PERSIAPAN AKREDITASI

PERSIAPAN PELAKSANAANAKREDITASI RS PKU MUHAMMADIYAH SURAKARTAOleh :Dr. H. Mardiatmo, Sp RadDirektur RS PKU Muhammadiyah SurakartaDisampaikan dalam acara Pertemuan Advokasi Percepatan Akreditasi RS29-30 April 2015Standar Akreditasi Rumah SakitVersi 2012 I. Kelompok Standar Pelayanan Berfokus pada PasienBab 1. Akses ke Pelayanan dan Kontinuitas Pelayanan (APK)Bab 2. Hak Pasien dan Keluarga (HPK)Bab 3. Asesmen Pasien (AP)Bab 4. Pelayanan Pasien (PP)Bab 5. Pelayanan Anestesi dan Bedah (PAB)Bab 6. Manajemen dan Penggunaan Obat (MPO)Bab 7. Pendidikan Pasien dan Keluarga (PPK)II. Kelompok Standar Manajemen Rumah SakitBab 1. Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien (PMKP)Bab 2. Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI)Bab 3. Tata Kelola, Kepemimpinan, dan Pengarahan (TKP)Bab 4. Manajemen Fasilitas dan Keselamatan (MFK)Bab 5. Kualifikasi dan Pendidikan Staf (KPS)Bab 6. Manajemen Komunikasi dan Informasi (MKI)2III. Sasaran Keselamatan Pasien Rumah SakitSasaran I : Ketepatan identifikasi pasienSasaran II : Peningkatan komunikasi yg efektifSasaran III : Peningkatan keamanan obat yg perlu diwaspadai (high-alert)Sasaran lV : Kepastian tepat-lokasi, tepat-prosedur, tepat-pasien operasiSasaran V : Pengurangan risiko infeksi terkait pelayanan kesehatanSasaran VI : Pengurangan risiko pasien jatuhIV. Sasaran Milenium Development GoalsSasaran I : Penurunan Angka Kematian Bayi dan Peningkatan Kesehatan IbuSasaran II : Penurunan Angka Kesakitan HIV/AIDSSasaran III : Penurunan Angka Kesakitan TB3Perubahan Paradigma Standar Akreditasi versi 2012Pada Model tradisional dalam yan kes, dokter merupakan unit sentral/pusat dalam model yan kes

Pedekatan yg lebih modern dlm yan kes sekarang, diterapkan dgn cepat di banyak RS di seluruh dunia, model tim interdisiplin : model ini telah menggeser semua PPK menjadi disekitar pasien berfokus pada PCC Sbg tambahan, mereka semua sama pentingnya bila tiba pada kontribusi setiap profesional yan kes tthd pasien dan timDokter = Captainof the ship Dokter = Team Leader/ CoachPASIENPerubahan paradigma pelayananMODEL PATIENT CENTERED CARE

KESIAPAN MANAJEMENRegulasiNasional/ReferensiRegulasi RS:KebijakanPedoman/ PanduanSPOImplementasiPelayanan RSPeranDirektur RSDirectionDecisionTidak boleh bertentanganStandar Pelayanan RSAcuanRegulasiNasional/ReferensiRegulasi RS:KebijakanPedoman/ PanduanSPOImplementasiDirekturpaham sepenuhnyaRegulasiNasional/ReferensiRegulasi RS:KebijakanPedoman/ PanduanSPOImplementasiDirekturCompetenceCommitmentSupport6 - 24 BulanSurveiMulaiProses Persiapan AkreditasiAsesmen OrganisasiEvaluasi kinerja RS terhadap standar akred, Buat rencana perbaikan thd pemenuhan standarTambah ProsesKembangkan-implementasi kebijakan, SPO, program baru

Monitor Evaluasi Perbaiki Evaluasi efektivitas proses, perbaiki bila perluReview Dokumen & ProsesLakukan asesmen thd dokumen, proses, data, thd kepatuhan standar akreditasiKembangkan Kebijakan & SPOKembangkan, lengkapi Kebijakan& SPO sesuai standar akreditasiBimbinganSimulasi Survei- Bimbingan utk persistensi proses & masalah yg sulitPEMBENTUKAN POKJA( Februari 2013 )Strategi awalMiliki semua referensiPeraturan perundang-undanganPedomanPENGKONDISIAN LAPANGANBENTUK TIM TELUSUR INTERNALTUGAS :Melaksanakan kegiatan telusur internal (individu & dokumen) untuk mengevaluasi sejauh mana implementasi standar akreditasi yang telah disusun dilaksanakan dilapangan

Melakukan edukasi kepada seluruh staff terhadap hal-hal yang belum dipahami / diketahui oleh staffIMPLEMENTASIPERSIAPAN SUPRA INTENSIF 6 BULANPERTEMUAN PERTEMUAN INTENSIFKESIAPAN.....UNTUK MAJU..... KERJA KERAS......Selama 6 bulan, kalender tidak ada tanggal merah.....Setiap minggu ada pertemuan evaluasi hasil telusur internalKekurangan saat telusur internal langsung ditindaklanjuti segeraKonsekwensi bekerja overtimeSaat survey apabila ditemukan kekurangan saat itu juga diperbaiki

Bentuk perlindungan rumah sakit terhadap kekerasan Fisik & Privasi Pasien

Pembatasan jam kunjung

Finger print untuk ruang beresiko

CCTV

Himbauan himbauan didepan pintu masuk RS

DRM disimpan dalam lemari terkunciKesiapan RS menghadapi bencanaHelm Koordinator jika terjadi bencana

Koord. APARKoord. EvakuasiKoord. PeralatanKoord. Dokumen

Setiap jarak 15 m terdapat 1 APAR

Petunjuk Jalur evakuasi dengan ketinggian 30 cm dari lantai

Pelatihan Evakuasi

KETEPATAN IDENTIFIKASI PASIEN

Resiko JatuhRiwayat AlergiSaat Pemberian Obat

Identifikasi di Gizi

PENINGKATAN KEAMANAN OBAT HIGH ALERT

LASA/NORUM

High Alert

Emergency Kit

PENGURANGAN RISIKO INFEKSI TERKAIT PELAYANAN KESEHATAN

Handrub Selasar Ruang

Handrub di tiap bed pasien

5 Moments dengan6 Langkah Cuci tangan

Pemilahan Sampah di RS

Akreditasi Sebagai Upaya Peningkatan Mutu BerkesinambunganDjoti Atmodjo AKREDITASI123456TAHUN AKREDITASISurveiVerifikasiPPSSurveiVerifikasiSurveiVerifikasiSurveiVerifikasiPPS:Perencanaan Perbaikan StrategisPASCA AKREDITASI

LEADERSHIPAdalah proses memberi arti terhadap upaya kolektif sehingga mengakibatkan timbulnya komitmen untuk mencapai sasaran MATUR NUWUN