8/18/2019 lanjutan abses otak

1/3

 Abses otak adalah kumpulan nanah yang terbungkus oleh suatu kapsul dalam jaringan otak

yang disebabkan karena infeksi bakteri atau jamur. Abses otak biasanya akibat komplikasi dari

suatu infeksi, trauma atau tindak pembedahan. Keadaan-keadaan ini jarang terjadi, namun

demikian insiden terjadinya abses otak sangat tinggi pada penderita yang mengalami gangguan

kekebalan tubuh (seperti penderita HIV positive atau orang yang menerima transplantasi

organ. !ikroorganisme penyebab abses otak meliputi bakteri, jamur dan parasit tertentu.!ikroorganisme tersebut men"apai substansia otak melalui aliran darah, perluasan infeksi

sekitar otak, luka tembus trauma kepala dan kelainan kardiopulmoner. #ada beberapa kasus

tidak diketahui sumber infeksinya.$ejala klinik abses otak berupa tanda-tanda infeksi yaitu

demam, anoreksi dan malaise, peninggian tekanan intrakranial serta gejala nerologik fokal

sesuai lokalisasi abses. %erapi abses otak terdiri dari pemberian antibiotik dan pembedahan.

%anpa pengobatan, prognosis abses otak jelek.

II. I'&!I)$I

 Angka kejadian yang sebenarnya dari abses otak tidak diketahui. )aki-laki lebih sering dari

pada perempuan dengan perbandingan *+. #oeradi melaporkan kasus abses otak pada

anak dengan usia termuda / bulan. Infeksi intra vokal serebral ditandai dengan adanya pus

yang tidak berselaput didalam parenkim otak. 0alaupun jarang, abses otak merupakan proses

kranial supurative yang paling umum. 1eberapa tahun Abses otak terjadi tidak sesering

meningitis atau en"ephalitis. Kejadian abses otak adalah ,2 per 33 ribu orang per-tahun. Ini

terlihat pada /33-*/33 kasus per-tahun di Amerika 4erikat. 4e"ara keseluruhan insiden abses

otak menurun seiring dengan penemuan antibiotik. Abses otak terjadi disebabkan karena

"edera otak pada pasien yang memiliki sistem imun yang rendah.

III.&%I)$I

1erbagai mikroorganisme dapat ditemukan pada abses otak, yaitu bakteri, jamur dan parasit.1akteri yang tersering adalah 4taphylo"o""us aureus, 4trepto"o""us anaerob,

4trepto"o""usbeta hemolyti"us, 4trepto"o""us alpha hemolyti"us, &. "oli dan 1aeteroides.

 Abses oleh 4taphylo"o""us biasanya berkembang dari perjalanan otitis media atau fraktur

kranii. 1ila infeksi berasal dari sinus paranasalis penyebabnya adalah 4trepto"o""us aerob dan

anaerob, 4taphylo"o""us dan Haemophilus influen5ae. Abses oleh 4trepto"o""us dan

#neumo"o""us sering merupakan komplikasi infeksi paru. Abses pada penderita jantung

baaan sianotik umumnya oleh 4trepto"o""us anaerob.6amur penyebab abses otak antara lain

7o"ardia asteroides, 8ladosporium tri"hoides dan spesies 8andida dan Aspergillus. 0alaupun

 jarang, &ntamuba histoliti"a,suatu parasit amuba usus dapat menimbulkan abses otak se"ara

hematogen.Kira-kira 9:*; abses otak disebabkan oleh flora "ampuran, kurang lebih */;

abses otak adalah kriptogenik (tidak diketahui sebabnya.

8/18/2019 lanjutan abses otak

2/3

IV. A7A%!I

 Abses otak adalah suatu reaksi piogenik yang terlokalisir pada jaringan otak.'engan semakin

besarnya abses otak gejala menjadi khas berupa trias abses otak yang terdiri dari gejala

infeksi, peninggian tekanan intrakranial dan gejala neurologik fokal. Kelompok gejala dan

tanda dapat, pada tingkat ketepatan tertentu, dihubungkan dengan anatomi dan fisiologi dalamproses melokalisasi kelainan pada otak. tak terdiri dari < elemen, yang berhubungan se"ara

anatomi dan fisiologi. !assa terbesar dari otak adalah "erebrum, tersusun atas * hemisfer

serebral lateral. !asing-masing hemisfer memiliki lobus frontal di anterior, lobus parietal dan

temporal di lateral, dan lobus oksipital di posterior. Kedua lobus frontal se"ara struktural

menghubungkan kedua hemisfer serebral di garis pertengahan (bagian dari lobus limbik yang

se"ara fungsional berkaitan dengan kepribadian, emosi, dan gambaran diri. Aspek posterior dari

masing-masing lobus frontal mempunyai fungsi motorik sadar untuk bagian kontralateral tubuh,

di mana aspek anterior dari kedua lobus parietal mempunyai fungsi sensorik sadar untuk bagian

kontralateral tubuh. =ungsi auditorik dan memori otak dimiliki oleh lobus temporal saat

berinteraksi dengan lobus frontal. #ada sebagian besar orang, fungsi bi"ara sadar terletak di

daerah frontotemporoparietal kiri dari hemisfer serebral kiri, sedangkan fungsi orientasi visuo-

spasial terlateralisasi ke hemisfer serebral kanan, terutama lobus parietal kanan.

&lemen kedua otak adalah "erebellum, terletak di posterio di baah "erebrum. 4truktur yang

berpasangan ini terutama bertanggung jaab untuk koordinasi motorik tidak sadar. 'i baah

dasar dari kedua hemisfer serebral, meleati bagian anterior dari serebellum menuju ke kanalis

spinalis dan berlanjut menjadi korda spinalis, adalah brain stem (batang otak, elemen ke tiga.

Ia berfungsi sebagai jalur utama bagi impuls-impuls saraf untuk meninggalkan otak dan

memasuki korda spinalis, dan untuk sebaliknya.

&lemen terakhir dari otak adalah saraf-saraf kranial, yang meleati berbagai elemen otak

lainnya menuju struktur-struktur tengkorak perifer. !ereka meneruskan impuls-impuls menujuotak bagian penglihatan, pen"iuman, perasa, dan pendengaran> fungsi motorik sadar otot

ajah, seperti mastikasi dan sensasi> dan beberapa fungsi otonom tubuh seperti irama jantung

dan peristaltis usus.

8ontoh pentingnya pertimbangan lokalisasi dapat dilihat pada pasien yang mengeluhkan

gangguan penglihatan. 1ila pasien tersebut juga mengeluhkan kelemahan pada tangan kanan,

perlu dipertimbangkan lesi di hemisfer serebral kanan yang mempengaruhi jalannya saraf

penglihatan, sebab saraf ini berjalan dari mata di depan menuju lobus oksipital di aspek

posterior hemisfer serebral. #ada sisi lain, pada pasien yang mengeluhkan gangguan

penglihatan yang juga mengeluhkan gangguan pen"iuman dan perasa, perlu dipertimbangkan

lesi yang lebih anterior, pada regio mata, di mana mata lebih dihubungkan dengan mukosa

hidung dan mulut.

V. #A%=I4I)$I

 Abses otak pada umumnya berkembang dari invasi oleh infeksi lokal, penyebaran bersifat

hematogenesis atau trauma. Akan tetapi berdasarkan dalam suatu penelitian, sebanyak 92;

dari kasus tidak memiliki infeksi pen"etus. #ada kasus infeksi kepala dan leher abses otak

terjadi sebagai akibat dari infiltrasi lokal suatu bakteri. Abses berkembang dari infeksi lokal

8/18/2019 lanjutan abses otak

3/3

apabila tidak diraat. 4elanjutnya lokasi abses sering dihubungkan dari lokasi infeksi

primernya.

$A!1A?A7 K)I7I4

 Abses otak bisa menyebabkan berbagai gejala, tergantung kepada lokasinya. $ejalanya dapat

berupa sakit kepala, mual, muntah, rasa mengantuk, kejang, perubahan kepribadian dan gejala

kelainan fungsi otak lainnya. $ejala-gejala tersebut bisa timbul dalam beberapa hari atau

beberapa minggu. #ada aalnya penderita merasakan demam dan menggigil, tetapi gejala ini

bisa menghilang ketika tubuh berhasil menangkal infeksi tersebut.

?espons otak terhadap penyakit dapat berupa terjadinya perubahan status mental. #erubahan

tersebut biasanya berupa perubahan tingkat kesadaran. #asien dapat menunjukkan berbagai

tingkat kesadaran. %indakan yang paling penting pada pemeriksaan fisik adalah men"ari setiap

perubahan intelegensi, orientasi, keaspadaan diri atau memori. #asien dengan kerusakan

fungsi otak dapat mun"ul dengan gejala-gejala motorik. 4ebagian besar pasien dengan

kelompok gejala dan tanda tersebut akan terlihat memiliki pola paresis atau kelemahan fungsi

otot. 1eberapa diantaranya akan mun"ul, alaupun tanpa kelemahan otot yang signifikan,

namun tetap terjadi pergerakan abnormal yang diakibatkan oleh kerusakan sistem syaraf,seperti spastisitas atau kejang. tot biasanya rigid atau gerakannya menjadi tidak terkoordinasi.

#ergerakan abnormal dapat terlihat selama aktivitas yang dilakukan pasien, baik disadari

maupun tidak. 7yeri, seperti sakit kepala merupakan bentuk keluhan sensorik paling sering.

#asien dapat juga mengeluh adanya sensasi yang abnormal, seperti parestesia, fenomena

nyeri seperti tersengat listrik atau mati rasa. Keluhan dapat timbal se"ara spontan atau hanya

pada temuan saat dokter melakukan pemeriksaan. Keluhan sensorik lainnya mungkin

melibatkan gangguan penglihatan atau pendengaran. $angguan berbahasa merupakan

keluhan yang umum ditemukan pada pasien dengan kerusakan otak. $angguan ini dapat

dikategorikan menjadi beberapa ma"am, namun se"ara umum dibedakan menjadi 2 kelompok

yang disebut afasia. #ada afasia ekspresif, seseorang mempunyai kesulitan mengekspresikan

dirinya, yaitu kesulitan menyusun kalimat yang koheren dan dapat dimengerti. #asien dengan

afasia reseptif mengalami kesulitan menerima masukan komunikasi dan mengolahnya menjadi

bahasa yang dapat dimengerti. &kspresi verbal pada pasien-pasien tersebut dapat normal,

alaupun artikulasinya benar tapi tidak berhubungan dengan masukan yang diterima. 4eorang

dengan afasia global tidak memiliki kedua komponen di atas. #ada akhirnya, kerusakan otak

dapat bermanifestasi sebagai gangguan kejiaan. Kumpulan gejala dan tanda di atas sering

dihubungkan dengan emosi, gangguan realita dan perubahan pandangan terhadap diri.#asien

dengan kelompok gejala tunggal jarang> lebih sering terjadi gabungan beberapa gejala. 4ebagai

"ontoh, pasien menderita tumor yang mengenai otak kanan dapat mengeluh letargi, sakit

kepala, mati rasa dan kelemahan lengan dan tungkai kanan, kehilangan sebagian lapangan

pandang, afasia ekspresif dan depresi.