Table 1. Tidak ada Fasilitas Laboratorium

7 hari

13

Terapi Alternatif

Alergi Penisilin

Duh Tubuh Uretra

Terapi standar GO

Sembuh

Duh Tubuh(-)

Duh Tubuh(+)

Terapi NGU

Rujuk

Duh Tubuh (+)Duh Tubuh (-)

Sembuh

Tabel 2. Ada fasilitas Laboratorium Sederhana

7 hari

7 hari

14

Pewarnaan gram

Duh Tubuh Uretra

Diplokokus intrasel (-)

Alergi Penisilin

Terapi Alternatif

Diplokukus intrasel (+)

Leuko >5Leuko < 5Terapi Standar GO

Terapi (-)

Terapi NGU

Leuko <5

Terapi NGU

Leuko >5

RujukLeuko >5Leuko <5

Diplokokus (-)

Leuko < 5

Terapi (-)

Diplokokus(-)

Leuko >5

Terapi Alternatif

Diplokokus (+)

Terapi (-)

Terapi (-)

7 hari

Tabel 3 Terdapat Fasilitas Laboratorium Lengkap

15

Duh pada uretra

Gram : diplokokus intrasel (+)

Kultur

Terapi standar

3 hariDiplok (+) Diplok (-)

Leko < 5 Leko > 5

Sembuh

7 hari

Leko < 5 Leko > 5

Sembuh

Terapi NGU

Terapi alternatif

3 hari

Diplok (-) Diplok (+)

Sembuh Sesuai resistensi

Tabel 4. CDC (daerah dengan insidens NGGP tertinggi)

Uretritis GO

Alternatif lain untuk GO

Sefuroksim 1 gr. Oral

+ 1 gr probenesid

Sefotaksim 1 gr i.m

+ Dosisiklin/tetrasiklin/eritromisin (seperti diatas)

16

Seftriakson 250 mg i.m atauSpektinomisin 2 gr i.m atauSiprofloksasin 500 mg. oral

+Doksisilin 2x100 mg, selama 7 hari atauTetrasiklin 4x500 mg, selama 7 hari atauEritromisin 4x 500, selama 7 hari

(untuk daerah dengan insidens galur NGPP rendah)

Penisiline procain in aqua 4,8 juta unit, atauAmpisilin3,5 gr, atau + 1 gr probenesid

Amoksisilin 3 gr

+

Doksisiklin 2x 100 mg, selama 7 hari, atauTetrasiklin 4x 500 mg, selama 7 hari, atauEritromisin 4x 500 mg, selama 7 hari

Tabel 5. Terapi Gonore dengan Koinfeksi Klamidia Trakomatis

17

Sefixim 400 mg oral dosis tunggal atau Levofloksasin 250 mg dosis tunggal atauTaimfenikol 3,5 gr oral dosis tunggal atauKanamisin 2 gr i.m dosis tunggalAtauSpektinomisin 2 gr intramuskular dosis tunggal

+

Azitromisin 1 gr dosis tunggal atauDoksisiklin 2 x 100 mg, selama 7 hari atauTetrasiklin 4 x 500 mg, selama 7 hari atauEritromisin 4 x 500 mg, selama 7 hari

Tabel 6. Bagan Alur Penatalaksanaan Duh Tubuh Uretra Pria

x

18

Tidak

Penderita dengan keluhan duh tubuh uretra atau nyeri pada saat kencing

Lakukan anamnesis, tanyakan faktor risiko dan pemeriksaan fisik urut uretra bila perlu (milking)

Tampak duh tubuh uretra?

Tampak Ulkus?

Ya

Obati sebagai uretritis gonore bersamaan dengan uretritis non gonore (klamidiasis)

Suluh penderita (KIE)

Sediakan dan anjurkan pemakaian kondom

Tawarkan konseling dan tes HIV bila fasilitas tersedia

Obati mitra seksual sebagai uretritis gonore dan non gonore

Anjurkan untuk kembali bila sesudah 7 hari gejala menetap

Perbaikan dalam 7 hari?

Pengobatan Selesai

Ya

Tidak

Suluh penderita (KIE)

Sediakan dan anjurkan pemakaian kondom

Tawarkan konseling dan tes HIV bila fasilitas tersedia

Anjurkan untuk kembali bila dalam 7 hari gejala menetap

Penatalaksanaan seperti ulkus

Ya

RujukTidak

Risiko (+) bila mempunyai satu atau lebih faktor risiko dibawah ini :

Mitra seksual >1 dalam 1 bulan terakhir

Berhubungan seksual dengan penjaja seks dalam 1 bulan terakhir

Mengalami 1 atau lebih episode IMS dalam 1 bulan terakhir

Perilaku istri/mitra seksual berisiko tinggi