lampiran2_Template_Pendaftaran_UKSKMI-1.xlsx
2
DAFTAR PESERTA UJI COBA UJI KOMPETENSI TENAGA KESEHATAN SKM TAHUN 2014 (1) Nama Perguruan Tinggi : ...................................................................................................... (2) Program Studi : ...................................................................................................... (3) Alamat Perguruan Tinggi a. Jalan : ...................................................................................................... b. Kabupaten/Kota : ...................................................................................................... c. Provinsi : ...................................................................................................... (4) Penanggung Jawab Pendaftaran a. Nama : ...................................................................................................... b. Nomor Kontak (Telp dan HP) : ...................................................................................................... c. Alamat Email : ...................................................................................................... No Nomor Pokok Mahasiswa Nama Mahasiswa Tempat Lahir Tahun Masuk IPK Terakhir UK ke A B C D E F G H I J 1 2 3 .. .. .. .. .. dst Keterangan: (1) : Diisi dengan nama perguruan tinggi lengkap (tidak disingkat) (2) : Pilih salah satu sesuai dengan jenjang program studi Ditetapkan di (3) : Diisi dengan alamat lengkap perguruan tinggi Tanggal (4) : Diisi dengan data penanggung jawab pendaftaran A : Diisi nomor urut Mengetahui, B : Diisi nomor induk mahasiswa sesuai PDPT maksimal sepanjang 15 digit Character TANPA SPASI DAN TITIK Dekan Fakultas/ Ketua P C : Diisi dengan nama lengkap mahasiswa sesuai dengan ijazah pendidikan terakhir maksimal sepanjang 30 digit Character D : Diisi dengan tempat lahir mahasiswa makasimal sepanjang 20 digit Character E : Diisi dengan tanggal lahir mahasiswa format DD-MM-YYYY E : Diisi dengan jenis kelamin mahasiswa sepanjang 1 digit Character dengan kode L=Laki-laki dan P=Perempuan G : Diisi dengan tahun masuk dan semester mahasiswa sepabjang 5 digit Character (contoh 20111) ....................... H : Diisi dengan IPK terakhir mahasiswa sepanjang 4 digit Numerik (contoh 2.75) (nama terang) I : Diisi dengan jumlah SKS yang telah diselesaikan oleh mahasiswa dan dinyatakan lulus sepanjang 3 digit numerik J : Diisi dengan ujian ke- yang telah diikuti oleh mahasiswa sepanjang 1 digit numerik K : Diisi dengan kode PT sesuai data PDPT sepanjang 6 digit character L : Diisi dengan kode Prodi sesuai data PDPT sepanjang 5 digit character Tanggal Lahir (dd/mm/yyyy) Jenis Kelamin SKS yang Telah Diselesaikan
-
Upload
rhisky-ariyoso -
Category
Documents
-
view
213 -
download
0
description
dasaddadadasfas
Transcript of lampiran2_Template_Pendaftaran_UKSKMI-1.xlsx
DAFTAR PESERTA UJI COBA UJI KOMPETENSI TENAGA KESEHATAN SKM TAHUN 2014(1) Nama Perguruan Tinggi : ......................................................................................................(2) Program Studi : ......................................................................................................(3) Alamat Perguruan Tinggia. Jalan : ......................................................................................................b. Kabupaten/Kota : ......................................................................................................c. Proin!i : ......................................................................................................(") Penanggung Ja#ab Penda$tarana. Nama : ......................................................................................................b. Nomor Konta% (Telp dan &P) : ......................................................................................................c. Alamat 'mail : ......................................................................................................No Nomor Pokok Mahass!a Nama Mahass!a T"m#a$ %ahr Ta&''a( %ahr )**+mm+,,,,-A B C D E F123..........d!tKeterangan:(1) : (ii!i dengan nama perguruan tinggi leng%ap (tida% di!ing%at)(2) : Pili) !ala) !atu !e!uai dengan *en*ang program !tudi(3) : (ii!i dengan alamat leng%ap perguruan tinggi(") : (ii!i dengan data penanggung *a#ab penda$taranA : (ii!i nomor urut+ : (ii!i nomor indu% ma)a!i!#a !e!uai P(PT ma%!imal !epan*ang 1, digit -)aracter TANPA SPAS. (AN T.T.K - : (ii!i dengan nama leng%ap ma)a!i!#a !e!uai dengan i*a/a) pendidi%an tera%)ir ma%!imal !epan*ang 30 digit -)aracter( : (ii!i dengan tempat la)ir ma)a!i!#a ma%a!imal !epan*ang 20 digit -)aracterJ"&s K"(am&DAFTAR PESERTA UJI COBA UJI KOMPETENSI TENAGA KESEHATAN SKM TAHUN 2014(1) Nama Perguruan Tinggi : ......................................................................................................(2) Program Studi : ......................................................................................................(3) Alamat Perguruan Tinggia. Jalan : ......................................................................................................b. Kabupaten/Kota : ......................................................................................................c. Proin!i : ......................................................................................................(") Penanggung Ja#ab Penda$tarana. Nama : ......................................................................................................b. Nomor Konta% (Telp dan &P) : ......................................................................................................c. Alamat 'mail : ......................................................................................................No Nomor Pokok Mahass!a Nama Mahass!a T"m#a$ %ahr Ta&''a( %ahr )**+mm+,,,,-A B C D E FJ"&s K"(am&' : (ii!i dengan tanggal la)ir ma)a!i!#a $ormat ((12213333' : (ii!i dengan *eni! %elamin ma)a!i!#a !epan*ang 1 digit -)aracter dengan %ode 454a%i1la%i dan P5Perempuan6 : (ii!i dengan ta)un ma!u% dan !eme!ter ma)a!i!#a !epab*ang , digit -)aracter (conto) 20111)& : (ii!i dengan .PK tera%)ir ma)a!i!#a !epan*ang " digit Numeri% (conto) 2.7,). : (ii!i dengan *umla) SKS 8ang tela) di!ele!ai%an ole) ma)a!i!#a dan din8ata%an lulu! !epan*ang 3 digit numeri% J : (ii!i dengan u*ian %e1 8ang tela) dii%uti ole) ma)a!i!#a !epan*ang 1 digit numeri%K : (ii!i dengan %ode PT !e!uai data P(PT !epan*ang 9 digit c)aracter4: (ii!i dengan %ode Prodi !e!uai data P(PT !epan*ang , digit c)aracterDAFTAR PESERTA UJI COBA UJI KOMPETENSI TENAGA KESEHATAN SKM TAHUN 2014Tah.& Mas.k IPK T"rakhr UK k" Ko*" PT Ko*" Pro*G H I J K 4(itetap%an diTanggal2engeta)ui:(e%an ;a%ulta!/ Ketua Program StudiSKS ,a&' T"(ah Ds"("saka&DAFTAR PESERTA UJI COBA UJI KOMPETENSI TENAGA KESEHATAN SKM TAHUN 2014Tah.& Mas.k IPK T"rakhr UK k" Ko*" PT Ko*" Pro*G H I J K 4SKS ,a&' T"(ah Ds"("saka&...........................................................: (ii!i dengan .PK tera%)ir ma)a!i!#a !epan*ang " digit Numeri% (conto) 2.7,) (nama terang)
