Laporan Jaga Tanggal 24 Mei 2015

8
Laporan jaga tanggal 24 mei 2015 1) Identitas: Nama: Ny Komalasari, 44 Tahun Anamnesis: pasien datang dengan keluhan benjolan di kaki kanan sejak satu minggu yang lalu. Benjolan karena bekas suntikan jarum sebelum cuci darah (rutin satu minggu satu kali, pasien sudah suci darah sebanyak 12 kali) Pemeriksaan fisik: Keadaan : cm Td: 130/90 mmhg Nadi: 96x/menit Suhu: 36,9 c Status generalis: Mata: ca (+), sl (-) Leher: kgb tt, jvp meningkat Paru : vbs ka=ki, rh -/-, wh -/- Cor: bjm regular,mrmur (-), Abdomen: cembung, soepel, bu (+), h/l tt, Extermitas: akral hangat, kuku anemis, cet < 2 udem tungkai -/- Status lokalis: Pemeriksaan penunjang: Nyeri Panas Udem Darah (+)

description

laporan jaga

Transcript of Laporan Jaga Tanggal 24 Mei 2015

Laporan jaga tanggal 24 mei 2015 1) Identitas:Nama: Ny Komalasari, 44 TahunAnamnesis: pasien datang dengan keluhan benjolan di kaki kanan sejak satu minggu yang lalu. Benjolan karena bekas suntikan jarum sebelum cuci darah (rutin satu minggu satu kali, pasien sudah suci darah sebanyak 12 kali)Pemeriksaan fisik: Keadaan : cm Td: 130/90 mmhg Nadi: 96x/menit Suhu: 36,9 cStatus generalis: Mata: ca (+), sl (-) Leher: kgb tt, jvp meningkat Paru : vbs ka=ki, rh -/-, wh -/- Cor: bjm regular,mrmur (-), Abdomen: cembung, soepel, bu (+), h/l tt, Extermitas: akral hangat, kuku anemis, cet < 2 udem tungkai -/-Status lokalis:

Nyeri Panas Udem Darah (+)Cairan (+)Pemeriksaan penunjang: Darah rutin Urin rutin Kreatinin

Diagnosis: pseudorisma atre pada bagian inguinalis dextraTindakan:Konsul dr. Dik Adi N Sp. B: Acc rawat Cek darah rutin, urin rutin, kreatinin Ceftriaxon 1x2 gr iv Ketorolac 3x1 amp iv Cuci darah di tunda dahulu.

2) identitas: Nama: Ny Mamah, 65 TahunAnamnesis: kecelakaan lalulintas pada puku;l 17.00 . Satu jam sebelum masuk rumah sakit ditabrak motor lalu ditabrak mobil saat pasien sedang jalan kaki.Pemeriksaan fisik: Kesadaran: koma GCS: 3 Td: 110/80 mmhg Pernafasan :32x/menit Nadi:132x/ menit pupil bulat anisokor2mm/5mm RC -/-suhu: 36,1 cstatus lokalis

perdarahan aktif telinga kananperdarahan hidung aktif

VL 2cm terdapat hematom disekitar lukaterdapat hematomLengan kanan

hematomKaki kanan

VL 4 cm, jaringan menonjol pada kepala bagia belakangDiagnosis: fracture basis craniTindakan: Oksigenisasi 3-5 d/m D5, as mefenamat Neociti Cefotaxime Motiv rujuk Inform concern Mayo suction WthPasien meningal dunia setelah dilakukan tindakan

3) IdentitasNama: Aurizqia Evi N, 8 TahunAnamnesis: pasien datang dengan keluhan ruka robek di kulit kepala, pasien terjatuh saat bermain.Pemeriksaan fisik: Kesadaran ; cm Td: 100/60 mmhg Bb: 21 kg Pernafasan: 20x/menit Suhu 35,9 cStatus lokalis:

VL 3 cmdarah (+)Diagnosis: vulnus laseratum pada daerah occipitalTindakan: Wth1 Amoxicillin 3x250 Ibuprofen 3x2004) Idenitas : Nama: Tn. Idar, 57 ThnAnamnesis: os datang akibat kecelakaan menabrak anak kecil dengan motot. Didapatkan luka pada bagian mulut,tangan kanan dan kiri. Luka vulnus laceratum.Pemeriksaan fisik: Kesadaran : cm Td: 150/100 mmhg, Nadi: 80x/menit Pernafasan: 16x/menit Suhu: 35,6 cAtatus lokalis:

VLVE

VEVEVEVEVL Tangan kiri

Diagnosis: multiple vl dan veTindakan: Wth 3 Ciprofloxasin 2x1 As. Mefenamat 3x1 Ranitidine 2x1

5) identitasNama: Tn. Sidik Permana, 14 TahunAnamnesis: keluhan nyeri di bagian telinga tangan sebelah kiri, serta kuka pada region femur dextra. Pingsan (+)Pemeriksaan fisik: Kesadaran : cm Td: 110/80 mmhg Pernafasan: 16x/menit Nadi: 100x/menit Suhu: 36,6 cStatus lokalis:

VEVE telinga kiri kaki kiri

VE tangan kiri

Diagnosis: multiple veTindakan : Wth Amoxicillin 3x 250 Ibuprofen 3x200

6) Identitas :Nama: An. Saepul,8 TahunOs datang dengan luka kaki sebelah kiriPemeriksaan fisik: Kesadaran : cm Td: 110/80 mmhg Nadi: 80x/menit Suhu: 35,3c Bb: 40 kgStatus lokalis:

VL kaki kiriDiagnose: vl pada bagian 1/3 proksimal cruris sinistraTindakan : Wth 10 Lapimox 3x1 cth po Ibuprofen 3x2 cth