LAPORAN JAGA

Skabies

Disusun Oleh :Danny Amanati A. (G4A014037)

Pembimbing :dr. Tulus Budi Purwanto

KEPANITERAAN ILMU KEDOKTERAN KOMUNITAS-ILMU KESEHATAN MASYARAKATFAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU-ILMU KESEHATANJURUSAN KEDOKTERANPURWOKERTO

2015

HALAMAN PENGESAHANLAPORAN JAGA

Skabies

Oleh :Danny Amanati A. G4A014037

Disusun untuk memenuhi syarat mengikuti program pendididkan profesi dokter Kepaniteraan Klinik Ilmu Kedokteran Komunitas - Ilmu Kesehatan MasyarakatFakultas Kedokteran Dan Ilmu-Ilmu KesehatanUniversitas Jenderal SoedirmanPurwokerto

Telah diperiksa, disetujui, dan disahkan Hari : Tanggal: 2015

Pembimbing Lapangan

dr. Tulus Budi Purwanto NIP. 19820327.200903.1.006

I. IDENTITASNama: Ny. RUmur: 32 tahunJenis kelamin: PerempuanStatus: MenikahPendidikan Terakhir: SMAPekerjaan: KaryawatiAgama: IslamAlamat: Jambu 1/2 Kecamatan WangonSuku : JawaKewarganegaraan: IndonesiaTanggal periksa: 30 April 2015

II. ANAMNESIS Diambil dari autoanamnesis dan alloanamnesisKeluhan Utama : gatal di sela sela jari tangan kananRiwayat Penyakit SekarangPasien datang ke poliklinik Puskesmas I Wangon dengan gatal di sela sela jari kanan yang dirasakan sejak 1 bulan yang lalu. Keluhan dirasakan sepanjang hari dan memberat saat malam hari, sehingga mengganggu tidur pasien. Untuk mengurangi rasa gatal biasanya pasien hanya menaburkan bedak lalu rasa gatal sedikit berkurang, selama ini pasien belum pernah memeriksakan diri ke dokter hanya membeli bedak di apotik akan tetapi gatal tidak kunjung sembuh. Awalnya pasien mengeluhkan adanya bintil bintil merah yang terasa gatal di sekitar sela sela jari tangan. Peasien

Riwayat Penyakit Dahulu- Riwayat penyakit jantung: Disangkal- Riwayat penyakit darah tinggi: Disangkal - Riwayat diabetes mellitus: Disangkal- Riwayat mondok: Disangkal- Riwayat alergi obat/makanan: DisangkalRiwayat Penyakit Keluarga Keluarga: Suami dan kedua anak pasien memiliki keluhan yang serupa.Riwayat Sosial dan Exposurea. Community Pasien dalam kesehariannya tinggal bersama suami dan kedua anaknya dengan kondisi rumah yang sehat.b. Home Pasien dalam kesehariannya tinggal di rumah yang dinding terbuat dari tembok, lantai keramik dan masak menggunakan kompor gas, atap rumah menggunakan genteng, ventilasi cukup.c. OccupationalPasien merupakan karyawati swasta.d. Personal HabitPasien mempunyai kebiasaan mandi dua kali sehari menggunakan sabun cair dan menggunakan shower puff. Pasien selalu mengganti sprei tempat tidur dan handuk setiap 1 minngu sekali. Pasien sering tidur bersama dengan kedua anak dan suaminya. Pasien apabila mencuci pakaian dicampur dengan anak anak menggunakan mesin cuci.e. Diet Pasien mengkonsumsi nasi disertai sayur, lauk pauk dan buah buahan setiap hari. Pasien tidak memiliki alergi terhadap makanan tertentu.f. DrugSebelumnya pasien belum pernah mengkonsumsi obat

Riwayat Psiko Sosial EkonomiPasien tinggal berempat dengan suami dan kedua anaknya. Setiap hari pasien bekerja sebagai karyawati di Purwokerto. Pasien berangkat pukul 06.00 dan pulang pukul 15.00 menggunakan kendaraan pribadi. Hubungan pasien dengan keluarganya terjalin sangat baik, setiap sore selalu meluangkan waktu bersama untuk berbincang bincang. Rumah pasien dekat dengan rumah-rumah tetangga. Keluhan yang diderita pasien dirasakan menghambat aktivitas pasien akhir akhir ini dan menggangu waktu tidur pasien, sehingga saat bekerja pasien kurang focus dan merasakan cepat lelah. Hubungan pasien dengan masyarakat sekitar termasuk baik-baik saja. Pasien berasal dari keluarga ekonomi kelas menengah ke atas. Penghasilan yang didapat dari pekerjaan pasien dan pekerjaan suami dirasakan sangat cukup untuk memenuhi kebutuhan makan sehari-hari.Riwayat Gizi.Pasien terbiasa makan di rumah dengan masakan sendiri yang dibuatkan oleh asisten rumah tangga dengan pola makan 3 kali sehari berupa nasi, lauk pauk nabati atau hewani, sayuran dan buah.

III. PEMERIKSAAN FISIKKeadaan Umum: baik, kooperatifKesadaran: Compos mentisVital sign: 1. Tekanan darah: 110/70 mmHg2. Nadi: 74 x /menit, regular3. RR: 20 x /menit4. Suhu: 36,6O CStatus Generalis-Kulit:Warna kulit sawo matang, tidak ikterik, tidak sianosis, turgor cukup-Kepala:Simetris, normal, rambut hitam, distribusi merata, tidak mudah dicabut-Wajah:Simetris-Mata:Konjungtiva anemis tidak ada, sklera ikterik tidak ada, pupil isokor 3mm/3mm, terdapat reflek cahaya pada kedua mata.-Hidung:Deviasi septum tidak ada, discharge tidak ada, nafas cuping hidung tidak ada -Mulut/Gigi:Bibir sianosis tidak ada, lidah kotor tidak ada, carries tidak ada, faring tidak hiperemis, tonsil T0-T0-Telinga:Simetris, discharge tidak adaPemeriksaan Leher -Inspeksi:Deviasi trakea tidak ada-Palpasi:Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid dan kelenjar limfePemeriksaan Thorax-CorInspeksi:Simetris, ictus cordis tidak tampakPalpasi:Ictus cordis tak kuat angkatPerkusi:Batas atas kiri :SIC II LPS sinsitra Batas atas kanan :SIC II LPS dextraBatas bawah kiri :SIC V 2 jari medial LMC sinistraBatas bawah kanan :SIC IV LPS dextraAuskultasi:S1 > S2 reguler, murmur tidak ada, gallop tidak ada

-Pulmo Inspeksi:Dinding dada simetris pada saat statis dan dinamis, retraksi tidak ada, ketinggalan gerak tidak adaPalpasi:Simetris, vokal fremitus kanan sama dengan kiri, ketinggalan gerak tidak adaPerkusi:Sonor kedua lapang paruAuskultasi:Suara dasar: vesikuler kanan dan kiri Suara tambahan tidak didapatkan- Pemeriksaan AbdomenInspeksi:Perut datar, simetris, venektasi tidak ada, sikatrik tidak ada, tidak tampak massa.Auskultasi:Terdengar suara bising usus normalPalpasi:Hepar dan lien tidak teraba, defans muskular tidak ada, tidak teraba massa, ballotemen tidak ada, buli-buli tidak teraba, nyeri tekan (-). Perkusi:Timpani di seluruh kuadran abdomen, nyeri ketok costovertebra (-)-Pemeriksaan Ekstremitas Edema :- - - - Trophy : eutrophy Gerak involunter ( - ) KM : 5 5 Tonus N N 5 5N N

Reflek Fisiologis + + Reflek Patologis- - + +- -Status lokalis Pemeriksaan UKK Lokasi : sela sela jari tangan kananEffloresensi : tampak gambaran papul dan vesikel miliar serta ditemukan adanya kanalkuli. RESUMEa. Anamnesis Seorang wanita 35 tahun Gatal disertai bintil di sela sela jari tangan kanan Suami dan kedua anak memiliki keluhan yang sama Pasien tidak pernah mengeluhkan keluhan yang serupa sebelumnya

b. Pemeriksaan Fisik Keadaan Umum: Sedang, kooperatif Kesadaran: Compos mentis Vital sign: Tekanan darah: 110/70mmHgHR: 74x/menitRR: 20x/menitSuhu: 36,6oC Status generalis: dalam batas normal Status lokalis : Pemeriksaan UKK Lokasi : sela sela jari tangan kanan Distribusi : unilateral, regionalEffloresensi : tampak gambaran papul dan vesikel miliar serta ditemukan adanya kanalkuli.

IV. DIAGNOSA KERJASkabies VI . DIAGNOSA BANDING Creeping eruptionVII. PEMERIKSAAN PENUNJANG1. Kerokan kulit

VIII. TERAPI1. Medikamentosaa. Krim Permetrin 5 % 3x1 selama 7 harib. CTM 3x1 prn

2. Non Medika mentosaa. Mandi dengan air hangat dan keringkan badan. b. Hindari menyentuh mulut dan mata dengan tangan. c. Ganti pakaian, handuk, sprei, yang digunakan, selalu cuci dengan teratur dan bila perlu direndam dengan air panas. Tungau akan mati pada suhu 130o. d. Hindari penggunaan pakaian, handuk, sprei bersama anggota keluarga serumah.e. Setiap anggota keluarga serumah sebaiknya mendapatkan pengobatan yang sama dan ikut menjaga kebersihan.Promotif1) Edukasi kepada pasien dan keluarga bahwa penyakit ini disebabkan oleh infestasi parasit di mana penyakit ini berhubungan dengan higienitas yang rendah. Diterangkan juga bahwa penyakit ini sangat menular.2) Ganti pakaian, handuk, sprei, yang telah pasien gunakan, bila perlu direndam dengan air panas. 3) Keluarga pasien sebaiknya berobat ke puskesmas untuk mendapatkan pengobatan yang sama dan ikut menjaga kebersihan.Preventif1) Edukasi kepada pasien dan keluarga untuk meningkatkan kebersihan per orangan dan lingkungan, antara lain kebiasaan mandi 2 kali sehari dengan menggunakan sabun dan menggosok anggota badan dengan baik serta keramas 2) memotong kuku secara rutin 1 kali seminggu, membersihkan lantai rumah dengan baik, tidak menggantung pakaian, dan membuka jendela rumah pada siang hari sebagai pencahayaan dan ventilasi.3) Hindari penggunaan pakaian, handuk, sprei bersama anggota keluarga serumah.4) Setiap anggota keluarga serumah sebaiknya mendapatkan pengobatan yang sama dan ikut menjaga kebersihan.