KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis haturkan kehadirat Allah SWT atas rahmat dan karunia-Nya

penulis dapat menyelesaikan laporan tutorial skenario A blok 12 sebagai tugas kompetensi

kelompok. Shalawat beriring salam selalu tercurah kepada junjungan kita, Nabi Besar

Muhammad SAW beserta para keluarga, sahabat, dan pengikutnya hingga akhir zaman.

Penulis menyadari bahwa laporan tutorial ini jauh dari sempurna. Oleh karena itu

penulis mengharapkan kritik dan saran yang bersifat membangun guna perbaikan di masa

mendatang. Dalam penyelesaian laporan tutorial ini, penulis banyak mendapat bantuan,

bimbingan dan saran. Pada kesempatan ini, penulis ingin menyampaikan rasa hormat dan

terima kasih kepada :

1. Allah SWT.

2. Kedua orang tua yang memberi dukungan materil maupun spiritual.

3. Dr. Swani selaku tutor.

4. Teman-teman sejawat dan seperjuangan.

5. Semua pihak yang membantu penulis.

Semoga Allah SWT memberikan balasan pahala atas segala amal yang diberikan

kepada semua orang yang telah mendukung penulis dan semoga laporan tutorial ini

bermanfaat tidak hanya untuk penulis tetapi juga untuk orang lain dalam perkembangan ilmu

pengetahuan di masa yang akan datang.

Palembang, April 2012

Penulis

1

DAFTAR ISI

Kata Pengantar ............................................................................................ 1

Daftar Isi ..................................................................................................... 2

BAB I Pendahuluan

1.1 Latar Belakang ...........................................................................

1.2 Maksud dan Tujuan ...................................................................

3

3

BAB II Pembahasan

2.1 Data Praktikum ........................................................................

2.2 Skenario ...................................................................................

2.3 Paparan

I. Klarifikasi Istilah ...............................................................

II. Identifikasi Masalah ..........................................................

III. Analisis Masalah ...............................................................

IV. Kerangka Konsep ………………………………………..

V. Hipotesis ............................................................................

VI. Learning Issues dan Keterbatasan Pengetahuan ...............

4

4

5

5

6

10

11

11

BAB III Sintesis

3.1 Struktur Anatomi Sistem Reproduksi Manusia .......................

3.2 Proses Persalinan Normal..........................................................

3.3 Penyulit dan Kelainan Persalinan ………….............................

3.4 Manuver yang dilakukan dokter jika ada kelainan pada proses

persalinan...................................................................................

3.5 Persarafan pada Bahu (Plexus Brachialis).................................

3.6 Jenis-jenis Paralisis Plexus Brachialis........................................

3.7 Diabetes Mellitus Gestational....................................................

12

15

20

29

31

35

36

Daftar Pustaka.............................................................................................. 37

2

BAB I

PENDAHULUAN

1. 1 Latar Belakang

Blok respirologi adalah blok 12 pada semester 4 dari Kurikulum Berbasis

Kompetensi (KBK) Pendidikan Dokter Umum Fakultas Kedokteran Universitas

Sriwijaya Palembang.

Pada kesempatan ini dilaksanakan tutorial studi kasus sebagai bahan

pembelajaran untuk menghadapi tutorial yang sebenarnya pada waktu yang akan datang.

1.2 Maksud dan Tujuan

Adapun maksud dan tujuan dari materi praktikum tutorial ini, yaitu :

1. Sebagai laporan tugas kelompok tutorial yang merupakan bagian dari sistem

pembelajaran KBK di Fakultas Kedokteran Universitas Sriwijaya Palembang.

2. Dapat menyelesaikan kasus yang diberikan pada skenario dengan metode analisis

dan pembelajaran diskusi kelompok.

3. Tercapainya tujuan dari metode pembelajaran tutorial dan memahami konsep dari

skenario ini.

3

BAB II

PEMBAHASAN

2.1 Data Praktikum

Tutorial 1 Blok 12

Tutor : dr. Swani

Moderator : Achmad Ridho Fatchur Rohman

Notulis : Ade Kurnia Oprisca

Sekretaris : Rizka Apresia

Waktu : Senin, 30 April 2012

Rabu, 2 Mei 2012

Peraturan tutorial : 1. Alat komunikasi dinonaktifkan.

2. Semua anggota tutorial harus mengeluarkan pendapat

dengan cara mengacungkan tangan terlebih dahulu dan

apabila telah dipersilahkan oleh moderator.

3. Tidak diperkenankan meninggalkan ruangan selama proses

tutorial berlangsung.

4. Tidak diperbolehkan makan dan minum.

2.2 Skenario A Blok 12

Mr.X, a 30 years old, truck driver, was admitted to hospital with massive hemaptoe. He

complained that 6 hours ago he had a severe bout of coughing with fresh blood of about

3 glasses. He also said that in the previous month he had had productive cough with a lot

of phlegm, mild fever, loss of appetite and rapid loss of body weight, and shortness of

breath. Since a week ago, he felt his symptom were worsening.

Physical examination:

General apprearance: he looked severely sick and pale. Body height: 170 cm, body

weight: 50 kg. BP: 100/70 mmHg, HR 100 x/minute, RR: 36 x/minute, temp 37,8oC.

There was a tattoo on the left arm and enlargement of the right neck lymph node, and

stomatitis. In chest auscultation there was an increase of vesiculer sound at the right

upper lung with moderate rales.

4

Question:

1. What do you think of Mr. X’s condition?

2. What is the most likely diagnosis?

3. How to manage this patient?

2.3 Paparan

I. Klarifikasi Istilah

1. Massive hemaptoe : Dahak bercampur darah dengan jumlah yang banyak.

2. Severe bout of coughing with fresh blood : Batuk hebat disertai darah segar.

3. Productive cough : Refleks penyingkiran lendir berlebih yang biasanya bercampur

dengan produk innflamasi yang terdapat dalam traktus respiratorius.

3. Phlegm : Mukus kental yang dieksresikan dari saluran pernapasan dalam

jumlah abnormal.

4. Mild fever : Peningkatan suhu tubuh, yaitu sekitar 37,2-38,5oC

5. Rapid loss of BW : Penurunan BB dengan cepat > 4 kg/bulan.

6. Shortness of breath : Dsypneu atau sesak nafas berupa keadaan subjektif berupa upaya

tubuh untuk mendapatkan oksigen.

7. Stomatitis : Radang generalisata mukosa mulut.

8. Rales : Suara pernafasan abnormal yang terdengar saat auskultasi yang

menunjukkan keadaan patologi.

9. Vesicular sound : Bunyi pernafasan dengan frekuensi rendah yang terdengar saat

ventilasi berupa suara inspirasi lebih keras dan lebih tinggi nadanya, 3x lebih panjang dari

ekspirasi.

10. Acid fast bacili : Pemeriksaan untuk menentukan adanya bakteri basil yang setelah

diwarnai warnanya tidak mudah hilang oleh asam (bakteri tahan asam).

5

11. Infiltrate : Cairan pada ruangan kosong.

II. Identifikasi Masalah

1. Mr. X , 30 tahun, mengalami hemaptoe massive yang sebelumnya (6 jam yang lalu)

didahului dengan batuk dengan darah segar sebanyak 3 gelas.

2. Bulan lalu, ia mengalami batuk produktif dengan banyak dahak kental, demam ringan,

hilang nafsu makan, penurunan BB yang cepat, sesak nafas. Sejak 1 minggu yang

lalu, ia merasa gejalanya semakin memburuk.

3. Pemeriksaan fisik : vital sign

Tampilan umum:Sakit parah dan pucat. Tinggi badan: 170 cm, berat badan: 50 kg.

TD: 100/70 mmHg, HR 100 x/minute, RR: 36 x/minute, temp 37,8oC.

4. Pemeriksaan fisik : inspeksi dan auskultasi

Ada tato di lengan kanan dan pembesaran nodus lympatikus leher kanan, dan

sariawan. Pada auskultasi ada peningkatan bunyi vesikular di kanan atas paru dengan

rales sedang.

5. Pemeriksaan laboratorium dan radiologi

Laboratorium:

Hb: 8 g%, WBC: 7000/µL, ESR: 70 mm/hr, Diff count: -/3/2/75/15/5, Acid fast

bacilli: (-), HIV test (+), CD4 140/µL.

Radiologi : Ronsen dada menunjukkan adanya infiltrate di paru kanan atas.

III. Analisis Masalah

1. a. Apa penyebab dari hemaptoe massive dan penyakit apa saja yang memiliki gejala

hemaptoe massive?

b. Bagaimana mekanisme terjadinya hemaptoe massive?

c. Apa saja klasifikasi dari hemaptoe massive?

2. a. Apa saja penyebab dari gejala-gejala yang dialami Tn.X?

b. Bagaimana proses terjadinya gejala-gejala tersebut?

c. Apa hubungan antara gejala yang dialami mr. X sekarang dengan gejala beberapa

bulan yang lalu?

6

3. Bagaimana interpretasi dan mekanisme abnormal hasil pemeriksaan fisik (vital sign)

mr.X?

4. a. Bagaimana interpretasi dan mekanisme abnormal hasil pemeriksaan fisik (inspeksi

dan auskultasi) mr. X?

b. Apakah hubungan antara pembesaran lymph node, stomatitis, dan hemaptoe dengan

HIV?

5. a. Bagaimana interpretasi dan mekanisme abnormal hasil pemeriksaan laboratorium

dan radiologi mr. X?

b. Apa hubungan HIV dengan penyakit yang dialami mr.X?

6. Apa pemeriksaan tambahan yang dibutuhkan dalam kasus mr. X?

7. Bagaimana anatomi dan fisiologi traktus urinarius?

8. Bagaimana histologi dan PA traktus urinarius? (pada penderita TB biasa dan TB

dengan immunocompromised)

9. Apa DD dan WD kasus ini?

10. Bagaimana penegakan diagnosis kasus ini?

11. Apa etiologi dan faktor resiko kasus ini, serta bagaimana epidemiologinya?

12. Apa saja manifestasi klinis kasus ini?

13. Bagaimana patogenesis kasus ini?

14. Bagaimana tatalaksana kasus ini ? (pada penderita TB biasa dan TB dengan

immunocompromised)

15. Bagaimana prognosis kasus ini?

16. Apa saja komplikasi yang mungkin pada kasus ini?

17. Bagaimana KDU dalam kasus ini?

IV. Kerangka Konsep

7

8

Ibu menderita Diabetes

Gestational

Lahir bayi macrosomia

Bayi mengalami distorsia bahu

Bayi tersangkut di symphysis

pubis

dr. melakukan manuever untuk

mengeluarkan bayi

Peregangan pada saraf C5-C6

Erb-Duchene Paralysis pada

plexus brachialis kanan bayi

V. Hipotesis

Mr. X, 30 tahun menderita TB paru disertai infeksi HIV.

VI. Learning Issues dan Keterbatasan Pengetahuan

Pokok

bahasanWhat I know What I don’t know What I have to prove

How

will I

learn

Desain

penelitian

● definisi ● kelebihan dan

kekurangan

● langkah langkah

awal penelitian

● rancangan penelitian

yang sesuai.

Jurnal

dan

internet

Etika

penelitian

● definisi ● butir-butir etika

penelitian

● dalam menentukan

desain yang sesuai.

Diare ● Definisi ● Faktor-faktor

penyebab

● pencegahan

● Menghubungkan

faktor yang ada

BAB III

9

SINTESIS

3.1 Struktur anatomi sistem reproduksi manusia

3.2 Proses persalinan normal

3.3 Penyulit Persalinan dan Kelainan Persalinan

3.4. Manuver yang dilakukan dokter jika ada kelainan pada proses persalinan.

3.5 Persarafan pada bahu

3.6 Jenis-jenis Paralisis Plexus Brachialis

3.7 Diabetes Melitus Gestational

DAFTAR PUSTAKA

Snell, Richard S. 2000. Anatomi Klinik. Jakarta: EGC

Guyton A C, Hall J E. 2008. Fisiologi kedokteran. Jakarta: EGC

Prawirohardjo, Sarwono. 2008. Ilmu kebidanan. Jakarta: Bina pustaka.

Atlas anatomi manusia/ disunting oleh Reinhard Putz, Reinhard Pabst; alih bahasa, Y.

Joko Suyono; editor edisi bahasa Indonesia, Liliana Sugiharto. – Ed.22 – Jakarta:EGC, 2006.

Kamus saku kedokteran Dorland/ alih bahasa, Poppy Kumala; copy editor edisis

bahasa Indonesia, Dyah Nuswantari. – Ed.25 – Jakarta:EGC, 1998.

Luwzee.blog.friendster.com (diakses tanggal 14 Desember 2010)

rizka : 1a, 5b,15,4a

irawan : 1b, 6,16,4b,

komarul : 1c,7,17,5a

randi : 2a,8,1a,5b

ade : 2b,9,1b,6

10

ridho : 2c,10,1c,7

dhea : 3,11,2a,8

dwi : 4a,12,2b,9

vitria : 4b,13,2c,10

iqbal : 5a,14,3,11

amad : 12,13,14,15,16,17 (email gk ngisi?)

LI : sesuaiin analisis aja,yang dapet analisis (....) sekalian kasih li (....)

ke : rizka_apresia@yahoo.com, ditunggu sampe kamis jam 6 sore, kasih juga SUMBER, buat

daftar pustaka.

makin cepet makin baik, makasih :D

11