8/16/2019 LAMPIRAN DUPAK 2014.doc

1/3

LAMPIRAN II : PERATURAN BERSAMAMENTERI PENDIDIKAN NASIONAL DANKEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARANOMOR : 03/V/PB/2010NOMOR : 14 Tahun 2010TANGGAL : 6 M! 2010

SURAT PERNYATAANMELAKSANAKAN TUGAS PEMBELAJARAN/BIMBINGAN DAN TUGAS TERTENTU

"an# $%&an'a &an#an '! $a(ah !n! :Na)a : D%*+ T!an Ka$anNIP : 1,6-0-21 1,,.02 1 001NUPTK : .44- .46 611 0033Pan#a&/#n#an %uan#/TMT : P)$!na / IV/a / 01 A%! 200,a$a&an : Gu%u Ma'5aUn!& K%a : SMP N#%! 3 Sa&u A&a Saa!an

Mn5a&aan $ah(a :Na)a : I'a(a&5 Ta%!h%an7 S+P'NIP : 1,.-00,201001 2 01.NUPTK : -41 .66 ,30 0012Pan#a&/#n#an %uan#/TMT : Pna&a Mu'a T I / III/$ / 01 A%! 2013a$a&an : Gu%u P%&a)a

Un!& K%a : SMP N#%! 3 Sa&u A&a Saa!an

Tah )auan #!a&an )$aa%an/)$!)$!n#an 'an &u#a* &%&n&u7 *$a#a! $%!u& :

NO. U R A I A NHASIL PENILAIAN

KINERJA

NILAI KATEGORI

Pembelajaran/Bimbinan !an T"a# Ter$en$"

A.

Mela%#ana%an &r'#e# &embelajaran

8M%n9anaan 'an )a*anaan )$aa%an7 )n#aua*! 'an )n!a! ha*!)$aa%an7 )n#ana!*!* ha*! )$aa%an7 )a*anaan &!n'a anu& ha*!n!a!an

9,50 Baik

B.

Mela%#ana%an &r'#e# bimbinan

8M%n9anaan 'an )a*anaan )$!)$!n#an7 )n#aua*! 'an )n!a! ha*!$!)$!n#an7 )n#ana!*!* ha*! $!)$!n#an7 )a*anaan &!n'a anu& ha*!

)$!)$!n#an- -

(.

Mela%#ana%an $"a# lain )an rele*an !enan +"n#i #e%'la,/ma!ra#a, -1+2+3+4+ '*&+

- -

D)!!an %n5a&aan !n! '!$ua& 'n#an )a)!%an ha*! n!a!an !n%a 'an $u&! ;!*! )a*!n#8

)a*!n#7 un&u 'aa& '!%#unaan *$a#a!)ana )*&!n5a+

  Gu#u% Lan#a&7 anua%! 201  Ke&ala SMP Neeri Sa$" A$a& Sala&ian0

  Drs. Tian Kaban, M.Pd

  NIP. 19680821 199702 1 001

hu*u* Gu%u Ka*=

8/16/2019 LAMPIRAN DUPAK 2014.doc

2/3

LAMPIRAN III : PERATURAN BERSAMAMENTERI PENDIDIKAN NASIONAL DANKEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARANOMOR : 03/V/PB/2010NOMOR : 14 Tahun 2010TANGGAL : 6 M! 2010

SURAT PERNYATAAN

MELAKUKAN KEGIATAN PENGEMBANGAN KEPRO1ESIAN BERKELANJUTAN

"an# $%&an'a &an#an '! $a(ah !n! :Na)a : D%*+ T!an Ka$anNIP : 1,6-0-21 1,,.02 1 001NUPTK : .44- .46 611 0033Pan#a&/#n#an %uan#/TMT : P)$!na / IV/a / 01 A%! 200,a$a&an : Gu%u Ma'5aUn!& K%a : SMP N#%! 3 Sa&u A&a Saa!an

Mn5a&aan $ah(a :Na)a : I'a(a&5 Ta%!h%an7 S+P'NIP : 1,.-00,201001 2 01.NUPTK : -41 .66 ,30 0012

Pan#a&/#n#an %uan#/TMT : Pna&a Mu'a T I / III/$ / 01 A%! 2013a$a&an : Gu%u P%&a)aUn!& K%a : SMP N#%! 3 Sa&u A&a Saa!an

Tah )auan #!a&an n#)$an#an %;*!an $%anu&an7 *$a#a! $%!u& :

NU%a!an K#!a&an

Tan##aSa&uan?a*!

u)ahVu)K#!a&an

An#aK%'!&

u)ahAn#a

K%'!&

K&%an#an/$u&! ;!*!

1 2 3 4 6 . -

1+ Mela%#ana%anPenembanan Diria+ Pa&!han )$ua&an

Dua

$+Pa&!han P)$ua&anSKP

9+Pa&!han M!9%*;&P(% P!n&

1,821P$%ua%!

2014

01803M!2014

0,811u!

 2014

30 P

30 P

30 P

1

1

1

1

1

1

1

1

1

@9 Su%a& Tu#a*@9 S%&!;!a&La%an ?a*!K#!a&an

u)ah ,0 P 3 3 3

2+ Mela%#ana%an P"bli%a#iIlmia,a+$+

J"mla,3+ Mela%#ana%an Kar)a

In'*a$i+ a+$+

u)ah

D)!!an %n5a&aan !n! '!$ua& 'n#an )a)!%an $u&! ;!*!7 un&u 'aa& '!%#unaan*$a#a!)ana )*&!n5a+

  Gu#u% Lan#a&7 anua%! 201  Ke&ala SMP Neeri Sa$" A$a& Sala&ian0

  Drs. Tian Kaban, M.Pd

  NIP. 19680821 199702 1 001

8/16/2019 LAMPIRAN DUPAK 2014.doc

3/3