Langkah Pendampingan Akred. rg. 1

Langkah Persiapan Akreditasi Puskesmas

DWINTA PRATIWI ADI

Langkah Pendampingan Akred. rg. 2

Tujuan Paham langkah persiapan akreditasi Puskesmas

Langkah Pendampingan Akred. rg. 3

Langkah persiapan Puskesmas untuk akreditasi1. Meminta pendampingan dari Kabupaten2. Lokakarya (2 hari)3. Pelatihan pemahaman standar dan instrument akreditasi dan

persiapan self assessment (2 hari)4. Self assessment (1-2 hari)5. Penyusunan dokumen yang dipersyaratkan (perkiraan 3-4 bulan)6. Implementasi (perkiraan 5-6 bulan)7. Penilaian pra survei akreditasi (2 hari)8. Pengajuan permohonan untuk disurvei

Langkah Pendampingan Akred. rg. 4

1. Meminta pendampingan dari Dinas Kesehatan Kabupaten/KotaKepala Puskesmas mengajukan

permohonan tertulis kepada Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota untuk meminta pendampingan akreditasi dari Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota

Kesepakatan penjadualan pendampingan

Langkah Pendampingan Akred. rg. 5

2. Lokakarya (hal.82.PPA),Lokakarya di Puskesmas

Menggalang komitmen untuk memberikan pelayanan yang bermutu dan menyiapkan akreditasi

Pemahaman tentang akreditasiPemahaman tentang Standar dan Instrument AkreditasiPembentukan Panitia/Tim Persiapan Akreditasi

Puskesmas, dan pembentukan Kelompok Kerja, yaitu kelompok kerja manajemen, kelompok kerja upaya Puskesmas, dan kelompok kerja pelayanan klinis.

Langkah Pendampingan Akred. rg. 6

• Pembentukan Tim Mutu :1. Koordinator Admen2. Koordinator UKM3. Koordinator UKP4. Tim Audit Mutu

Langkah Pendampingan Akred. rg. 7

MATERI LOKAKARYA DI PUSKESMAS• Kebijakan manajemen puskesmas dan kebijakan akreditasi puskesmas• Standar akreditasi puskesmas dan instrumen penilaian akreditasi puskesmas• Ketentuan penilaian dan kelulusan akreditasi puskesmas• Langkah langkah persiapan akreditasi puskesmas• Identifikasi dokumen yang dipersyaratkan oleh standar akreditasi dan

penyiapan dokumen akreditasi• Penyusunan Dokumen Akreditasi Puskesmas dan tata naskah penulisan

dokumen serta pengendalian dokumen akreditasi• Penyusunan RTL

Langkah Pendampingan Akred. rg. 8

3. Pelatihan pemahaman standar dan instrumenPelatihan pemahaman standar dan instrumen

akreditasi Puskesmas diikuti oleh seluruh karyawan puskesmas untuk memahami secara rinci standar dan instrument akreditasi puskesmas dan persiapan self-assessment.

Pelatihan dapat dilakukan oleh tim puskesmas yang telah dilatih atau oleh tim pendamping dari Kabupaten

Langkah Pendampingan Akred. rg. 9

4. Pelaksanaan self assessment oleh staf didampingi pendamping Self assessment oleh staf puskesmas

didampingi/dipandu oleh pendamping (atau dilaksanakan oleh pendamping bersama staf)

Panitia Persiapan Akreditasi Puskesmas melakukan pembahasan hasil self assessment bersama Tim Pendamping Akreditasi Puskesmas

dan menyusun Rencana Aksi untuk persiapan akreditasi.

Langkah Pendampingan Akred. rg. 10

5. Penyiapan dokumen yang dipersyaratkanIdentifikasi dokumen-dokumen yang dipersyaratkan oleh standar akreditasi,

Penyiapan tata naskah penulisan dokumen, •Pengendalian dokumen akreditasi yang meliputi pengaturan tentang kewenangan pembuatan, pemanfaatan dan penyimpanan seluruh dokumen puskesmas.

Langkah Pendampingan Akred. rg. 11

Penyiapan dokumen akreditasi • Dokumen internal, meliputi :

Surat-surat keputusan (kebijakan)Pedoman/Manual mutuPedoman-pedoman yang terkait dengan pelayanan, upaya,

program maupun kegiatanKerangka acuan Standar prosedur operasional (SPO)Rekaman-rekaman (dokumen sebagai bukti telusur).

• Dokumen eksternal yang perlu disediakan• (Pendampingan 3-5 kali)

Langkah Pendampingan Akred. rg. 12

6. Implementasia. Pelaksanaan kegiatan sesuai dengan standar

akreditasi yang dipandu oleh regulasi internal (document-dokumen yang telah disusun: kebijakan, kerangka acuan, SPO, dsb)

b. Memastikan rekaman proses dan hasil kegiatanc. Penyediaan sumber daya untuk implementasi

Langkah Pendampingan Akred. rg. 13

d. Kajian Internal (self assessmen),

e. Perbaikan/ penyempurnaan Dokumen

f. Audit Internal

g. Tinjauan Manajemen/ Telaah mutu dan kinerja

h. Kajian Internal (self assessmen), internal

i. Self assessmen (Dinkes.Kab/ Kota),

j. Penyempurnaan

k. Pre Audit (bila perlu/surveior Tk Provinsi)

l. Penyempurnaan

Langkah Pendampingan Akred. rg. 14

7. Penilaian pra survei akreditasi Penilaian Pra survei akreditasi oleh Tim Pendamping

Akreditasi Puskesmas, untuk mengetahui kesiapan Puskesmas untuk diusulkan dilakukan penilaian akreditasi.

Tim pendamping akan membuat rekomendasi hasil penilaian pra survey akreditasi sebagai dasar bagi Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota untuk mengusulkan dilakukan survei akreditasi ke lembaga akreditasi melalui Dinas Kesehatan Provinsi

Langkah Pendampingan Akred. rg. 15

8. Pengajuan penilaian akreditasi Berdasarkan hasil penilaian pra survey akreditasi,

Tim pendamping membuat rekomendasi kepada Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota.

Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota mengajukan permohonan survey akreditasi Puskesmas kepada Lembaga Akreditasi FKTP melalui Dinas Kesehatan Provinsi.

Langkah Pendampingan Akred. rg. 16

Audit:Pelaksanaan audit/ Pelaksanaan

Akreditasi Puskesmas oleh Surveior.