LAPORAN JAGA BANGSAL Rabu, 21 Oktober 2015

Dokter Konsulen :dr. Diana Bancin, Sp.ALAPORAN JAGA PERINATOLOGIRabu, 23 Desember 2015Jumlah pasien level II-III : 2 pasienJumlah pasien r. infeksi : 3 pasienJumlah pasien r. bayi sehat & rawat gabung: 7 pasienJumlah pasien baru : 1 pasienTotal pasien akhir jaga : 6 pasienJumlah PasienDiagnosis :NKB/SMK/spontanGemeliSepsis NeonatorumAsfiksia NeonatorumIkterik neonatorum

By. Bo/ / 900 gram / usia 36 hari / Perawatan hari ke 36 spontan / AS tidak diketahui1Pasien level II-IIIBallard 40 minggu3Akhir Jaga:HR : 116 kali per menitRR : 52 kali per menitSuhu : 36,3 CSaturasi oksigen : 97 %Downes score : 2 on CPAPRespirasi 0Retraksi 2Sianosis 0Air entry 0Grunting 0On CPAPFiO2 : 40 %PEEP : 8 (cmH2O)Flow : 7 l/menit

Awal Jaga:HR : 120 kali per menitRR : 40 kali per menitSuhu : 36,7 CSaturasi oksigen : 98 %Downe score : 1 on CPAPRespirasi 0Retraksi 1Sianosis 2Air entry 0Grunting 0On CPAPFiO2 : 40%PEEP : 8 (cmH2O)Flow : 7 l/menit4NLB/SMK/SpontanSepsis NeonatorumSusp Tetanus neonatorum dd infeksi intrakranialPneumonia beratIkterik neonatorum

By. M/ / 2900 gram/ usia 13 hari/ Perawatan hari ke 9/Spontan/ AS tidak diketahui2Pasien level II-IIIDubOwitz 34 minggu5Akhir Jaga:HR : 111 kali per menitRR : 46 kali per menitSuhu : 36,4 CDownes score : 1 on CPAPRespirasi 0Retraksi 1 Sianosis 0Air entry 0Grunting 0On CPAPFiO2 : 30 %PEEP : 6 (cmH2O)Flow : 7 l/menit

Awal Jaga:HR : 120 kali per menitRR : 70 kali per menitSuhu : 38,6 CDownes score : 2 on CPAPRespirasi 1Retraksi 1Sianosis 0Air entry 0Grunting 0On CPAPFiO2 : 30%PEEP : 6 (cmH2O)Flow : 7 l/menit63. Pasien BaruNama: By. EsUmur: 0 hariJenis Kelamin: Laki-lakiTgl Lahir: 24 Desember 2015; pk. 00.30 WIBBB lahir: 3.400 grPB lahir: 50 cmLingkar Kepala: 32 cmLingkar Dada: 33 cmApgar Score: 8/9APGAR skor 1 menit Tanda012ApperanceSeluruh tubuh biruTubuh merah ekstremitas biruSeluruh tubuh merahPulseTidak ada < 100> 100GrimanceTidak bereaksiGerakan sedikitGerakan aktifActivityLumpuhEkstremitas bereaksi sedikitGerakan aktifRespiratoryTidak adaLemahMenangis kuat8APGAR skor 5 menit Tanda012ApperanceSeluruh tubuh biruTubuh merah ekstremitas biruSeluruh tubuh merahPulseTidak ada < 100> 100GrimanceTidak bereaksiGerakan sedikitGerakan aktifActivityLumpuhEkstremitas bereaksi sedikitGerakan aktifRespiratoryTidak adaLemahMenangis kuat9Downe Skor012RR< 6060-80> 80 /apneaSianosisNoneMembaik dgn oksigenTidak membaik dgn oksigenRetraksi NoneRingan (interkosta dan subclavia)Berat (otot diafragma)MerintihNoneTerdengan dgn stetoskopTerdengar tanpa stetoskopAir EntryNoneMenurun Terdengar / tampak beratSkor Downe 2-edema : 2-elastisitas kulit : 2-warna kulit : 2-venae abdominalis : 3-lanugo : 3-lipat plantar : 4-papilae : 4-glandula mamae : 2-bentuk telinga : 3-konsistensi telinga : 2-organ non kelamin : 2-posture : 4-square window : 2-ankle dorsoflexion : 2-arm recoil : 2-leg recoil : 2-popliteal angle : 1-heel to ear : 4-scarf sign : 2-head lag : 2-ventral suspension : 2Total : 52 38,06 minggu Dubowits ScoreHR: 136 x/menitRR: 70 x/menitKetuban : putih jernihAnus (+), BAB (+), BAK (+)Sesak (-), Caput (-), Cephal hematom (-), Cyanosis (+), Pernapasan Cuping hidung (-), belitan tali pusat (-)Diagnosis : NCB/SMK/SpontanTatalaksanaInjeksi Vitamin K 1 mg /IMSalep mata gentamycin 0,1% ODSInjeksi Hepatitis B 2 jam post. Vit. K

Terima kasih