IDENTITASNama penderita: An. SLUmur: 12 tahunJenis Kelamin:PerempuanAlamat:SadananyaMasuk RS: 22 Februari 2015No. RM: 392203

Orang TuaNamaayah: Tn. ONamaibu: Ny. RUmur: 43 tahunUmur: 32 tahunPendidikan: SMPPendidikan: SMPAgama: IslamAgama: IslamPekerjaan:Supir angkutan umumPekerjaan: Ibu rumah tanggaAlamat:SadananyaAlamat: Sadananya

DATA DASARAlloanamnesis dengan ibu pasien pada tanggal 26 Februari 2015 pukul 11.00 WIB di Bangsal Anak Melati RSUD Ciamis.

a. Keluhan UtamaDemam hari ke-9

b. Riwayat Penyakit Sekarang 9 hari sebelum masuk RS, anak demam tinggi, batuk (+), pilek (+), timbul bintik merah seperti digigit nyamuk (-), mual (-), muntah (-), nafsu makan turun (+), lemas (+). Anak dibawa berobat ke puskesmas tetapi demam tidak turun. 5 hari sebelum masuk RS, anak masih demam tinggi sehingga anak dibawa kebidan untuk berobat.Tetapi demam masih tidak turun juga. Batuk (+), pilek (+), mual (-), muntah (-),timbul bintik merah seperti digigit nyamuk (-), nafsu makan turun (+), lemas (+). 1 hari sebelum masuk RS, anak demam tinggi terus menerus, badan lemas disertai dingin menggigil. Mual & muntah (+) 3 kali, batuk (+), pilek (+),timbul bintik merah seperti digigit nyamuk (-), nafsu makan turun (+), lemas (+). Anak kemudian dibawa ke UGD RSUD Ciamis dan dirawat di Bangsal Melati.

c. Riwayat Penyakit DahuluPasien sebelumnya tidak pernah mengalami keluhan penyakit lain.

d. Riwayat Penyakit KeluargaOrangtua pasien (Ayah) menderita seperti ini penyakit yang sama dan dirawat di RS.

e. Riwayat Pengobatan dan Alergi ObatPasien tidak memiliki riwayat alergi obat

DATA KHUSUSa. Riwayat PerinatalPrenatal:Periksa kehamilan diposyandu setiap bulan, penyakit selama kehamilan disangkal, minum obat tanpa resep dokter atau jamu tertentu disangkal, mengkonsumsi vitamin dari bidan.Natal:Lahir bayi perempuan dari ibu G3P2A0, Usia ibu 20 tahun, ditolong paraji, lahir spontan, aterm, BBL 3300gr dan PBL 35cm, lahir langsung menangis, riwayat kuning (-).Post Natal:Kejang (-), kuning (-), periksa di bidan dikatakan sehat.

b. Riwayat Makan dan Minum 0 - 2 bulan: ASI 2 - 6 bulan: ASI6 bulan - 1 tahun: ASI dan makan bubur nestle.1 tahun - 3 tahun:Susu formula, nasi keluarga (nasi, sayur, bayam, wortel, telur, ayam, tahu).3 tahun - sekarang:Nasi keluarga (bervariasi sesuai menu makan keluarga) dan susu bendera.Kesan: ASI eksklusif. MPASI tidak terlalu dini.Kualitas dan kuantitas cukup

c. Riwayat ImunisasiBCG: 1x (1 bulan)DPT: 3x (2, 3, 4 bulan)Polio: 4x (0, 2, 3, 4 bulan)Campak: 1x (9 bulan)Hepatitis B: 4x (0, 2, 3, 4 bulan)ImunisasiUlanganPolio: (6 tahun)DT: (7 tahun)Campak: (7tahun)Kesan : ImunisasiLengkap

d. Riwayat Perjalanan Penyakit Tanggal: 22 Februari 2015 di UGD RSUD Ciamispukul 15.55. Anamnesa:Demam 9hari terus menerus, batuk (+), pilek (-), mual (+), muntah (-), BAB mencret 1x, BAK nomal, lemas (+).

TANDA VITALSuhu: 38,5CUmur: 12 tahunNadi: 84 x/menitJenis kelamin: PerempuanFrek. Napas:Tidak diukurBerat badan: 36 kgTD:Tidak diukur

KEADAAN TUBUHKepala: Normochepal, Rambut hitam dan tidak mudah rontok Mata: CA -/-, SI -/- Hidung: PCH (-) Mulut: Bibir sinosis (-), Thypoid Tongue (+), T1-T1 dalam batas normal.Leher: KGB tidak terabaThorax: Simetris, Retrasi IC (-) Cor: BJ I & II murni reguler Pulmo: VBS +/+, Rh -/-, Wh -/-Abdomen: Nyeri Tekan (-), Turgor baik, BU (+) normalEkstremitas: CRT < 2

ASSESMENTObs. Febris H-9 e.c Susp.Thypoid

INITIAL PLANS IUFD RL 16 tpm Ranitidin 2 x amp IV Ceftriaxone inj 2 x 1 gr IV Parasetamol tab 3 x 500 mg

PEMERKSAAN LABORATORIUMHEMATOLOGIPemeriksaanHasilPemeriksaanSatuanNilai Normal

Hemoglobin12,7g/dlP: 12 - 16; L: 14 - 18

Hematokrit37,8%P: 35 - 45; L: 40 - 50

JumlahLeukosit4,110^3 / uLDewasa: 5,0 - 10,0; Bayi: 7,0 - 17,0

JumlahTrombosit7710^3 / uL150 - 350

IMUNO-SEROLOGIPemerksaanHasilPemeriksaanNilai Normal

WidalTiter < 1/160

Sal. Thypi-O1/640

Sal. Parathypi-AONEG

Sal. Parathypi-BO1/640

Sal. Parathypi-CONEG

Sal. Parathypi-H1/640

Sal. Parathypi-AHNEG

Sal. Parathypi-BH1/80

Sal. Parathypi-CHNEG

Tanggal : 23 Februari 2015 di BangsalAnakMelati RSUD Ciamis.Anamnesa:Demam (+) hari ke-10, batuk (+), pilek (-), mual (-), muntah (-), nyeriperut (+) di uluhati.TANDA VITALSuhu: 39CUmur: 12 tahunNadi: 90 x/menitJeniskelamin: PerempuanFrek. Napas: 24 x/menitBeratbadan: 36 kgTD:Tidakdiukur

KEADAAN TUBUHKepala: Normochepal, Rambut hitam dan tidak mudah rontok Mata: CA -/-, SI -/- Hidung: PCH (-) Mulut: Bibir sinosis (-), Thypoid Tongue (+), T1-T1 dalam batas normal.Leher: KGB tidak terabaThorax: Simetris, Retrasi IC (-) Cor: BJ I & II murni reguler Pulmo: VBS +/+, Rh -/-, Wh -/-Abdomen: Nyeri Tekan (+) epigastrium, Turgor baik, BU (+) normalEkstremitas: CRT < 2

INITIAL PLANS IUFD RL 16 tpm Ranitidin 2 x amp IV Ceftriaxone inj 2 x 1 gr IV Parasetamol tab 3 x 500 mg Tanggal : 24 Februari 2015 di BangsalAnakMelati RSUD Ciamis.Anamnesa:Demam (+) hari ke-11 terutamamalamhari, batuk (+)TANDA VITALSuhu: 39CUmur: 12 tahunNadi: 96 x/menitJeniskelamin: PerempuanFrek. Napas: 24 x/menitBeratbadan: 36 kgTD:Tidak diukur

KEADAAN TUBUHKepala: Normochepal, Rambut hitam dan tidak mudah rontok Mata: CA +/+, SI -/- Hidung: PCH (-) Mulut: Bibir sinosis (-), Thypoid Tongue (+), T1-T1 dalam batas normal.Leher: KGB tidak terabaThorax: Simetris, Retrasi IC (-) Cor: BJ I & II murni reguler Pulmo: VBS +/+, Rh -/-, Wh -/-Abdomen: Nyeri Tekan (+) epigastrium, Turgor baik, BU (+) normalEkstremitas: CRT < 2

INITIAL PLANS IUFD RL 16 tpm Ranitidin 2 x amp IV Ceftriaxone inj 2 x 1 gr IV Parasetamol tab 3 x 500 mg

Tanggal : 25 Februari 2015 di Bangsal Anak Melati RSUD Ciamis.Anamnesa:Demam (+) hari ke-12, batuk (+), nyeri uluhati (+)TANDA VITALSuhu: 36CUmur: 12 tahunNadi: 90 x/menit Jeniskelamin: PerempuanFrek. Napas: 20 x/menitBeratbadan: 36 kgTD:Tidak diukur

KEADAAN TUBUHKepala: Normochepal, Rambut hitam dan tidak mudah rontok Mata: CA -/-, SI -/- Hidung: PCH (-) Mulut: Bibir sinosis (-), Thypoid Tongue (+), T1-T1 dalam batas normal.Leher: KGB tidak terabaThorax: Simetris, Retrasi IC (-) Cor: BJ I & II murni reguler Pulmo: VBS +/+, Rh -/-, Wh -/-Abdomen: Nyeri Tekan (+) epigastrium, Turgor baik, BU (+) normalEkstremitas: CRT < 2

INITIAL PLANS IUFD RL 16 tpm Ranitidin 2 x amp IV Ceftriaxone inj 2 x 1 gr IV Parasetamol tab 3 x 500 mg

Tanggal : 26 Februari 2015 di BangsalAnakMelati RSUD Ciamis.Anamnesa:Demam (+) hari ke-13, batuk (+), nyeri di ulu hati (+)TANDA VITALSuhu: 38CUmur: 12 tahunNadi: 100 x/menitJenis kelamin: PerempuanFrek. Napas: 22 x/menitBerat badan: 36 kgTD:Tidak diukur

KEADAAN TUBUHKepala: Normochepal, Rambut hitam dan tidak mudah rontok Mata: CA -/-, SI -/- Hidung: PCH (-) Mulut: Bibir sinosis (-), Thypoid Tongue (+), T1-T1 dalam batas normal.Leher: KGB tidak terabaThorax: Simetris, Retrasi IC (-) Cor: BJ I & II murni reguler Pulmo: VBS +/+, Rh -/-, Wh -/-Abdomen: Nyeri Tekan (+) epigastrium, Turgor baik, BU (+) normalEkstremitas: CRT < 2

INITIAL PLANS IUFD RL 16 tpm Ranitidin 2 x amp IV Ceftriaxone inj 2 x 1 gr IV Parasetamol tab 3 x 500 mg

TANGGAL 26 JANUARI 2015 pasien pulang atas permintaan sendiri pada jam 17.00 WIB.

UJIAN KASUSDEMAM TIFOIDDiajukan Untuk Memnuhi Syarat Kepaniteraan Klinik SeniorSMF ILMU KESEHATAN ANAKRSUD CIAMIS JAWA BARAT

OLEHFITRIANINDITANOVI AJENG RESTIANI

PEMBIMBING :dr. Hj. Suherjati Setiyadi, Sp. A

KEPANITERAAN KLINIK SENIOR ILMU KESEHATAN ANAKFAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MALAHAYATIRSUD CIAMIS JAWA BARAT2015