Lap. Individu MinCeQ

7/30/2019 Lap. Individu MinCeQ

1/17

Syarifa Waheeda A. C11106115

PROGRESIVITAS HIPERTENSI MEMICU

MIXED INKONTINENSIA URINE

PADA PASIEN GERIATRI

SKENARIO 2

Perempuan 68 tahun, dibawa ke puskesmas oleh keluarganya. Menurut yang

membawanya, ia tiba- tiba jatuh terpeleset di dekat tampat tidurnya tadi pagi karena

menginjak air seninya sendiri.

Beberapa hari ini penderita sebentar- sebentar ke toilet untuk buang air kecil.

Sejak seminggu yang lalu penderita terdengar batuk- batuk dan agak sesak napas, serta

nafsu makannya sangat berkurang, tetapi tidak demam. Penderita selama ini mengidap

kencing manis dan tekanan darah tinggi, untuk penyakitnya itu ia mendapat obat dari

dokter. Setahun yang lalu ia mendapat serangan stroke.

KATA-KATA KUNCI

1. Perempuan, 68 tahun

2. Menurut yang membawanya, ia tiba-tiba jatuh terpeleset di dekat tempat

tidurnya tadi pagi karena menginjak air seninya sendiri.

3. Beberapa hari ini, penderita sebentar-sebentar ke toilet untuk buang air kecil.

4. Sejak seminggu, penderita terdengar batuk-batuk dan agak sesak napas, serta

nafsu makannya sangat berkurang, tetapi tidak demam.

5. Penderita selama ini mengidap kencing manis dan tekanan darah tinggi.

6. Riwayat konsumsi obat anti-DM dan anti-hipertensi.

7. Setahun yang lalu pasien mendapat serangan stroke.

PERTANYAAN1. Apa definisi Inkontinensia Urine(IU)?

2. Bagaimana klasifikasi dari tipe-tipe IU?

3. Bagaimana jenis kelamin dan faktor usia lanjut dapat mempengaruhi mixed IU?

4. Adakah hubungan Hipertensi dengan mixed IU yang diderita pasien tersebut?

Jika ada, apa dan bagaimana hubungannya?

1


2/17


5. Adakah korelasi bermakna antara minum obat anti-hipertensi dengan IU yang

diderita pasien tersebut? Jika ada, bagaimana korelasinya?

6. Bagaimana epidemiologi dan prevalensi IU pada usia lanjut (usila)?

7. Apa etiologi IU pada usila?

8. Bagaimana gambaran klinis mixed IU pada pasien geriatri?

9. Bagaimana mendiagnosis mixed IU pada usila?

10. Bagaimana penatalaksanaan mixed IU pada pasien geriatri?

11. Apa komplikasi mixed IU yang dapat memperberat keadaan umum pasien?

12. Bagaimana prognosis mixed IU pada pasien usila?

ANALISA MASALAH

1. Perempuan 68 tahun, dan menderita lebih dari satu macam penyakit, maka sudah

dapat dipastikan bahwa ia adalah pasien geriatri dan telah menopause.

2. Menurut yang membawanya, ia tiba-tiba jatuh terpeleset di dekat tempat

tidurnya tadi pagi karena menginjak air seninya sendiri.

Menurut yang membawanya, memiliki dua makna. Pertama, mungkin saja

pasien dalam keadaan tak sadar, hingga ia tak mampu lagi berbicara. Kedua,

bisa saja pasien masih sadar, tapi karena kaget akibat jatuhnya yang sangat

tiba-tiba, hingga ia shock dan tidak bisa berbicara. Apalagi didukung faktabahwa usia lanjut kadang-kadang menyebabkan seseorang menjadi lebih

cengeng dan manja.

Jatuh terpeleset karena air kencingnya sendiri, di dekat tempat tidurnya,

menunjukkan pasien masih sadar bahwa ia akan berkemih, atau secara tak

sadar sedang berkemih di tempat tidurnya, kemudian dengan cepat bergegas

menuju toilet, akan tetapi, ia tidak mampu menahan hasratnya untuk

berkemih, sehingga urinenya keluar terus tanpa disadari. Mungkinjuga

pasien selama ini telah mengurangi aktivitasnya, sehingga ia lebih banyak di

tempat tidur (immobilisasi), karena di pagi hari semestinya ia bisa melakukan

aktivitas yang lain tanpa berdiam diri di tempat tidur.

3. Beberapa hari ini, penderita sebentar-sebentar ke toilet untuk buang air kecil,

artinya, pasien mengalami frekuensi atau polakisuri, yaitu frekuensi buang

2


3/17


air kecil (BAK) yang lebih dari normal, atau dengan kata lain, pasien sering

berkemih.

4. Sejak seminggu, penderita terdengar batuk-batuk dan agak sesak napas, serta

nafsu makannya sangat berkurang, tetapi tidak demam.

Gambaran di atas tadi menunjukkan pasien lebih sering berbaring di tempat tidur

(immobilisasi), dan karena pengaruh usianya, telah terjadi perubahan-perubahan

fisiologis yang dapat meningkatkan resiko menderita Pneumoni ortostatik.

Bagan di bawah ini dapat menjelaskannya :

3

Pasien sering beraring(telentang)

Penumpukan lendirdi daerah thoraks

Refleks batuk

Sel-sel kelenjarpernapasan lisis &keluarkan >>mukus

(lendir)

Jumlah & aktivitascilia alat pernapasan

Pneumoni Ortostatik

Penumpukan lendir

Memudahkan terjadinyainfeksi bakteri/virus pd

saluran napas

sistem imun tubuh

Seharusnya terjadi demam

Tapi pasien tidak demam

Infeksi & radang Paru-paru

Batuk-batuk & sesak napas


4/17


Berikut penjelasannya :

Demam, adalah pengaturan suhu (termoregulasi) tubuh yang meningkat lebih

dari normal. Di bawah ini terdapat skema tentang patomekanisme demam :

4

Infeksi bakteri/virus

Asam arachidonat dihasilkan

Menghasilkan Pyrogen Eksogen

Rangsang sel fagosit (makrofag) mengeluarkanPyrogen Endogen (Prostaglandin, bradikinin, IL)

Merusak sel-sel tubuh

PG langsung mempengaruhi pusat termostat di Hypothalamus

Point set suhu pusat (mis.39C, maka suhu ini yg dianggap normal oleh otak)

Sedangkan pada orang yg demam, ia sendiri merasa dingin(subjektif) atau menggigil

Pada perabaan, tubuh terasa panas

Panas tertahan di perifer

Pusat memerintahkan perifer utk meningkatkan produksi panas & menahanpanas agar tdk keluar dari tubuh, mll vasokonstriksi kulit & p.drh perifer

Suhu perifer yg semestinya Normal (36,7-37,2C) dianggap rendah (dingin)

Diasumsikan sebagai tidak demam

DEMAM


5/17


Sedangkan :

Sedangkan Nafsu makan yang sangat berkurang mungkin diakibatkan oleh :

Selain faktor-faktor di atas, beberapa perubahan fisiologis pada usia lanjut

turut menyebabkan terjadinya batuk-batuk dan sesak napas. Hal ini dapat dilihat

dalam bagan di bawah ini :

5

Pada usila, kulit dan pembuluh darahperifer tidak elastis lagi

Pada perabaaan, Tubuh tdk terasa panas, tppasien usila dpt merasa dingin subjektif

Sehingga tidak terjadi vasokonstriksi perifer

Panas tdk tertahan dan tetap keluar dari tubuh

Diasumsikan sebagai tidak demam

jumlah & sensitivitaspapil (taste buds) di lidah

NAFSU MAKAN

Depresi krnMalu & takutmembebani org lain

Depresi

krn penyakit yg diderita

Tidak punya gigi lagisensoris bau

Makanan tdk menarik


6/17


6

Degenerasi epitel& kelenjar bronchi

Aktivitas &jumlah cilia

ventilasi, perfusi

Difusi O2

Penumpukan lendir di sal.napas

Refleks batuk

Elastisitas alveoli Daya recoil elastin

sensitivitas & mekanismeself cleansing sal.napas

Resiko PPOK, Pneumoni& bronchitis

Paru tdk elastis

Efisiensi Respirasi

Udara banyak tinggal di paru-paru,sementara sel-sel tubuh kekurangan O2

BATUKsbg refleksuntuk mengeluarkanlendir yg menumpuk

SESAK NAPAS

(hiperventilasi)sbg refleksuntuk menghirup >>O2 &

mengeluarkan >>CO2

elatisitas & kalsifikasitlg rawan sal.napas

Osteoporosis(vertebra, costa, thorax)

Kapasitas thorax & paru

Kifosis(perubahan bentuk dada)

Kelemahan otot-ototrespirasi & ddg dada


7/17


5. Penyakit kencing manis (DM) yang diderita oleh pasien ini sangat berhubungan

erat dengan hipertensinya. Begitupun dengan serangan stroke yang pernah

didapatnya. Berikut bagan yang menjelaskannnya :

7

Resistensi insulin

Sel-sel tubuh tidak dapatmenggunakkan glukosa

Hiperglikemi

Kadar glukosa darah

glukoneogenesis

Lipolisis

foam cell

Hipertensi

FFA dlm darah

IDL

Dimakan makrofag, membentuk LDL teroksidasi

LDL

Di hepar, diubah menjadi VLDLDiabetes Mellitus

Obstruksi aliran darah otak

Stroke

Aterosklerosis


8/17


6. Pasien datang ke Puskesmas dengan keluhan jatuh terpeleset karena menginjak

air seninya sendiri. Namun, untuk pasien geriatri, dibutuhkan skala prioritas

dalam penatalaksanaannya.

Sebelum kita menangani penyebab jatuhnya, hal pertama yang harus dilakukan

adalah memeriksa kesadaran, keadaan umum, dan fungsi vital pasien, yang

terdiri dari tekanan darah, nadi, pernapasan, dan suhu.

- Jika kesadaran dan fungsi vitalnya tidak stabil, maka harus segera

diperbaiki. Bila ia tidak sadar, kemungkinan besar disebabkan oleh trauma

kapitis akibat mambentur sesuatu saat jatuh, dan malah akan memperparah

IUnya.

- Jika kesadaran dan fungsi vitalnya masih stabil, barulah kita melihat

akibat dari jatuh itu sendiri. Apakah ada fraktur atau dislokasi pada

tulang. Kita bisa melakukan anamnesa pada pasien atau orang yang

mengantarnya. Apakah terdapat nyeri, kelumpuhan motorik, atau mati

rasa (kelumpuhan sensoris). Jika terdapat kelainan-kelainan tersebut,

segera tangani. Bila tidak ada, atau kelainan-kelainan itu sudah ditangani,

barulah kita segera mengelola penyebab jatuhnya.

7. Keluhan utama yang menyebabkan jatuhnya pasien adalah Inkontinensia

Urine (IU). Agar pasien tidak jatuh lagi di kemudian hari, maka penanganan

terhadap IUnya harus segera dilakukan. Ada banyak penyakit yang dapat

menyebabkan pasien menderita IU, salah satunya, adalah Hipertensi.

JAWABAN PERTANYAAN

Definisi

Inkontinensia Urine atau IU adalah ketidakmampuan seseorang untuk menahan

urine yang keluar dari buli-buli, baik disadari ataupun tidak disadari.

Klasifikasi IU

Sebelum menangani pasien geriatri dengan IU, diperlukan ketepatan dalam

menentukan tipe yang diderita oleh pasien tersebut. Untuk itu, ada baiknya sedikit

dibahas tentang tipe-tipe IU yang ada pada usia lanjut, antara lain :

8


9/17


A. Inkontinensia Urine Akut (sementara/transient)

Umumnya bersifat reversibel. IU jenis ini akan menghilang jika faktor penyebab

bisa diatasi dengan baik. Penyebabnya, yaitu :

- Infeksi Saluran Kemih (ISK) bagian bawah, baik urethritis maupun cystitis

- Obat-obatan

- Penyakit Endokrin, misalnya DM

- Skibala ( adanya sisa-sisa feces yang tertinggal di usus, sehingga untuk

mengeluarkannnya diperlukan usaha mengedan yang kuat)

- Gangguan emosional dan psikis

B. Inkontinensia Urine Kronik (persisten/menetap)

Tidak berkaitan dengan penyakit-penyakit akut ataupun obat-obatan. Klasifikasi

IU kronik adalah sebagai berikut :

1. Stres Inkontinensia Urine (Sphincter Inkontinensia/Inkontinensia Pasif)

Timbul karena kelemahan otot-otot dasar panggul, sehingga jika terjadi

peningkatan tekanan intraabdominal (saat batuk, bersin, mengedan atau

mengangkat barang-barang berat), maka urine akan keluar tanpa disadari.

2. Urge Inkontinensia Urine (Detrusor Inkontinensia/Inkontinensia Aktif)

Terjadi karena hiperaktivitas otot-otot detrusor pada vesica urinaria (VU)

yang sangat tiba-tiba dan kuat, sehingga hasrat atau keinginan berkemih tidak

dapat ditahan lagi dan akhirnya urine keluar tanpa disadari.

3. Mixed Inkontinensia (Inkontinensia tipe Campuran)

Inkontinensia tipe ini memiliki gejala-gejala baik Stres maupun Urge

inkontinensia.

4. Overflow Inkontinensia Urine

Terjadi karena kelemahan otot buli-buli. Jika buli-buli sudah penuh melebihi

kapasitasnya, maka urine akan mengalir sendiri. Dapat terjadi :

- Inkontinensia Paradoks. Tipe ini sebenarnya bukanlah inkontinensia

sejati. Karena adanya obstruksi kronik pada uretra, maka terjadi retensi

urine. Buli-buli berkontraksi dengan kuat untuk mengeluarkan urine yang

ada, namun urine sisa terus saja menumpuk. Buli-buli yang tadinya

mampu berkontraksi akan lelah dan tidak mampu berkontraksi lagi.

Akibatnya, jika buli-buli sudah penuh, keluarlah urine diluar kehendak.

9


10/17


- Inkontinensia akibat Hipotoni bladder. Pada dasarnya buli-buli

memang lemah, sehingga tidak mampu berkontraksi. Hal ini dapat

dikaitkan dengan DM, multiple sclerosis, obat narcose, delirium, koma,

atau over relaksasi buli-buli.

5. Inkontinensia Fungsional

Inkontinensia yang disebabkan oleh faktor-faktor di luar neurologik dan

urologik, seperti kelainan fisik, faktor lingkungan, atau fungsi kognitif.

Korelasi Mixed IU dengan faktor Usia dan Jenis Kelamin

Hubungan antara usia lanjut dan wanita terhadap IU dapat dilihat melalui skema

berikut ini :

Mengingat pasien adalah seorang wanita yang usianya sudah lanjut, dan mungkin

saja ia multipara, maka dalam hal ini mixed IU yang ada, akan lebih dominan

menunjukkan gejala stres IU daripada urge IUnya. Apalagi pada kasus disebutkan

bahwa pasien ini juga sering batuk-batuk.

10

Perempuan

Kelemahan ototdasar panggul

Estrogen

Regenerasi sel-selepitel vagina &

uretra

Usia Lanjut

Abnormalitas ArginineVasopressin (AVP)

Cystitis

Uretritis

Atrophic Vaginitis

Enuresis Nocturna

(Night time IU)

Stres Inkontinensia

Urge Inkontinensia

Residual Volume

Instabilitas VU

Kapasitas VU

tek. Intraabdominal

Kontraksiinvolunter VU

Mixed IU


11/17


Hubungan Hipertensi dengan Mixed IU

11

Hipertensi

Tek.darahsistemik

elastisitaspembuluh

darah

pompa ventrikel

Urge Inkontinensia

Beban jantung

resistensipembuluh drh Aterosklerosis

HiperaktivitasBladder

Kehilangan inhibisitonus otot detrusor

Kerusakan Cortex Cerebri(micturition Centre)

Stroke

Kerusakanpembuluh drh

(khususnya otak)

Hipertrofi ventrikel

Decompensasio cordis (ggl jantung)

Payah Jantung

Jantung tidakmampu kompensasi

Gagal jantung kananGagal jantung Kiri

Edema Paru

Sesak napas

Edema Perifer

Batuk Anorexia Nokturia

tek. Intraabdominal

Stres Inkontinensia

Pneumonia

Menyebar Kesal. kemih

ISK

MIXED INKONTINENSIA


12/17


Hubungan Minum obat anti-hipertensi dengan IU

Ada beberapa jenis obat anti-hipertensi yang dapat menyebabkan Mixed IU pada

pasien ini, antara lain :

1. Diuretik, yang menyebabkan poliuri, frekuensi (polakisuri), dan urgensi

2. -adrenergic blocker, menyebabkan relaksasi uretra, sehingga memudahkan

stres IU

3. ACE-inhibitor, menyebabkan Batuk, yang dapat memicu stres IU

4. -adrenergic blocker, menyebabkan relaksasi (hipotoni) buli-buli, menyebabkan

Overflow IU

5. Ca channel-blocker, menyebabkan retensi urine, yang pada akhirnya jatuh pada

Overflow IU

Pada usila, obat hipertensi yang menjadi pilihan utama adalah diuretik dan Ca

channel-blocker karena penggunaannya yang cukup aman. Sedangkan -adrenergic

blocker menjadi pilihan terakhir, mengingat akibat yang dapat disebabkannya, antara lain

menurunkan Cardiac Output, menghambat produksi renin di ginjal, dan bahkan

menurunkan kontraktilitas myokard yang pada dasarnya pada usila sudah lemah.

Epidemiologi dan Prevalensi IU pada UsilaIU cenderung tidak dilaporkan, karena penderita merasa malu dan juga

menganggap tidak ada yang bisa diperbuat untuk menolongnya.

Insiden IU pada Lansia :

1. >

2. 15-30% pada lansia di rumah

3. 50% pada lansia di panti jompo

4. Di Amerika Serikat, dari 5.204 penderita IU, 34,4% diantarnya mengalami

Mixed IU (MUI), sisanya IU tipe stres dan urge.

5. Hasil penelitian MESA (Medical Epidemiological and Social Aspect of Aging) ,

dari 1.150 penderita IU :

- 55,5 % : Inkontinensia Campuran (MUI)

12


13/17


- 26,7% : Inkontinensia Stres (SUI)

- 9% : Inkontinensia Urge (UUI)

- 8,8% : Inkontinensia tipe lain

Etiologi IU pada Usila

Mengetahui penyebab IU sangat penting untuk pengelolaan yang tepat. Pertama-

tama, harus diusahakan untuk membedakan apakah penyebab inkontinensia berasal dari :

1. Kelainan Urologik, misalnya : ISK, batu, tumor, atau divertikel

2. Kelainan Neurologik, misalnya : stroke, trauma medulla spinalis, demensia, dan

sebagainya.

3. Lain-lain, misalnya : hambatan mobilitas, faktor lingkungan, psikis, dan

sebagainya.

Gambaran klinis IU pada Usila

Gambaran klinis IU pada usila sangat bervariasi, tergantung dari tipe-tipe yang

diderita oleh pasien. Variasinya begitu banyak, mulai dari yang keluar hanya beberapa

tetes urine saja, sampai benar-benar banyak, bahkan ada juga yang disertai inkontinensia

alvi (keluarnya feces). Namun apapun tipenya, secara umum, keluhan utama dari IU

adalah keluarnya urine di luar kemauan pasien.

Dalam laporan ini hanya akan dibahas mengenai Mixed IU. Seperti yang telah

diungkapkan di atas, IU tipe mixed atau campuran merupakan kombinasi dari tipe

stres dan urge. Gambaran klinisnya, yaitu :

1. Pasien sering berkemih (polakisuri/frekuensi)

2. Pasien mengalami keinginan berkemih yang tidak tertahankan, sehingga pada saat

hasrat untuk berkemih itu muncul, urine akan mengalir begitu saja.

3. Pasien mengeluhkan keluarnya urine saat batuk, bersin, tertawa,mengangkat

beban berat, mengedan kuat, atau hal-hal lain yang dapat meningkatkan tekanan

intraabdominal.

13


14/17


Diagnosis IU pada pasien Geriatri

IU merupakan salah satu keluhan utama pada pasien geriatri. Seperti halnya

dengan keluhan pada suatu penyakit, IU bukan merupakan diagnosis, sehingga perlu

dicari penyebab aslinya.

Diagnosa yang tepat terhadap penyebab IU, akan sangat membantu dalam

menentukan tipe IU yang diderita oleh pasien, sehingga dapat menjamin penatalaksanaan

IU dengan benar.

Penatalaksanaan IU pada pasien Geriatri

Dalam penatalaksanaan, dari tingkat anamnesis sampai pemeriksaan penunjang,

sama untuk semua tipe-tipe IU, kecuali pengobatannya, akan sangat berbeda. Hal-hal

yang sangat menentukan dalam mengelola IU pada pasien geriatri, adalah :

1. Perlu ditentukan Diagnosis Pasti :

- Inkontinensia sementara atau menetap

- Tipe inkontinensia

2. Harus dilakukan pemeriksaan lengkap, meliputi :

- Anamnesis

- Pemeriksaan Fisik

- Pemeriksaan Penunjang :

-Laboratorium

-Pencitraan (radiologi)

- Urinay Diary

- Urodynamic evaluation

Anamnesis Lengkap IU pada Usila

Dalam menghadapi pasien geriatri dengan keluhan IU patut dipertanyakan hal-hal berikut :

1. Kapan urine keluar tanpa disadari : batuk atau saat rasa ingin berkemih muncul?

2. Apa sering ngompol waktu tidur?

3. Adakah gejala-gejala LUTS (Lower Urinary Tractus Syndrome)?

- Gejala Obstruktif :

14


15/17


a. Hesitansi (sulit dan lama untuk memulai BAK sehingga perlu mengejan)

b. Pancaran miksi lemah (jatuh di dekat kaki)

c. Intermittensi (ditengah BAK, miksi terputus, kemudian miksi lagi, begitu

terus secara berulang-ulang)

d. Miksi tidak puas, sehingga terdapat terminal dribbling (urine menetes-

netes diakhir BAK)

- Gejala Iritatif :

a. Frekuensi (polakisuri)

b. Nokturi (polakisuri pada malam hari)

c. Urgensi (rasa nyeri ketika manahan BAK)

d. Disuri (rasa nyeri ketika sedang berkemih)

4. Apakah ada riwayat penyakit (misalnya : DM, hipertensi, ISK, atau hematuri)?

5. Apakah pernah operasi sebelumnya?

6. Berapa kali pernah hamil atau melahirkan?

7. Obat-obat apa saja yang sering dikonsumsi selama ini?

8. Bagaimana kebiasaan hidupnya (makanan dan minuman : kopi, teh, alkohol)?

9. Bagaimana kehidupan seksual (ada infeksi kelamin atau tidak)?

10. Bagaimana bowel habitnya (apakah sering mengedan atau konstipasi)?

Pemeriksaan Fisik IU pada Usila

Pemeriksaan fisik pada pasien geriatri dengan IU adalah sebagai berikut :

1. Keadaan umum

2. Abdominal (adakah tumor, buli-buli teraba atau tidak)

3. Genitalia Eksterna ( : keadaan vulva dan muara uretra)

4. Rectal Touche (RT) dan Vaginal Touche (VT) : untuk menentukan kekuatan

tonus sphincter dan otot-otot dasar panggul

5. Pemeriksaan Neurologis

6. Cough Stress Test : pemeriksaan meatus uretra sementara batuk atau mengedan

sewaktu buli-buli penuh

7. Urine sisa

15


16/17


Pemeriksaan Penunjang IU

Adapun pemeriksaan penunjang yang dapat membantu dalam mendiagnosa

penyebab IU, yaitu :

1. Laboratorium

- Urinalisis : Hematuri, pyuri, kutur bakteri

- Darah : Gula darah, fungsi ginjal, PSA ()

2. Pencitraan

- USG abdomen

- BNO-IVP

- Urethro-cystoscopy

Urinary Diary IU

Tujuannya, yaitu :

1. Mengetahui seberapa hebat inkontinensia dan tipenya.

2. Mencatat tiap berapa lama BAK dan berapa banyak urinenya.

Urodynamic Evaluation IU

Dilakukan untuk :

1. Melihat kekuatan otot-otot detrussor (uroflow).

2. Terutama bila terapi konservatif dan medikamentosa gagal dan direncanakan

untuk pembedahan.

Pengobatan Mixed IU

Ada beberapa langkah dalam mengobati pasien mixed IU, antara lain :

1. Konservatif, berupa :

1. Merubah pola hidup (mengatur waktu-waktu BAK)2. Mengatur makanan dan minuman

3. Memperkuat otot-otot dasar panggul

4. Electric stimulation

5. Vaginal cones (pesarium)

16


17/17


2. Medikamentosa

Pada Mixed IU harus ditanyakan pada pasien, keluhan mana yang lebih

dominan, apakah gejala stres IU atau urge IU, setelah jelas, baru dapat diberi

pengobatan medikamentosa sebagai berikut :

-Pada stres IU yang lebih dominan, dapat diberikan :

- 1 adrenoceptor agonist

- Estrogen

- Serotonin

- Pada urge IU yang lebih dominan, diberikan :

- parasympatolitic (anti-muscarinic agents)

3. Pembedahan

Dilakukan jika pengobatan konservatif dan medikamentosa gagal.

Komplikasi mixed IU pada Usila

Karena mixed IU hanyalah gejala dari penyakit utama yang ada, maka dalam

kasus ini, lebih tepat dikatakan akibat yang dapat ditimbulkan, misalnya :

1. Infeksi Saluran Kemih (ISK)

2. Jatuh, dengan segala akibatnya

3. Depresi, dengan segala komplikasinya

Prognosis mixed IU pada Usila

Tergantung dari penanganannya, jika dilakukan dengan cepatdan tepat maka

angka morbiditas dan mortalitas dapat ditekan.

17

Lap. Individu MinCeQ

Documents

Transcript of Lap. Individu MinCeQ