Laporan Jaga Abses

7/24/2019 Laporan Jaga Abses

http://slidepdf.com/reader/full/laporan-jaga-abses 1/25

No

Bed Nama/umur/JK

Diagnosis Terapi

1 37 BudiKaryo/60/L

Ca sinonasal T3N0M0ECOG I post PC I std IIIr!spon partial

Konsul radiot!rapi pro E"

# 10 $%&ad'alaludin/17/L

"ino sinusitis (roni( ) s!ptu&d!*iasi

+E, ) ," ) C-L

3 #. NurK%asana%/#./P

K!ratiniin ,CC lida%TaN#2M0

Pro si&ulator E" I

#0 ,uarni/.7/P LN4 tonsil %i% rad! std IIECOG II pas2a C4OP I

Pr C4OP II

5$+T$" P$,IEN## O(to!r #013



No Bed Nama/umur/JK Diagnosis Terapi

. 7 ,uyono/./L Ca Larin T1N0M0 post2isplatin .+8 I

Pro CI,P .9u *ii

6 #: Maniti/../P 5is9ai 9arin!alMassa ado&!n

"a!r !da% di!sti*!;8,G ado&!n

7 1. ,u%anto/./L KN+ -4O 3 TN3M0 std Ipost CI,P .+8 III r!spon <ECOG I

== pro 2aroplastin .+8 I

: "iyadi/.7/L =Ca larin post CI,P .+8 I Pro (!&ot!rapi IIE/" 1#/1#/13

33 +isia/./L = Ca sinonasal T3N0M0 st Ipost E" post PC I post 2isp

=Pro 2isp >!lloda II



No Bed Nama/umur/JK Diagnosis Terapi

10 31 rus&iyati =KN+ -4O3 T>N0M0post Cisp T+8 I r!sp )

ECOG II

= Pro 2isp .+8 II

11 # ,a%ari/.0t%/L = KN+ -4O3 T#N0M0post E" 33> t!ra2i&!!(ly II t!ra2i& PC II

= Pro t!ra2i& PC II

1# 1 ,ularyo/:/L Masanaso9arin;9!ris;p!rdara%an

= $22 nasso 9arinos(opi; iopsi2d2; pasan NGT

13 3 ,ulas&i/3./P Kn9 -4O3 post 2itos 2isp.+8 I E" #.>

"a!r int!r 2isp .+8 IIna

1 #1 ,ol!% /7#/L Ca larin T3 N1 M0 post PCI E" 6?; r!spon ); ECOG I

Pro (!&o



No Bed Nama/Umur/JK Diagnosis Terapi

1. 13 ,uti(no/./L LN4 tonsil( std II$ post IE Pro (!&o IIE" #7/10/1

16 1# To%irin/33/L Ca Tonsil undi99 TN3M0ECOG IIlE8KO,ITO,I,

Pro (!&o IE" #7/10@/1

17 1 ,arpiya%/1/P Ca lida% T0N0M0 post partiallosioto&i ) n!2( dis!(si )pas2a 2isplatin .+8 III

Pro K!&ot!rapi 2ispl.+8 I E" ././1

1: 6 Tri , / .#/ P $&!lolasto&a pas2a C4OPII

Pro (!&o C4OP III

1 17 5a&id//L KN+ -4O3 TN0M0 std IECOG I

Pro (!&o 2isp I .+8 I



No Bed Nama/Umur/JK Diagnosis Terapi

#0 3# ,utiya%/1/P LN4 tonsil post C4OPl!yo&!ar 1> E" .?

= Pro E" I

#1 3. Bono/6:/L Ca larin !r(!ratin TN0M0post PC II r!spon ) ECOG I

= Pro (!&o PC III



LAPORAN JAGA 1 NOVEMBER !1"

5isusun ol!%A

$ri Kurniaan

5!a Prita C



Nama : Tn. L

Tempat, tanggal lahir : 17 Juni 1966

Usia : 48 tahun

Jenis kelamin : Laki-laki

Agama : slam !arga negara : n"#nesia

$uku : Ja%a

Alamat lengkap : Jl. $raten & 'T () * '! (1

$emarang

+ekeraan : u rumah tangga

+en"i"ikan tertinggi : $A

N#. ' rna : /447788



MASALAH AKTIF

MASALAH TIDAK

AKTIF

0. 1. i"ung untu &

). 0. 2en#lan seperti era%at "i

hi"ung kiri

&4. ). i"ung perih, n3eri &

&. 4. emam &

6. &. Ases septum nasi



Aut#anamnesis tanggal 04 5kt#er 0(1) , am16.(( !2

Keluhan utama: melanutkan kem#terapi

Riwayat penyakit sekarang:

) minggu 3ang lalu pasien mengeluh hi"ung untu . i"unguntu "irasakan semakin memerat. $eelumn3a psienmeng#rek hi"ung karena a"a seperti era%at "i sisi hi"ungkiri. $etelah itu pasien meraasa hi"ung perih "an mulai untu.emam , n3eri , mimisan -. +asien er#at ke "#kterumum, a%aln3a engkak erkurang, namun sekarang

memesar lagi.

'i%a3at trauma -.



Riwayat penyakit lain / sebelumnya: Ti"ak pernah sakit seperti ini seelumn3a

'i%a3at ,

'i%a3at hipertensi -

'i%a3at asma -'i%a3at pen3akit keganasan -

Riwayat penyakit keluarga:

Ti"ak a"a angg#ta keluarga 3ang sakit seperti ini

'i%a3at hipertensi -

'i%a3at -

'i%a3at asma -



Riwayat ssial eknmi:

+asien merupakan se#rang iu rumah tangga,suami pasien ekera seagai pe"agang kain.enanggung 0 #rang anak 3ang elum man"iri.

2ia3a peng#atan "engan ia3a sen"iri.

esan s#sial ek#n#mi: ;ukup



+emeriksaan <isik: tanggal 1 N#=emer0(1) pk.16.(( !2

STAT!S "#$#RALIS

esa"aran : ;#mp#smentisAkti=itas : n#rm#akti>

##perati=itas : k##perati>

$tatus gi?i : ;ukup

ulit : turg#r ;ukup#nungti=a : anemis -*-



STAT!S "#$#RALIS

Na"i : 80 @ * menit Tensi : 1)( * 8( mmg

Na>as : 00 @ * menit

$uhu : a>eris

Jantung : :i;tus ;#r"is tak tampak

pa :i;tus ;#r"is teraa "i $/ 0;mme"ial L/$

pe :k#nBgurasi antung "alam atasn#rmal

Aus :2J - murni, ising -, gall#p -



+aru :

:simetris, statis "inamispa :stem >remitus kananCkiri

pe :s#n#r seluruh lapangan paru

aus :suara "asar =esikuler, $T -*-

ati : ti"ak teraa

Limpa : ti"ak teraa

Lim>e : "alam atas n#rmal

Angg#ta gerak : "alam atas n#rmal

Lain-lain : -



Kanan Kiri

ast#i" iperemis -, n3eritekan -

iperemis -, n3eritekan -

+re-aurikula N3eri tekan tragus -,Bstel -, ases -

N3eri tekan tragus -,Bstel -, ases -

Aurikula N#rm#tia, n3eri tarik - N#rm#tia, n3eri tarik -

/AD D"ema -, hiperemis -,"is;a -, serumen -

D"ema -, hiperemis -,"is;a -, serumen -

emrantimpani

!arna iperemis - iperemis -

'eEeks;aha3a

+er>#rasi - -

STAT!S L%KALIS &THT'

() Telinga




*) Hi+unga) ,emeriksaan luar

i"ung : simetris, "e>#rmitas-*- , massa tum -*-

$inus : n3eri tekan sinus paranasal-*-

b) Rinskpi anterirKA$A$ KIRI

is;a - -

uk#sa iperemis , e"em iperemis , e"em

#nka iperemis -, e"em - iperemis -, e"em -

Tum#r

$eptum e=iasi -, ases septum nasi , Euktuasi *,pun;tum ma@imum *

Lain-lain



Kanan Kiri

Ukuran T1 T1

!arna iperemis-

iperemis-

+ermukaan rata rata

ripte Ti"akmelear

Ti"akmelear

etritus - -

emran - -


0) %r-aring: +alatum : simetris, #mans -

Arkus >aring: simetris, u=ula "itengah, hiperemis -

uk#sa : hiperemis -, e"ema -,granulasi -

T#nsil :

+erit#nsil : ases -




1) Kepala +an Leher

epala : mes#se>al

!aah : simetris, n3eri tekan- Leher anteri#r : pemesaran kelenar

tir#i" -

Leher lateral : nnll -*-



Tes ,en+engaran

Tes bisik : bisik keras &2/2'3 bisik pelan &2/2'

Tes garpu tala : 4(* H5

Tes Rinne &2/2' : +bnTes 6eber : Lateralisasi &.'

Tes Swabah : Swabah nrmal



Hb ((37

t )),&

Dritr#sit ),7

/ )0,&

/ 91,&

// )&,&

Leuk#sit ),8

Tr#m#sit 04(

'! 14,6



$e#rang laki-laki 47 th, ) minggu mengeluhhi"ung untu"i sertai en#lan "i sisi septum nasiseelah kiri. +asien meng#rek-ng#rek hi"ungn3asampai tera"i in>eksi "an mun;ul ases.

emam . N3eri .

ari pemeriksaan Bsik "i"apatkan : muk#sa hi"unghiperemis *, e"ema *. ases septum nasi, Euktuasi *, pun;tum ma@imum *



1. +emeriksaan iagn#stik

-

0. Terapi

in. /e>tria@#n 0 gr*04 am i=

n. etr#ni"a?#le &(( mg * 8 am i=

). +emantauan:

ea"aan umum, tan"a =ital, tan"a-tan"a pr#gresi=itaspen3akit.

4. +en3uluhan:

enelaskan kepa"a pasien mengenai pen3akit 3ang "i"eritapasien, "an terapi 3ang akan "ierikan.

- Jangan meng#rek-ng#rek hi"ung



Fu# a" =itam : uia a" #namFu# a" sanam : uia a" #nam

Fu# a" >ungsi#nam : uia a" #nam



TD'AA$

Laporan Jaga Abses

Documents

Transcript of Laporan Jaga Abses