Laporan D 2015 Kelompok 9

7/25/2019 Laporan D 2015 Kelompok 9

http://slidepdf.com/reader/full/laporan-d-2015-kelompok-9 1/77

LAPORAN

TUTORIAL D BLOK 19

KELOMPOK 9

Tutor: dr. Safyudin, M.Bio!d

Feliani 04011281320027

Reinecke Ribka Halim 04011281320031

Ayub 04011281320051

Naurah Nazhifah 04011381320011

Kms ! Afif Rahman 0401138132001"

#lisabe$h %er&a 'i$(m)ul 04011181320011

Nabilla !aharani %umay 04011181320035

A)rilia Kar$ini 0401118132004"

Alin& *ra&i$ya Racha +hin$ya 04011181320053

Rismi$ha An&ini 04011181320055

Nyayu Aisyah 040111813200""

"AKULTAS KEDOKTERAN

UNI#ERSITAS SRI$I%A&A

TA'UN ()1*

KATA PEN+ANTAR



*u,i syukur ke)a&a -uhan .an/ !aha #sa karena berka$ &an rahma$Nya maka

)enyusun bisa menyelesaikan $u/as la)(ran $u$(rial ini &en/an baik $an)a aral yan/

membera$kan

a)(ran ini &isusun seba/ai ben$uk &ari )emenuhan $u/as la)(ran $u$(rial skenari( #

yan/ meru)akan ba/ian &ari sis$em )embela,aran KK Kurikulum erbasis K(m)e$ensi &i

Fakul$as Ke&(k$eran 6niersi$as 'rii,aya khususnya )a&a l(k Neur(l(/i &an 'is$em

'ens(ri Khusus

-erima kasih $ak lu)a )ula kami sam)aikan ke)a&a &r 'afyu&in !i(me& yan/ $elah

membimbin/ &alam )r(ses $u$(rial ini beser$a )ihak)ihak lain yan/ $erliba$ baik &alam

memberikan saran arahan &an &ukun/an ma$eril mau)un inma$eril &alam )enyusunan $u/as

la)(ran ini

*enyusun menya&ari baha la)(ran ini ,auh &ari ka$a sem)urna 9leh karena i$u

kri$ik yan/ memban/un san/a$ kami hara)kan seba/ai bahan )embela,aran yan/ baru ba/i

)enyusun &an )erbaikan &i masa yan/ akan &a$an/

*alemban/ 18 'e)$ember 2015

*enyusun

Kel(m)(k -u$(rial :;

2



DA"TAR ISI

Ka$a *en/an$ar 2

<af$ar :si 3

*e$u/as Kel(m)(k 4

A : *en&ahuluan 5

A :: *embahasan =

'kenari( < =

: Klarifikasi :s$ilah 8

:: :&en$ifikasi !asalah "

::: Analisis !asalah 11

:> Hi)($esis 2=

> earnin/ :ssue 3=

>1 '$ruk$ur &an Fun/si Nerus Kranialis 3=

>2 Ke,an/ 53

>3 *emeriksaan Neur(l(/is Anak=4

>4 !enin/i$is ==

>: Keran/ka K(nse) 77

>:: Kesim)ulan 78

<af$ar *us$aka 7"

3



PETU+AS KELOMPOK

• -u$(r ? &r 'afyu&in !i(me&

• !(&era$(r ? Nyayu Aisyah

• 'ekre$aris ? Reinecke Ribka Halim

• *eser$a

1 Rismi$ha An&ini

2 Feliani

3 Naurah Nazhifah

4 Nabilla !aharani %umay

5 K!' ! Afif Rahman

= Ayub

7 #lisabe$h %er&a 'i$(m)ul

8 A)rilia Kar$ini

" Alin& *ra&i$ya Racha +hin$ya

BAB I

PENDA'ULUAN

A. Latar B!a-an

4



l(k Neurologi dan Sistem Sensori Khusus a&alah bl(k )er$ama semes$er > &ari

Kurikulum erbasis K(m)e$ensi *en&i&ikan <(k$er Fakul$as Ke&(k$eran 6niersi$as

'rii,aya *alemban/ *a&a kesem)a$an ini &ilaksanakan $u$(rial s$u&i kasus seba/ai

bahan )embela,aran un$uk men/ha&a)i kasus yan/ sebenarnya )a&a ak$u yan/ akan

&a$an/

B. Ma-/ud dan Tu0uan

A&a)un maksu& &an $u,uan &ari la)(ran $u$(rial s$u&i kasus ini yai$u?

1 'eba/ai la)(ran $u/as kel(m)(k $u$(rial yan/ meru)akan ba/ian &ari sis$em

)embela,aran KK &i Fakul$as Ke&(k$eran 6niersi$as 'rii,aya *alemban/

2 <a)a$ menyelesaikan kasus yan/ &iberikan )a&a skenari( &en/an me$(&e analisis

)embela,aran &iskusi kel(m)(k

3 -erca)ainya $u,uan &ari me$(&e )embela,aran $u$(rial

BAB II

PEMBA'ASAN

SKENARIO D

'e(ran/ anak lakilaki usia 3 $ahun = bulan 14 k/ &a$an/ &en/an ke,an/ 'esam)ai &i

Rumah 'aki$ masih &i&a)a$kan ke,an/ se$elah &iberikan &iaze)am )er rek$al &ua kali ke,an/ berhen$i 'eran/an ini $i&ak &i &ahului a$au &iser$ai &emam *asca ke,an/ )en&eri$a sa&ar

5



<ari anamnesis &en/an ibu )en&eri$a seki$ar &ua )uluh meni$ sebelum masuk rumah saki$

)en&eri$a men/alami ban/ki$an &imana seluruh $ubuh )en&eri$a $e/an/ ma$a men&elik

kea$as kemu&ian &ilan,u$kan kel(,($an seluruh $ubuh an/ki$an ini berlan/sun/ kuran/

lebih lima meni$ 'e$elahnya )en&ei$a $i&ak sa&ar *en&eri$a kemu&ian &ibaa ke rumah

saki$ 'eki$ar 10 meni$ se$elah ban/ki$an )er$ama saa$ masih &alam )er,alanan ke rumah

saki$ ban/ki$an seru)a berulan/ sam)ai )en&eri$a $iba &i rumah saki$ ama )er,alanan &ari

Rumah 'aki$ seki$ar 20 meni$ 'e$elah men&a)a$ (ba$ ke,an/ se)er$i yan/ $elah &isebu$kan &i

a$as ke,an/ berhen$i &an $i&ak bera)a lama anak sa&ar 9ran/ $ua mem)erha$ikan len/an &an

$un/kai sebelah kanan nam)ak lemah &an )en&eri$a serin/ $erse&ak bila minum 'ebelum

$er,a&i seran/an ke,an/ $er&a)a$ ba$uk )ilek yan/ su&ah berlan/sun/ 3 hari $an)a &emam

*a&a riaya$ )enyaki$ sebelumnya saa$ usia = bulan )en&eri$a men/alami ke,an/

&en/an &emam $in//i <i raa$ &i rumah saki$ &an &i lakukan )emeriksaan cairan ($ak &an

&ika$akan ra&an/ sela)u$ ($ak <i raa$ &i rumah saki$ selama lima belas hari

*a&a usia sa$u $ahun )en&eri$a men/alami ke,an/ yan/ $i&ak &iser$ai &emam sebanyak

&ua kali 6sia 18 bulan )en&eri$a kembali men/alami ke,an/ yan/ &iser$ai &emam $i&ak

$in//i *en&eri$a ber(ba$ ke &(k$er &an &iberi (ba$ asam al)r(a$ 'e$elah sembilan bulan

ber(ba$ (ran/ $ua men/hen$ikan )en/(ba$an karena )en&eri$a $i&ak )ernah ke,an/ *en&eri$a

su&ah bisa bicara lancar su&ah bisa memaki ba,u sen&iri &an men/en&arai se)e&a r(&a $i/a

*a&a )emeriksaan fisik

Kesa&aran k(m)(s men$is 'uhu aksila 3=50+ $ekanan &arah "0@45 mmH/ Na&i

100@meni$ Frekuensi na)as 30@meni$

*a&a )emeriksaan neur(l(/is

1 Ke)ala ? -am)ak mulu$ )en&eri$a menc(n/ ke sebelah kiri i)a$an &ahi masih

nam)ak &an ke&ua b(la ma$a &a)a$ menu$u) 'aa$ )en&eri$a &imin$a men/eluarkan

li&ah $er,a&i &eiasi ke kanan &an &iser$ai $rem(r li&ah

2 #ks$remi$as ? *er/erakan len/an &an $un/kai kanan $am)ak $erba$as &an kekua$annya

lebih lemah &iban&in/ sebelah kiri en/an &an $un/kai kanan &a)a$ se&iki$ &ian/ka$

namun sama sekali $i&ak &a)a$ melaan $ahanan &ari )emeriksa en/an &an $un/kai

kiri &a)a$ melaan $ahanan kua$ sea,ar usianya -(nus ($($ hi)er$(ni &an refleks

6



fisi(l(/is len/an &an $un/kai kanan menin/ka$ &an &i$emukan refleks babinski &i

kaki sebelah kanan

3 -an&a ran/san/ menin/eal beru)a kaku ku&uk bru&zinsky : &an :: mau)un kerni/

$i&ak &i,um)ai

I. KLARI"IKASI ISTILA'

No. I/tia D!fini/i

1 Ke,an/ !anifes$asi klinis khas yan/ berlan/sun/ secara

in$ermi$$en &a)a$ beru)a /an//uan kesa&aran

$in/kah laku em(si m($(rik sens(rik &an a$au

($(n(m yan/ &isebabkan (leh le)asnya mua$an

lis$rik yan/ berlebihan &i neur(n ($ak

2 <iaze)am enz(&iaze)in yan/ &i/unakan seba/ai a/en

an$iansie$as se&a$if a/en an$i )anik a/en an$i

$rem(r relaksan ($($ ran/ka an$i k(nulsan &an

&alam )ena$alaksanaan /e,ala /e,ala akiba$

)en/hen$ian )emakaian alk(h(l Kamus

&(rlan&

7



kemu&ian &iaa ke rumah saki$ 'eki$ar 10 meni$

se$elah ban/ki$an )er$ama saa$ masih &alam )er,alanan

ke rumah saki$ ban/ki$an seru)a berulan/ sam)ai

)en&eri$a $iba &i rumah saki$ ama )er,alanan &ari

Rumah 'aki$ seki$ar 20 meni$ 'e$elah men&a)a$ (ba$

ke,an/ se)er$i yan/ $elah &isebu$kan &i a$as ke,an/

berhen$i &an $i&ak bera)a lama anak sa&ar 9ran/ $ua

mem)erha$ikan len/an &an $un/kai sebelah kanan

nam)ak lemah &an )en&eri$a serin/ $erse&ak bila

minum 'ebelum $er,a&i seran/an ke,an/ $er&a)a$

ba$uk )ilek yan/ su&ah berlan/sun/ 3 hari $an)a

&emam

3 *a&a riaya$ )enyaki$ sebelumnya saa$ usia = bulan

)en&eri$a men/alami ke,an/ &en/an &emam $in//i <i

raa$ &i rumah saki$ &an &i lakukan )emeriksaan cairan

($ak &an &ika$akan ra&an/ sela)u$ ($ak <i raa$ &i

rumah saki$ selama lima belas hari

*

4 *a&a usia sa$u $ahun )en&eri$a men/alami ke,an/ yan/

$i&ak &iser$ai &emam sebanyak &ua kali 6sia 18 bulan

)en&eri$a kembali men/alami ke,an/ yan/ &iser$ai

&emam $i&ak $in//i *en&eri$a ber(ba$ ke &(k$er &an

&iberi (ba$ asam al)r(a$ 'e$elah sembilan bulan

ber(ba$ (ran/ $ua men/hen$ikan )en/(ba$an karena

)en&eri$a $i&ak )ernah ke,an/ *en&eri$a su&ah bisa

bicara lancar su&ah bisa memaki ba,u sen&iri &an

men/en&arai se)e&a r(&a $i/a

*

5 *a&a )emeriksaan fisik

Kesa&aran k(m)(s men$is 'uhu aksila 3=50+ $ekanan

&arah "0@45 mmH/ Na&i 100@meni$ Frekuensi na)as

30@meni$

= *a&a )emeriksaan neur(l(/is

Ke)ala ? -am)ak mulu$ )en&eri$a menc(n/ ke

sebelah kiri i)a$an &ahu masih nam)ak &an ke&ua

9



b(la ma$a &a)a$ menu$u) 'aa$ )en&eri$a &imin$a

men/eluarkan li&ah $er,a&i &eiasi ke kanan &an

&iser$ai $rem(r li&ah

#ks$remi$as ? *er/erakan len/an &an $un/kai kanan

$am)ak $erba$as &an kekua$annya lebih lemah &iban&in/

sebelah kiri en/an &an $un/kai kanan &a)a$ se&iki$

&ian/ka$ namun sama sekali $i&ak &a)a$ melaan

$ahanan &ari )emeriksa en/an &an $un/kai kiri &a)a$

melaan $ahanan kua$ sea,ar usianya -(nus ($($

hi)er$(ni &an refleks fisi(l(/is len/an &an $un/kai

kanan menin/ka$ &an &i$emukan refleks babinski &i

kaki sebelah kanan

-an&a ran/san/ menin/eal beru)a kaku ku&uk

bru&zinsky : &an :: mau)un kerni/ $i&ak &i,um)ai

III. ANALISIS MASALA'

1 'e(ran/ anak lakilaki usia 3 $ahun = bulan 14 k/ &a$an/ &en/an ke,an/

'esam)ai &i Rumah 'aki$ masih &i&a)a$kan ke,an/ se$elah &iberikan &iaze)am )er

rek$al &ua kali ke,an/ berhen$i 'eran/an ini $i&ak &i&ahului a$au &iser$ai &emam

*asca ke,an/ )en&eri$a sa&ar

a. A2a u3unan u/ia dan 0!ni/ -!ain d!nan -!uan 2ada -a/u/4

Cenis kelamin rasi( e)ile)si an$ara lakilaki &an )erem)uan a&alah 11 ? 15

6sia insi&ens $er$in//i )a&a usia anak &ini menca)ai na&irnya )a&a usia &easa

&ini &an naik kembali )a&a usia $ua an/ki$an e)ile)si ,aran/ &i,um)ai )a&a usia

bulanbulan )er$ama &an lebih serin/ an$ara usia 4 bulan4 $ahun kemu&ian

frekuensinya menurun sam)ai rema,a an/ki$an ke,an/ )a&a bayi )rema$ure

lebih ,aran/ $er,a&i &iban&in/ bayi cuku) umur karena sis$em saraf bayi )rema$ur

belum berkemban/ ebih kuran/ 70D ban/ki$an e)ile)si )a&a anak meru)akan

ban/ki$an umum $(nikkl(nik

b Baaiana /tatu/ i5i ana- ini4 Dan ada-a u3unan d!nan -a/u/E

i&eal 6mur -ahun 2 G 8

35 2 G 8 15 K/

*a&a kasus ini 14 k/ i$u &a)a$ &ika$akan baha s$a$us /izi anak ini

cuku) karna ren$an/ n(rmal a&alah 10D :

6. Baaiana -!adaan /tru-tur dan fun/i ota- 2ada -a/u/4

10



9$ak memiliki kuran/ lebih 15 miliar neur(n yan/ memban/un subs$ansi alba &an

subs$ansi /risea 9$ak meru)akan (r/an yan/ san/a$ k(m)leks &an sensi$if

berfun/si seba/ai )en/en&ali &an )en/a$ur seluruh ak$ifi$as ki$a %erakan m($(rik

sensasi berfikir &an em(si <i sam)in/ i$u ($ak meru)akan $em)a$ ke&u&ukan

mem(ri &an ,u/a )en/a$ur ak$ifi$as in(lun$ary a$au ($(n(m 'elsel ($ak beker,a

bersamasama berk(munikasi melalui si/nalsi/nal lis$rik Ka&an/ka&an/ &a)a$

$er,a&i ce$usan lis$rik yan/ berlebihan &an $i&ak $era$ur &ari sekel(m)(k sel yan/

men/hasilkan seran/an a$au seizure Ne(k(r$eks area k(r$eks yan/ menu$u)i

)ermukaan ($ak hi)(kam)us &an area fr(n$($em)(ral ba/ian mesial serin/ kali

meru)akan aal ke,an/ &emam

<alam kasus ini $er,a&i /an//uan fun/si ($ak

Fun/si $er/an//u &alam?

• %an//uan )a&a membran sel neur(n

• %an//uan mekanisme inhibisi )rasina)s &an )ascasina)s

• Neur($ransmi$$er

• *eranan sel /lia

an/ki$an berulan/ bersifa$ un)r((ka$e& $an)a a&anya fak$(r )ence$us 'e$ia)

$er,a&i )erubahan fun/si ($ak a$au selsel neur(n &i ($ak maka akan $er,a&i

ke$i&akseimban/an berlebihan mua$an lis$rik 'aa$ $er,a&i ke$i&akseimban/an

an$ara neur($ransmi$er eci$a$(ry &an inhibi$(ry akan menimbulkan ban/ki$an

ke,an/ 'elain i$u s$a$us e)ile)$ikus yan/ &i &eri$a menyebabkan lesi sen$ral )a&a

u))er m($(r neur(n nerus >:: &an ;::

d. Baaiana !-ani/! -!0an dan !na2a tida- didauui atau di/!rtai

o! d!a4

%an//uan membran sel %an//uan keseimban/an i(n %an//uan

)(m)a NaG K G

7

<e)(larisasi

7

*($ensial aksi

7

*ele)asan neur($ransmi$er &i u,un/ aks(n7

11



Kelebihan ase$ilk(lin a$au &efisiensi %AA

7

*enin/ka$an neur($ransmi$$er eksi$a$(rik a$au &e)lesi neur($ransmi$$er inhibi$(rik

7

<e)(larisasi )(s$ sina)s

7Ke,an/

*a&a kasus ini aalnya ke,an/ &emam akiba$ infeksi )a&a sela)u$ menin/en

hal ini &i)erkua$ a&anya &ia/n(sis menin/i$is Ke,an/ $an)a &emam yan/

&ialami sekaran/ kemun/kinan lan,u$an &ari ke,an/ sebelumnya resik( sebesar

3 D berulan/ ke,an/ $an)a &emam e)ile)sy <an ke,an/ $an)a &emam ini

murni $an)a a&a )r((kasi &ari infeksi ss) $rauma &ll &an &i)erbera$ &en/an

)ena$alaksanaan yan/ $i&ak a&ekua$ )a&a ke,an/ sebelumnya

*a&a anak &en/an ke,an/ &emam mem)unyai 2 resik( yan/ mun/kin &iha&a)i

yai$u resik( 3040D un$uk berulan/ nya ke,an/ &emam &an seba/ian kecil

men/alami ke,an/ $an)a &emam Resik( berulan/ nya ke,an/ $an)a &emam

e)ile)sy &i kemu&ian hari $er/an$un/ &ari fak$(r ?

• riaya$ ke,an/ $an)a &emam )a&a keluar/a

•

kelainan &alam )erkemban/an a$au kelainan saraf sebelum anak men&eri$ake,an/ &emam

• ke,an/ berlan/sun/ lama a$au ke,an/ f(kal

ila $er&a)a$ )alin/ se&iki$ 2 &ari 3 fak$(r $ersebu$ maka risik( akan men,a&i

ke,an/ $an)a &emam e)ile)sy seki$ar 13 D &an bila hanya $er&a)a$ 1 a$au

$i&ak sama sekali fak$(r $ersebu$ maka resik( hanya 23D

!. A2a indi-a/i di3!ri-an dia5!2a 2!r r!-ta dua -ai4<iaze)am meru)akan (ba$ )ilihan u$ama un$uk ke,an/ fase aku$ karena &iaze)am

mem)unyai masa ker,a yan/ sin/ka$ #fek $era)eu$iknya san/a$ ce)a$ yai$u an$ara

30 &e$ik sam)ai 5 meni$ &an efek $(ksik yan/ serius ham)ir $i&ak &i,um)ai a)abila

&iberikan secara )erlahan &an &(sis $i&ak melebihi 50 m/ )er sun$ikan <iaze)am

&a)a$ &iberikan secara in$raena a$au rek$al ,ika )emberian secara in$ramuskular

abs(rbsinya lamba$ Cika ,alur in$raena belum $er)asan/ &iaze)am &a)a$

&iberikan )er rek$al &en/an &(sis 5 m/ bila bera$ ba&an kuran/ &ari 10 k/ &an 10

m/ )a&a bera$ ba&an lebih &ari 10 k/

12



f. Baaiana 6ara -!r0a dia5!2a 2ada -a/u/ ini4

eker,a )a&a sis$em %AA yai$u &en/an mem)erkua$ fun/si hamba$an neur(n

%AA Rese)$(r enz(&iaze)in &alam seluruh sis$em saraf )usa$ $er&a)a$

&en/an kera)a$an yan/ $in//i $eru$ama &alam k(r$eks ($ak fr(n$al &an (ksi)i$al &i

hi)(kam)us &an &alam ($ak kecil *a&a rese)$(r ini benz(&iaze)in akan beker,a

seba/ai a/(nis -er&a)a$ k(relasi $in//i an$ara ak$ii$as farmak(l(/i berba/ai

benz(&iaze)in &en/an afini$asnya )a&a $em)a$ ika$an <en/an a&anya in$eraksi

benz(&iaze)in afini$as %AA $erha&a) rese)$(rnya akan menin/ka$ &an &en/an

ini ker,a %AA akan menin/ka$ <en/an ak$ifnya rese)$(r %AA saluran i(n

kl(ri&a akan $erbuka sehin//a i(n kl(ri&a akan lebih banyak yan/ men/alir masuk

ke &alam sel !enin/ka$nya ,umlah i(n kl(ri&a menyebabkan hi)er)(larisasi sel bersan/ku$an &an seba/ai akiba$nya kemam)uan sel un$uk &iran/san/ berkuran/

2 <ari anamnesis &en/an ibu )en&eri$a seki$ar &ua )uluh meni$ sebelum masuk rumah

saki$ )en&eri$a men/alami ban/ki$an &imana seluruh $ubuh )en&eri$a $e/an/ ma$a

men&elik kea$as kemu&ian &ilan,u$kan kel(,($an seluruh $ubuh an/ki$an ini

berlan/sun/ kuran/ lebih lima meni$ 'e$elahnya )en&eri$a $i&ak sa&ar *en&eri$a

kemu&ian &ibaa ke rumah saki$ 'eki$ar 10 meni$ se$elah ban/ki$an )er$ama saa$

masih &alam )er,alanan ke rumah saki$ ban/ki$an seru)a berulan/ sam)ai )en&eri$a

$iba &i rumah saki$ ama )er,alanan &ari Rumah 'aki$ seki$ar 20 meni$ 'e$elah

men&a)a$ (ba$ ke,an/ se)er$i yan/ $elah &isebu$kan &i a$as ke,an/ berhen$i &an $i&ak

bera)a lama anak sa&ar 9ran/ $ua mem)erha$ikan len/an &an $un/kai sebelah kanan

nam)ak lemah &an )en&eri$a serin/ $erse&ak bila minum 'ebelum $er,a&i seran/an

ke,an/ $er&a)a$ ba$uk )ilek yan/ su&ah berlan/sun/ 3 hari $an)a &emam

a. A2a /a0a 0!ni/80!ni/ -!0an4

-:*# K#CAN%

an/ki$an *arsial@f(kal

1 an/ki$an )arsial se&erhana $an)a /an//uan kesa&aran

a <en/an /e,ala m($(rik

b <en/an /e,ala sens(rik

c <en/an /e,ala ($(n(mik

& <en/an /e,ala )sikis

2 an/ki$an )arsial k(m)leks &en/an /an//uan kesa&aran

a Aalnya )arsial se&erhana kemu&ian &iiku$i /an//uan kesa&aran

b <en/an /an//uan kesa&aran se,ak aal ban/ki$an

3 an/ki$an umum sekun&er $(nikkl(nik $(nik a$au kl(nik

a an/ki$an )arsial se&erhana berkemban/ men,a&i ban/ki$an umum b an/ki$an )arsial k(m)leks berkemban/ men,a&i ban/ki$an umum

13



c an/ki$an )arsial se&erhana berkemban/ men,a&i )arsial

k(m)leks &an berkemban/ men,a&i ban/ki$an umum

Pada kasus ini mengalami bangkitan dimana seluruh tubuh penderita tegang,

mata mendelik ke atas, kemudian di lanjutkan dengan kelojotan seluruh tubuh.

Maka disebut kejang tonic clonic karena ditemukan manifestasi kejang seluruh

tubuh penderita tegang (akibat proses kontraksi yang terusmenerus! yang di

lanjutkan dengan keadaan kelojotan (proses kontraksi dan relaksasi yang

berlangsung simultan!

3. Baaiana 6ara !n!nai 3an-itan4

6. A2a u3unan /!3!u t!r0adi /!ranan -!0an, t!rda2at 3atu-, 2i!- yan

/uda 3!ran/un ari tan2a d!a 2ada -a/u/4

<emam a&alah fak$(r yan/ &a)a$ &imasukkan seba/ai fak$(r )r((ka$(r *a&a

kasus ini ke,an/ $ersebu$ bukan meru)akan ke,an/ &emam karena $i&ak &iser$ai

&emam !elainkan ke,an/ e)ile)si yai$u ke,an/ yan/ $i&ak &i)r((kasi &an $elah

&i$emukannya &ua riaya$ ke,an/ sebelumnya .ai$u )asien )ernah men&eri$a

ke,an/ $an)a &emam )a&a usia 12 bulan 1 $ahun &an ke,an/ &en/an &emam

demam biasa, tidak tinggi )a&a usia 18 bulan

d. M!na2a 2ada -a/u/ ini !nan dan tun-ai /!3!a -anan na2a- !a

dan 2!nd!rita /!rin t!r/!da- 3ia inu4

'$a$us e)ile)$ikus menyebabkan kerusakan )a&a neur(n Ke,an/ menyebabkan

k(n$raksi ($($ $erus menerus sehin//a $er,a&i hi)(ksemia akiba$ (ksi/en banyak

14



&i/unakan Ke,an/ lama ,u/a lebih &ari 15 meni$ &iser$ai a)nea asi&(sis lak$a$

hi)($ensi ar$erial &enyu$ ,an$un/ yan/ $i&ak $era$ur &an suhu menin/ka$ akiba$

me$ab(lisme yan/ menin/ka$ Hi)(ksemia menyebabkan /an//uan )ere&aran

&arah &an menin/ka$kan )ermeabili$as ka)iler lalu menyebabkan e&ema &an

men/akiba$kan kerusakan sel neur(n ($ak

*a&a kasus kerusakan )a&a k(r$eks m($(rik menyebabkan kelemahan )a&a

len/an &an $un/kai esi )a&a N ;:: hi)(/l(ssus ,u/a menyebabkan serin/

$erse&ak akiba$ hilan/nya refleks menelan

!. A2a a-na -ini/ dari aanya -!0an 3!ruan 2ada -a/u/4

er&asarkan anamnesis ke,an/ ini $er,a&i selama 15 meni$ yai$u 5 meni$

ban/ki$an )er$ama &an selan/ 10 meni$ &isusul ban/ki$an ke&ua selama 10 meni$

Namun &ian$ara ke,an/ yan/ $er,a&i kesa&aran anak $i&ak )ulih sehin//a

men/in&ikasikan anak su&ah )a&a $aha) s$a$us e)ile)$ikus '$a$us e)ile)$ikus

meru)akan kea&aan &imana $er,a&i ban/ki$an lebih &ari 30 meni$ a$au a&anya &ua

ban/ki$an a$au lebih &imana &ian$ara ban/ki$an $i&ak $er,a&i )emulihan kesa&aran

f. M!na2a 2ada -a/u/ ini /!t!a 3!3!ra2a aa -!0an 2a/i!n tida- /adar4

*a&a saa$ ke,an/ sis$em kar&i(askuler re)irasi &an me$ab(lisme akan $er/an//u

yai$u )en//unaan A-* yan/ menin/ka$ &en/an menurunnya ka&ar 9 2 )a&a $ubuh

menyebabkan )enum)ukkan asam lak$a$ sehin//a $ubuh $i&ak &a)a$

men/k(m)ensasi 'elain i$u ke,an/ yan/ $er,a&i lebih &ari 5 meni$ &a)a$

men/hasilkan ra&ikal bebeas yan/ &a)a$ merusak sel neur(n ($ak

Kesa&aran &i$en$ukan (leh k(n&isi )usa$ kesa&aran yan/ bera&a &i ke&ua hemisfer

serebri &an "scending #eticular "cti$ating System ARA' Cika $er,a&i kelainan

)a&a ke&ua sis$em ini baik yan/ meliba$kan sis$em ana$(mi mau)un fun/si(nal

akan men/akiba$kan $er,a&inya )enurunan kesa&aran &en/an berba/ai $in/ka$an

Kerusakan &an kema$ian syaraf $i&ak sera/am )a&a s$a$us e)ile)$ikus $e$a)imaksimal )a&a lima area &ari ($ak la)isan ke$i/a kelima &an keenam &ari

k(r$eks serebri serebellum hi)(kam)us nukleus $halamikus &an ami/&ala

*a&ahal k(r$eks serebri &an ba$an/ ($ak meru)akan &ua )usa$ ana$(mi yan/

men/a$ur kesa&aran *a&a $in/ka$ membran sel neur(n e)ile)$ik &i$an&ai (leh

fen(mena bi(kimia $er$en$u ebera)a &ian$aranya a&alah ke$i&aks$abilan

membran sel saraf sehin//a lebih mu&ah &iak$ifkan Neur(n hi)ersensi$if &en/an

amban/ yan/ menurun sehin//a mu&ah $eran/san/ &an $eran/san/ secara

15



berlebihan Akiba$nya a&anya &isri$mia )a&a ba/ian ($ak $er$en$u ini bisa

memberikan manifes$asi )enurunan kesa&aran

3 *a&a riaya$ )enyaki$ sebelumnya saa$ usia = bulan )en&eri$a men/alami ke,an/

&en/an &emam $in//i <iraa$ &i rumah saki$ &an &i lakukan )emeriksaan cairan ($ak

&an &ika$akan ra&an/ sela)u$ ($ak <i raa$ &i rumah saki$ selama lima belas hari

a. A2a u3unan riayat 2!nya-it /!3!unya d!nan -!adaan /!-aran4

!enin/i$is meru)akan salah sa$u )enyebab $imbulnya ke,an/ &emam Anak yan/

men&eri$a ke,an/ &emam menun,ukkan baha amban/ ran/san/nya ren&ah

sehin//a kemun/kinan kambuhnya lebih besar -er/an$un/ ,enis ke,an/nya anak

$ersebu$ &a)a$ men/alami se%uelle yan/ lebih bera$ &i masa men&a$an/

3. Baaiana 2atofi/iooi dari radan /!a2ut ota- dan u3unannya 2ada

-a/u/4

16



!enin/i$is )a&a saa$ usia = bulan menyebabkan k(m)likasi ke)a&a anak beru)a

ke,an/ karena amban/ ran/san/ ren&ah Ke,an/ )a&a kasus sekaran/ meru)akan

rela)s akiba$ )en/(ba$an yan/ $i&ak &iberikan secara a&ekua$ )a&a saa$ usia 18

bulan

4 *a&a usia sa$u $ahun )en&eri$a men/alami ke,an/ yan/ $i&ak &iser$ai &emam sebanyak

&ua kali 6sia 18 bulan )en&eri$a kembali men/alami ke,an/ yan/ &iser$ai &emam

$i&ak $in//i *en&eri$a ber(ba$ ke &(k$er &an &iberi (ba$ asam al)r(a$ 'e$elah

sembilan bulan ber(ba$ (ran/ $ua men/hen$ikan )en/(ba$an karena )en&eri$a $i&ak

17



)ernah ke,an/ *en&eri$a su&ah bisa bicara lancar su&ah bisa memaki ba,u sen&iri &an

men/en&arai se)e&a r(&a $i/a

a. A2a 2!ny!3a3 dan !-ani/! -!0an tida- di/!rtai d!a 2ada u/ia 1

taun4

%an//uan membran sel %an//uan keseimban/an i(n %an//uan

)(m)a NaG K G

7

<e)(larisasi

7

*($ensial aksi

7

*ele)asan neur($ransmi$er &i u,un/ aks(n

7

Kelebihan ase$ilk(lin a$au &efisiensi %AA

7*enin/ka$an neur($ransmi$$er eksi$a$(rik a$au &e)lesi neur($ransmi$$er inhibi$(rik

7

<e)(larisasi )(s$ sina)s

7

Ke,an/

*a&a saa$ usia 1 $ahun ke,an/ &isebabkan karena )enimbunan ase$ilk(lin )a&a

sika$riks )a&a )ermukaan ($ak seba/ai /e,ala sisa &ari menin/i$is 9leh karenanya

)a&a $em)a$ i$u akan $er,a&i le)as mua$an lis$rik neur(nneur(n *enimbunana

ace$hylch(line se$em)a$ harus menca)ai sua$u k(nsen$ sehin//a $er$en$u un$uk

&a)a$ meren&ahkan )($ensial membran sehin//a le)as mua$an lis$rik &a)a$ $er,a&i

!un/kin karena harus menun//u ak$u sehin//a $erca)ai k(nsen$rasi yan/ &a)a$

men/un//uli amban/ le)as mua$an lis$rik neur(n 9leh karena i$ulah fen(mena

le)as mua$an lis$rik e)ile)$ik $er,a&i secara berkala 'ehin//a ke,an/ yan/ $er,a&i

meru)akan e)ile)si f(kal yan/ &isebabkan (leh sika$rik &i ($ak

3. A2a 2!ny!3a3 dan !-ani/! -!0an yan di/!rtai d!a tida- tini 2ada

u/ia 1; 3uan4

18



*a&a saa$ usia 18 bulan ke,an/ &isebabkan karena )enimbunan ulan/ ase$ilk(lin

yan/ su&ah melam)aui amban/ le)as mua$an lis$rik )a&a sika$riks )a&a

)ermukaan ($ak seba/ai /e,ala sisa &ari menin/i$is karenanya )a&a $em)a$ i$u

akan $er,a&i le)as mua$an lis$rik neur(nneur(n 'ehin//a ke,an/ yan/ $er,a&i

meru)akan e)ile)si f(kal yan/ &isebabkan (leh sika$rik &i ($ak

6. A2a indi-a/i dan -ontraindi-a/i di3!ri-annya a/a <a2roat 2ada -a/u/ 4

Indi-a/i

Asam al)r(a$ a&alah (ba$ )ilihan u$ama un$uk )en/(ba$an e)ile)si umum se)er$i

seran/an umum lena )e$i$ mal un$uk seran/an mi(kl(nik seran/an $(nikkl(nik umum &an ,u/a e)ile)si )arsial misalnya ban/ki$an )arsial k(m)leks $eru$ama

bila seran/an ini meru)akan ba/ian &ari sin&r(m e)ile)si umum )rimer

'e&an/kan $erha&a) e)ile)si f(kal lain efek$ii$asnya kuran/ memuaskan 9ba$

ini ,u/a &a)a$ &i/unakan un$uk semua ,enis seran/an lainnya *en//unaan un$uk

anak kecil harus &iba$asi karena (ba$ ini bersifa$ he)a$($(ksik

Kontraindi-a/i

*enyaki$ ha$i ak$if riaya$ &isfun/si ha$i bera$ &alam keluar/a )(rfiria

19



d. Baaiana !-ani/! -!r0a a/a <a2roat 2ada -a/u/4

!ekanisme ker,a asam al)r(a$ a&alah /luk(r(ni&asi &o'idation )a&a

mi$(k(n&ria &an (ksi&asi melalui si$(kr(m *450 !e$ab(li$ ak$if &ari asam

al)r(a$ yai$u 2eneal)r(ic aci& &an 4eneal)r(ic aci& menimbulkan efek

an$ik(nulsan #liminasi &ari asam al)r(a$ berlan/sun/ lebih sin/ka$ *a&a masa

bayi berlan/sun/ an$ara 17 sam)ai &en/an 40 ,am namun memasuki usia bayi

&an anak akan menurun yai$u 3 sam)ai 20 ,am

!. A2a !f!- /a2in dari 2!3!r!ntian 2!3!rian a/a <a2roat 2ada

-a/u/4

*en/(ba$an e)ile)si &en/an asam al)r(a$ &iberikan sam)ai anak bebas ke,an/

selama 2 $ahun lebih lalu &ikuran/i &(sisnya sesuai &en/an an,uran &(k$er *a&akasus ini $i&ak $er,a&i &emikian (leh karenanya mem)er$in//i resik( $er,a&inya

ulan/an ke,an/ rela)s

f. A2a a-na -ini/ dari /uda 3i/a 3i6ara an6ar, /uda 3i/a !a-i 3a0u

/!ndiri dan !n!ndarai /!2!da roda tia 2!nd!rita 2ada -a/u/4

!akna klinis ? $i&ak a&a kerusakan m($(rik &an )erkemban/an )a&a anak

5 *a&a )emeriksaan fisik

Kesa&aran k(m)(s men$is 'uhu aksila 3=50+ $ekanan &arah "0@45 mmH/ Na&i

100@meni$ Frekuensi na)as 30@meni$

a. Baaiana int!r2r!ta/i dan !-ani/! a3nora dari 2!!ri-/aan fi/i-4

No

'a/i

P!!ri-/aa

n

Niai

Nor

a

Int!r2

r!t

a/i

M!-ani/!a3

noraita/

1.

Kesa&aran?

c(m)(s

men$is

+(m)(

s

men

$is

N(rma

l

(.'uhuaksila

3=5I +

3=5I

+

375

I +

N(rma

l

. -ekanan&arah

"0@45mmH

/

'is$(

lik ?

104

Ab

n(r

ma

Ke,an/K

ar&i(asku

ler?

20



113

<ias$(li

k?

=3

=3

l?

Hi

)($

ens

i

Hi)er$ensi

&an$akikar

&i +9

menin/ka$

+F

menin/ka$

Hi)($ens

i

=. Na&i

100@meni$ N(rmal

J120@

me

ni$

*. Frekuensina)as30@meni$

J40@meni$

N(rmal

= *a&a )emeriksaan neur(l(/is

Ke)ala ? -am)ak mulu$ )en&eri$a menc(n/ ke sebelah kiri i)a$an &ahi masih

nam)ak &an ke&ua b(la ma$a &a)a$ menu$u) 'aa$ )en&eri$a &imin$a men/eluarkan

li&ah $er,a&i &eiasi ke kanan &an &iser$ai $rem(r li&ah

#ks$remi$as ? *er/erakan len/an &an $un/kai kanan $am)ak $erba$as &an kekua$annya

lebih lemah &iban&in/ sebelah kiri en/an &an $un/kai kanan &a)a$ se&iki$ &ian/ka$

namun sama sekali $i&ak &a)a$ melaan $ahanan &ari )emeriksa en/an &an $un/kai

kiri &a)a$ melaan $ahanan kua$ sea,ar usianya -(nus ($($ hi)er$(ni &an refleks

fisi(l(/is len/an &an $un/kai kanan menin/ka$ &an &i$emukan refleks babinski &i

kaki sebelah kanan

-an&a ran/san/ menin/eal beru)a kaku ku&uk bru&zinsky : &an :: mau)un kerni/

$i&ak &i,um)ai

a. Baaiana int!r2r!ta/i dan !-ani/! a3nora dari 2!!ri-/aan

n!urooi/ 2ada -a/u/4

K!2aa

*emeriksaan :n$er)re$asi

-am)ak mulu$ )en&eri$a menc(n/ ke

sebelah kiri

Abn(rmal

i)a$an &ahi masih nam)ak &an ke&ua

b(la ma$a &a)a$ menu$u)

N(rmal $i&ak $er,a&i kelum)uhan )a&a

n>::

-er,a&i &eiasi li&ah ke kanan &an

$rem(r li&ah

Abn(rmal

Hasil ? -am)ak mulu$ )en&eri$a menc(n/ ke sebelah kiri

:n$er)re$asi ? Abn(rmal

21



!ekanisme abn(rmal ? Kea&aan &i a$as meru)akan )enan&a a&anya lesi )a&a

nerus fasialis Cika $er&a)a$ lesi )a&a sa$u sisi nerus fasialis mulu$ akan

mirin/ 'eba/ian besar &aerah /i/i/eli/i &i)erliha$kan )a&a sisi saraf yan/

masih u$uh karena mulu$ $er$arik ke sisi yan/ seha$ a/ian nucleus facialis

yan/ men/en&alikan ($($($($ a,ah ba/ian a$as menerima serabu$

k(r$ik(nuklearis &ari ke&ua hemis)herium cerebri sehin//a lesi yan/

men/enai u))er m($(r neur(n hanya menyebabkan )aralisis ($($($($ a,ah

ba/ian baah Akan $e$a)i )asien &en/an lesi )a&a nucleus m($(rius n

facialis a$au nerus facialisnya sa,a yai$u lesi l(er m($(r neur(n semua

($($ a,ah )a&a sisi lesi akan lum)uh Kel()ak ma$a baah &an su&u$ mulu$

akan $urun Air ma$a akan men/alir melalui kel()ak ma$a baah &an salia

keluar &ari su&u$ mulu$ *asien $i&ak &a)a$ menu$u) ma$anya &an $i&ak &a)a$

mem)erliha$kan /i/i /eli/inya )a&a sisi lesi

%ambar *erbe&aan lesi )erifer &an sen$ral nerus fasialis

22



%ambar *erbe&aan $er,a&inya lesi )erifer &an sen$ral nerus fasialis

Hasil ? 'aa$ )en&eri$a &imin$a men/eluarkan li&ah $er,a&i &eiasi ke kanan

&an &iser$ai $rem(r li&ah

:n$er)re$asi ? Abn(rrmal

!ekanisme abn(rmal ? -er,a&i kelum)uhan@ )arese )a&a N ;:: hi)(/l(ssal

E-/tr!ita/

"un/i otori- L!nan dan tun-ai

-anan

L!nan dan tun-ai -iri

+!ra-an T!r3ata/ Nora

K!-uatan >tida- da2at

!2!rtaan-an 2o/i/i

!aan taanan

rinan?

* >-!-uatan nora, da2at

!aan taanan -uat?

Tonu/ 'i2!rtoni Nora

R!f!-/ fi/iooi/ M!nin-at Nora

R!f!-/ 2atooi/ R!f!-/ Ba3in/-i >@? 8

Konu/ 4 4

a? Pergerakan lengan dan tungkai kanan tampak terbatas dan kekuatannya

lebih lemah dibanding sebelah kiri

:n$er)re$asi? Hemi)aresis &eks$ra $i)e s)as$ic

!ekanisme? -er,a&i kelainan )usa$ m($(rik cerebri sinis$ra Hal ini ,u/a

bisa &iakiba$kan $er,a&inya ke,an/ yan/ lama sehin//a

menin/ka$kan kebu$uhan (ksi/en &an &a)a$ $er,a&inya

hi)(sekmia hi)erka)nia &an asi&(sis lak$a$ yan/ )a&a

akhirnya akan menin/ka$kan me$ab(lisme ($ak Ran/kaian

$ersebu$ akan membua$ $er,a&inya kerusakan neur(n ($ak yan/

)a&a kasus ini menyebabkan kerusakan neur(n ($ak sebelah

sinis$ra sehin//a $er,a&i hemi)aresis &eks$ra &imana kekua$an

($($ nya 2 len/an &an $un/kai kanan &a)a$ se&iki$ &ian/ka$

namun sama sekali $i&ak &a)a$ melaan $ahanan &ari

)emeriksa

3? Lengan dan tungkai kanan dapat sedikit diangkat, namun sama sekali

tidak dapat melawan tahanan dari pemeriksa

:n$er)re$asi? Abn(rmal

23



!ekanisme? -er,a&i kelainan )usa$ m($(rik cerebri sinis$ra Hal ini ,u/a

bisa berkai$an &en/an hi)(/likemia &ikarenakan su&ah $erlalu

banyak &i/unakan ke$ika ke,an/ A&a)un &era,a$ kekua$an

)a&a )en&eri$a ini a&alah 3 &imana &ia $i&ak bisa melaan

$ahanan &ari )emeriksa

6? Lengan dan tungkai kiri dapat melawan tahanan kuat sewajar usianya

:n$er)re$asi? N(rmal

d? Tonus otot hipertoni dan releks isiologis lengan dan tungkai kanan

meningkat, serta ditemukan releks babinski di kaki sebelah kanan

:n$er)re$asi? A&anya lesi )a&a upper motor neuron 6!N L $rak$us

k(r$ik(s)inalis

!ekanisme?

-(nus ($($ menin//i? hilan/nya )en/aruh inhibisi k(r$eks

m($(rik $ambahan $erha&a) in$iin$i in$rinsic me&ulla

s)inalis Hi)er$(ni ialah ciri khas &isfun/si eks$ra)irami&al

susunan 6!N

Refle $en&(n menin/ka$ ? akiba$ a&anya lesi 6!N .ai$u

kea&aan se$elah im)uls inhibisi &ari susunan )yrami&al &an

eks$ra)irami&al $ak &a)a$ &isam)aikan )a&a m($(rneur(n

Tanda ran/an !nin!a N(rmal yan/ men/ar$ikan baha $i&ak a&anya infeksi )a&a ($ak mau)un

sela)u$ ($ak menin/en

I#. 'IPOTESIS

'e(ran/ anak lakilaki umur 3 $ahun = bulan men/alami hemi)arese &eks$ra $i)e sen$ral

nerus kranial >:: $i)e sen$ral :; ; &an ;:: $i)e sen$ral e$ causa s$a$us e)ile)$ikus

A. Baaiana 6ara !ndiano/i/ -a/u/4

Anamnesis

1 Ka)an )asien men/alami seran/an ke,an/ yan/ )er$ama kali selama iniE 6sia

seran/an &a)a$ memberi /ambaran klasifikasi &an )enyebab ke,an/

24



2 A)akah )asien men/alami semacam )erin/a$an a$au )erasaan $i&ak enak )a&a

ak$u seran/an a$au sebelum seran/an ke,an/ $er,a&iE %e,ala )erin/a$an yan/

&irasakan )asien men,elan/ seran/an ke,an/ muncul &isebu$ &en/an Maura

&imana sua$u Maura i$u bila muncul sebelum seran/an ke,an/ )arsial se&erhana

berar$i a&a f(kus &i ($ak

3 A)a yan/ $er,a&i selama seran/an ke,an/ berlan/sun/E

4 A)akah yan/ $er,a&i se/era sesu&ah seran/an ke,an/ berlan/sun/E

5 Ka)an ke,an/ berlan/sun/ selama siklus 24 ,am sehariE 'eran/an ke,an/ $(nik

kl(nik &an mi(kl(nik banyak &i,um)ai biasanya )a&a ak$u $er,a/a &an )a/i hari

= A)akah a&a fak$(r )ence$us E

7 a/aimana frekensi seran/an ke,an/ E :nf(rmasi ini &a)a$ memban$u un$uk

men/e$ahui ba/aimana res)(n )en/(ba$an bila su&ah men&a)a$ (ba$ (ba$ an$i

ke,an/

8 A)akah a&a )eri(&e bebas ke,an/ se,ak aal seran/an ke,an/ E

" A)akah a&a ,enis seran/an ke,an/ lebih &ari sa$u macamE

10 A)akah sebelumnya )asien )ernah &a$an/ ke uni$ /aa$ &arura$E

Riayat !di- dauu.

<en/an men/e$ahui riaya$ me&ik yan/ &ahulu &a)a$ memberikan inf(rmasi yan/

ber/una &alam menen$ukan e$i(l(/inya (kasi yan/ berkai$an &en/an seran/an

ke,an/ &an )en/e$ahuan $en$an/ lesi yan/ men&asari &a)a$ memban$u un$uk

)en/(ba$an selan,u$nya Ahme& ')encer 2004

1 A)akah )asien lahir n(rmal &en/an kehamilan /ena) bulan mau)un )r(ses

)ersalinannyaE

2 A)akah )asien se$elah lahir men/alami asfiksia a$au Mres)ira$(ry &is$ressE

3 A)akah $umbuh kemban/nya n(rmal sesuai usiaE

4 A)akah a&a riaya$ ke,an/ &emamE Risik( $er,a&inya e)ile)si sesu&ah seran/an

ke,an/ &emam se&erhana seki$ar 2 D &an seran/an ke,an/ &emam k(m)leks 13

D

5 A)akah a&a riaya$ infeksi susunan saraf )usa$ se)er$i menin/i$is ensefali$isE

a$au )enyaki$ infeksi lainnya se)er$i se)sis )neum(nia yan/ &iser$ai seran/an

ke,an/ <ibebera)a ne/ara a&a yan/ &ike$ahui &i&a)a$ a&anya cys$icerc(sis

= A)akah a&a riaya$ $rauma ke)ala se)er$i frak$ur &e)resi ke)ala )er&arahan in$ra

serebral kesa&aran menurun &an amnesia yan/ lamaE

7 A)akah a&a riaya$ $um(r ($akE

25



8 A)akah a&a riaya$ s$r(keE

Riayat /o/ia.

A&a bebera)a as)ek s(sial yan/ lan/sun/ &a)a$ mem)en/aruhi )asien e)ile)si &an ini

)en$in/ seba/ai ba/ian &ari riaya$ )enyaki$ &ahulu &an sekali/us un$uk bahan

ealuasi Ahme& ')encer 2004

1 A)a la$ar belakan/ )en&i&ikan )asienE -in/ka$ )en&i&ikan )asien e)ile)si

mun/kin &a)a$ men//ambarkan ba/aimana sebaiknya )asien $ersebu$ &ikel(la

&en/an baik <an ,u/a &a)a$ memban$u men/e$ahui $in/ka$ &ukun/an masyaraka$

$erha&a) )asien &an ba/aimana )($ensi )en&i&ikan ke)a&a )asien $en$an/ cara

men/ha&a)i )enyaki$ yan/ &ialaminya i$u

2 A)akah )asien beker,aE <an a)a ,enis )eker,aannyaE

3 A)akah )asien men/emu&ikan ken&araan berm($(rE

4 A)akah )asien men//unakan k(n$rase)si (ralE A)akah )asien merencanakan

kehamilan )a&a ak$u yan/ akan &a$an/E

5 A)akah )asien )eminum alk(h(lE

Riayat -!uara.

!en/e$ahui riaya$ keluar/a a&alah )en$in/ un$uk menen$ukan a)akah a&a sin&r(m

e)ile)si yan/ s)esifik a$au kelainan neur(l(/i yan/ a&a kai$annya &en/an fak$(r

/ene$ik &imana manifes$asinya a&alah seran/an ke,an/

Riayat a!ri.

ila )asien sebelumnya su&ah minum (ba$(ba$an se)er$i an$ie)ile)si )erlu

&ibe&akan a)akah ini sua$u efek sam)in/ &ari /as$r(in$es$inal a$au efek reaksi

hi)ersensi$if

Riayat 2!no3atan.

ila )asien sebelumnya su&ah minum (ba$(ba$an an$ie)ile)si )erlu &i$anyakan

ba/aimana keman,uran (ba$ $ersebu$

Riayat P!!ri-/aan 2!nun0an ain.

*erlu &i$anyakan ,u/a kemun/kinan a)a )asien su&ah &ilakukan )emeriksaan

)enun,an/ se)er$i elek$r(ensefal(/rafi a$au +- 'can ke)ala a$au !R: Ahme&

')encer 2004

P!!ri-/aan "i/i- uu dan n!urooi/

*emeriksaan fisik harus mene)is sebabsebab $er,a&inya seran/an &en/an

men//unakan umur &an riaya$ )enyaki$ seba/ai )e/an/an *a&a )asien anak

26



)emeriksa harus mem)erha$ikan a&anya ke$erlamba$an )erkemban/an (r/an(me/ali

&an )erbe&aan ukuran an$ara an//($a $ubuh &a)a$ menun,ukkan aal /an//uan

)er$umbuhan ($ak unila$eral

P!!ri-/aan 2!nun0an

• *emeriksaan lab(ra$(rium

• #lek$r( ensefal(/rafi ##%

• Rekaman i&e( ##%

• *emeriksaan Ra&i(l(/is

• +$ 'can +(m)u$e& -(m(/ra)hy 'can ke)ala &an !R: !a/ne$ic

Res(nance :ma/in/

• *emeriksaan neur()sik(l(/i

B. A2a /a0a diano/i/ 3andin 2ada -a/u/4

1 'ink()

2 Refleks sink() sink() (r$(s$a$ik sink(m miks$urasi

'ink() kar&i(/enik $akhikar&ia bra&ikar&i sin&r(ma )eman,an/an

/el(mban/ O- abn(rmali$as s$ruk$ur ,an$un/ s$en(sis a(r$a

kar&i(mi()a$i ar$eri(en(us shun$

%an//uan )erfusi hi)((lemik /an//uan ($(n(mKe,an/ n(n e)ile)si )sik(/enik

Ke,an/ n(n e)ile)si )sik(/enik

'eran/an )anik

'eran/an hi)eren$ilasi

3 -ransien$ :schemic A$$ack

4 !i/rain

5 Nark(le)si @ ka$a)leksi

= *aras(mnia

7 >er$i/( )ar(ksismal

8 Hi)(/likemia

. A2a /a0a 2!!ri-/aan >anan!/i/ ta3aan? yan di3utu-an 2ada -a/u/4

P!!ri-/aan 2!nun0an

P!!ri-/aan a3oratoriu

*erlu &i)eriksa ka&ar /luk(sa kalsium ma/nesium na$rium bilirubin &an ureum

&alam &arah Kea&aan se)er$i Hi)(na$remia hi)(/likemia hi)(ma/nesia uremia

&an he)a$ik ensefal()a$i &a)a$ mence$uskan $imbulnya seran/an ke,an/ *emeriksaan

serum elek$r(li$ bersama &en/an /luk(se kalsium ma/nesium l((& 6rea Ni$r(/en

27



krea$inin &an $es$ fun/si he)ar mun/kin &a)a$ memberikan )e$un,uk yan/ san/a$

ber/una

E!-tro !n/!faorafi >EE+?

#lek$r(ensefal(/raf ialah ala$ yan/ &a)a$ merekam ak$ifi$as lis$rik &i ($ak melalui

elek$r(&a yan/ &i$em)a$kan &ikuli$ ke)ala Kelainan ##% yan/ serin/ &i,um)ai )a&a

)en&eri$a e)ile)si &isebu$ e)ile)$if(rm &ischar/e a$au e)ile)$if(rm ac$ii$y

*emeriksaan ##% harus &ilakukan )a&a semua )asien e)ile)si &an meru)akan

)emeriksaan )enun,an/ yan/ )alin/ serin/ &ilakukan un$uk rnene/akkan &ia/n(sis

e)ile)si

A&anya kelainan f(kal )a&a ##% menun,ukkan kemun/kinan a&anya lesi s$ruk$ural &i

($ak se&an/kan a&anya kelainan umum )a&a ##% menun,ukkan kemun/kinan

a&anya kelainan /ene$ik a$au me$ab(lik

Rekaman ##% &ika$akan abn(rmal &i$en$ukan a$as &asar a&anya ?

• Asime$ris irama &an (l$ase /el(mban/ )a&a &aerah yan/ sama &i ke&ua

hemisfer ($ak

• :rama /el(mban/ $i&ak $era$ur irama /el(mban/ lebih lamba$ &iban&in/

seharusnya misal /el(mban/ &el$a

• A&anya /el(mban/ yan/ biasanya $i&ak $er&a)a$ )a&a anak n(rmal misalnya

/el(mban/ $a,am )aku s)ike )aku(mbak )aku ma,emuk &an /el(mban/

lamba$ yan/ $imbul secara )ar(ksimal

R!-aan <id!o EE+

*emeriksaan i&e(##% ini berhasil membe&akan a)akah seran/an ke,an/ (leh

karena e)ile)si a$au bukan &an biasanya selama )erekaman &ilakukan secara $erus

menerus &alam ak$u 72 ,am seki$ar 5070D &ari hasil rekaman &a)a$ menun,ukkan

/ambaran seran/an ke,an/ e)ile)si

P!!ri-/aan Radiooi/

t S6an >o2ut!d Toora2y S6an? -!2aa dan MRI >Man!ti6 R!/onan6!

Iain? ke)ala meru)akan *emeriksaan yan/ &ikenal &en/an is$ilah neur(ima/in/

yan/ ber$u,uan un$uk meliha$ a)akah a&a a$au $i&aknya kelainan s$ruk$ural &i ($ak &an

melen/ka)i &a$a ##%

+- 'can ke)ala ini &ilakukan bila )a&a !R: a&a k(n$ra in&ikasi namun &emikian

)emeriksaan !R: ke)ala ini meru)akan )r(se&ur )enci$raan ($ak )ilihan un$uk

e)ile)si &en/an sensi$ii$as $in//i &an lebih s)esifik &iban&in/ &en/an +- 'can 9leh

28



karena &a)a$ men&e$eksi lesi kecil &i($ak skler(sis hi)(kam)us &is/enesis k(r$ikal

$um(r &an heman/i(ma kaern(sa mau)un e)ile)si refrak$er yan/ san/a$ mun/kin

&ilakukan $era)i )embe&ahan !R: bermanfaa$ un$uk memban&in/kan hi)(kam)us

kanan &an kiri

P!!ri-/aan n!uro2/i-ooi

*emeriksaan ini mun/kin &ilakukan $erha&a) )asien e)ile)si &en/an )er$imban/an

akan &ilakukan $era)i )embe&ahan *emeriksaan ini khususnya mem)erha$ikan

a)akah a&a $i&aknya )enurunan fun/si k(/ni$if &emikian ,u/a &en/an )er$imban/an

bila $ernya$a &ia/n(sisnya a&a &u/aan seran/an ke,an/ yan/ bukan e)ile)si

D. A2a diano/a -!r0a 2ada -a/u/4

<ia/n(sa klinis ? hemi)arese &eks$ra )arese Nerus >:: &an ;::

<ia/n(sa $()ik ? hemi)arese &eks$ra $i)e sen$ral )arese nerus kranial >:: &an ;::

$i)e sen$ral

<ia/n(sa e$i(l(/i ? s$a$us e)ile)$ikus

E. A2a d!fini/i dari diano/i/ -!r0a 2ada -a/u/4

'$a$us e)ile)$ikus a&alah ke,an/ yan/ $er,a&i lebih &ari 30 meni$ a$au ke,an/ berulan/

lebih &ari 30 meni$ $an)a &iser$ai )emulihan kesa&aran R($h &alam Kania 2010

". Baaiana !2id!iooi 2ada -a/u/4

*eneli$ian e)i&emi(l(/i $erbaru &i Amerika 'erika$ mela)(rkan an/ka ke,a&ian '#

)a&a anak berkisar 17@100000 hin//a 2358@100000 anak )er $ahun An/ka ke,a&ian

$er$in//i &i,um)ai )a&a anak usia &i baah 1 $ahun yakni 1352 15= )er 100000

anak@$ahun Riaya$ men&eri$a e)ile)si riaya$ men/alami ke,an/ &en/an mau)un

$an)a &emam e$i(l(/i yan/ men&asari manifes$asi klinis ensefal()a$ie)ile)si yan/

menyer$ai ser$a ren&ahnya ka&ar (ba$ an$i e)ile)si &alam )lasma meru)akan fak$(r

resik( &ari kecaca$an )a&a '#

+. Baaiana !tiooi 2ada -a/u/4

*enyebab $erserin/ ke,an/ )a&a anak ?

• Ke,an/ &emam

• :nfeksi? menin/i$is ensefali$is

• %an//uan me$ab(lik? hi)(/likemia hi)(na$remia hi)(ksemia

29



• hi)(kalsemia /an//uan elek$r(li$ &efisiensi )iri&(ksin /a/al /in,al

• /a/al ha$i /an//uan me$ab(lik baaan

• -rauma ke)ala

• Keracunan? alk(h(l $e(filin

• *en/hen$ian (ba$ an$i e)ile)sy

• ainlain? ensel()a$i hi)er$ensi $um(r ($ak )er&arahan in$rakranial

• :&i()a$ik

'. A2a /a0a fa-tor ri/i-o 2ada -a/u/4

Fak$(r Resik( ?

1 *ernah men/alami s$a$us e)ile)$ikus

2 Ka&ar (ba$ an$i e)ile)si yan/ ren&ah Akiba$ (ba$ $i&ak &iminum a$au karena

in$eraksi (ba$

3 %an//uan me$ab(lik se)er$i hi)(na$remi hi)erna$remi hi)er/likemi

renal@he)ar insufisiensi

4 Pi$h&ral (ba$ an$i e)ile)si 'e&a$ifhi)n($ik

5 esi s$ruk$ural

= -rauma

7 Hi)(ksia8 :nfeksi

" -(ksik +9 k(kain &an am)e$amin

I. Baaiana 2atofi/iooi dan 2atofi/iooi 2ada -a/u/4

!ekanisme &asar $er,a&inya ke,an/ a&alah )enin/ka$an ak$ifi$as lis$rik yan/

berlebihan )a&a neur(nneur(n &an mam)u secara beruru$an meran/san/ sel neur(n

lain secara bersamasama mele)askan mua$an lis$riknya Hal $ersebu$ &i&u/a

&isebabkan (lehB kemam)uan membran sel seba/ai pacemaker neur(n un$uk

mele)askan mua$an lis$rik yan/ berlebihanB berkuran/nya inhibisi (leh

neur($ransmi$$er asam /ama amin( bu$ira$ %AAB a$au menin/ka$nya eksi$asi

sina)$ik (leh $ransmi$er asam /lu$ama$ &an as)ar$a$ melalui ,alur eksi$asi yan/

berulan/ #)ile)si &i$an&ai (leh ban/ki$an berulan/ yan/ &iakiba$kan (leh ak$ii$as

lis$rik yan/ berlebihan )a&a seba/ian a$au seluruh ba/ian ($ak 'e(ran/ )en&eri$a

&ika$akan men&eri$a e)ile)si bila se$i&aknya men/alami &ua kali ban/ki$an $an)a

)r((kasi an/ki$an e)ile)si &isebabkan (leh ke$i&akseimban/an an$ara fak$(r

30



eksi$asi &an inhibisi serebral ban/ki$an akan muncul )a&a eksi$abili$as yan/ $i&ak

$erk(n$r(l

'$a$us e)ile)$ikus $er,a&i (leh karena )r(ses eksi$asi yan/ berlebihan berlan/sun/

$erus menerus &i sam)in/ akiba$ inhibisi yan/ $i&ak sem)urna

%. A2a /a0a anif!/ta/i -ini/ 2ada -a/u/4

<a)a$ $er,a&i kerusakan saraf akiba$ ak$ii$as lis$rik abn(rmal yan/

berkelan,u$an

Hi)er)ireksia

Hi)er$ermia

9bs$ruksi en$ilasi

-er,a&i &ek(m)ensasi &an k(la)s fun/si kar&i(askular sehin//a $er,a&i

&isri$mia le$al

Hi)er$ensi &ini

Hi)erkalemia &ini

<e)lesi ka$ek(lamin hi)($ensi hi)(/likemia )erfusi ($ak menurun e&ema

serebrum hen$i nafas &an ,an$un/ ke,an/ Q30 meni$

K. Baaiana tataa-/ana fara-ooi dan nonfara-ooi 2ada -a/u/4

*a&a s$a$us e)ile)$ikus $u,uan )en/(ba$an a&alah men/hen$ikan sece)a$nya ak$iiii$as

ke,an/ <i)erlukan )ena$alaksanaan yan/ a/resif 9ba$ yan/ serin/ &i/unakan a&alah

/(l(n/an benz(&iaze)in f(sfeni$(in yan/ &a)a$ &iberikan $an)a mem)er$imban/kan

ka&ar feni$(in serum &an fen(barbi$al *rice &an Pils(n 2005

L. Baaiana KIE 2ada -a/u/4

ebera)a cara yan/ bisa &ilakukan un$uk mence/ah )enyaki$ #)ile)si se)er$i ?

o :nfeksi )a&a masa kanakkanak harus &ik(n$r(l &en/an aksinasi yan/

benar (ran/ $ua &en/an anak yan/ )ernah men/alami ke,an/ &emam harus

&iins$ruksikan )a&a me$(&e un$uk men/k(n$r(l &emam k(m)res &in/in

(ba$ an$i )eure$ik

o +i&era ke)ala meru)akan salah sa$u )enyebab u$ama yan/ &a)a$ &ice/ah

$in&akan )ence/ahan yan/ aman yai$u $i&ak hanya &a)a$ hi&u) aman

$e$a)i ,u/a men/emban/kan )ence/ahan e)ile)si akiba$ ci&era ke)ala

31



o 6n$uk men/i&en$ifikasi anak /an//uan ke,an/ )a&a usia &ini )ence/ahan

ke,an/ &ilakukan &en/an )en//unaan (ba$(ba$ an$i k(nulsan secara

bi,aksana &an mem(&ifikasi &aya hi&u) meru)akan ba/ian &ari rencana

)ence/ahan ini runner 2002• #&ukasi )a&a :bu

o Harus menye&iakan &iaze)am rek$al &i rumah

o A,arkan cara )emberian &iaze)am. Segera ke dokter jika dengan

pemberian diazepam rektal 2 kali kejang tidak berhenti

o Cika anak ke,an/ ?

arin/kan anak &i $em)a$ yan/ aman &an ,auhkan &ari ben&a

ben&a berbahaya

(n//arkan ba,u

erikan &iaze)am rek$al

Can/an memasukkan a)a)un ke &alam mulu$ anak

Can/an menahan /erakan/erakan anak )a&a saa$ ke,an/

o 'e$elah ke,an/ ?

Hi$un/ lamanya )eri(&e )(s$ik$al )asca ke,an/

*eriksa )erna)asan anak *eriksa )(sisi ke)ala &an li&ah

Re)(sisikan ,ika ke)ala anak hi)ereks$ensi Cika anak $i&ak

berna)as lakukan )erna)asan bua$an &an hubun/i )elayanan

me&is &arura$

*eriksa seki$ar mulu$ anak un$uk menemukan /e,ala luka

bakar@kimia a$au kecuri/aan za$ yan/ men/in&ikasikan keracunan

*er$ahankan )(sisi $ubuh anak berbarin/ mirin/

-e$a) &am)in/i anak sam)ai )ulih se)enuhnya

Can/an memberi makanan a$au minuman sam)ai anak benar benar sa&ar &an refleks menelan )ulih

32



Hubun/i )elayanan ke&arura$an me&is ,ika &i)erlukan

M. Baaiana -o2i-a/i 2ada -a/u/4

Ka/ifi-a/i Ko2i-a/i

Si/t!i-

%antun Hi)er$ensi $akikar&ia ari$mia &an hen$i ,an$un/

P!rnafa/an A)neu /a/al nafas neur(/enic )ulm(nary e&ema )neum(nia as)irasi

Otono <emam berkerin/a$ hi)ersekresi &an mun$ah

M!ta3oi-

Hi)erkalemia hi)er/likemia lalu hi)(/likemia &e)lesi (lume ena

$r(mb(sis

Endo-rin *enin/ka$an )r(lak$in &an k(r$is(l

Lainnyaeuk(si$(sis )lesi$(sis +'' er$ebra &an )a$ahan $ulan/ lainnya $rauma

rhab&(mi(lisis /a/al /in,al <:+

Ota-

Kerusakan neural yan/ miri) &en/an hi)(ksia hi)er$ermiaB la)isan 3 &an

5 k(r$eks serebellum &an hi))(cam)us

#&ema serebral )enin/ka$an -:K

-r(mb(sis ena

K!ainan

n!urooi/

*enin/ka$an frekuensi ke,an/ rekurensi s$a$us e)ile$ikus

*enurunan fun/si k(/ni$if

N. Baaiana 2rono/i/ 2ada -a/u/4

Fak$(r risik( berulan/nya ke,an/ &emam ?

• Riaya$ ke,an/ &emam &alam keluar/a

• 6sia kuran/ &ari 14 bulan

• %an//uan neur(l(/is

• 'uhu saa$ ke,an/ )er$ama &ibaah 38I+

• -in//inya suhu sebelum ke,an/

•amanya &emam

33



• Carak )anas $erha&a) ke,an/ kuran/ = ,am

• Ke,an/ &emam k(m)leks

• +hannel()a$hi

ila semua fak$(r risik( a&a kemun/kinan berulan/ 80 D sa$u fak$(r 1015D

Ke,a&ian kecaca$an seba/ai k(m)likasi ke,an/ &emam $i&ak )ernah &ila)(rkan

*erkemban/an men$al &an neur(l(/is umumnya $e$a) n(rmal )a&a )asien yan/

sebelumnya n(rmal *eneli$ian lain secara re$r(s)ek$if mela)(rkan kelainan

neur(l(/is )a&a seba/ian kecil kasus &an kelainan biasanya $er,a&i )a&a kasus &en/an

ke,an/ lama a$au ke,an/ berulan/ baik umum mau)un f(kal

O. Baaiana SKDI 2ada -a/u/4

3 %aa$ &arura$

ulusan &(k$er mam)u membua$ &ia/n(sis klinik &an memberikan $era)i

)en&ahuluan )a&a kea&aan /aa$ &arura$ &emi menyelama$kan nyaa a$au mence/ah

ke)arahan &an@a$au kecaca$an )a&a )asien ulusan &(k$er mam)u menen$ukan

ru,ukan yan/ )alin/ $e)a$ ba/i )enan/anan )asien selan,u$nya ulusan &(k$er ,u/a

mam)u menin&aklan,u$i sesu&ah kembali &ari ru,ukan

#. LEARNIN+ ISSUE

STRUKTUR DAN "UN+SI SARA" KRANIALIS

'araf ($ak a&alah saraf )erifer yan/ ber)an/kal )a&a ($ak &an ba$an/ ($ak Fun/sinya

sens(rik m($(rik &an khusus .an/ &imaksu& fun/si khusus yakni fun/si yan/ berkai$an

&en/an )anca in&era se)er$i )enciuman )en/liha$an )en/eca)an )en&en/aran &an

keseimban/an 'araf ($ak a&a 12 )asan/ saraf )er$ama lan/sun/ berhubun/an &en/an ($ak

$an)a melalui ba$an/ ($ak se&an/kan kesebelas saraf lainnya berasal &ari ba$an/ ($ak

'araf ke&ua &an ke$i/a ber)an/kal &i mesensefal(n 'araf ke4 5 = 7 ber)an/kal &i )(ns

'araf ke8 sam)ai ke12 berasal &ari me&ulla (bl(n/a$a

neur(l(/is klinis &asar &ian rakya$ 200"

Nerus ke : :: &an >::: bersifa$ sens(ris murniB nerus ke ::: :> >: ;: ;:: bersifa$

m($(ris murniB nerus > >:: :; ; bersifa$ cam)uran

ana$(mi klinis snell #%+ 2014

34



N!r<u/ Ofa-toriu/ >n.I?

erasal &ari selsel rese)$(r nerus (lfac$(rius &i membran muc(sa (lfac$(rius !embran

muc(sa (lfac$(rius $erle$ak &i ba/ian a$as cai$as nasi &i a$as c(ncha nasalis su)eri(r erkas

serabu$serabu$ nerus (lfac$(rius ber,alan melalui luban/luban/ )a&a lamina cribr(sa (ssis

e$hm(i&alis masuk ke bulbus (lfac$(rius &alam cai$as

cranii ulbus (lfac$(rius &ihubun/kan &en/an area (lfac$(rius c(r$e cerebri (leh $rac$us

(lfac$(rius Fun/si nerus )er$ama ini seba/ai )en/hi&u


N!r<u/ O2ti-u/ >n. II?

Anatoi

Re$ina meru)akan rese)$(r )ermukaan un$uk inf(rmasi isual 'eba/aimana halnya nerus

()$ikus re$ina meru)akan ba/ian &ari ($ak meski)un secara fisik $erle$ak &i )erifer &ari

sis$em saraf )usa$ ''* K(m)(nen yan/ )alin/ u$ama &ari re$ina a&alah selsel rese)$(r

sens(ris a$au f($(rese)$(r &an bebera)a ,enis neur(n &ari ,aras )en/liha$an a)isan $er&alam

neur(n )er$ama re$ina men/an&un/ f($(rese)$(r sel ba$an/ &an sel kerucu$ &an &ua

la)isan yan/ lebih su)erfisial men/an&un/ neur(n bi)(lar la)isan neur(n ke&ua ser$a selsel

/an/li(n la)isan neur(n ke$i/a 'eki$ar sa$u ,u$a aks(n &ari selsel /an/li(n ini ber,alan

)a&a la)isan sera$ re$ina ke )a)ila a$au ka)u$ nerus ()$ikus *a&a ba/ian $en/ah ka)u$

nerus ()$ikus $ersebu$ keluar caban/caban/ &ari ar$eri cen$ralisre$ina yan/ meru)akan

caban/ &ari a (f$almika Nerus ()$ikus memasuki ruan/ in$rakranial melalui f(ramen

()$ikum <i &e)an $uber sinerium $an/kai hi)(fisis nerus ()$ikus kiri &an kanan

35



ber/abun/ men,a&i sa$u berkas memben$uk kiasma ()$ikum <i &e)an $uber sinerium nerus

()$ikus kanan &an kiri ber/abun/ men,a&i sa$u berkas memben$uk kiasma ()$ikum &imana

serabu$ ba/ian nasal &ari masin/masin/ ma$a akan bersilan/an &an kemu&ian menya$u

&en/an serabu$ $em)(ral ma$a yan/ lain memben$uk $rak$us ()$ikus &an melan,u$kan

)er,alanan un$uk ke k(r)us /enikula$um la$eral &an k(likulus su)eri(r Kiasma ()$ikum

$erle$ak &i $en/ah an$eri(r &ari sirkulus Pillisi 'erabu$ saraf yan/ bersina)s &i k(r)us

/enikula$um la$eral meru)akan ,aras isual se&an/kan serabu$ saraf yan/ berakhir &i

k(likulus su)eri(r men/han$arkan im)uls isual yan/ memban/ki$kan refleks ()s(ma$ik

se)er$i refleks )u)il

ambar. Perjalanan Serabut Saraf Ner$us )ptikus (tampak basal!

'e$elah sam)ai &i k(r)us /enikula$um la$eral serabu$ saraf yan/ membaa im)uls

)en/liha$an akan berlan,u$ melalui ra&ia$i( ()$ika ()$ic ra&ia$i(n a$au $rak$us

/enikul(kalkarina ke k(r$eks )en/liha$an )rimer &i /irus kalkarina K(r$eks )en/liha$an

)rimer $ersebu$ men&a)a$ askularisasi &ari a kalkarina yan/ meru)akan caban/ &ari a

serebri )(s$eri(r 'erabu$ yan/ berasal &ari ba/ian me&ial k(r)us /enikula$um la$eral

membaa im)uls la)an/ )an&an/ baah se&an/kan serabu$ yan/ berasal&ari la$eral

membaa im)uls &ari la)an/ )an&an/ a$as *a&a refleks )u)il se$elah serabu$ saraf berlan,u$

ke arah k(likulus su)eri(r saraf akan berakhir )a&a nukleus area )re$ek$al Neur(n in$erk

alasi yan/ berhubun/an &en/an nukleus #i&in/erPes$)hal )arasim)a$ik &ari ke&ua sisi

menyebabkan refleks cahaya men,a&i bersifa$ k(nsensual 'araf eferen m($(rik berasal &ari

36



nukleus #i&in/erPes$)hal &an menyer$ai nerus (kul(m($(rius N::: ke &alam r(n//a

(rbi$a un$uk men/k(ns$riksikan ($($ sfin/$er )u)il

gambar. Skema ner$us optikus

Nerus ()$ikus meru)akan ba/ian &ari 'is$em 'araf *usa$ ''* yan/ memiliki lebih se&iki$

sel neur(n &an $eris(lasi &ari sel lain yan/ umumnya bera&a &i ($ak Nerus ()$ikus $er&iri

&ari aks(n sel /an/li(n re$ina &an sel /lia Cumlah aks(n cen&erun/ $e$a) se&an/kan ,umlah

sel /lia &an mielin rela$if berariasi &i berba/ai $em)a$ &iban&in/kan aks(n Nerus ()$ikus

memben$an/ &ari re$ina melea$i f(ramen sklera )(s$eri(r hin//a /an/li(n /enikula$um

la$eral &i $halamus

*a&a manusia )an,an/ nerus ()$ikus yan/ $erben$an/ &ari belakan/ b(la ma$a hin//a

kiasma ()$ikum a&alah seki$ar 50 mm &an $er&iri &ari em)a$ ba/ian?

37



1 a/ian in$ra(kuler hea& nerus ()$ikus memiliki )an,an/ seki$ar 1 sam)ai 15 mm

&en/an &iame$er $ransersal $erha&a) sklera sebesar 15 mm

2 a/ian in$ra(rbi$al &imulai &ari ba/ian )(s$eri(r )ermukaan sklera memiliki )an,an/

seki$ar 3040 &an &iame$er 34 mm a/ian ini memiliki sin(us c(urse sehin//a $e$a)

memun/kinkan /erakan ecursi b(la ma$a 'eki$ar 815 mm &ibelakan/ b(la ma$a

acen$ralis re$ina ber)ene$rasi ke&alam nerus ()$ikus

3 a/ian in$rakanalikuler yan/ memiliki )an,an/ seki$ar 58 mm $erfiksasi era$ &i &alam

kanalis ()$ikus

4 a/ian in$rakranial memiliki )an,an/ seki$ar 10 mm &an ber/abun/ &en/an nerus

k(n$rala$eral memben$uk kiasma ()$ikum Karena meru)akan ba/ian &ari ''* ba/ian

in$ar(rbi$a nerus ()$ikus &iselubun/i )ula (leh la)isan )iama$er arakn(i& &an

&urama$er

'i/tooi

Hea&

nerus ()$ikus meluas &ari )ermukaan &iskus ()$ikus sam)ai ke )ermukaan )(s$eri(r sklera

&imana &imana a(n &ari sel /an/li(n re$ina memben$uk sebuah bun&le sebelum keluar &ari

b(la ma$a Hea& nerus ()$ikus ini $erba/i men,a&i $i/a ba/ian?

1 *ermukaaan Re$inal Nere Fiber ayer RNF

2 ba/ian *relaminar &an

3 amina +ribr(sa

*ermukaaan RNF $er&iri &ari aks(n sel /an/li(n re$ina yan/ $i&ak bermilein a)isan ini

&i)isahkan &en/an i$reus (leh la)isan as$r(si$ membran limi$an in$erna #lschni/ Cumlah

serabu$ saraf re$ina seki$ar 1 ,u$a serabu$ saraf $ia) ma$a )a&a aal /es$asi &an akan

berkuran/ &en/an semakin ber$ambahnya usia Aks(n yan/ berasal a&ari &aerah makula akan

lan/sun/ menu,u nerus ()$ikus &an memben$uk berkas )a)il(makuler erkas

)a)il(makuler memiliki &ensi$as aks(n a$au neural re$inal rim )alin/ $ebal &iban&in/kan

$em)a$ yan/ lain &imana )(lus su)eri(r &an inferi(r &ari nerus ()$ikus memiliki ,umlah

aks(n $erbanyak Ke$ebalan la)isan ini &i)en/aruhi (leh ukuran &ari )a)il *a&a ma$a &en/an

)a)il kecil umumnya memiliki la)isan yan/ $ebal sebaliknya ma$a &en/an )a)il yan/ besar

biasanya memiliki la)isaan RNF yan/ $i)is

a/ian )relaminar $er&iri &ari a(n yan/ $i&ak bermielin as$r(si$ ka)iler &an ,arin/an ika$

&iseki$arnya Aks(n $ersusun &alam ika$an yan/ &ikelilin/i (leh as$r(si$ *a&a $e)i la$eral &ari

ba/ian )relaminar a(nal bun&le &i)isahkan &ari re$ina (leh ,arin/an /lia ,arin/an

38



in$erme&ia Kuhn$ &an &i)isahkan &ari k(r(i& (leh la)isan ,arin/an k(la/en #lschni/ a/ian

*relaminar ini men/an&un/ ,arin/an k(la/en yan/ san/a$ se&iki$ bila &iban&in/kan &en/an

,arin/an seki$ar yan/ men/elilin/i ar$eri sen$ralis &an ka)iler )embuluh &arah )a&a &iskus

()$ikus

amina kribr(sa memiliki karak$eris$ik khas yai$u $ersusun se)er$i siee &en/an luban/

luban/ berben$uk bula$ &an (al yan/ &i$embus (leh serabu$ saraf &an ar$eri cen$ralis amina

kribr(sa ini $er&iri a$as la)isan k(la/en yan/ )a&a$ &an $ebal &ari sklera ser$a ,arin/an /lia

Carin/an ika$ elas$is &i,um)ai )ula )a&a ba/ian ini As$r(si$ yan/ $erle$ak )a&a luban/ &ari

lamina kribr(sa memben$uk la)isan /lia yan/ menyelubun/i se$ia) bun&le saraf

&an memisahkan bun&le saraf $ersebu$ &ari ,arin/an ika$ &iseki$arnya !i$(k(n&ria yan/

$e&a)a$ &alam si$()lasma san/a$ )en$in/ ba/i fun/si n(rmal saraf ()$ik Kea&aan yan/

menyebabkan berkuran/nya ,umlah mi$(k(n&ria a$au)un )enurunan fun/si mi$(k(n&ria

secara lan/sun/ berakiba$ /an//uan )a&a saraf ()$ik 'alah sa$u hi)($esis a)()$(sis a$au

kema$ian sel yan/ $er)r(/ram a&alah akiba$ &ari &efek <NA mi$(k(n&ria saa$ $er,a&i mi$(sis

&an a/in/ )r(cess &ari sel <i saraf ()$ik $er&a)a$ &ensi$as mi$(k(n&ria yan/ san/a$ $in//i

Ner!us opticus a$au /araf 2!niatan $er&iri a$as serabu$ yan/ berasal &ari selsel /an/li(n

re$ina Aks(n ini berakhir &i c(r)us /enicula$um la$eral )ulinar &an c(lliculus su)eri(r yan/

memben$uk )usa$ isual )rimer a$au baah

<ari selsel c(r)us /enicula$um la$eral &an serabu$ )ulinar melea$i )usa$ isual k(r$ikal

$erle$ak )a&a cuneus &an &i seki$ar fissura calcarina ebera)a serabu$ nerus ()$icus

melea$i &ari )usa$ )rimer ke re$ina &an berfun/si men/a$ur )erubahan kimiai )a&a re$ina

&an ,u/a )er/erakan elemen $ersebu$ sel )i/men &an kerucu$

-er&a)a$ ,u/a bebera)a serabu$ serabu$ aferen berasal &ari re$ina menu,u ($ak yan/

berfun/si men/a$ur refleks )u)il %ambar &i baah menun,ukkan nerus ()$icus &an $rac$us

()$icus sebelah kiri

39



Nerus ()$icus memiliki kekhususan )a&a serabu$ &an selsel /an/li(nnya yan/ mun/kin

meru)akan $i/a seri neur(n &ari rese)$(r ($ak Akiba$nya nerus ()$icus berk(res)(n&ensi

lebih ke serabu$ $rak$us &i ($ak &ari)a&a nerus kranial yan/ lain'erabu$serabu$ $ersebu$

melin$as ke belakan/ &an ke arah me&ial melea$i (rbi$a &an f(ramen ()$icum menu,u

c(mmisura ()$icum &imana serabu$ $ersebu$ memisah 'erabu$ cam)uran &ari ke&ua nerus

berlan,u$ ke $rac$us ()$icus )usa$ isual )rimer ($ak

a/ian (rbi$al nerus ()$icus memiliki )an,an/ seki$ar 20 30 mm &an memiliki se&iki$

sinu(us c(urse yan/ memun/kinkan )er/erakan b(la ma$a Nerus ini &iselubun/i (eh

ba/ian luar &urama$er &an selubun/ &alam arachn(i& yan/ menem)el )a&a sklera &imana

serabu$ nerus menembus sklera &an k(r(i& )a&a b(la ma$a

'e&iki$ &i belakan/ b(la ma$a ar$eri sen$ral re$ina &en/an ena yan/ menyera$inya

menembus nerus ()$icus &an bersamasama memaskularisasi re$ina Ke$ika nerus

memasuki f(ramen ()$icum serabu$ &uranya men,a&i menya$u &en/an la)isan (rbi$al &an

f(ramen ()$icum a/ian in$ercranial nerus ()$icus memiliki )an,an/ 10 mm

+hiasma ()$icum yan/ berben$uk ua&rila$eral $erle$ak &i a$as $uberculum sellS &an &i

ba/ian an$eri(r &iafra/ma sellS e$ak ana$(misnya? sebelah a$as &en/an lamina $erminalis

&i belakan/nya &en/an $uber cinereum )a&a sisi lain &en/an subs$ansi )erf(ra$a an$eri(r

*a&a chiasma nerus ()$icus memisah 'erabu$ yan/ berasal ba/ian me&ial $rac$us &an

ba/ian )(s$eri(r chiasma $i&ak memiliki hubun/an &en/an nerus ()$icus

!ereka hanya menyilan/ chiasma &an berhubun/an &en/an c(r)us /enicula$um me&ial &i&ua sisiB mereka memben$uk c(mmisura %u&&en a/ian u$ama chiasma $er&iri a$as &ua se$

40



serabu$ menyilan/ &an $akmenyilan/ 'erabu$ yan/ menyilan/ lebih banyak bera&a &i

ba/ian $en/ah chiasna &an melea$i nerus ()$icus &ari sa$u sisi ke sisi yan/ lainnya 'erabu$

yan/ $i&ak menyilan/ $erle$ak &i ba/ian la$eral chiasma &an berlan,u$ &ari nerus sa$u ke sisi

nerus yan/ sama

'kema hubun/an sen$ral nerus ()$icus &an $rac$us ()$icus &i$un,ukkan melalui %ambar &i

baah

'erabu$ menyilan/ nerus ()$icus cen&erun/ $erle$ak &i sebelah me&ial &an serabu$ $ak

menyilan/ &i sebelah la$eral <i $rac$us ()$icus serabu$serabu$ $ersebu$ lebih menyam)ur

-rac$us ()$icus ber,alan ke a$ah belakan/ &ari chiasma ()$icum melea$i $uber cinereum &an

s)a$ia )erf(ra$a an$eri(r menu,u )e&unculus cerebralis &an ber)u$ar (blik melea$i

)ermukaan ba/ian baahnya 'erabu$ $ersebu$ berakhir &i c(r)us /enicula$um la$eral

)ulinar &an c(lliculus su)eri(r

'erabu$ i$u meleka$ )a&a $uber cinereum &an )e&unculus cerebralis *a&a re/i( c(r)us

/enicula$um la$eral serabu$ $ersebu$ memisah men,a&i &ua caban/ a/ian yan/ lebih me&ial

41



&an lebih kecil meru)akan ba/ian c(mmisura %u&&en &an berakhir )a&a c(r)us /enicula$um

me&ial

!enuru$ )erkemban/an &an s$ruk$urnya nerus ()$icus meru)akan )er)an,an/an subs$ansi

($ak &ari)a&a nerus cerebr(s)inal )a&a umumnya Ke$ika melea$i ($ak nerus ini

menerima selubun/ &ari $i/a membran cerebral selubun/ )erineural &ari )iama$er selubun/

in$erme&ia$e &ari arachn(i& &an selubun/ luar &urama$er yan/ ,u/a berhubun/an &en/an

)eri(s$eum ke$ika melea$i f(ramen ()$icum

'elubun/ ini $er)isah sa$u sama lain melalui kai$as yan/ berhubun/an )a&a cai$as sub&ural

&an subarachn(i& ber$uru$$uru$ 'elubun/ )alin/ &alam a$au selubun/ )erineural men/irim

)r(ses &iseki$ar ar$eri sen$ralis re$ina menu,u ba/ian in$eri(r nerus &an memasuki s$ruk$ur

$ersebu$

+anuan 2ada n!r<u/ o2ti-u/

• Ke/a/alan cahaya un$uk menca)ai re$ina misalnya akiba$ ka$arak &an kekeruhan

cairan i$reus )a&a )asien &iabe$es meli$us

• *enyaki$ )a&a re$ina se)er$i re$ini$is )i/men$(sa)er&arahan makula a$au scar

• *enyaki$ a$au kelainan )a&a nerus ()$ikus se)er$i neuri$is ()$ik neuri$is re$r(bulbar

&an a$r(fi nerus ()$ikus

• Kelainan yan/ men/enai $rak$us ()$ikus &an hubun/annya &en/an ba$an/ ($ak• *enyaki$ a$au kelainan )a&a ba$an/ ($ak

• *enyaki$ a$au kelainan )a&a nerus (kul(m($(rius a$au /an/i(n siliare

N!r<u/ O-uootoriu/ >n. III?

n ::: keluar &ari )ermukaan an$eri(r mesence)hal(n ber,alan ke &e)an &i an$ara ar$eri

cerebri )(s$eri(r &an ar$eri cerebelli su)eri(r Kemu&ian ber,alan $erus ke &e)an &i &alam

f(ssa cranii me&ia )a&a &in&in/ la$eral sinus caern(sus <i sini nerus bercaban/ men,a&i

&ua yakni ramus su)eri(r &an ramus inferi(r yan/ masuk ke r(n//a (rbi$a melalui fissura

(rbi$alis su)eri(r N::: bersifa$ m($(rik yan/ berfun/si men/an/ka$ kel()ak ma$a a$asB

memu$ar b(la ma$a ke a$as baah me&ialB k(ns$riksi )u)il&an ak(m(&asi ma$a


42



N!r<u/ Tro-!ari/ >n. I#?

'e$elah menyilan/ saraf sisi lainnya saraf ini meni//alkan )ermukaan )(s$eri(r

mesence)hal(nkemu&ian nerus $r(chlearis ber,alan ke &e)an melalui f(ssa cranii me&ia

)a&a &in&in/ la$eral sinus caern(sus &an masuk ke (rbi$a melalui fissura (rbi$alis su)eri(r

Nerus $r(chlearis mem)ersyarafi musculus (bliue su)eri(r b(la ma$a musculus eks$rinsik

Nerus ke :> ini se)enuhnya bersifa$ m($(rik &an memban$u memu$ar b(la ma$a ke baah

&an la$eralana$(mi klinis snell #%+ 2014

N!r<u/ Tri!inu/ >n. #?

Anatoi

43



Fun/si nerus -ri/eminus &a)a$ &inilai melalui )emeriksaan rasa suhu nyeri &an raba )a&a

&aerah inerasi N > &aerah muka &an ba/ian en$ral calaria )emeriksaan refleks k(rnea

&an )emeriksaan fun/si ($($($($ )en/unyah Fun/si ($($ )en/unyah &a)a$ &i)eriksa

misalnya &en/an menyuruh )en&eri$a menu$u) ke&ua rahan/nya &en/an ra)a$ sehin//a /i/i

/i/i )a&a rahan/ baah menekan )a&a /i/i/i/i rahan/ a$as semen$ara m !asse$er &an m

-em)(ralis &a)a$ &i)al)asi &en/an mu&ah

*a&a kerusakan unila$eral neur(n m($(r a$as mm !as$ica$(res $i&ak mn/elami /an//uan

fun/si (leh karena nucleus m($(rius N > menerima fibrae c(r$ic(nucleares &ari ke&ua belah

c(r$e cerebri 'eba/ai $ambahan $erha&a) fun/si cu$aneus caban/ maillaris &an

man&ibularis )en$in/ )a&a ke&(k$eran /i/i Nerus maillaris memberikan inerasi sens(rik

ke /i/i maillaris )ala$um &an /in/ia +aban/ man&ibularis memberikan )ersarafan

sens(rik ke /i/i man&ibularis li&ah &an /in/ia >ariasi nerus yan/ memberikan )ersarafan

ke /i/i &i$eruskan ke ale(laris ke s(ke$ &i mana /i/i $ersebu$ berasal nerus ale(laris

su)eri(r ke /i/i maillaris berasal &ari caban/ maillaris nerus $ri/eminus Nerus

ale(laris inferi(r ke /i/i man&ibularis berasal &ari caban/ man&ibularis nerus $ri/eminus

Nerus $ri/eminus meru)akan nerus cranial $erbesar sens(rik )a&a leher &an ke)ala ser$a

meru)akan nerus m($(rik )a&a ($($($($ )en/unyahan Nerus $ri/eminus muncul &ari )(ns

&eka$ &en/an ba$as sebelah a$as &en/an ra&iks m($(rik kecil yan/ $erle$ak &i &e)an &an ra&iks

sens(rik besar yan/ $erle$ak &i me&ial

Nerus $ri/eminus &inamai saraf $i/a seran/kai sebab $er&iri a$as $i/a caban/ rami u$ama

yan/ menya$u )a&a /an/li(n %asseri Ke$i/a caban/ $ersebu$ a&alah?

1 Nerus (f$almikus yan/ mensarafi &ahi ma$a hi&un/ sela)u$ ($ak sinus )aranasalis

&an seba/ian &ari sela)u$ len&ir hi&un/ 'araf ini memasuki r(n//a $en/k(rak melalui

fissura (rbi$alis su)eri(r Nerus ()$halmicus meru)akan &iisi )er$ama &ari

44



$ri/eminus &an meru)akan saraf sens(rik +aban/caban/ n ()$halmicus

men/inerasi k(rnea ba&an ciliaris &an iris /lan&ula lacrimalis c(n,unc$ia ba/ian

membran muk(sa caum nasal kuli$ )al)ebra alis &ahi &an hi&un/2 Nerus ()$halmicus a&alah nerus $erkecil &ari ke$i/a &iisi $ri/eminus Nerus

()$halmicus muncul &ari ba/ian a$as /an/li(n semilunar seba/ai berkas yan/ )en&ek

&an ra$a kirakira se)an,an/ 25 cm yan/ melea$i &in&in/ la$eral sinus caern(us &i

baah nerus (ccul(m($(r N ::: &an nerus $r(chlear N :> Ke$ika memasuki

caum (rbi$a melea$i fissura (rbi$alis su)eri(r nerus ()$halmicus bercaban/

men,a&i $i/a caban/? lacrimalis fr(n$alis &an nas(ciliaris

3 Nerus maksilaris yan/ mensarafi rahan/ a$as ser$a /i/i/i/i rahan/ a$as bibir a$as

)i)i )ala$um &urum sinus maillaries &an sela)u$ len&ir hi&un/ 'araf ini memasuki

r(n//a $en/k(rak melalui f(ramen r($un&um4 Nerus maillaris meru)akan &iisi &ua &an meru)akan nerus sens(rik 6kuran &an

)(sisinya bera&a &i $en/ah$en/ah nerus ()$halmicus &an man&ibularis N maillaris

bermula &ari )er$en/ahan /an/li(n semilunar seba/ai berkas berben$uk )leksus &an

&a$ar &an ber,alan h(riz(n$al ke &e)an keluar &ari cranium menu,u f(ramen r($un&um

yan/ kemu&ian ben$uknya men,a&i lebih silin&ris &an $eks$urnya men,a&i lebih keras

N maillaris lalu melea$i f(ssa )$ery/()ala$ina menuruni &in&in/ la$eral mailla

&an memasuki caum (rbi$al lea$ fissure (rbi$alisinferi(r alu melin$asi fissure &an

canalis infra(rbi$alis &an muncul &i f(ramen infra(rbi$al Akhiran sarafnya $erle$ak &i

baah musculus ua&ra$us labii su)eri(ris &an $erba/i men,a&i serabu$ yan/ lebih

kecil yan/ men/incerasi hi&un/ )al)ebra ba/ian baah &an bibir su)eri(r bersa$u

&en/an serabu$ nerus facial

45



abangcabang + cabangcabang n. ma'illaris terbagi menjadi empat bagian yang

dipercabangkan di cranium, fossa pterygopalatina, canalis infraorbitalis dan pada ajah.

5 Nerus man&ibularis yan/ mensarafi rahan/ baah bibir baah muk(sa )i)i li&ah

seba/ian &ari mea$us accus$icus e$ernus mea$us accus$icus in$ernus &an sela)u$ ($ak

'araf ini memasuki r(n//a $en/k(rak melalui f(ramen (ale Ke$i/a neri rami ini

ber$emu &i /an/li(n semilunare %asseri <alam /an/li(n semilunar %asseri $er&a)a$

selsel /an/li(n uni)(lar

Nerus man&ibularis &isebu$ ,u/a nerus maillaris inferi(r men/incerasi /i/i &an

/in/ia rahan/ baah kuli$ )a&a re/i( $em)(ral auricular bibir ba/ian baah

ba/ian abah a,ah musculus mas$ikasi &an membran muk(sa li&ah 2@3 an$eri(r

Nerus man&ibularis a&alah nerus $erbesar &ari ke$i/a &iisi &an $er&iri a$as &ua

ra&iks? may(r ra&iks sens(rik keluar &ari su&u$ inferi(r /an/li(n semilunar &an ra&iks

m($(rik min(r ba/ian m($(rik &ari $ri/eminus yan/ melea$i &i baah /an/li(n &an

bersa$u &en/an ra&iks sens(rik lan/sun/ se$elah keluar &ari f(ramen (ale

'elan,u$nya &i baah basis cranium nerus $ersebu$ men/eluarkan &ari sisi me&ial

caban/ recurren$ nerus s)in(sus &an nerus yan/ mem)ersarafi )$ery/(i&eus

in$ernus &an kemu&ian $erba/i men,a&i &ua caban/ ? an$eri(r &an )(s$eri(r

N!r<u/ A3du/!n/ >n. #I?

'araf ab&usen +N >: memiliki sebuah in$i yan/ $erle$ak )a&a ba/ian kau&al &ari

$e/men$um )(ns $e)a$ &i baah lan$ai en$rikel keem)a$ 'era$ ra&ikuler &ari saraf kranial

ke$u,uh saraf fasialis melin/kar &i seki$ar in$i &ari saraf ab&usen )a&a &aerah ini 'era$

ra&ikuler &ari saraf ab&usen melin$asi )(ns &an keluar &ari ba$an/ ($ak &i )ersim)an/an

)(n$(me&ullary 'araf ab&usen kemu&ian ber,alan se)an,an/ )ermukaan en$ral )(ns &i

ba/ian la$eral &ari ar$eri basilar menembus &ura &an ber/abun/ &en/an saraf lain un$uk ($($

($($ ma$a &i sinus kaern(sa <alam sinus $ersebu$ ke$i/a saraf kranial $ersebu$ bera&a cuku)&eka$ &en/an caban/ )er$ama &an ke&ua &ari saraf $ri/eminal se)er$i halnya &en/an ar$eri

kar($is in$erna 'elain i$u saraf &i sinus kaern(sa $erle$ak san/a$ &eka$ &en/an ba/ian

su)eri(r &an la$eral s)hen(i& &an e$hm(i& sinus Nukleus &ari saraf (kul(m($(r &an $r(klearis

bera&a &i a$as $e/men$um ($ak $en/ah 'e&an/kan nukleus &ari saraf ab&usen bera&a &iba/ian

$e/men$um )(ns yan/ menu$u)i lan$ai &ari en$rikel

Kelum)uhan m ab&ucens &a)a$ &isebabkan (leh lesi &ari saraf kranial keenam &a)a$

menyebabkan s$rabismus in$ernus &ari ma$a yan/ $erkena <i)l()ia h(ris(n$al ,u/a ka&an/

46



ka&an/ bisa muncul &an bahkan &i )(sisi u$ama &ari la)an/ )an&an/an &an memburuk

ke$ika )asien berusaha meliha$ ke arah sisi yan/ $erkena

N!r<u/ "a/iai/ >n. #II?

!eru)akan saraf /abun/an !eur(n m($(rik $erle$ak &alam nuclei )(ns Neur(n ini

men/inerasi ($($ eks)resi a,ah $ermasuk kelen,ar air ma$a &an kelen,ar salia

Neur(n sens(rik membaa inf(rmasi &ari rese)$(r )en/eca) )a&a &ua )er$i/a ba/ian

an$eri(r li&ah

N!r<u/ #!/ti3uo6o6!ari/ >n. #III?

Hanya $er&iri &ari saraf sens(rik &an memiliki &ua &iisi +aban/ k(klear a$au au&i$(ri

menyam)aikan inf(rmasi &ari rese)$(r un$uk in&era )en&en/aran &alam (r/an k(r$i $elin/a

&alam ke nuclei k(klear )a&a me&ulla ke k(likuli inferi(r ke ba/ian me&ial nuclei /enikulasi

)a&a $halamus &an kemu&ian ke area au&i$(ri )a&a l(bus $em)(ral +aban/ es$ibular

membaa inf(rmasi yan/ berkai$an &en/an ekuilibrium &an (rien$asi ke)ala $erha&a) ruan/

yan/ &i$erima &ari rese)$(r sens(rik )a&a $elin/a &alam

N!r<u/ +o/ofarin!u/ >n. I?

!eru)akan saraf /abun/an Neur(n m($(rik beraal &ari me&ulla &an men/inerasi

($($ un$uk icara &an menelan ser$a kelen,ar salia )ar($i& Neur(n sens(rik membaa

inf(rmasi yan/ berkai$an &en/an rasa &ari se)er$i/a ba/ian )(s$eri(r li&ah &an sensasi umum

&ari farin/ &an larin/B neur(n ini ,u/a membaa inf(rmasi men/enai $ekanan &arah &ari

rese)$(r sens(rik &alam )embuluh &arah $er$en$u

N!r<u/ #au/ >n. ?

'araf a/us &ikenal seba/ai salah sa$u saraf $er)an,an/ &ari semua saraf kranial Nama saraf

>a/us berasal &ari ka$a a$in yan/ berar$i TberkeliaranU :a men&a)a$ nama $ersebu$ karena

saraf men/embara &ari ba$an/ ($ak melalui berba/ai (r/an &i leher &a&a &an )eru$ 'araf

a/us a&alah &ua saraf yan/ melalui ba$an/ ($ak &an masuk ke ba/ian lain &ari $ubuh se)er$i

,an$un/ &an )eru$ saraf >a/us menin//alkan ba$an/ ($ak &ari akar kecil yan/ ha&ir &alam

me&ula yan/ &i$emukan un$uk men,a&i ek(r &en/an akar kecil &alam saraf kranialkesembilan 'araf a/us $er&iri &ari &ua /an/lia sens(ris yan/ $erse/men$asi men,a&i /an/lia

a/al su)eri(r &an inferi(r %l(ss(farin/ &an 'araf >a/us bersamasama $erhubun/ &en/an

in$i ba$an/ ($ak se)er$i in$i ambi/u &(rsal berm($(r in$i &ari a/us in$i s(li$arius &an in$i

$ulan/ belakan/ &an karenanya ke$ika sese(ran/ men/alami kerusakan yan/ lain seba/ian

besar rusak ,u/a

'araf a/us men/hubun/kan ba$an/ ($ak ke $ubuh karena ($ak menerima men/(n$r(l &an

meman$au bebera)a fun/si $ubuh secara ($(ma$is 'araf a/us memben$uk semacam

ran/kaian lis$rik saa$ men/hubun/kan ha$i )aru)aru &an usus ke ($ak Cenis k(neksi sirkui$

47



kun( a&alah umum )a&a burun/ mamalia re)$il &an amfibi K(neksi saraf a/us menyeru)ai

6' a$au Fireire k(neksi k(m)u$er &en/an berba/ai cara meli)u$i sis$em u$ama saraf &an

memberikan k(n$ribusi un$uk k(n$r(l fun/si m($(r fisi(l(/is $ermasuk usus m(bili$as &an

&enyu$ ,an$un/

'araf >a/us $erhubun/ ke $en//(r(kan ,an$un/ &an $elin/a luar <ari in$i ambi/u &a$an/ $i/a

caban/ u$ama yan/ men,a&i ba/ian &ari saraf a/us &an keluar &ari &is$al neral menu,u

f(ramen ,u/ularis +aban/ Farin/ ber/erak melalui in$ernal mau)un ar$eri kar($i& eks$ernal

&an kemu&ian memasuki farin/ &i$em)a$kan &i ba$as a$as &alam ($($ k(ns$rik$(r $en/ah

*erse&iaan caban/ farin/ &ilen/ka)i (leh ($($ farin/ ser$a lan/i$lan/i$ lunak $i&ak $ermasuk

)ala$i $ens(r &an s$yl()haryn/eas *ara ($($ yan/ &ise&iakan (leh caban/ ini $er&iri &ari

)emba$as ($($ lea$(r eli &ikenal seba/ai )ala$ini sal)in/()haryn/eus &an )ala$(/l(ssal

&an ($($ )ala$()haryn/eus+aban/ ke&ua a&alah caban/caban/ saraf larin/ su)eri(r yan/ &i$em)a$kan caban/ &is$al

farin/ &an la$eral farin/ ebih lan,u$ memba/i men,a&i caban/ in$ernal mau)un eks$ernal

+aban/ in$ernal benarbenar sens(rik semen$ara caban/ eks$ernal ber/erak melalui ($($

krik($ir(i& yan/ &ise&iakan (leh su)erial caban/ saraf larin/ ke&ua

+aban/ berulan/ a&alah caban/ ke$i/a &ari saraf a/us &an ber/erak berba/ai ,alur baik &i

sisi kiri mau)un sisi kanan $ubuh

ebera)a fun/si u$ama &ari saraf >a/us meli)u$i?

*ernafasan

• erbicara

• erkerin/a$

• !emban$u &alam men,a/a larin/ $erbuka selama berna)as

• *eman$auan &an men/a$ur &e$ak ,an$un/

• !en/inf(rmasikan ke)a&a ($ak makanan yan/ &icerna &an makanan yan/ $elah

&icerna

• 'araf >a/us melakukan fun/si u$ama &ari men/(s(n/kan ilayah lambun/ makanan

• Kerusakan )a&a saraf a/us menyebabkan %as$r()aresis yan/ kehilan/an fun/si ($($

&i )eru$ &an usus

Hal ini menyebabkan makanan &ik(s(n/kan )erlahan yan/ men/arah ke masalah lain se)er$i

fermen$asi makanan &i )eru$ &an makanan &ik(m)resi men,a&i )ele$ keras yan/ &a)a$

menyebabkan masalah bera$ ,ika )ele$ $er,ebak &alam usus Khususnya )a&a )en&eri$a

&iabe$es ke$ika ka&ar /ula menin/ka$ &an $i&ak $erk(n$r(l &en/an baik &a)a$ menyebabkan

kerusakan saraf a/us

%an//uan saraf >a/us

%an//uan saraf >a/us ,u/a &isebu$ /an//uan saraf kranial yan/ &a)a$ menyebabkan

bebera)a masalah ba/i $ubuh karena meru)akan )emain kunci &alam menyam)aikan

48



inf(rmasi ke ($ak Kelainan &a)a$ menyeran/ sia)a sa,a &ari bayi yan/ baru lahir usia

rema,a usia &easa sam)ai usia $ua

1 %an//uan saraf a/us &a)a$ menyebabkan masalah )a&a )encernaan makanan

&alam lambun/ karena memban$u &alam /erakan )eris$al$ik lambun/

2 %an//uan saraf a/us &a)a$ $er,a&i bila a&a $ekanan )a&a saraf a/us a$au karena

s$imulasi lainnya Ka&an/ka&an/ (ran/ kehilan/an saraf a/us &alam ()erasi

kanker

3 :n&ii&u &en/an /an//uan saraf a/us mun/kin men/alami mual kehilan/an

kesa&aran &an kuli$ berkerin/a$

4 Karena men/a$ur &e$ak ,an$un/ /an//uan saraf a/us &a)a$ mem)erlamba$ &enyu$

,an$un/ yan/ men/akiba$kan )enurunan &alam $ekanan &arah

N!r<u/ A/!/oriu/ >n. I?

!eru)akan saraf /abun/an $e$a)i seba/ian besar $er&iri &ari serabu$ m($(rik Neur(nm($(rik berasal &ari &ua area ? ba/ian cranial beraal &ari me&ulla &an men/inerasi

($($ (lun$eer farin/ &an larin/ ba/ian s)inal muncul &ari me&ulla s)inalis seriks &an

men/inerasi ($($ $ra)ezius &an s$ern(klei&(mas$(i&eus Neur(n sens(rik membaa

inf(rmasi &ari ($($ yan/ sama yan/ $erinerasi (leh saraf m($(rik B misalnya ($($ larin/

farin/ $ra)ezius &an ($($ s$ern(klei&(mas$(i&

N!r<u/ 'i2oo/u/ >n. II?

Nerus hy)(/l(ssus muncul )a&a )ermukaan an$eri(r me&ulla (bl(n/a$a &i an$ara )yramis

&an (lia melea$i f(ssa cranii )(s$eri(r &an menin//alkan cranium melalui canalis neri

hy)(/l(ssi Kemu&ian ber,alan ke baah &an &e)an leher un$uk menyilan/ ar$eri car($is

in$erna &an e$erna un$uk menca)ai li&ah *a&a ba/ian a$as )er,alanannya nerus

hy)(/l(ssus ber/abun/ &en/an serabu$ +1 &ari )leus cericalis +aban/caban/ )en$in/

)a&a nerushy)(/l(ssus?

1 Ramus menin/eus

2 Ramus &escen&ens serabu$ +1 ber,alan kebaah &an ber/abun/ &en/an ramus

&escen&ens nerus cericalis +2 &an +3un$uk memben$uk ansa cericalis +aan/

caban/ &ari ansa ini mem)ersyarafi musculus (m(hy(i&eus musculus

s$ern(hy(i&eus &an musculus s$ern($hyr(i&eus

3 Nerus ke musculus $hyr(hy(i&eus +1

4 Rami musculares ke semua ($($($($ li&ah kecuali musculus )ala$(/l(ssus )leus

)haryn/eus

5 Nerus ke musculus /eni(hy(i&eus +1

Nerus hy)(/l(ssus menyarafi ($($li&ah kecuali musculus )ala$(/l(ssus &an men/a$ur

ben$uk ser$a /erakan li&ah ana$(mi klinis snell #%+ 2014

49



*a&a kelum)uhan unila$eral li&ah akan menyim)an/ ke sisi yan/ lum)uh a)abila

li&ah &i keluarkan %e,ala keum)uhan )aralisis nerus hy)(/l(ssus beru)a suli$ menelan &an

bicara )el(neur(l(/i klinis &asar &ian rakya$ 200"

*emeriksaan li&ah mencaku) syme$ris@asyme$ris &eiasi ke sa$u sisi &an fasikulasi

KE%AN+

D!fini/i

Ke,an/ a&alah manifes$asi klinis khas yan/ berlan/sun/ secara in$ermi$$en &a)a$ beru)a

/an//uan kesa&aran $in/kah laku em(si m($(rik sens(rik &an a$au ($(n(m yan/

&isebabkan (leh le)asnya mua$an lis$rik yan/ berlebihan &i neur(n ($ak 'cheich &an 'mi$h

&alam Kania 2010 '$a$us e)ile)$ikus a&alah ke,an/ yan/ $er,a&i lebih &ari 30 meni$ a$au

ke,an/ berulan/ lebih &ari 30 meni$ $an)a &iser$ai )emulihan kesa&aran R($h &alam Kania

2010

!ekanisme &asar $er,a&inya ke,an/ a&alah )enin/ka$an ak$ifi$as lis$rik yan/ berlebihan )a&a

neur(nneur(n &an mam)u secara beruru$an meran/san/ sel neur(n lain secara bersamasama

mele)askan mua$an lis$riknya !enuru$ 'mi$h &alam Kania 2010 hal $ersebu$ &i&u/a

&isebabkan (leh?

1 kemam)uan membran sel seba/ai pacemaker neur(n un$uk mele)askan mua$an lis$rik

yan/ berlebihanB

2 berkuran/nya inhibisi (leh neur($ransmi$$er asam /ama amin( bu$ira$ V%AAWB a$au

3 menin/ka$nya eksi$asi sina)$ik (leh $ransmi$er asam /lu$ama$ &an as)ar$a$ melalui

,alur eksi$asi yan/ berulan/

'$a$us e)ile)$ikus $er,a&i (leh karena )r(ses eksi$asi yan/ berlebihan berlan/sun/ $erus

menerus &i sam)in/ akiba$ ilnhibisi yan/ $i&ak sem)urna Hanhan &alam Kania 2010

E2id!iooiKe,an/ meru)akan kelainan neur(l(/i yan/ )alin/ serin/ $er,a&i )a&a anak &i mana

&i$emukan 4 10 D anakanak men/alami se$i&aknya sa$u kali ke,an/ )a&a 1= $ahun )er$ama

kehi&u)an '$u&i yan/ a&a menun,ukkan baha 150000 anak men/alami ke,an/ $ia) $ahun

&i mana $er&a)a$ 30000 anak yan/ berkemban/ men,a&i )en&eri$a e)ile)si

Fak$(r resik( $er,a&inya e)ile)si san/a$ bera/am &i an$aranya a&alah infeksi ''* $rauma

ke)ala $um(r )enyaki$ &e/enera$if &an )enyaki$ me$ab(lik !eski)un $er&a)a$ bermacam

macam fak$(r resik( $e$a)i seki$ar =0 D kasus e)ile)si $i&ak &a)a$ &i$emukan )enyebab yan/

50



)as$i er&asarkan ,enis kelamin &i$emukan baha insi&ensi e)ile)si )a&a anak laki laki

lebih $in//i &ari)a&a anak )erem)uan

#)ile)si )alin/ serin/ $er,a&i )a&a anak &an (ran/ lebih $ua &i a$as =5 $ahun *a&a =5 D

)asien e)ile)si &imulai )a&a masa kanakkanak *uncak insi&ensi e)ile)si $er&a)a$ )a&a

kel(m)(k usia 01 $ahun kemu&ian menurun )a&a masa kanakkanak &an rela$if s$abil

sam)ai usia =5 $ahun !enuru$ &a$a yan/ a&a insi&ensi )er $ahun e)ile)si )er 100000

)()ulasi a&alah 8= )a&a $ahun )er$ama =2 )a&a usia 1 5 $ahun 50 )a&a 5 " $ahun &an 3"

)a&a 10 14 $ahun 'e$ia,i 2015

Etiooi

*enen$uan fak$(r )enyebab ke,an/ san/a$ menen$ukan un$uk $a$alaksana selan,u$nya karena

ke,an/ &a)a$ &iakiba$kan berba/ai macam e$i(l(/i A&a)un e$i(l(/i ke,an/ yan/ $erserin/

)a&a anak &a)a$ beru)a?• Ke,an/ &emam

• :nfeksi? menin/i$is ensefali$is

• %an//uan me$ab(lik? hi)(/likemia hi)(na$remia hi)(ksemia hi)(kalsemia

/an//uan elek$r(li$ &efisiensi )iri&(ksin /a/al /in,al /a/al ha$i /an//uan

me$ab(lik baaan

• -rauma ke)ala

• Keracunan? alk(h(l $e(filin

• *en/hen$ian (ba$ an$i e)ile)si

• ainlain? ensel()a$i hi)er$ensi $um(r ($ak )er&arahan in$rakranial i&i()a$ik

Krit!ria K!0an

<ia/n(sis ke,an/ &i$e/akkan ber&asarkan anamnesis &an )emeriksaan )enun,an/ san/a$

)en$in/ membe&akan a)akah seran/an yan/ $er,a&i a&alah ke,an/ a$au seran/an yan/

menyeru)ai ke,an/ *erbe&aan &ian$ara ke&uanya a&alah )a&a $abel 1?

51



Ka/ifi-a/i

'aa$ ini klasifikasi ke,an/ yan/ umum &i/unakan a&alah ber&asarkan Klasifikasi

-nternational eague "gainst /pilepsy of /pileptic Sei0ure V:A#W 1"81 yai$u?

1. K!0an 2ar/ia >fo-a, o-a?

Ke,an/ )arsial a&alah ke,an/ &en/an kesa&aran )en&eri$a yan/ umumnya masih baik

esi yan/ $er&a)a$ )a&a ke,an/ )arsial berasal &ari seba/ian kecil &ari ($ak a$au sa$u

hemisfer serebrum 'e$ia,i 2015 %e,ala ke,an/ ini ber/an$un/ )a&a l(kasi f(cus &i

($ak 'eba/ai c(n$(h a)abila f(kus $erle$ak &i k(r$eks m($(rik maka /e,ala u$ama

yan/ mun/kin $imbul a&alah ke&u$an ($($B semen$ara a)abila f(kus $erle$ak &i k(r$eks

sens(rik maka /e,ala yan/ $imbul &a)a$ beru)a /e,ala/e,ala sens(rik $ermasuk baal

sensasi se)er$i a&a yan/ meraya) a$au se)er$i $$er$usuk$usuk Ke,an/ sens(rik

biasanya &iser$ai bebera)a /erakan kl(nik karena &i k(r$eks sens(rik $er&a)a$

bebera)a re)resen$asi m($(rik %an//uan &aya in/a$ &isfa/ia &an &X,Y u a&alah

c(n$(h /e,ala )sikis )a&a ke,an/ )arsial *rice &an Pils(n 2005

"# $ejang okal sederhana

%e,ala yan/ $imbul beru)a ke,an/ m($(rik f(kal fen(mena halusina$(rik )sik(ilusi

a$au em(si(nal k(m)leks *a&a ke,an/ )arsial se&erhana kesa&aran )en&eri$a masih

baik iasanya ke,an/ berlan/sun/ kuran/ &ari 1 meni$ *rice &an Pils(n 2005

%# $ejang parsial kompleks

%e,ala berariasi &an ham)ir sama &en/an ke,an/ )arsial se&erhana $e$a)i yan/

)alin/ khas $er,a&i a&alah )enurunan kesa&aran &an ($(ma$isme iasanya berlan/sun/ 13 meni$ *rice &an Pils(n 2005

52



=. K!0an +!n!rai/ata

Ke,an/ /eneralisa$a meliba$kan seluruh k(r$eks serebrum &an &iensefal(n ser$a

&i$an&ai &en/an ai$an ak$ii$as ke,an/ yan/ bila$eral &an sime$rik yan/ $er,a&i &i

ke&ua hemisfer $an)a $an&a$an&a baha ke,an/ beraal seba/ai ke,an/ f(kal *rice

&an Pils(n 2005 *a&a ke,an/ /eneralisa$a kesa&aran )en&eri$a umumnya menurun

'e$ia,i 2015 bahkan kehilan/an kesa&aran $i&ak sa&ar &an )en&eri$a $i&ak

men/e$ahui kea&aan sekelilin/ saa$ men/alami ke,an/ Ke,an/ ini biasanya muncul

$an)a aura a$au )erin/a$an $erlebih &ahulu *rice &an Pils(n 2005

&# $ejang Absens

Hilan/nya kesa&aran sesaa$ bebera)a &e$ik &an men&a&ak &iser$ai amnesia

'eran/an $ersebu$ $an)a &iser$ai )erin/a$an se)er$i aura a$au halusinasi sehin//a

serin/ $i&ak $er&e$eksi 'e$ia,i 2015

'# $ejang Mioklonik <i$an&ai &en/an k(n$raksi ($($ bila$eral sime$ris yan/ ce)a$ &an sin/ka$ Ke,an/ yan/

$er,a&i &a)a$ $un//al a$au berulan/ 'e$ia,i 2015

(# $ejang $lonik

%e,ala yan/ $er,a&i ham)ir sama &en/an ke,an/ mi(kl(nik $e$a)i ke,an/ yan/ $er,a&i

berlan/sun/ lebih lama biasanya sam)ai 2 meni$ 'e$ia,i 2015

)# $ejang Tonik

<i$an&ai &en/an kaku &an $e/an/ )a&a ($($ *en&eri$a serin/ men/alami ,a$uh akiba$

hilan/nya keseimban/an 'e$ia,i 2015

*# $ejang Tonik+klonik 'erin/ &isebu$ &en/an ke,an/ grand mal Kesa&aran hilan/ &en/an ce)a$ &an $($al

&iser$ai k(n$raksi mene$a) &an masif &i seluruh ($($ !a$a men/alami &eiasi ke a$as

Fase $(nik berlan/sun/ 10 20 &e$ik &an &iiku$i (leh fase kl(nik yan/ berlan/sun/

seki$ar 30 &e$ik 'elama fase $(nik $am)ak ,elas fen(mena ($(n(m yan/ $er,a&i

se)er$i &ila$asi )u)il )en/eluaran air liur &an )enin/ka$an &enyu$ ,an$un/ 'e$ia,i

2015

-# $ejang Atonik

Hilan/nya $(nus men&a&ak &an biasanya $($al )a&a ($($ an//($a ba&an leher &an ba&an <urasi ke,an/ bias san/a$ sin/ka$ a$au lebih lama 'e$ia,i 2015

# Tidak dapat diklasiikasi

Patofi/iooi

Neur(n memiliki )($ensial membran hal ini $er,a&i karena a&anya )erbe&aan mua$an

i(ni(n yan/ $er&a)a$ &i &alam &an &i luar neur(n *erbe&aan ,umlah mua$an i(ni(n

ini menimbulkan )(larisasi )a&a membran &en/an ba/ian in$raneur(n yan/ lebih

ne/a$if Neur(n bersina)sis &en/an neur(n lain melalui aks(n &an &en&ri$ 'ua$u

masukan melalui sina)sis yan/ bersifa$ eksi$asi akan menyebabkan $er,a&inya

&e)(larisasi membran yan/ berlan/sun/ sin/ka$ kemu&ian inhibisi akan

53



menyebabkan hi)er)(larisasi membran ila eksi$asi cuku) besar &an inhibisi kecil

aks(n mulai $eran/san/ sua$u )($ensial aksi akan &ikirim se)an,an/ aks(n un$uk

meran/san/ a$au men/hamba$ neur(n lain sehin//a $er,a&ilah e)ile)si

#)ile)si &i$an&ai (leh ban/ki$an berulan/ yan/ &iakiba$kan (leh ak$ii$as lis$rik yan/

berlebihan )a&a seba/ian a$au seluruh ba/ian ($ak 'e(ran/ )en&eri$a &ika$akan

men&eri$a e)ile)si bila se$i&aknya men/alami &ua kali ban/ki$an $an)a )r((kasi

an/ki$an e)ile)si &isebabkan (leh ke$i&akseimban/an an$ara fak$(r eksi$asi &an

inhibisi serebral ban/ki$an akan muncul )a&a eksi$abili$as yan/ $i&ak $erk(n$r(l *a&a

seba/ian besar kasus $i&ak &i,um)ai kelainan ana$(mi ($ak namun )a&a bebera)a

kasus e)ile)si &iser$ai (leh kerusakan s$ruk$ural ($ak yan/ men/akiba$kan &isfun/si

fisik &an re$ar&asi men$al

Diano/i/1? Anan!/i/

Anamnesis &an )emeriksaan fisik yan/ baik &i)erlukan un$uk memilih )emeriksaan

)enun,an/ yan/ $erarah &an $a$alaksana selan,u$nya Anamnesis &imulai &ari riaya$

)er,alanan )enyaki$ sam)ai $er,a&inya ke,an/ kemu&ian mencari kemun/kinan a&anya fak$(r

)ence$us a$au )enyebab ke,an/ <i$anyakan riaya$ ke,an/ sebelumnya k(n&isi me&is yan/

berhubun/an (ba$(ba$an $rauma /e,ala/e,ala infeksi keluhan neur(l(/is nyeri a$au

ce&era akiba$ ke,an/ ra&f(r& &alam Kania 2010

Anamnesis &a)a$ memunculkan inf(rmasi $en$an/ $rauma ke)ala &en/an kehilan/an

kesa&aran ensefali$is malf(rmasi askuler menin/i$is /an//uan me$ab(lik &an (ba$(ba$an

$er$en$u *en,elasan &ari )asien men/enai se/ala sesua$u yan/ $er,a&i sebelum selama &an

sesu&ah seran/an meli)u$i /e,ala &an lamanya seran/an meru)akan inf(rmasi yan/ san/a$

)en$in/ &an meru)akan kunci &ia/n(sis 'e$ia,i 2015

Anamnesis au$( &an al(anamnesis meli)u$i ?

• *(la @ ben$uk seran/an

• ama seran/an• %e,ala sebelum selama &an sesu&ah seran/an

• Frekuensi seran/an

• Fak$(r )ence$us

• A&a @ $i&aknya )enyaki$ lain yan/ &i&eri$a sekaran/

• 6sia saa$ $er,a&inya seran/an )er$ama

• Riaya$ kehamilan )ersalinan &an )erkemban/an

• Riaya$ )enyaki$ )enyebab &an $era)i sebelumnya

• Riaya$ )enyaki$ e)ile)si &alam keluar/a

(? P!!ri-/aan "i/i-

54



*emeriksaan fisik &imulai &en/an $an&a$an&a i$al mencari $an&a$an&a $rauma aku$ ke)ala

&an a&anya kelainan sis$emik R($h &alam Kania2010 $er)a)ar za$ $(ksik infeksi a$au

a&anya kelainan neur(l(/is f(kal ra&f(r& &alam Kania 2010 ila $er,a&i )enurunan

kesa&aran &i)erlukan )emeriksaan lan,u$an un$uk mencari fak$(r )enyebab

6n$uk )en&eri$a anakanak )emeriksa harus mem)erha$ikan a&anya ke$erlamba$an

)erkemban/an (r/an(me/ali )erbe&aan ukuran an$ara an//($a $ubuh &a)a$ menun,ukan

aal /an/uan )er$umbuhan ($ak unila$eral 'e$ia,i 2015

? P!!ri-/aan P!nun0an

6n$uk menen$ukan fak$(r )enyebab &an k(m)likasi ke,an/ )a&a anak &i)erlukan bebera)a

)emeriksaan )enun,an/ yai$u? lab(ra$(rium )un/si lumbal elek$r(ensefal(/rafi &an

neur(ra&i(l(/i *emilihan ,enis )emeriksaan )enun,an/ &isesuaikan &en/an kebu$uhan

*emeriksaan yan/ &ian,urkan )a&a )asien &en/an ke,an/ )er$ama a&alah ka&ar /luk(sa

&arah elek$r(li$ &an hi$un/ ,enis R($h &alam Kania 2010

.lektroensealograi /..01

*emeriksaan ##% meru)akan )emeriksaan )enun,an/ yan/ )alin/ serin/ &ilakukan &an

harus &ilakukan )a&a semua )asien e)ile)si un$uk mene/akkan &ia/n(sis e)ile)si -er&a)a$

&ua ben$uk kelaianan )a&a ##% kelainan f(kal )a&a ##% menun,ukkan kemun/kinan

a&anya lesi s$ruk$ural &i ($ak 'e&an/kan a&anya kelainan umum )a&a ##% menun,ukkan

kemun/kinan a&anya kelainan /ene$ik a$au me$ab(lik Rekaman ##% &ika$akan abn(rmal

bila ?

• Asime$ris irama &an (l$ase /el(mban/ )a&a &aerah yan/ sama &i ke&ua hemisfer

($ak

• :rama /el(mban/ $i&ak $era$ur irama /el(mban/ lebih lamba$ &iban&in/ seharusnya

• A&anya /el(mban/ yan/ biasanya $i&ak $er&a)a$ )a&a anak n(rmal misalnya

/el(mban/ $a,am )aku spike )aku(mbak )aku ma,emuk &an /el(mban/ lamba$

yan/ $imbul secara )ar(ksimal

*emeriksaan ##% ber$u,uan un$uk memban$u menen$ukan )r(/n(sis &an )enen$uan )erlua$au $i&aknya )en/(ba$an &en/an (ba$ an$i e)ile)si 9A#

Neuroimaging

Neuroimaging a$au yan/ lebih ki$a kenal seba/ai )emeriksaan ra&i(l(/is ber$u,uan un$uk

meliha$ s$ruk$ur ($ak &en/an melen/ka)i &a$a ##% <ua )emeriksaan yan/ serin/ &i/unakan

omputer 1omography Scan +- 'can &an Magnetic #esonance -maging !R: ila

&iban&in/kan &en/an +- 'can maka !R: lebih sensi$if &an secara ana$(mik akan $am)ak

lebih rinci !R: bermanfaa$ un$uk memban&in/kan hi))(cam)us kiri &an kanan 'e$ia,i

2015Diano/i/ Bandin

55



• > >askuler? *er&arahan in$ra cranial infark iskemik A>! )er&arahan

subarachn(i& $r(mb(sis sinus en(sus a$au an/i()a$i

• : :nfeksi? !enin/i$is menin/(ensefali$is abses

• - -rauma

• A Au$( :mun? '# askuli$is a$au !'• ! !e$ab(lic@$(ksik

• Hi)(@hi)erna$remia hi)(@hi)erkalsemia hi)(ma/nesia hi)er$ir(i& uremia

hi)eram(nia keracunan e$an(l (ba$(ba$an $ermasuk k(kain )ensikli&in &an

amfe$amin

• : :&i()a$i@:a$r(/enik? #)ile)sy i&i()a$ik a$au (ba$(ba$an

• N Ne()lasma? -um(r )rimer a$au me$as$asis

• ' '$ruc$ural

P!nataa-/anaan

'$a$us e)ile)$ikus meru)akan salah sa$u k(n&isi neur(l(/is yan/ membu$uhkan anamnesa

yan/ akura$ )emeriksaan fisik )r(se&ur &ia/n(s$ik &an )enan/anan se/era mun/kin &an

harus &iraa$ )a&a ruan/ in$ensif :+6 *r($(k(l )ena$alaksanaan s$a$us e)ile)$ikus )a&a

makalah ini &iambil ber&asarkan c(nsensus /pilepsy 2oundation of "merica #FA ini

)er$ama &alam )enan/anan s$a$us e)ile)$ikus men//unakan enz(&iaze)in enz(&iaze)in

yan/ )alin/ serin/ &i/unakan a&alah <iaze)am 3alium (raze)am "ti$an &an

!i&az(lam 3ersed Ke$i/a (ba$ ini beker,a &en/an )enin/ka$an inhibisi &ari gammaaminobutyric acid %AA (leh ika$an )a&a enz(&iaze)in%AA &an k(m)leks Rese)$(r

arbi$ura$

er&asarkan )eneli$ian #andomi0ed ontrolled 1rials R+- )a&a 570 )asien yan/

men/alami s$a$us e)ile)$ikus yan/ &iba/i ber&asarkan em)a$ kel(m)(k )a&a $abel &i

baah &imana (raze)am 01 m/@k/ meru)akan (ba$ $erbanyak yan/ berhasil

men/hen$ikan ke,an/ sebanyak =5 )ersen

(raze)am memiliki (lume &is$ribusi yan/ ren&ah &iban&in/kan &en/an <iaze)am &an

karenanya memiliki masa ker,a yan/ )an,an/ <iaze)am san/a$ laru$ &alam lemak &an akan

56



$er&is$ribusi )a&a &e)($ lemak $ubuh *a&a 25 meni$ se$elah &(sis aal k(nsen$rasi

<iaze)am )lasma ,a$uh ke 20 )ersen &ari k(nsen$rasi maksimal !ula ker,a &an kece)a$an

&e)resi )ernafasan &an kar&i(askuler seki$ar 10 D &ari (raze)am a&alah sama

*emberian an$ik(nulsan masa ker,a lama seharusnya &en/an men//unakan enz(&iaze)in

Feni$(in &iberikan &en/an 18 sam)ai 20 m/@k/ &en/an kece)a$an $i&ak lebih &ari 50 m/

&en/an infus a$au b(lus <(sis selan,u$nya 510 m/@k/ ,ika ke,an/ berulan/ #fek sam)in/

$ermasuk hi)($ensi 2850 D ari$mia ,an$un/ 2D Feni$(in )aren$eral berisi *r()ilen

/lik(l Alk(h(l &an Na$rium hi&r(ksi&a &an )enyun$ikan harus men//unakan ,arum sun$ik

yan/ besar &iiku$i &en/an Na+l 0" D un$uk mence/ah l(kal iri$asi ? $r(mb()lebi$is

&an 4purple glo$e syndrome5 aru$an &eks$r(sa $i&ak &i/unakan un$uk men/encerkan

feni$(in karena akan $er,a&i )resi)i$asi yan/ men/akiba$kan $erben$uknya mikr(kris$al

Proto-o P!nataa-/anaan /tatu/ !2i!2ti-u/

Pada 2 awal menit

1 ersihkan ,alan nafas ,ika a&a sekresi berlebihan se/era bersihkan bila )erlu

in$ubasi

• *eriksa $ekanan &arah

• !ulai )emberian 9ksi/en

• !(ni$(rin/ #K% &an )ernafasan

• *eriksa secara $era$ur suhu $ubu• Anamnesa &an )emeriksaan neur(l(/is

2 Kirim sam)el serum un$uk ealuasi elek$r(li$ 6lood 7rea Nitrogen ka&ar /luk(sa

hi$un/ &arah len/ka) $(ksisi$as (ba$(ba$an &an ka&ar an$ik(nulsan &arahB )eriksa

A%<A Analisa %as <arah Ar$eri

3 :nfus Na+l 0"D &en/an $e$esan lamba$

4 erikan 50 m %luk(sa :> ,ika &i&a)a$kan a&anya hi)(/likemia &an -iamin 100 m/

:> a$au :! un$uk men/uran/i kemun/kinan $er,a&inya ernicke8s encephalophaty

5 akukan rekaman ##% bila a&a

= erikan (raze)am "ti$an 01 sam)ai 015 m/ )er k/ 4 sam)ai 8 m/ in$raena

&en/an kece)a$an 2 m/ )er meni$ a$au <iaze)am 02 m/@k/ 5 sam)ai 10 m/ Cika

ke,an/ $e$a) $er,a&i berikan F(sfeni$(in ereby' 18 m/ )er k/ in$raena &en/an

kece)a$an 150 m/ )er meni$ &en/an $ambahan 7 m/ )er k/ ,ika ke,an/ berlan,u$ Cika

ke,an/ berhen$i berikan F(sfeni$(in secara in$raena a$au in$ramuskular &en/an 7 m/

)er k/ )er 12 ,am <a)a$ &iberikan melalui (ral a$au N%- ,ika )asien sa&ar &an &a)a$

menelan

Pada 2 "- sampai %- menit, jka kejang tetap berlangsung

• :n$ubasi masukkan ka$e$er )eriksa $em)era$ure

57

http://hendri6780.blogspot.co.id/p/penatalaksanaan-status-epileptikus.html




• erikan Fen(barbi$al &en/an &(sis aal 20 m/ )er k/ in$raena &en/an kece)a$an

100 m/ )er meni$

Pada 2 3- sampai '- menit, jika kejang tetap berlangsung

!ulai infus Fen(barbi$al 5 m/ )er k/ in$raena &(sis inisial kemu&ian b(lus in$raena

hin//a ke,an/ berhen$i m(ni$(rin/ ##%B lan,u$kan infus *en$(barbi$al 1 m/ )er k/ )er ,amB

kece)a$an infus lamba$ se$ia) 4 sam)ai = ,am un$uk mene$ukan a)akah ke,an/ $elah berhen$i

*er$ahankan $ekanan &arah s$abil

+atau+

erikan !i&az(lam 3ersed 02 m/ )er k/ kemu&ian )a&a &(sis 075 sam)ai 10 m/ )er k/

)er meni$ $i$rasi &en/an ban$uan ##%

+atau+

erikan *r()(f(l 9ipri$an 1 sam)ai 2 m/ )er k/ )er ,am erikan &(sis )emeliharaan

ber&asarkan /ambaran ##%

Edu-a/i 2ada oran tua

Pak$u e)is(&e ke,an/ ?

lakukan )en&eka$an &en/an $enan/

,ika anak bera&a &alam )(sisi ber&iri a$au &u&uk barin/kan anak

le$akkan ban$al a$au li)a$an selimu$ &i baah ke)ala anak Cika $i&ak $erse&ia ke)ala

anak bisa &isan//a (leh ke&ua $an/annya sen&iri

Can/an ?

i !enahan /erakan anak a$au men//unakan )aksaan

ii !emasukkan a)a)un ke &alam mulu$ anak

iii !emberikan makanan a$au minuman

(n//arkan )akaian yan/ ke$a$

e)askan kacama$a

'in/kirkan ben&aben&a keras a$au berbahaya

58





iarkan seran/an ke,an/ berakhir $an)a /an//uan

Cika anak mun$ah mirin/kan $ubuh anak seba/ai sa$u kesa$uan ke salah sa$u sisi

'e$elah ke,an/ ?

Hi$un/ lamanya )eri(&e )(s$ik$al )asca ke,an/

*eriksa )erna)asan anak *eriksa )(sisi ke)ala &an li&ah

Re)(sisikan ,ika ke)ala anak hi)ereks$ensi Cika anak $i&ak berna)as lakukan

)erna)asan bua$an &an hubun/i )elayanan me&is &arura$

*eriksa seki$ar mulu$ anak un$uk menemukan /e,ala luka bakar@kimia a$au kecuri/aan

za$ yan/ men/in&ikasikan keracunan

*er$ahankan )(sisi $ubuh anak berbarin/ mirin/

-e$a) &am)in/i anak sam)ai )ulih se)enuhnya

Can/an memberi makanan a$au minuman sam)ai anak benarbenar sa&ar &an refleks

menelan )ulih

Hubun/i )elayanan ke&arura$an me&is ,ika &i)erlukan

*ena$alaksanaan aal &i rumah ?

Harus menye&iakan &iaze)am rek$al &i rumah

A,arkan cara )emberian &iaze)am 510 m/ )errek$al ma 2 kali &alam ,arak 5 meni$?

a arin/kan anak &alam )(sisi a/ak menun//in/

b e)askan $u$u) saluran keluar

c 9leskan se&iki$ aselin a$au se,enisnya )a&a u,un/ saluran keluar $ersebu$

& *a&a anak &i baah umur 3 $ahun cuku) masukkan saluran keluar se$en/ah &ari

)an,an/nya *i,i$ $ube un$uk men/eluarkan seluruh cairan (ba$

59



e *a&a anak yan/ lebih besar masukkan seluruh saluran keluar ke &alam &ubur

*erha$ian ak$u men/(s(n/kan $ube saluran keluar harus &alam )(sisi lurus ke

baah

f ila $ube $elah &ik(s(n/kan $ube &i )i,i$ $erus )a&a ak$u mencabu$ kembali

iarkan anak )a&a )(sisi semula Ke&ua )an$a$ &ira)a$kan selama bebera)a meni$

un$uk mence/ah cairan (ba$ merembes keluar

/ 'e/era ke &(k$er ,ika &en/an )emberian &iaze)am rek$al 2 kali ke,an/ $i&ak berhen$i

Ko2i-a/i

Ke,an/ &emam yan/ berlan/sun/ sin/ka$ )a&a umumnya $i&ak berbahaya &an $i&ak

menimbulkan /e,ala sisa -e$a)i )a&a ke,an/ yan/ berlan/sun/ lebih lama Q15 meni$ yai$u?

1 Kerusakan ($ak

2 Re$ar&asi men$al

3 iasanya &iser$ai a)n(e hi)(ksemia hi)erka)nea asi&(sislak$a$ hi)($ensi ar$rial

suhu $ubuh makin menin/ka$

60



PEMERIKSAAN NEUROLO+IS ANAK

*emeriksan Neur(l(/is )a&a anak )er$ama kali &ilakukan &en/an?

In/2!-/i

!en/ama$i berba/ai a&anya kelainan )a&a neur(li/is se)er$i ke,an/ $rem(r @/eme$aran

/erakan halus yan/ k(ns$an $i$chin/ /erakan s)asm(&ik yan/ berlan/sun/ sin/ka$ se)er$i

($($ lelah nyeri se$em)a$ k(rea /erakanin(lun$er kasar $an)a $u,uan ce)a$ &an $ersen$ak

sen$ak $ak k((r&inasi )aresekelum)uhan ($($ $i&ak sem)urna )aralisis kelum)uhan ($($yan/sem)urna &i)el/ia kelum)uhan )a&a k&ua an//($a /erak )ara)le/iakelum)uhan )a&a

keem)a$ an//($a baah $e$ra)le/ia @ )arese kelum)uhan )a&a an//($a keem)a$ an//($a

/erak hemi)rase @ )le/i kelum)uhan )a&asisi $ubuh a$au an//($a /erak yan/ &iba$asi /aris

$en/ah &i&aerah $ulan/ belakan/

R!f!-/

Reflek su)erfisial &en/an cara men//(res kuli$ ab&(men &en/an em)a$/(resan yan/

memben$uk se/i em)a$ &ibaah if(i&

Refleks $en&(n &alam &en/an men/e$uk men//unakan hammer )a&a$en&(n bise)s

$rise) )a$ela &an achiles &en/an )enilaian )a&a bise)$er,a&i fleksi sen&i siku $rise)

$er,a&i eks$ensi sen&i siku )a$ela $er,a&ieks$ensi sen&i lu$u$ &an )a&a achiles

$er,a&i fleksi )lan$ar kaki a)abilahi)erfleks a)abila hi)(refleks a)abila $er,a&i

kelainan )a&a l(er m($(r neur(nc

Refleks )a$(l(/is &a)a$ menilai a&anaya refleks babinski &en/an caramen//(res

)ermukaan )lan$ar kaki &en/an ala$ yan/ se&iki$ runcin/hasilnya )(si$if a)abila

$er,a&i reaksi eks$ensi ibu ,ari

Tanda M!nin!a

-an&a menin/eal an$ara lain kaku ku&uk &en/an cara )asien &ia$ur (leh )(sisi $erlen$an/

kemu&ian leher &i$ekuk a)abila $er&a)a$ $ahanan &a/u &an$i&ak menem)el a$au men/enai

ba/ian &a&a maka $er,a&i kaku ku&uk )(si$if G

• ru&zinski :

61



&en/an cara )asien &ia$ur )(sisi $erlen$an/ kemu&ian ke)ala &ifleksian ke&a&a

a&anya ransan/an menin/eal a)abila ke&ua $un/kai baahakan $eran/ka$fleksi )a&a

sen&i )an//ul &an lu$u$

•

ru&zinski ::

&en/ancara )asien &ia$ur $erlen$an/ fleksikan secara )asif$un/kai a$as )a&a sen&i

)an//ul iku$i fleksi $un/kai lainya a)abila sen&i lu$u$ lainya&alam ke&aan eks$ensi

maka a&anya $an&a menin/eal &an $an&a kerni/ &en/an cara a$ur )(sisi &alam

kea&aan $erlen$an/ fleksikan $un/kai a$as $e/ak lurus kemu&ian luruskan $un/kai

baah &a)a$ memben$uk su&u$ 135 &er,a$ $erha&a) $un/kai a$as

K!-uatan Otot

*emeriksaan $(nus a$au kekua$an ($($ &en/an cara menilai a&anya kekua$ana$au $(nus ($($

&en/an menilai )a&a ba/ian eks$ermi$as &en/an cara memberi$ahanan a$au men//erakan

ba/ian ($($ yan/ akan &inilai &en/an &en/an ke$en$uan

Nilai Kekua$an ($($-(nus ($($ Ke$eran/an

0 0D *aralisis $i&ak a&a k(n$raksi ($($ sama sekali

110D -erliha$ a$au $eraba /e$aran k(n$raksi ($($

$e$a)i $i&ak a&a /erakan an//($a /erak sama

sekali

225D <a)a$ men//erakan an//($a /erak an//($a

/erak $e$a)i$i&ak kua$ menahan bera$ &an

$i&ak &a)a$ melaan $ekanan )emeriksaan

3 50D <a)a$ men//erakan an//($a /erak un$uk

menahan bera$ $e$a)i &a)a$ men//erakan

an//($a ba&an un$uk melaan $ekanan

)emeriksa4 75D <a)a$ men//erakan sen&i &en/an ak$if un$uk

menahan bera$ &an melaan $ekanan secara

s$imulan

5 100D N(rmal

62



MENIN+ITIS

!enin/i$is a&alah infeksi cairan ($ak &iser$ai ra&an/ yan/ men/enai )iame$erla)isan &alam

sela)u$ ($ak &an arakhn(i& ser$a &alam &era,a$ yan/ lebih rin/anmen/enai ,arin/an ($ak &an

me&ula s)inalis yan/ su)erfisiala)isan )iame$er meru)akan sela)u$ halus yan/ kaya akan

)embuluh &arahkecil yan/ mensu)lai &arah ke ($ak &alam ,umlah yan/ banyak a)isan

inimeleka$era$ &en/an ,arin/an ($ak &an men/iku$i /yrus &ari ($ak Ruan/an &ian$ara

arachn(i& &an )iame$er &isebu$ sub arakhn(i& *a&a reaksi ra&an/ ruan/an ini berisi sel

ra&an/<isini men/alir cairan serebr(s)inalis &ari ($ak ke sumsum $ulan/ belakan/

Etiooi

!enin/i$is &a)a$ &isebabkan (leh irus bak$eri rike$sia ,amur cacin/ &an )r($(z(a

*enyebab )alin/ serin/ a&alah irus &an bak$eri !enin/i$is yan/ &isebabkan (leh bak$eri

berakiba$ lebih fa$al &iban&in/kan menin/i$is )enyebab lain karena mekanisme kerusakan

&an /an//uan ($ak yan/ &isebabkan (leh bak$eri mau)un )r(&uk bak$eri lebih bera$

-nfectious "gent menin/i$is )urulen$a mem)unyai kecen&erun/an )a&a /(l(n/an umur

$er$en$u yai$u /(l(n/an ne(na$us )alin/ banyak &isebabkan (leh #+(li 'be$a hem(li$ikus

&an is$eria m(n(si$(/enes %(l(n/an umur &ibaah 5 $ahun bali$a &isebabkan (leh

:.influen0ae, Meningococcus dan Pneumococcus %(l(n/an umur 520 $ahun &isebabkan

(leh :aemophilus influen0ae, Neisseria meningitidis &an Streptococcus Pneumococcus &an )a&a usia &easa Q20 $ahun &isebabkan (leh Meningococcus Pneumococcus, Stafilocccus,

Streptococcus &an isteria *enyebab menin/i$is ser(sa yan/ )alin/ banyak &i$emukan

a&alah kuman 1uberculosis &an irus

!enin/i$is yan/ &isebabkan (leh irus mem)unyai )r(/n(sis yan/ lebih baik cen&erun/

,inak &an bisa sembuh sen&iri *enyebab menin/i$is irus yan/ )alin/ serin/ &i$emukan yai$u

Mumps$irus, /cho$irus &an o'sackie irus se&an/kan :erpes simple' , :erpes 0ooster

&an entero$irus ,aran/ men,a&i )enyebab menin/i$is ase)$ik$iral

Patofi/iooi M!niniti/

!enin/i$is )a&a umumnya seba/ai akiba$ &ari )enyebaran )enyaki$ &i (r/an a$au ,arin/an

$ubuh yan/ lain >irus @ bak$eri menyebar secara hema$(/en sam)ai kesela)u$ ($ak misalnya

)a&a )enyaki$ Farin/i$is -(nsili$is *neum(niar(nch()neum(nia &an #n&(kar&i$is

*enyebaran bak$eri@irus &a)a$ )ula secara)erk(n$inui$a$um &ari )era&an/an (r/an a$au

,arin/an yan/ a&a &i &eka$ sela)u$ ($akmisalnya Abses ($ak 9$i$is !e&ia !as$(i&i$is

-r(mb(sis sinus kaern(sus &an'inusi$is *enyebaran kuman bisa ,u/a $er,a&i akiba$ $rauma

63



ke)ala &en/an frak$ur$erbuka a$au k(m)likasi be&ah ($ak:nasi kumankuman ke &alam

ruan/subarakn(i& menyebabkan reaksi ra&an/ )a&a )ia &an arakn(i& +''

+airan'erebr(s)inal &an sis$em en$rikulus!ulamula )embuluh &arah menin/eal yan/

kecil &an se&an/ men/alamihi)eremiB &alam ak$u yan/ san/a$ sin/ka$ $er,a&i )enyebaran

selsel leuk(si$)(lim(rf(nuklear ke &alam ruan/ subarakhn(i& kemu&ian $erben$uk

eksu&a$<alambebera)a hari $er,a&i )emben$ukan limf(si$ &an his$i(si$ &an &alam min//u

ke&ua selsel)lasma#ksu&a$ yan/ $erben$uk $er&iri &ari &ua la)isan ba/ian luar

men/an&un/leuk(si$ )(lim(rf(nuklear &an fibrin se&an/kan &i la)isaan &alam $er&a)a$

makr(fa/

*r(ses ra&an/ selain )a&a ar$eri ,u/a $er,a&i )a&a enaena &i k(r$eks &an&a)a$

menyebabkan $r(mb(sis infark ($ak e&ema ($ak &an &e/enerasi neur(nneur(n-r(mb(sis

ser$a (r/anisasi eksu&a$ )erineural yan/ fibrin()urulenmenyebabkan kelainan kraniales*a&a

!enin/i$is yan/ &isebabkan (leh irus cairanserebr(s)inal $am)ak ,ernih &iban&in/kan

!enin/i$is yan/ &isebabkan (leh bak$eri

+!0aa Kini/ M!niniti/

!enin/i$is &i$an&ai &en/an /e,ala/e,ala )anas men&a&ak le$ar/i mun$ah &an ke,an/

<ia/n(sis )as$i &a)a$ &i$e/akkan melalui )emeriksaan serebr(s)inal &en/an )un/si lumbal

'elain i$u $er&aa$ bebera)a /e,ala khas )a&a menin/i$is sesuai &en/an e$i(l(/inya yai$u

#$i(l(/i %e,ala

>irus +airan serebr(s)inal ,ernih &an rasa saki$ $i&ak $erlalu

bera$

Mumps$irus An(reksia malaise )embersaran kelen,ar )ara$ir(i&

sebelum irus men/iasi ''*

/cho$irus 'aki$ ke)ala mun$ah saki$ $en//(r(k nyeri ($($

&emam ruam mak()a)ular yan/ $i&ak /a$al )a&a &aerah

a,ah leher &a&a ba&an &an eks$remi$as

o'sa'kie esi esikuler )a&a )ala$um uula $(nsil &an

li&ah)a&a $aha) lan,u$ akan $er,a&i saki$ ke)ala mual

mun$ah &emam kaku ku&uk &an nyeri )un//un/

ak$eri )a&a ne(na$us *anas $in//i mual mun$ah /an//uan )ernafasan

ke,an/ nafsu makan menurun &ehi&rasi k(ns$i)asi

f(n$anella mencembun/ &an kaku )a&a $ubuh &an leher

ak$eri )a&a anakanak &an %an//uan saluran )ernafasan ba/ian a$as )anas $in//i

64



&easa $iba$iba nyeri ke)ala heba$ malaise nyeri ($($ &an

nyeri )un//un/ kaku leher ke,an/ ruam )a&a kuli$

&an cairan serebr(s)inal $am)ak kabur keruh a$au

)urulen

!enin/i$is -uberkul(sa $er&iri &ari $i/a s$a&ium yai$u

• '$a&ium : a$au s$a&ium )r(&(rmal selama 23 min//u &en/an /e,ala rin/an &an

nam)ak se)er$i /e,ala infeksi biasa

*a&a anakanak )ermulaan )enyaki$ bersifa$ subaku$ serin/ $an)a &emam mun$ah

mun$ah nafsu makan berkuran/ murun/ bera$ ba&an $urun mu&ah $ersin//un/

cen/en/ ()s$i)asi )(la $i&ur $er/an//u &an /an//uan kesa&aran beru)a a)a$is

*a&a (ran/ &easa $er&a)a$ )anas yan/ hilan/ $imbul nyeri ke)ala k(ns$i)asi

kuran/ nafsu makan f($(f(bia nyeri )un//un/ halusinasi &an san/a$ /elisah

• '$a&ium :: a$au s$a&ium $ransisi berlan/sun/ selama 1 3 min//u &en/an /e,ala

)enyaki$ lebih bera$ &imana )en&eri$a men/alami nyeri ke)ala yan/ heba$ &an ka&an/

&iser$ai ke,an/ $eru$ama )a&a bayi &an anakanak -an&a$an&a ran/san/an menin/eal

mulai nya$a seluruh $ubuh &a)a$ men,a&i kaku $er&a)a$ $an&a$an&a )enin/ka$an

in$rakranial ubunubun men(n,(l &an mun$ah lebih heba$

• '$a&ium ::: a$au s$a&ium $erminal &i$an&ai &en/an kelum)uhan &an /an//uan

kesa&aran sam)ai k(ma *a&a s$a&ium ini )en&eri$a &a)a$ menin//al &unia &alam

ak$u $i/a min//u bila $i&ak men&a)a$ )en/(ba$an seba/aimana mes$inya

<ia/n(sis

P!!ri-/aan Ran/an M!nin!a

65



P!!ri-/aan Ka-u Kudu-

*asien berbarin/ $erlen$an/ &an &ilakukan )er/erakan )asif beru)a fleksi &an r($asi

ke)ala -an&a kaku ku&uk )(si$if G bila &i&a)a$kan kekakuan &an $ahanan )a&a

)er/erakan fleksi ke)ala &iser$ai rasa nyeri &an s)asme ($($ <a/u $i&ak &a)a$

&isen$uhkan ke &a&a &an ,u/a &i&a)a$kan $ahanan )a&a hi)ereks$ensi &an r($asi

ke)ala

P!!ri-/aan Tanda K!rni

*asien berbarin/ $erlen$an/ $an/an &ian/ka$ &an &ilakukan fleksi )a&a sen&i )an//ul

kemu&ian eks$ensi $un/kai baah )a&a sen&i lu$u$ se,auh men/kin $an)a rasa nyeri

-an&a Kerni/ )(si$if G bila eks$ensi sen&i lu$u$ $i&ak menca)ai su&u$ 135I kaki

$i&ak &a)a$ &i eks$ensikan sem)urna &iser$ai s)asme ($($ )aha biasanya &iiku$i rasa

nyeri

P!!ri-/aan Tanda Brud5in/-i I > Brud5in/-i L!!r?

*asien berbarin/ $erlen$an/ &an )emeriksa mele$akkan $an/an kirinya &ibaah ke)ala

&an $an/an kanan &ia$as &a&a )asien kemu&ian &ilakukan fleksi ke)ala &en/an ce)a$

kearah &a&a se,auh mun/kin -an&a ru&zinski : )(si$if G bila )a&a )emeriksaan

$er,a&i fleksi in(lun$er )a&a leher

P!!ri-/aan Tanda Brud5in/-i II > Brud5in/-i Kontra Lat!ra Tun-ai?

*asien berbarin/ $erlen$an/ &an &ilakukan fleksi )asif )aha )a&a sen&i )an//ul

se)er$i )a&a )emeriksaan Kerni/ -an&a ru&zinski :: )(si$if G bila )a&a

)emeriksaan $er,a&i fleksi in(lun$er )a&a sen&i )an//ul &an lu$u$ k(n$rala$eral

P!!ri-/aan P!nun0an M!niniti/

P!!ri-/aan Pun/i Lu3a

umbal )un/si biasanya &ilakukan un$uk men/analisa ,umlah sel &an )r($ein cairan

cerebr(s)inal &en/an syara$ $i&ak &i$emukan a&anya )enin/ka$an $ekanan

in$rakranial

*a&a !enin/i$is 'er(sa $er&a)a$ $ekanan yan/ berariasi cairan ,ernih sel &arah )u$ih

menin/ka$ /luk(sa &an )r($ein n(rmal kul$ur

*a&a !enin/i$is *urulen$a $er&a)a$ $ekanan menin/ka$ cairan keruh ,umlah sel &arah

)u$ih &an )r($ein menin/ka$ /luk(sa menurun kul$ur G bebera)a ,enis bak$eri

P!!ri-/aan dara

<ilakukan )emeriksaan ka&ar hem(/l(bin ,umlah leuk(si$ a,u #n&a) <arah #<

ka&ar /luk(sa ka&ar ureum elek$r(li$ &an kul$ur

*a&a !enin/i$is 'er(sa &i&a)a$kan )enin/ka$an leuk(si$ sa,a <isam)in/ i$u )a&a

!enin/i$is -uberkul(sa &i&a)a$kan ,u/a )enin/ka$an #<

*a&a !enin/i$is *urulen$a &i&a)a$kan )enin/ka$an leuk(si$

P!!ri-/aan Radiooi/

66



*a&a !enin/i$is 'er(sa &ilakukan f($( &a&a f($( ke)ala bila mun/kin &ilakukan +-

'can

*a&a !enin/i$is *urulen$a &ilakukan f($( ke)ala )eriksa mas$(i& sinus )aranasal

/i/i /eli/i &an f($( &a&a

Tataa-/ana

Antibiotik

*en/(ba$an <(sis

ini )er$ama

'ef$riaks(n 100 m/@k/ :>&ri)@kali selama 30=0

meni$ se$ia) 12 ,am

sef($aksim 50 m/@k/@kali :> se$ia) = ,amini ke&ua

Kl(ramfenik(l 25 m/@k/@kali :! a$au :> se$ia) = ,am

Am)isilin 50 m/@k/@kali :! a$au :> se$ia) = ,am

Cika &ia/n(sis su&ah )as$i berikan )en/(ba$an secara )aren$eral selama se&iki$nya 5 hari

&ilan,u$kan &en/an )en/(ba$an )er (ral 5 hari bila $i&ak a&a /an//uan abs(r)si A)abila a&a

/an//uan abs(r)si maka seluruh )en/(ba$an harus &iberikan secara )aren$eral ama

)en/(ba$an seluruhnya 10 hari

Cika $i&ak a&a )erbaikan?

• *er$imban/kan k(m)likasi yan/ serin/ $er,a&i se)er$i efusi sub&ural a$au abses

serebral Cika hal ini &icuri/ai ru,uk

• +ari $an&a infeksi f(kal lain yan/ mun/kin menyebabkan &emam se)er$i seluli$is

)a&a &aerah sun$ikan mas$(i&i$is ar$ri$is a$au (s$e(mieli$is

• Cika &emam masih a&a &an k(n&isi umum anak $i&ak membaik se$elah 35 hari

ulan/i )un/si lumbal &an ealuasi hasil )emeriksaan +''

Cika &ia/n(sis belum ,elas )en/(ba$an em)iris un$uk menin/i$is - &a)a$ &i$ambahkan

6n$uk !enin/i$is - &iberikan 9A- minimal 4 re,imen?

• :NH? 10 m/@k/ @hari maksimum 300 m/ selama =" bulan

• Rifam)isin? 1520 m/@k/@hari maksimum =00 m/ selama =" bulan

• *irazinami&? 35 m/@k/@hari maksimum 2000 m/ selama 2 bulan )er$ama

• #$ambu$(l? 1525 m/@k/@hari maksimum 2500 m/ a$au '$re)$(misin? 3050

m/@k/@hari maksimum 1 / selama 2 bulan

67



4teroid

• *re&nis(n 12 m/@k/@hari &iba/i 34 &(sis &iberikan selama 24 min//u

&ilan,u$kan $a)erin/ (ff ila )emberian (ral $i&ak memun/kinkan &a)a$ &iberikan

&eksame$as(n &en/an &(sis 0= m/@k/@hari :> selama 23 min//u

-i&ak a&a buk$i yan/ cuku) un$uk merek(men&asikan )en//unaan ru$in &eksame$as(n )a&a

semua )asien &en/an menin/i$is bak$eri

P!raatan P!nun0an

*a&a anak yan/ $i&ak sa&ar?

• Ca/a ,alan na)as

• *(sisi mirin/ un$uk men/hin&ari as)irasi

• 6bah )(sisi )asien se$ia) 2 ,am

• *asien harus berbarin/ &i alas yan/ kerin/

• *erha$ikan $i$ik$i$ik yan/ $er$ekan

Tatalaksana pemberian cairan dan Nutrisi

erikan &ukun/an nu$risi &an cairan sesuai &en/an kebu$uhaniha$ $a$a laksana )emberian

cairan &an nu$risi

P!antauan

*asien &en/an k(n&isi ini harus bera&a &alam (bserasi yan/ san/a$ ke$a$

• *an$au &an la)(rkan se/era bila a&a )erubahan &era,a$ kesa&aran ke,an/ a$au

)erubahan )erilaku anak

• *an$au suhu ba&an &enyu$ na&i frekuensi na)as $ekanan &arah se$ia) = ,am selama

se$i&aknya &alam 48 ,am )er$ama

• *eriksa $e$esan infus secara ru$in

68



*a&a saa$ )ulan/ nilai masalah yan/ berhubun/an &en/an syaraf $eru$ama /an//uan

)en&en/aran6kur &an ca$a$ ukuran ke)ala bayiCika $er&a)a$ kerusakan syaraf ru,uk anak

un$uk fisi($era)i ,ika mun/kinB &an berikan nasiha$ se&erhana )a&a ibu un$uk melakukan

la$ihan )asif-uli sens(rineural serin/ $er,a&i se$elah men&eri$a menin/i$isakukan

)emeriksaan $elin/a sa$u bulan se$elah )asien )ulan/ &ari rumah saki$

Ko2i-a/i

K(m)likasi menin/i$is &a)a$ berakiba$ buruk A)abila anak $i&ak men&a)a$kan )en/(ba$an

akan semakin besar resik( anak men/alami ke,an/ &an kerusakan neur(l(/ik )ermanen

se)er$i

• %an//uan )en&en/aran

• Kesuli$an &alam menin/a$

• Ke$i&akmam)uan &alam bela,ar

• Kerusakan ($ak

• Kesuli$an ber,alan

• Ke,an/

• %a/al /in,al

• 'h(k

• Kema$ian

P!n6!aan M!niniti/

1. P!n6!aan Pri!r

-u,uan )ence/ahan )rimer a&alah mence/ah $imbulnya fak$(r resik( menin/i$is ba/i

in&ii&u yan/ belum mem)unyai fak$(r resik( &en/an melaksanakan )(la hi&u)

seha$

*ence/ahan &a)a$ &ilakukan &en/an memberikan imunisasi menin/i$is )a&a bayi a/ar

&a)a$ memben$uk kekebalan $ubuh >aksin yan/ &a)a$ &iberikan se)er$i :aemophilus

influen0ae type b Hib Pneumococcal conjugate $accine *+>7 Pneumococcal

polysaccaharide $accine **> Meningococcal conjugate $accine !+>4 &an

MM# (Measles &an #ubella!:munisasi Hib onjugate $accine ( Hb 9+ a$au *R*

9!* &imulai se,ak usia 2 bulan &an &a)a$ &i/unakan bersamaan &en/an ,a&al

69



imunisasi lain se)er$i <*- *(li( &an !!R>aksinasi Hib &a)a$ melin&un/i bayi &ari

kemun/kinan $erkena menin/i$is Hib hin//a "7D *emberian imunisasi aksin Hib

yan/ $elah &irek(men&asikan (leh PH9 )a&a bayi 2= bulan sebanyak 3 &(sis

&en/an in$eral sa$u bulan bayi 712 bulan &i berikan 2 &(sis &en/an in$eral ak$u

sa$u bulan anak 15 $ahun cuku) &iberikan sa$u &(sis Cenis imunisasi ini $i&ak

&ian,urkan &iberikan )a&a bayi &i baah 2 bulan karena &inilai belum &a)a$

memben$uk an$ib(&i

!enin/i$is Meningococcus &a)a$ &ice/ah &en/an )emberian kem()r(filaksis

an$ibi($ik ke)a&a (ran/ yan/ k(n$ak &eka$ a$au hi&u) serumah &en/an

)en&eri$a>aksin yan/ &ian,urkan a&alah ,enis aksin $e$raalen A + P135 &an .

!enin/i$is -+ &a)a$ &ice/ah &en/an menin/ka$kan sis$em kekebalan $ubuh &en/an

cara memenuhi kebu$uhan /izi &an )emberian imunisasi +% Hunian sebaiknya

memenuhi syara$ keseha$an se)er$i $i&ak (er cr(&e& luas lan$ai Q 45 m2 @(ran/

en$ilasi 10 20D &ari luas lan$ai &an )encahayaan yan/ cuku)

*ence/ahan ,u/a &a)a$ &ilakukan &en/an cara men/uran/i k(n$ak lan/sun/ &en/an

)en&eri$a &an men/uran/i $in/ka$ ke)a&a$an &i lin/kun/an )erumahan &an &i

lin/kun/an se)er$i barak sek(lah $en&a &an ka)al !enin/i$is ,u/a &a)a$ &ice/ah

&en/an cara menin/ka$kan )ers(nal hygiene se)er$i mencuci $an/an yan/ bersih

sebelum makan &an se$elah &ari $(ile$

(. P!n6!aan S!-und!r

*ence/ahan sekun&er ber$u,uan un$uk menemukan )enyaki$ se,ak aal saa$ masih

$an)a /e,ala asim)$(ma$ik &an saa$ )en/(ba$an aal &a)a$ men/hen$ikan )er,alanan

)enyaki$ *ence/ahan sekun&er &a)a$ &ilakukan &en/an &ia/n(sis &ini &an

)en/(ba$an se/era <e$eksi &ini ,u/a &a)a$ &i$in/ka$an &en/an men&i&ik )e$u/as

keseha$an ser$a keluar/a un$uk men/enali /e,ala aal menin/i$is

<alam men&ia/n(sa )enyaki$ &a)a$ &ilakukan &en/an )emeriksaan fisik )emeriksaan

cairan ($ak )emeriksaan lab(ra$(rium yan/ meli)u$i $es$ &arah &an )emeriksaan ;

ray r(n$/en )aru

'elain i$u ,u/a &a)a$ &ilakukan sureilans ke$a$ $erha&a) an//($a keluar/a )en&eri$a

rumah )eni$i)an anak &an k(n$ak &eka$ lainnya un$uk menemukan )en&eri$a secara

&ini*en&eri$a ,u/a &iberikan )en/(ba$an &en/an memberikan an$ibi($ik yan/ sesuai

&en/an ,enis )enyebab menin/i$is yai$u ?

M!niniti/ Puru!nta

:aemophilus influen0ae b ? am)isilin kl(ramfenik(l se$(faksim sef$riaks(n

70



Streptococcus pneumonia ? kl(ramfenik(l sefur(ksim )enisilin sef$riaks(n

Neisseria meningitidies ? )enisilin kl(ramfenik(l seruf(ksim &an sef$riaks(n

M!niniti/ Tu3!r-uo/a >M!niniti/ S!ro/a?

K(mbinasi :NH rifam)isin &an )yrazinami&e &an )a&a kasus yan/ bera$ &a)a$

&i$ambahkan e$ambu$(l a$au s$re)$(misin K(r$ik(s$er(i& beru)a )re&nis(n &i/unakan

seba/ai an$i inflamasi yan/ &a)a$ menurunkan $ekanan in$rakranial &an men/(ba$i

e&ema ($ak

ak$eri :n&ikasi A/en

an$ibi($ik

<(sis

Neisseria

meningitidis

:aemophilus

influen0a

Streptococcu

s agalatiae

erk(n$ak yan/ &eka$ &en/an

)en&eri$a yan/ $erinfeksi

lebih &ari 8 ,am

!en//unakan ala$ makan

yan/ sama &en/an )en&eri$a

a$au berk(n$ak &en/an

sekreksi (ral )en&eri$a

-in//al serumah &en/an

anak kuran/ &ari 48 bulan

yan/ $i&ak &i aksin a$au$i&ak menerima aksin

len/ka)

ayi yan/ &ilahirkan

sebelumnya men/alami

infeksi s.agalatiae masif

K(l(nisasi )a&a masa /es$asi

Rifam)in

+i)r(fl(acin

+ef$riaks(n

Rifam)in

*enisilin %

<s ? =00m/@12 ,am selama

2 hari

anak 1 bulan ? 10 m/@k/@12

,am selama 2 hari

<s ? 500 m/

<s ? 250 m/ :!

J15 $h ? 125 m/ :!

20m/@k/@hari &en/an &(sis

maksimal =00m/@hari selama

4 hari

20m/@k/@hari &en/an &(sis

maksimal =00m/@hari selama

4 hari

5 ,u$a uni$ :! &i lanu$kan

253 ,u$a se$ia) ,am selama

masa akan melahirkan

71



3537 min//u

ak$eriuria selama masa

kehamilan

Pani$a hamil &en/an resik(

$in//i karena men/alami

&emam )ecahnya cairan

amni(n selama 18 ,am a$au

melahirkan sebelum masa

/es$asi 37 min//u

+efaz(lin

+lin&amycin

>anc(mycin

2 /ram &ilan,u$kan 1 /ram

se$ia) 8 ,am

"00 m/@8,am

1520 m/@k/@12 ,am

. P!n6!aan T!rti!r

*ence/ahan $er$ier meru)akan ak$ifi$as klinik yan/ mence/ah kerusakan lan,u$ a$au

men/uran/i k(m)likasi se$elah )enyaki$ berhen$i *a&a $in/ka$ )ence/ahan ini

ber$u,uan un$uk menurunkan kelemahan &an kecaca$an akiba$ menin/i$is &an

memban$u )en&eri$a un$uk melakukan )enyesuaian $erha&a) k(n&isik(n&isi yan/

$i&ak &i(ba$i la/i &an men/uran/i kemun/kinan un$uk men/alami &am)ak neur(l(/is

,an/ka )an,an/ misalnya $uli a$au ke$i&akmam)uan un$uk bela,ar Fisi($era)i &an

rehabili$asi ,u/a &iberikan un$uk mence/ah &an men/uran/i caca$

Prono/i/ M!niniti/

*r(/n(sis menin/i$is $er/an$un/ ke)a&a umur mikr((r/anisme s)esifik yan/ menimbulkan

)enyaki$ banyaknya (r/anisme &alam sela)u$ ($ak ,enis menin/i$is &an lama )enyaki$

sebelum &iberikan an$ibi($ik *en&eri$a usia ne(na$us anakanak &an &easa $ua mem)unyai

)r(/n(sis yan/ semakin ,elek yai$u &a)a$ menimbulkan caca$ bera$ &an kema$ian

*en/(ba$an an$ibi($ika yan/ a&ekua$ &a)a$ menurunkan m(r$ali$as menin/i$is )urulen$a

$e$a)i 50D &ari )en&eri$a yan/ selama$ akan men/alami se%uelle akiba$ sisa ima )uluh

)ersen menin/i$is )urulen$a men/akiba$kan kecaca$an se)er$i ke$ulian ke$erlamba$an

berbicara &an /an//uan )erkemban/an men$al &an 5 10D )en&eri$a men/alami kema$ian

*a&a menin/i$is -uberkul(sa an/ka kecaca$an &an kema$ian )a&a umumnya $in//i *r(/n(sa

,elek )a&a bayi &an (ran/ $ua An/ka kema$ian menin/i$is -+ &i)en/aruhi (leh umur &an

)a&a s$a&ium bera)a )en&eri$a mencari )en/(ba$an *en&eri$a &a)a$ menin//al &alam ak$u

=8 min//u *en&eri$a menin/i$is karena irus biasanya menun,ukkan /e,ala klinis yan/

72



lebih rin/an)enurunan kesa&aran ,aran/ &i$emukan !enin/i$is iral memiliki )r(/n(sis

yan/ ,auh lebih baik 'eba/ian )en&eri$a sembuh &alam 1 2 min//u &an &en/an )en/(ba$an

yan/ $e)a$ )enyembuhan $($al bisa $er,a&i

#I. KERAN+KA KONSEP

73



Anak lakilaki! 3 tah"n 6 b"lan

#i$a%at meningiti&

Se'"elle

(emberhentian a&am )alproat * 2 tah"n

n.+,, -entral &ini&tran.,, -entral &ini&tra

/emi&ere kiri

"l"t men-ong ke &ebelah kiriidah de)ia&i ke kanan(ergerakan lengan dan t"ngkai kanan terbata&

ejanger"&akan membran pla&ma ne"ron

#II. KESIMPULAN

'e(ran/ anak lakilaki 3 $ahun = bulan men/alami hemi)arese &e$ra $i)e sen$ral &an

)arese N>:: &an ;:: $i)e sen$ral e$ causa s$a$us e)ile)$ikus &en/an fak$(r risik(

riaya$ se%uelle akiba$ menin/i$is &an $era)i (ba$ asam al)r(a$ yan/ ina&ekua$

74



Daftar Pu/ta-a

1 <a(u& A 2004 Febrile c(nulsi(n? reie an& u)&a$e C(urnal (f *e&ia$ric

Neur(l(/yB 2 1 ? "14

2 9arto Saharso,Status /pileptikus. <iisi Neur()e&ia$ri a/@'!F :lmu Keseha$an

Anak FK 6nair@R'6 <r '(e$(m( 'urabaya

3 <ais C 2004 *re&ic$in/ N(ne)ile)$ic 'eizures 6$ilizin/ 'eizure Freuency

##% an& Res)(nse $( !e&ica$i(n #ur Neur(lB 51? 15315=

4 <imya$i . Kejang 9emam 6KK Neur(l(/i :<A:

75



5 <(l(ren RC Hauser PA -(ne A* A )r(s)ec$ie )()ula$i(n base& e)i&emi(l(/ic

s$u&y (f s$a$us e)ile)$icus in Richm(n& >ir/inia Neur(l(/y 1""= A)rlB 4= 4?102"

35

= #n/elb(r/hs ' <Uh((/e R an& <e <eyn ** 2000 *a$h()hysi(l(/y (f e)ile)sy

Ac$a Neur(l el/B 100? 201213

7. roet&-her aehr . ""& opi-al iagno&i& in e"rolog%. 4th

edition. 2005. St"ttgart : hieme. p 130 ; 137.8. <ilro% =hon. Abnormalitie& o ("pillar% ight #e>e?. ,n : a&i-

e"rolog%. hird edition. e$ @ork : - <ra$/ill. 2000. p26 ; 279. <"%ton A! /all =B. e"roC&iologi (englihatan Sentral. alam : "k"

Ajar i&iologi edokteran. Bdi&i 9. 1997. =akarta : B<. p 825.10 Hanhan 6A Fiall(s !R 9rl(ski C* '$a$us e)ile)$icus *e&ia$r +lin N(r$h Am

2001B48?=83"411 Henry -R 2000 N(n#)ile)$ic 'eizures in %a$es CR an& R(an AC #)ile)sy

an& ehai(r 2n& e& (s$(n@9f(r&? u$$er(r$hHeinemannB 1 2? 135

12. ,l%a& Sidharta. (emerik&aan ("pil. alam : ,lm" (en%akit ata.

Bdi&i etiga. =akarta : alai (enerbit D,. p 31 ; 33.13 :rin K #&ar&s ! an& R(bins(n R 2000 *sych(/enic n(ne)ile)$ic seizures?

mana/emen$ an& )r(/n(sis Arch <is +hil&B 82? 474478

14 Kammerman ' an& Passerman 2001 'eizure &is(r&ers? *ar$ 1 +lassifica$i(n

an& &ia/n(sis -he elleue %ui&e $( 9u$)a$ien$ !e&icine An #i&encease&

%ui&e $( *rimary +are !C *ublishin/ %r(u)B 175? ""103

15 Kania N 2007 Kejang Pada "nak an&un/? Acara 'ian/ Klinik *enan/anan Ke,an/

*a&a Anak &i A!+ H(s)i$al

16. "mbantobing S. e"rologi linik (emerik&aan i&ik dan

ental. =akarta : alai (enerbit D,. 2006. p 25 ; 417. ardjono ahar Sidharta (rig"na. e"rologi klini& da&ar.

Bdi&i +. jakarta : dian rak%at. 2004. p 116 ; 126.18 !arek A !irski *anayi($is N >arelas 'eizures an& s$a$us e)ile)$icus in $he

cri$ically ill +ri$ +are +lin 2008B 24?1154719. Epti- er)e. S"mber :

http:FF$$$.thebrain.m-gill.-aF&pla&hFjpg . Gdiak&e& 7 Ag"&t"& 2008H20 *ena$alaksanaan s$a$us e)ile)$ikus Aailable a$ ? h$$)?@@($heybl(/s)($c(m@&iakses

1 A)ril 2011

21 *rice 'ylia A &an (rraine ! Pils(n 2005 Patofisiologi, Konsep Klinis Proses

Proses Penyakit, /disi ; Cakar$a? #%+

22 R($hH: <rislane FP 'eizures Neur(l +lin 1""8B 1=?25784

76

http://www.thebrain.mcgill.ca/splash/jpg

http://owthey.blogspot.com/


http://www.thebrain.mcgill.ca/splash/jpg




23 'cheich *C Zem)sky P- 'elec$e& $()ic in emer/ency me&icine <alam? !c!ilan

CA <eAn/elis +< Fei/en R< Parsha C #& 9skiUs )e&ia$rics *hila&el)hia?

i))inc($ Pilliams [ Pilkins 1""" h 5==8"

24 'elkirk ! <uncan R 9$( ! an& *el(si A 2008 +linical &ifferences be$een

)a$ien$s i$h n(ne)ile)$ic seizures h( re)(r$ an$ece&en$ seual abuse an& $h(se h(

&( n($ #)ile)siaB 48? 144=50

25 'e$ia,i An&rian 2015 /pilepsi &alam h$$)?@@e)rin$sun&i)aci&@44421@3@A<R:AN\

'#-:AC:\22010110130154\ab2K-:)&f &iakses )a&a 14 'e)$ember 2015

2= 'mi$h <F A))le$(n R# !acKenzie C! +ha&ick <P An A$las (f e)ile)sy #&isi

ke1 Ne .(rk? -he *ar$hen(n *ublishin/ %r(u) 1""8 h 1523

http://eprints.undip.ac.id/44421/3/ADRIAN_%20SETIAJI_22010110130154_Bab2KTI.pdf




Laporan D 2015 Kelompok 9

Documents

Transcript of Laporan D 2015 Kelompok 9