kasus Hendry
3/29
namnesa
lloanamnesis dila!u!an !e%adaorangtua %asien %ada tanggal 03gustus 201 %u!ul 14.00.
(eluhan utama (e/ang
(eluhan tambahan Demam Batu!
Pile!
-
7/18/2019 Laporan Kasus Hendry
4/29
i-ayat %enya!it se!arang
batuk danpilek,
die!tai
de"a"
# $a!iSMRS
Ke%an&pe!ta"a
kali
' %a"SMRS
Ke%an&kedua kali
# %a"SMRS
Ke IGDRS
-
7/18/2019 Laporan Kasus Hendry
5/29
i-ayat
i-ayat %enya!it dahuluida! %ernah mengalami !eluhan seru%a
i-ayat %enya!it !eluargaida! ada anggota !eluarga yang %ernah mengalami !eluhan seru%a
i-ayat %engobatan Hanya diberi!an obat turun %anas yang banya! di/ual bebas
i-ayat %renatal &bu %asien memeri!sa!an diri setia% bulan !e Posyandu dan tida! %ernah
mengalami sa!it serius selama masa !ehamilan
i-ayat !elahiran
7ahir seara s%ontan %er aginam dengan : Berat badan : 2800 gram Pan/ang badan : 48 m
7ing!ar !e%ala : tida! di!etahui
7ing!ar dada : tida! di!etahui
an%a aat ba-aan
-
7/18/2019 Laporan Kasus Hendry
6/29
i-ayat
i-ayat %ertumbuhan dan %er!embangan ana! $esuai dengan ana! seusianya
i-ayat ma!an dan minum #eng!onsumsi $& dan bubut lumat setia% hari
i-ayat imunisasi 7eng!a%" dila!u!an di %osyandu sesuai /ad-al
i-ayat sosial e!onomi Pasien meru%a!an ana! !edua dari dua bersaudara. &bunya
be!er/a sebagai %ega-ai to!o" dan ayahnya be!er/asebagai buruh di salah satu %abri! di (abu%aten (udus.$ehari 5 hari %asien diasuh oleh nene!nya. Pasien berasaldari !eluarga dengan !esan e!onomi u!u%" dengan biaya%era-atan ditanggung oleh BP,$.
-
7/18/2019 Laporan Kasus Hendry
7/29
Pemeri!saan si!
Dila!u!an %ada tanggal 3 gustus201 %u!ul 14.4 Keadaan u"u" : Bai! Keada!an : )om%os #entis" )$ 1 (anda )ital :
'adi : 114 ;menit" regular" isi u!u%
Perna
-
7/18/2019 Laporan Kasus Hendry
8/29
Ant*p*"et!i Berat Badan : 8 !ginggi Badan : +0 m 7ing!ar (e%ala : 44" m BB* = A 10 =B* = A 104 = BBB = A 94 = Pasien bertubuh %ro%orsional"
ber%era-a!an normal" dan bergii u!u%
Pemeri!saan si!
-
7/18/2019 Laporan Kasus Hendry
9/29
Pemeriksaan Sistematis Hasil Pemeriksaan
Kepala
Bentuk dan ukuran Normosefali, fontanel anterior menonjol (-)
Rambut Warna hitam, distribusi merata, tidak mudah dicabut
Mata Konjungtiva tidak pucat, sclera tidak ikterik, mata tidak
cekung, pupil isokor dengan diameter 2 mm/2 mm, refle
caha!a langsung dan tidak langsung "/", papiledema -/-
Telinga #erumen "/", #ekret -/-
Hidung #ekret mukoserosa dari kedua liang hidung, napas cuping
hidung (-), mukosa hidung ber$arna merah muda
Mulut
Bibir %ibir tidak kering, sianosis (-)
Lidah &idak kotor
Tonsil &'/&', tidak hiperemis
Faring &idak hiperemis
Leher &idak teraba pembesaran K%, Kaku kuduk (-)
Pemeri!saan si!
-
7/18/2019 Laporan Kasus Hendry
10/29
Pemeri!saan si!Thorax
Inspeksi %entuk normal, simetris saat inspirasi dan ekspirasi, retraksi
suprasternal (-), retraksi interkostal (-), retraksi epigastrium (-)
ictus cordis tidak terlihat
Palpasi erakan napas teraba simetris saat inspirasi dan ekspirasi, ictus
cordis teraba di sela iga * linea midklavikularis sinistra
Perkusi #onor pada lapangan paru
%atas-batas jantung +
%atas atas + # linea parastrenalis sinistra
%atas kanan + # * linea sternalis detra
%atas kiri + # * linea midklavikula sinistra
Auskultasi
o Buni napas %un!i nafas vesikuler, ronki -/-, wheezing-/-
o Buni !antung %un!i jantung dan regular, murmur (-), gallop (-)
Abdomen
Inspeksi &ak datar
Palpasi #upel, hepar dan lien tidak teraba
Perkusi &impani pada semua kuadran
Auskultasi %ising usus (") rekuensi ./ menit
Anggota gerak kral hangat, capillary refill time 0 2 detik,
edema(-), sianosis(-)
Kulit &urgor baik, kulit tidak kering, sianosis (-), anemis (-), ikterik
(-)
-
7/18/2019 Laporan Kasus Hendry
11/29
Pemeri!saan laboratorium
&anggal Hasil "ilai Ru!ukan
Hemoglobin #$%& g'dL ##%()#&%( g'dL
*ritrosit &%+&!t'ul &%,)(%, !t'ul
1ematokrit 3,4 3-35 4
Trombosit -(( #$&
'ul #($)-$$ #$&
'ul6eukosit '5,. '5 /ul .,5-'7,5/ul
"etro.il /,%, ($)+$
Lim.osit ((%( /()-$
Monosit #$%0 /)0
8osinofil ,2 2-3
%asofil 5,3 5-'
91 27,. pg 27,5-',5pg
M1H1 &$%$ g'dL &&%$)&+%$ g'dL
9* :2,5 f6 7:,5-::,5f6
-
7/18/2019 Laporan Kasus Hendry
12/29
Diagnosis
Diagnosis !er/a (e/ang demam sim%le!s
Diagnosis banding angguan !eseimbangan ele!trolit #eningitis
-
7/18/2019 Laporan Kasus Hendry
13/29
Penatala!sanaan
Penatala!sanaan
-
7/18/2019 Laporan Kasus Hendry
14/29
Prognosis
ad Eitam : dubia ad bonam ad Fungtionam : dubia ad bonam
ad $anationam : dubia ad bonam
-
7/18/2019 Laporan Kasus Hendry
15/29
Follo- u%&anggal /;/25'edema -/-
+ K=#
A+ nfus cairan @6 '2 tpm% eftriaon 2255 mg% A& ' cth
-
7/18/2019 Laporan Kasus Hendry
16/29
Follo- u%&anggal 3/;/25'edema -/-
+ K=#
A+ nfus cairan @6 '2 tpm% eftriaon 2255 mg% A& ' cth
-
7/18/2019 Laporan Kasus Hendry
17/29
Follo- u%&anggal
-
7/18/2019 Laporan Kasus Hendry
18/29
(INJAUAN PUS(AKA
(e/ang Demam $im%le!s
-
7/18/2019 Laporan Kasus Hendry
19/29
Denisi
(e/ang yang disebab!an !enai!ansuhu tubuh lebih dari 38"4o) tan%aadanya in
-
7/18/2019 Laporan Kasus Hendry
20/29
Fa!tor resi!o
Fa!tor risi!o berulangnya !e/angdemam adalah i-ayat !e/ang demam dalam !eluarga *sia !urang dari 18 bulanem%eratur tubuh saat !e/ang 7amanya demam
-
7/18/2019 Laporan Kasus Hendry
21/29
Gtiologi
$emua /enis in
-
7/18/2019 Laporan Kasus Hendry
22/29
(lasi!asi
Kejang =emam #impleks
(Simple Febrile Seizure)
%erlangsung singkat (0 '< menit ) D berhenti sendiri
Kejang umum tonik , klonik atau tonik-klonik
&idak berulang dalam $aktu 23 jamC
&anpa kelainan neurologis sebelum dan sesudah kejang
Kejang =emam Kompleks
(Complex Febrile Seizure)
Kejang lama (E '< menit )
Kejang fokal atau parsial satu sisi, atau kejang umum
didahului kejang parsial
%erulang atau lebih dari ' kali dalam 23 jam
da kelainan neurologis sebelum atau sesudah kejang
-
7/18/2019 Laporan Kasus Hendry
23/29
Patosiologi
-
7/18/2019 Laporan Kasus Hendry
24/29
#ani
-
7/18/2019 Laporan Kasus Hendry
25/29
Diagnosis namnesis ?De-anto d!!"2009@
#enentu!an adanya !e/ang /enis !e/ang !esadaran lama !e/ang
suhu sebelum dan saat !e/ang
-
7/18/2019 Laporan Kasus Hendry
26/29
e/ala !linis yang da%at di/um%ai %ada %asien!e/ang demam adalah ?De-anto d!!"2009@ : $uhu tubuh mening!at da%at mena%ai 39)
na! sering !ehilangan !esadaran saat !e/ang (e%ala ana! sering menengadah !eatas" mata
mendeli!" tung!ai dan lengan mulai !a!u" bagiantubuh ana! men/adi bergunang. 'amun ge/ala!e/ang tergantung /uga %ada /enis !e/ang
(ulit %uat dan mung!in men/adi biru $erangan ter/adi bebera%a menit setelah ana!
sadar
Diagnosis
-
7/18/2019 Laporan Kasus Hendry
27/29
Pemeri!saan si! dan laboratorium?$oetomenggolo" 2000@ Pada !e/ang demam sederhana" tida! di/um%ai
!elainan si! neurologi mau%un laboratorium Pada !e/ang demam !om%le!s" umumnya
di/um%ai !elainan si! neurologi beru%ahemi%legi
Pada %emeri!saan GG !urang mem%unyainilai diagnosti! mau%un %rognosti!" -alau%un%enderita !e/ang demam !om%le!s lebihsering menun/u!!an gambaran GG abnormal
Diagnosis
-
7/18/2019 Laporan Kasus Hendry
28/29
&ntra!ranial #eningitis Gne%halitisumor
G!stra!ranial Demam !arena berbagai sebab angguan metaboli!
Diagnosis banding
-
7/18/2019 Laporan Kasus Hendry
29/29
Penatala!sanaan
Pada tatala!sana !e/ang demam ada3 hal yang %erlu di!er/a!an" yaitu: Pengobatan