Landasan Teori

A. PengertianMasa kehamilan dimulai dari konsepsi sampai lahirnya janin. Lama kehamilan dimulai dari ovulasi sampai batas kira-kira 280hari (40minggu) dan tidak lebih dari 43 minggu, dihitung dari hari pertama haid terakhir. ( Sarwono prawirohardjo ilmu kebidanan :125)Kehamilan dimulai dari konsepsi sampai lahirnya janin, lamanya hamil normal adalah 280 hari (40 minggu/9bulan 7hari ) dihitung dari hari pertama haid terakhir. ( Saifudin abded Bari : 2006)

B. Perubahan Fisiologis saat kehamilan trimester III1. Rahim dan UterusUterus akan membesar pada bulan-bulan pertama dibawah pengaruh esterogen & progesteron yang kadarnya meningkat. Uterus uang semula 30 gram akan mengalami hipertrofi & hiporplasa karena pengaruh hormon progesteron & esterogen sehingga pada akhir kehamilan uterus menjadi 1000 gram & panjang 20cm, pada minggu-minggu pertama kehamilan istum uteri mengadakan hipertrofi sehingga lebih panjang dan lunak yang disebut tanda hegar, uterus membesar mengikuti pertumbuhan janin sampai aterm. UK 28 minggu - TFU 3 jari diatas pusat ( 27cm ) UK 32 minggu TFU pertengahan pusat dan prosesus xyphoidesus ( 30cm ) UK 36 minggu TFU setinggi prosesus xyphoidesus ( 33cm ) UK 40 minggu TFU 3 jari dibawah Prosesus xyphoidesus & kepala masuk PAP ( 30cm)2. Vagina dan Vulva Perubahan hormon esterogen mengakibatkan hipervaskularisasi sehingga vulva dan vagina tampak lebih merah agak kebiruan yang disebut tanda chedwik.3. Serviks uteriAkibat kadar esterogen meningkat dan dengan adanya hipervaskularisasi maka konsistensi serviks menjadi lunak, kelenjar-kelenjar serviks akan berfungsi matang lebih dan akan mengeluarkan lebih banyak lendir, sehingga kadang0kadang wanita harus mengeluarkan cairan pervagina lebih banyak. 4. Ovarium Pada permulaan kehamilan masih terdapat corpus luteum graviditasi sampai terbentuknya plasenta, kira-kira kehamilan 16 minggu. Corpus luteum akan mengecil setelah plasenta terbentuk.5. PayudaraPayudara akan mengalami petumbuhan dan perkembangan sebagai persiapan pemberian ASI pada saat laktasi. Hormon yang mempengaruhi :a. Estrogen Menimbulkan lemak & air serta garam sehingga payudara tampak membesar Tekana serta saraf akibat penimbunan lemak, air & garam akan menyebabkan rasa sakit pada payudara.b. Somatropin Penimbunan karak sekitar alveolus payudara Merangsang keluarnya kolostrum pada payudarac. Progesteron Menambah jumlah sel acmus Pengeluaran ASI belum berlangsung karena prolaktin belum berfungsi Setelah persalinan hambatan prolaktin tidak ada sehingga membuat ASI dapat keluar dengan lancar. Perubahan payudara pada ibu hamil : Payudara menjadi lebih besar Hiperpigmentasi pada aerola mammae Putting susu menonjol Ada pembesaran pada kelenjar monsgomeri6. Kulit Pada kulit terdapat deposit pigmen & hiperpigmentasi avat-avat tertentu akibat peningkatan MSIH ( melano stimulating hormon ) hiperpigmentasi dapat terjadi di wajah, leher aerola mammae dan abdomen..7. Sirkulasi darahVolume darah semakin meningkat kirakira 25%, dimana jumlah serum darah lebih besar dari pada pertumbuhan sel darah, sehingga terjadi semacam pengenceran darah dengan puncaknya pada usia 32 minggu.8. Trakus Digestive Akibat meningkatnya kadar esterogen tubuh perasaan enek (nausea ) pada kehamilan muda, tonus-tonus otot fraktus digestivas menurun sehingga motilitas fraktus digestivus berkurang. Hal ini untuk reabsobsi tetapi menimbulkan obstipasi, juga terjadi pengeluaran air liur berlebihan yang disebut salviasi.9. Sistem pernafasanpada kehamilan terjadi perubahan sistem respirasi untuk memenuhi kebutuhan O2 dalam tubuh, disamping itu terjadi gesekan diafragma karena dorongan rahim yang membesar sehingga pernafasan 2x lebih cepat. 10. AbdomenMunculnya kontraksi braxton his.

C. Masalah Ibu Hamil Pada Trimeste III1. HemoroidPenyebab : Pelebaran vena dari anus Adanya kongesti dalam rongga panggul Relaksasi dari otot pada bawah bowel, memperbesar konstipasi dan tertahannya gumpatan.2. Obstipasi3. Sering kencing4. Gangguan pernafasan5. Odema 6. Perubahan libido Penyebab : Wanita hamil mengalami sakit ulu hati, gangguan pencernaan hemoroid, sehingga mengurangi nafsu seksual. Kelelahan, kurang tidur, ketegangan. Rasa letih.D. Nasehat ibu hamila) MerokokBayi dari ibu-ibu perokok mempunyai berat badan lebih rendah karena wanita hamil sebenarnya dilarang merokok.b) Obat-obatan Jika mungkin dihindari pemakaian obat-obatan selama hamil (terutama pada trimester pertama )c) Lingkungan Bahaya polusi udara, air, dan makanan terhadap ibu sudah mulai diselidiki seperti halnya merokok.d) Gerakan badan Kegunaan sirkulasi darah menjadi baik, nafsu makan bertambah, pencernaan lebih baik dan tidur lebih banyak, gerak badan yang melelahkan dianjurkan jalan-jalan dipagi hari dalam udara yang segar.e) Kerja Boleh kerja seperti biasa. Cukup istirahat dan makan yang teratur. Dan lakukan pemeriksaan yang teratur.f) Bepergian Jangan terlalu lama dan melelahkan. Duduk lama menyebabkan tromboflebitis dan kaki bengkak.g) Pakaian Pakaian harus longgar, bersih, tidak ada ikatan yang ketat pada daerah perut. Pakai BH yang menyokong.h) Tanda bahaya kehamilan Pandangan mata kabur Sakit yang hebat Bengkak pada muka, tangan dan kaki Nyeri ulu hati Gerakan janin berkurang Perdarahan pervagia Kejang

E. Persiapan keluarga menghadapi persalinan1. Menentukan persalinan ditolong Bidan atau dokter2. Suami & keluarga harap menabung untuk persiapan persalinan3. Siapkan donor darah4. Suami dan keluarga mengetahui kisaran kelahiran5. Suami dan mesyarakat menyediakan kendaraan jika sewaktu-waktu ibu dan bayi perlu segera ke RS6. Jika bersalin dirumah, suami dan keluarga perlu menyiapkan a. Ruang terangb. Air bersih dan sabun cuci tanganc. Kain handuk dan pakaian ganti yang bersih setelah ibu melahirkan ( Asuhan persalinan Normal 2007 )

F. Perubahan dari adaptasi psikologis pada kehamilan trimester IIITrimester III disebut periode menunggu atau penantian dan waspada sebab pada masa itu Ibu tidak sabar menunggu kelahiran bayinya. Trimester III adalah waktu untuk mempersiapkan kelahiran & kedudukan sebagai orang tua seperti terpusatnya pada kelahiran bayi.Gerakan bayi dan membesarnya perut merupakan 2 hal yang akan mengingatkan ibu akan bayinya segera lahir sewaktu-waktu lahir meningkatkan kewaspadaan ibu akan timbulnya tanda-tanda dan gejala akan terjadinya persalinan. Ibu seringkali merasa khawatir atau cemas akan bayi yang dilahirkan apakah bayi lahir normal. Kebanyakan ibu besikap melindungi bayinya dan akan menghindari orang dan apa saja yang dianggap bisa membahayakan kehamilannya. Seorang ibu mungkin merasa takut akan rasa sakit dan bahaya fisik yang akan timbul kembali pada trimester III dan banyak ibu yang merasa sedih karena akan berpisah dengan janinnya dan kehilangan perhatian khusus yang diterima selama hamil pada trimester inilah ibu memerlukan penjelasan dan dukungan dari suami, keluarga, dan bidan. Trimester ke III ini merupakan saat persiapan aktif untuk melahirkan bayi yang akan dilahirkan bagaimana rupanya. Mungkin juga nama bayi yang akan dilahirkan juga sudah dipilih. Trimester ke III adalah saat persiapan aktif untuk kelahiran bayi dan menjadi orang tua keluarga mulai menduga-duga jenis kelamin bayinya ( apakah laki-laki ataupun perempuann ) dan akan mirip siapa.