LAMPIRAN 1 Penilaian Indeks Barthel Ny Neprints.poltekkesjogja.ac.id/1977/9/9. Appendices.pdf ·...

99

LAMPIRAN 1

Penilaian Indeks Barthel Ny N

No Kriteria Dengan

Bantuan Mandiri Keterangan

1. Makan 5 10 (√) Frekuensi : 3x sehari

Jumlah : satu porsi 1,5 centong

Jenis : nasi, sayur, lauk, buah

2. Minum 5 10 (√) Frekuensi : 8x sehari

Jumlah : satu gelas sekali

minum

Jenis : teh, air putih, susu

3. Berpindah dari kursi

roda ke tempat tidur,

sebaliknya

5 - 10 15 (√)

4. Personal toileting (cuci

muka, menyisir rambut,

gosok gigi)

0 5 (√) Frekuensi : 2x sehari

5. Keluar masuk toilet

(mencuci pakaian,

menyeka tubuh,

menyiram)

5 10 (√)

6. Mandi 5 15 (√) Frekuensi : 2 – 3 xsehari

7. Jalan dipermukaan

datar

0 5 (√)

8. Naik turun tangga 5 10 (√)

9. Mengenakan pakaian 5 10 (√)

10. Kontrol bowel (BAB) 5 10 (√) Frekuensi : 1xsehari

Konsistensi : lunak

11. Kontrol bladder (BAK) 5 10 (√) Frekuensi : 4x sehari

Warna : kuning

12. Olah raga/latihan 5 10 (√) Frekuensi : setiap hari kecuali

jumat

Jenis : senam lansia

13. Rekreasi/ pemanfaatan

waktu luang

5 10 (√) Jenis : menyiram tanaman,

dendang ria, menonton TV

Frekuensi : setiap hari

Skor : 130; kesimpulan: mandiri

Keterangan :

130 : Mandiri

65 – 125 : Ketergantungan sebagian

60 : Ketergantungan total

100

LAMPIRAN 2

Penilaian Mini Mental State Examination (MMSE) (Pre Test) Ny N

Nilai

Maksimum

Skor

Responden Pertanyaan

Orientasi

5 3 “Tahun berapa sekarang? Musim apa? Tanggal

berapa? Hari apa? Bulan apa?

5 4 “Sedang ada di manakah kita sekarang? Negara? Kota?

Nama tempat? Ruang apa? Lantai berapa?

Registrasi

3 3 Peneliti menyebutkan tiga benda yang tidak

berhubungan, tiap satu benda disebutkan dalam waktu

satu detik. Kemudian peneliti meminta responden

menyebutkan ketiga benda tersebut kembali. Tiap

benda yang dapat disebutkan dengan benar oleh

responden diberikan nilai satu poin. Apabila responden

tidak dapat menyebutkan dengan benar ketiga benda

tersebut, hal ini dapat diulangi sebanyak enam kali.

Bila responden sudah melewati tahap ini, minta

responden untuk mengingat ketiga kata tersebut karena

akan ditanyakan kembali.

Perhatian dan kalkulasi

5 0 “Saya ingin Anda menghitung mundur mulai dari

angka 100. Namun tiap angka yang Anda sebutkan

tersebut harus sudah dikurangi 7.” Alternatif lain

“Mengeja kata DUNIA dari belakang.” (A-I-N-U-D)

Meminta

3 2 “Sekarang coba sebutkan tiga benda yang tadi sudah

saya sebutkan pada Anda.”

Bahasa

2 2 Tunjukan kepada responden dua buah benda seperti

jam tangan dan pensil, lalu minta responden untuk

menyebutkan nama benda tersebut

1 0 “Coba ulangi frase ini : tidak jika, dan, akan tetapi.”

3 3 Berikan responden selembar kertas, kemudian katakan

“Ambil kertas yang ada di depan Anda dengan tangan

kanan Anda, lipat menjadi dua, dan letakkan di lantai.”

1 0 “Coba baca kalimat ini sambil melakukan apa yang

tertulis.” (Instruksi yang tertulis “Pejamkan mata

Anda”)

1 0 “Tolong tuliskan sebuah kalimat tentang sesuatu

(Kalimat ini harus mengandung subjek dan kata kerja

yang masuk akal)

101

1 0 “Tolong gambarkan kembali gambar ini.” (Peneliti

memberikan selembar kertas kosong dan meminta

responden menggambarkan gambar yang dimaksud.

Kesepuluh sisi gambar harus tergambar dan keduanya

saling memotong)

∑ = 17 Kesimpulan : demensia sedang

Keterangan : Nilai maksimal 30, nilai 21 atau kurang biasanya indikasi adanya

kerusakan kognitif yang memerlukan penyelidikan lanjut.

Kriteria demensia :

a. Ringan : 21 – 30

b. Sedang : 11 – 20

c. Berat : < 10

101

102

LAMPIRAN 3

Penilaian Mini Mental State Examination (MMSE) (Post Test) Ny N

Nilai

Maksimum

Skor

Responden

Pertanyaan

Orientasi





Registrasi

















Meminta



Bahasa










Anda”)



yang masuk akal)

103





saling memotong)


Penilaian Keterangan:

Nilai maksimal 30, nilai 21 atau kurang biasanya indikasi adanya kerusakan

kognitif yang memerlukan penyelidikan lanjut. Kriteria demensia :

a. Ringan : 21 – 30

b. Sedang : 11 – 20

c. Berat : < 10

103

104

LAMPIRAN 4

Penilaian Inventaris Depresi Beck Ny N

SKORE U R A I A N

A KESEDIHAN

3 Saya sangat sedih/tidak bahagia, dimana saya tidak dapat menghadapinya

2 Saya galau/sedih sepanjang waktu dan tidak dapat keluar darinya

1(√) Saya merasa sedih/galau

0 Saya tidak merasa sedih

B PESIMISME

3 Merasa masa depan adalah sia-sia & sesuatu tidak dapat membaik

2 Merasa tidak punya apa-apa & memandang ke masa depan

1(√) Merasa kecil hati tentang masa depan

0 Tidak begitu pesimis / kecil hati tentang masa depan

C RASA KEGAGALAN

3 Merasa benar-benar gagal sebagai orang tua (suami/istri)

2 Bila melihat kehidupan kebelakang, semua yang dapat saya lihat kegagalan

1 Merasa telah gagal melebihi orang pada umumnya

0(√) Tidak merasa gagal

D KETIDAK PUASAN

3 Tidak puas dengan segalanya

2 Tidak lagi mendapat kepuasan dari apapun

1(√) Tidak menyukai cara yang saya gunakan

0 Tidak merasa tidak puas

E RASA BERSALAH

3 Merasa seolah sangat beuruk / tidak berharga

2 Merasa sangat bersalah

1(√) Merasa buruk/tidak berharga sebagai bagian dari waktu yang baik

0 Tidak merasa benar-benar bersalah

F TIDAK MENYUKAI DIRI SENDIRI

3 Saya benci diri saya sendiri

2 Saya muak dengan diri saya sendiri

1 Saya tidak suka dengan diri saya sendiri

0(√) Saya tidak merasa kecewa dengan diri sendiri

G MEMBAHAYAKAN DIRI SENDIRI

3 Saya akan bunuh diri jika saya punya kesempatan

105

2 Saya punya rencana pasti tentang tujuan bunuh diri

1 Saya merasa lebih baik mati

0(√) Saya tidak punya pikiran tentang membahayakan diri sendiri

H MENARIK DIRI DARI SOSIAL

3 Saya telah kehilangan semua minat saya pada orang lain & tidak perduli

pada mereka semuanya

2 Saya telah kehilangan semua minat saya pada orang lain & mempunyai

sedikit perasaan pada mereka

1 Saya kurang berminat pada orang lain dari pada sebelumnya

0(√) Saya tidak kehilangan minat pada orang lain

I KERAGU-RAGUAN

3 Saya tidak dapat membuat keputusan sama sekali

2 Saya mempunyai banyak kesulitan dalam membuat keputusan

1 Saya berusaha mengambil keputusan

0 (√) Saya membuat keputusan yang baik

J PERUBAHAN GAMBARAN DIRI

3 Merasa bahwa saya jelek / tampak menjijikan

2 Merasa bahwa ada perubahan yang permanen dalam penampilan

1 Saya khawatir saya tampak tua / tidak menarik & ini membuat saya tidak

menarik

0(√) Tidak merasa bahwa saya tampak lebih buruk daripada sebelumnya

K KESULITAN KERJA

3 Tidak melakukan pekerjaan sama sekali

2 Telah mendorong diri saya sendiri dengan keras untuk melakukan sesuatu

1 Memerlukan upaya tambahan untuk memulai melakukan sesuatu

0(√) Saya dapat berkerja ± sebaik-baiknya

L KELETIHAN

3 Saya sangat lelah untuk melakukan sesuatu

2 Saya merasa lelah untuk melakukan sesuatu

1 Saya merasa lelah dari yang biasanya

0(√) Saya tidak merasa lebih lelah biasanya

M ANOREKSIA

3 Saya tidak lagi punya nafsu makan sama sekali

2 Nafsu makan saya sangat buruk sekarang

1 Nafsu makan saya tidak sebaik sebelumnya

0(√) Nafsu makan saya tidak buruk dari biasanya

Skor : 4; Kesimpulan: Depresi tidak ada/ minimal

105

106

Keterangan :

0 – 4 : Depresi Tidak Ada / Minimal

5 – 7 : Depresi Ringan

8 – 15 : Depresi Sedang

>16 : Depresi Berat

106

107

LAMPIRAN 5

Penilaian Apgar Keluarga dengan Lansia Ny N

No Uraian Fungsi Skore

1. Saya puas bahwa saya dapat kembali pada

keluarga (teman-teman) saya untuk membantu

pada waktu sesuatu menyusahkan saya.

ADAPTATION

1

2. Saya puas dengan cara keluarga (teman-teman)

saya membicarakan sesuatu dengan saya &

mengungkapkan masalah dengan saya

PARTNERSHIP

1


saya menerima & mendukung keinginan saya

untuk melakukan aktivitas / arah baru

GROWTH

1


saya mengekspresikan afek & berespons terhadap

emosi-emosi saya seperti marah, sedih /

mencintai.

AFFECTION

1

5. Saya puas dengan cara teman-teman saya & saya

menyediakan waktu bersama-sama.

RESOLVE

2

Penilaian :

Pertanyaan-pertanyaan yang di Jawab :

a. Selalu : Skore 2

b. Kadang-kadang : Skore 1

c. Hampir Tidak Pernah : Skore 0

TOTAL

6

Kesimpulan : terjadi disfungsi sosial menengah

Keterangan :

Skor >6 : Tidak terjadi disfungsi sosial

Skor 4 – 6 : Tejadi disfungsi sosial menengah

Skor ≤3 : Tejadi disfungsi sosial tinggi

108

LAMPIRAN 6

Penilaian Skala Morse/ Morse Falls Scale (MFS) Ny N

No Pengkajian Skala Penilaian

1 Riwayat jatuh: apakah pasien pernah jatuh

dalam 3 bulan terakhir?

Tidak 0 (√) 0

Ya 25

2 Diagnosa sekunder: apakah pasien memiliki

lebih dari satu penyakit?

Tidak 0 (√) 0

Ya 15

3 Alat bantu jalan:

Bed rest/ dibantu perawat

0(√) 0

Kruk/tongkat walker 15

Berpegangan pada benda – benda

disekitar

30

4 Terapi intravena: apakah saat ini pasien

terpasang infus?

Tidak 0 (√) 0

Ya 20

5 Gaya berjalan/ cara berpindah:

Normal/ bed rest / immobile (tidak

dapat bergerak sendiri)

0(√) 0

Lemah (tidak bertenaga) 10

Gangguan/ tidak normal

(pincang/diseret)

20

6 Status mental

Pasien menyadari kondisi dirinya

0(√) 0

Pasien mengalami keterbatasan daya

ingat

15

Total Nilai 0

Skor: 0; kesimpulan: tidak risiko jatuh

Keterangan:

Nilai Total 0-24 : Tidak Resiko Jatuh

Nilai Total 25-50 : Tingkat Resiko jatuh rendah

Nilai Total >51 : Tingkat Resiko jatuh tinggi

109

LAMPIRAN 7

Penilaian Indeks Barthel Ny S

No Kriteria

Dengan

Bantua

n

Mandiri Keterangan

1. Makan 5 10 (√) Frekuensi : 3x sehari

Jumlah : satu porsi 1,5 centong

Jenis : nasi, sayur, lauk, buah

2. Minum 5 10 (√) Frekuensi : 8x sehari

Jumlah : satu gelas sekali

minum

Jenis : teh, air putih, susu

3. Berpindah dari kursi

roda ke tempat tidur,

sebaliknya

5 - 10 15 (√)

4. Personal toileting

(cuci muka, menyisir

rambut, gosok gigi)


5. Keluar masuk toilet

(mencuci pakaian,

menyeka tubuh,

menyiram)

5 10 (√)

6. Mandi 5 15 (√) Frekuensi : 2 – 3 xsehari

7. Jalan dipermukaan

datar

0 5 (√)

8. Naik turun tangga 5 10 (√)

9. Mengenakan pakaian 5 10 (√)

10. Kontrol bowel

(BAB)

5 10 (√) Frekuensi : 1xsehari

Konsistensi : lunak

11. Kontrol bladder

(BAK)


Warna : kuning

12. Olah raga/latihan 5 10 (√) Frekuensi : setiap hari kecuali

jumat

Jenis : senam lansia

13. Rekreasi/

pemanfaatan waktu

luang

5 10 (√) Jenis : menyiram tanaman,

dendang ria, menonton TV

Frekuensi : setiap hari

Skor : 130; kesimpulan: mandiri

Keterangan :

130 : Mandiri

65 – 125 : Ketergantungan sebagian

60 : Ketergantungan total

110

LAMPIRAN 8

Penilaian Mini Mental State Examination (MMSE) (Pre Test) Ny S

Nilai

Maksimum

Skor

Responden Pertanyaan

Orientasi





Registrasi

















Meminta



Bahasa










Anda”)



yang masuk akal)

111





saling memotong)


Keterangan : Nilai maksimal 30, nilai 21 atau kurang biasanya indikasi adanya

kerusakan kognitif yang memerlukan penyelidikan lanjut. Kriteria demensia :

a. Ringan : 21 – 30

b. Sedang : 11 – 20

c. Berat : < 10

111

112

LAMPIRAN 9

Penilaian Mini Mental State Examination (MMSE) (Post Test) Ny S

Nilai

Maksimum

Skor

Responden

Pertanyaan

Orientasi





Registrasi

















Meminta



Bahasa










Anda”)



yang masuk akal)

113





saling memotong)


Penilaian dilakukan pada 8 Juni 2018 oleh Penulis, di Wisma A setelah

implementasi brain gym selesai

Keterangan:



Ringan : 21 – 30

Sedang : 11 – 20

Berat : < 10

113

114

LAMPIRAN 10

Penilaian Inventaris Depresi Beck Ny S

SKORE U R A I A N

A KESEDIHAN

3 Saya sangat sedih/tidak bahagia, dimana saya tidak dapat menghadapinya

2 Saya galau/sedih sepanjang waktu dan tidak dapat keluar darinya

1(√) Saya merasa sedih/galau

0 Saya tidak merasa sedih

B PESIMISME

3 Merasa masa depan adalah sia-sia & sesuatu tidak dapat membaik

2 Merasa tidak punya apa-apa & memandang ke masa depan

1(√) Merasa kecil hati tentang masa depan

0 Tidak begitu pesimis / kecil hati tentang masa depan

C RASA KEGAGALAN

3 Merasa benar-benar gagal sebagai orang tua (suami/istri)

2 Bila melihat kehidupan kebelakang, semua yang dapat saya lihat kegagalan

1(√) Merasa telah gagal melebihi orang pada umumnya

0 Tidak merasa gagal

D KETIDAK PUASAN

3 Tidak puas dengan segalanya

2 Tidak lagi mendapat kepuasan dari apapun

1(√) Tidak menyukai cara yang saya gunakan

0 Tidak merasa tidak puas

E RASA BERSALAH

3 Merasa seolah sangat beuruk / tidak berharga

2 Merasa sangat bersalah

1(√) Merasa buruk/tidak berharga sebagai bagian dari waktu yang baik

0 Tidak merasa benar-benar bersalah

F TIDAK MENYUKAI DIRI SENDIRI

3 Saya benci diri saya sendiri

2 Saya muak dengan diri saya sendiri

1 Saya tidak suka dengan diri saya sendiri

0(√) Saya tidak merasa kecewa dengan diri sendiri

G MEMBAHAYAKAN DIRI SENDIRI

3 Saya akan bunuh diri jika saya punya kesempatan

2 Saya punya rencana pasti tentang tujuan bunuh diri

115

1 Saya merasa lebih baik mati

0(√) Saya tidak punya pikiran tentang membahayakan diri sendiri

H MENARIK DIRI DARI SOSIAL

3 Saya telah kehilangan semua minat saya pada orang lain & tidak perduli

pada mereka semuanya

2 Saya telah kehilangan semua minat saya pada orang lain & mempunyai

sedikit perasaan pada mereka

1 Saya kurang berminat pada orang lain dari pada sebelumnya

0(√) Saya tidak kehilangan minat pada orang lain

I KERAGU-RAGUAN

3 Saya tidak dapat membuat keputusan sama sekali

2 Saya mempunyai banyak kesulitan dalam membuat keputusan

1(√) Saya berusaha mengambil keputusan

0 Saya membuat keputusan yang baik

J PERUBAHAN GAMBARAN DIRI

3 Merasa bahwa saya jelek / tampak menjijikan

2 Merasa bahwa ada perubahan yang permanen dalam penampilan

1 Saya khawatir saya tampak tua / tidak menarik & ini membuat saya tidak

menarik

0(√) Tidak merasa bahwa saya tampak lebih buruk daripada sebelumnya

K KESULITAN KERJA

3 Tidak melakukan pekerjaan sama sekali

2 Telah mendorong diri saya sendiri dengan keras untuk melakukan sesuatu

1 Memerlukan upaya tambahan untuk memulai melakukan sesuatu

0(√) Saya dapat berkerja ± sebaik-baiknya

L KELETIHAN

3 Saya sangat lelah untuk melakukan sesuatu

2 Saya merasa lelah untuk melakukan sesuatu

1(√) Saya merasa lelah dari yang biasanya

0 Saya tidak merasa lebih lelah biasanya

M ANOREKSIA

3 Saya tidak lagi punya nafsu makan sama sekali

2 Nafsu makan saya sangat buruk sekarang

1 Nafsu makan saya tidak sebaik sebelumnya

0(√) Nafsu makan saya tidak buruk dari biasanya

Skor : 7; Kesimpulan: Depresi Ringan

Keterangan :

115

116

0 – 4 : Depresi Tidak Ada / Minimal

5 – 7 : Depresi Ringan

8 – 15 : Depresi Sedang

>16 : Depresi Berat

116

117

LAMPIRAN 11

Penilaian Apgar Keluarga dengan Lansia Ny S

No Uraian Fungsi Skore

1. Saya puas bahwa saya dapat kembali pada

keluarga (teman-teman) saya untuk membantu

pada waktu sesuatu menyusahkan saya.

ADAPTATION

1


saya membicarakan sesuatu dengan saya &

mengungkapkan masalah dengan saya

PARTNERSHIP

1


saya menerima & mendukung keinginan saya

untuk melakukan aktivitas / arah baru

GROWTH

2


saya mengekspresikan afek & berespons terhadap

emosi-emosi saya seperti marah, sedih /

mencintai.

AFFECTION

2

5. Saya puas dengan cara teman-teman saya & saya

menyediakan waktu bersama-sama.

RESOLVE

2

PENILAIAN : Pertanyaan-pertanyaan yang di Jawab :

Selalu : Skore 2

Kadang-kadang : Skore 1

Hampir Tidak Pernah : Skore 0

TOTAL 8

Kesimpulan : terjadi disfungsi sosial menengah

Keterangan :

Skor >6 : Tidak terjadi disfungsi sosial

Skor 4 – 6 : Tejadi disfungsi sosial menengah

Skor ≤3 : Tejadi disfungsi sosial tinggi

118

LAMPIRAN 12

Penilaian Skala Morse/ Morse Falls Scale (MFS) Ny S

No Pengkajian Skala Penilaian

1 Riwayat jatuh: apakah pasien pernah jatuh dalam

3 bulan terakhir?

Tidak 0 (√) 0

Ya 25

2 Diagnosa sekunder: apakah pasien memiliki lebih

dari satu penyakit?

Tidak 0 (√) 0

Ya 15

3 Alat bantu jalan:

Bed rest/ dibantu perawat

0(√) 0

Kruk/tongkat walker 15

Berpegangan pada benda – benda disekitar 30

4 Terapi intravena: apakah saat ini pasien terpasang

infus?

Tidak 0 (√) 0

Ya 20

5 Gaya berjalan/ cara berpindah:

Normal/ bed rest / immobile (tidak dapat

bergerak sendiri)

0(√) 0

Lemah (tidak bertenaga) 10

Gangguan/ tidak normal (pincang/diseret) 20

6 Status mental

Pasien menyadari kondisi dirinya

0(√) 0

Pasien mengalami keterbatasan daya ingat 15

Total Nilai 0

Skor: 0; kesimpulan: tidak risiko jatuh

Keterangan:

Nilai Total 0-24 : Tidak Resiko Jatuh

Nilai Total 25-50 : Tingkat Resiko jatuh rendah

Nilai Total >51 : Tingkat Resiko jatuh tinggi

119

LAMPIRAN 13

PENJELASAN UNTUK MENGIKUTI STUDI KASUS

1. Perkenalkan saya Ervin Kurniawati A S mahasiswa dari program DIII

Keperawatan dengan ini meminta Anda untuk berpartisipasi dengan sukarela

dalam studi kasus saya yang berjudul “Penerapan Brain Gym pada Asuhan

Keperawatan Lansia Demensia di PSTW Budi Luhur Kasongan Bantul

Yogyakarta”

2. Tujuan umum dari studi kasus ini adalah untuk menerapakan brain gym pada

asuhan keperawatan lansia demensia di PSTW Budi Luhur Kasongan Bantul

3. Manfaat studi kasus ini bagi lansia untuk menurunkan tingkat demensia pada

lansia melalui brain gym dan mencegah stadium demensia ke tingkat yang

lebih parah.

4. Prosedur studi kasus melakukan pemeriksaan tingkat demensia meggunakan

quesioner MMSE sekalugus pre test; yang kedua peneliti menentukan dua

subjek melalui undian; ketiga peneliti menjelaskan permintaan menjadi

responden, menandatangani informed consent; peneliti mendemonstrasikan

brain gym dengan responden sesuai SOP. Brain gym dilakukan sehari satu

kali sebanyak lima kali dalam seminggu selama satu bulan dikontrol

menggunakan check list oleh peneliti; evaluasi post test menggunakan MMSE

dilakukan di pertemuan terakhir. Sesuai etik keadilan responden yang terlibat

dalam studi kasus akan diberikan kompensasi berupa jilbab.

5. Keuntungan yang Anda peroleh dalam keikutsertaan Anda pada studi kasus

ini adalah Anda turut terlibat aktif mengikuti perkembangan asuhan atau

tindakan yang diberikan.

6. Seandainya Anda tidak menyetujui studi kasus ini Anda dapat mengundurkan

diri menjadi responden. Partisipsi Anda bersifat sukarela, tidak ada paksaan,

dan Anda bisa sewaktu-waktu mengundurkan diri dari penelitian ini.

7. Nama dan jati diri Anda beserta seluruh informasi yang Saudara sampaikan

akan tetap dirahasiakan sesuai dengan etika penelitian. Jika Saudara

membutuhkan informasi sehubungan dengan studi kasus ini silahkan

menghubungi peneliti atas nama Ervin Kurniawati dengan nomor telepon

085878745440.

Mahasiswa,

Ervin Kurniawati A S

120

LAMPIRAN 14

LEMBAR PERMINTAAN MENJADI RESPONDEN

Kepada Yth

Responden Penelitian di PSTW Budi Luhur

Dalam rangka menyeesaikan tugas akhir program studi DIII Keperawatan

di Poltekkes Kemenkes Yogyakarta, maka saya :

nama : Ervin Kurniawati Arifin Salim

NIM : P07120115010

program studi : D III Keperawatan

Akan melakukan observasi tentang “Penerapan Brian Gym pada Aasuhan

Keperawatan Lansia Demensia”. Tujuan observasi ini adalah untuk

mengggambarkan penerapan brain gym pada asuhan keperawatan lansia

demensia. Dalam observasi ini, klien diminta untuk melakukan brain gym yang

akan didampingi perawat atau pengasuh panti, sehingga diharapkan tidak ada

kerugian yang muncul.

Berdasarkan hal tersebut, saya mengharapkan partisipasi Saudara untuk

dilakukan observasi dalam penelitian ini. Atas perhatian, bantuan, dan kerjasama

Saudara saya ucapkan terimakasih.

Yogyakarta, Juli 2018

Hormat Saya,

(Ervin Kurniawati Arifin Salim)

123

LAMPIRAN 17

FORMAT PENGKAJIAN

ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK

A. Pengkajian

1. Identitas Diri Klien

a. Nama Lengkap :

b. Tempat/ Tanggal Lahir :

c. Jenis Kelamin :

d. Status Perkawinan :

e. Agama :

f. Suku Bangsa :

g. Pendidikan Terakhir :

h. Diagnosis Medis (bila ada):

i. Alamat :

j. Tanggal Masuk Panti :

2. Identitas Penanggung Jawab

a. Nama :

b. Alamat :

c. No. Telepon :

d. Hubungan dengan klien :

e. Pekerjaan :

3. Riwayat Kesehatan

a. Riwayat Penyakit

1) Keluhan utama dalam 1 tahun terakhir : (apakah sering

hilang ingatan/ lupa)

2) Gejala yang dirasakan :

3) Factor pencetus :

4) Timbul keluhan (mendadak/ bertahap) :

5) Waktu mulai timbulnya keluhan :

6) Upaya mengatasi :

124

a) Pergi ke RS/ klinik pengobatan/ dokter praktik

b) Pergi ke bidan/ perawat

c) Mengkonsumsi obat-obatan sendiri

d) Mengkonsumsi obat-obatan tradisional

e) Lain-lain

7) Riwayat penyakit dahulu :

a) Penyakit yang pernah diderita: (adakah masalah psikososial)

b) Riwayat Alergi :

c) Riwayat kecelakaan :

d) Riwayat dirawat di RS :

e) Riwayat pemakaian obat :

4. Kesehatan Fungsional

a. Aspek Fisik-Biologis Pola nutrisi/metabolic

1) Nurtisi

a) Frekuensi makan :

b) Nafsu maka :

c) Jenis makanan :

d) Kebiasaan sebelum makan :

e) Makanan yang tidak disukai :

f) Alergi makanan :

g) Pantangan makanan :

h) Keluhan yang berhubungan dengan makanan:

2) Eliminasi :

a) Bak

i. Frekuensi dan waktu :

ii. Kebiasaan bak pada malam hari :

iii. Keluhan yang berhubungan dengan bak :

b) Bab


ii. Konsistensi :

125

iii. Keluhan yang berhubungan dengan bab :

3) Personal Higiene

a) Mandi

i. Frekuensi dan waktu mandi :

ii. Pemakaian sabun (ya/tidak) :

b) Oral higiene

i. Frekuensi dan waktu gosok gigi :

ii. Pemakaian pasta gigi (ya/tidak) :

c) Cuci rambut


ii. Pemakaian shampo (ya/tidak) :

d) Kuku dan tangan

i. Frekuensi dan waktu gunting kuku :

ii. Kebiasaan mencuci tangan pakai sabun :

4) Pola Tidur dan Istirahat

a) Lama tidur malam :

b) Tidur siang :

c) Keluhan yang berhubungan dengan tidur :

5) Kebiasaan mengisi waktu luang (pola aktivitas)

a) Olahraga :

b) Nonton TV :

c) Berkebun/ memasak:

d) Lain-lain :

b. Aspek Psiko-Sosial-Spiritual

1) Pola hubungan :

2) Koping atau toleransi stres :

3) Kognitif dan persepsi tentang penyakitnya

4) Konsep diri

a) Gambaran diri :

b) Harga diri :

126

c) Peran diri :

d) Ideal diri :

e) Identitas diri :

5) Pola perseptual

a) Penglihatan :

b) Pendengaran :

c) Pengecapan :

d) Sensasi :

6) Pola seksual dan reproduksi

7) Pola tata nilai dan kepercayaan

8) Kebiasaan yang mempengaruhi kesehatan (jenis/ frekuensi/ jumlah/

lama pakai)

a) Merokok (ya/tidak) :

b) Minuman keras (ya/tidak) :

c) Ketergantungan terhadap obat (ya/tidak) :

9) Sistem Pernafasan :

10) Sistem Kardiovaskuler :

11) Sistem Gastrointestinal dan Nutrisi :

5. Pemeriksaan Secara Fisik

a. Kulit :

b. Mata :

c. Hidung :

d. Mulut :

e. Gigi :

f. Bibir :

g. Telinga :

h. Rambut :

i. Leher :

j. Dada :

k. Abdomen :

127

l. Ekstermitas

1) Kaki kanan :

2) Kaki kiri :

3) Tangan kanan :

4) Tangan kiri :

6. Lingkungan tempat tinggal

a. Kebersihan dan kerapihan ruangan :

b. Penerangan :

c. Sirkulasi udara :

d. Keadaan kamar mandi dan WC :

e. Pembunagna air kotor :

f. Sumber air minum :

g. Pembuangan sampah :

h. Sumber pencemaran :

i. Penataan halaman :

j. Privasi :

k. Risiko injuri :

7. Pemeriksaan penunjang

128

LAMPIRAN 18

MINI MENTAL STATE EXAMINATION (MMSE)

Menguji Aspek - Kognitif dari Fungsi Mental

Nama Klien

Jenis Kelamin

Agama

Pendidikan

Alamat

:

: Umur :

:

:

:

Tanggal :

TB/BB :

Gol Darah :

Nilai

Maksimum

Skor

Responden

Pertanyaan

Orientasi

5 “Tahun berapa sekarang? Musim apa? Tanggal


5 “Sedang ada di manakah kita sekarang? Negara?

Kota? Nama tempat? Ruang apa? Lantai berapa?

Registrasi

3 Peneliti menyebutkan tiga benda yang tidak

berhubungan, tiap satu benda disebutkan dalam

waktu satu detik. Kemudian peneliti meminta

responden menyebutkan ketiga benda tersebut

kembali. Tiap benda yang dapat disebutkan dengan

benar oleh responden diberikan nilai satu poin.

Apabila responden tidak dapat menyebutkan

dengan benar ketiga benda tersebut, hal ini dapat

diulangi sebanyak enam kali. Bila responden sudah

melewati tahap ini, minta responden untuk

mengingat ketiga kata tersebut karena akan

ditanyakan kembali.


5 “Saya ingin Anda menghitung mundur mulai dari



“Mengeja kata DUNIA dari belakang.” (A-I-N-U-

D)

Meminta

3 “Sekarang coba sebutkan tiga benda yang tadi

sudah saya sebutkan pada Anda.”

Bahasa

2 Tunjukan kepada responden dua buah benda seperti



1 “Coba ulangi frase ini : tidak jika, dan, akan tetapi.”

128

129

3 Berikan responden selembar kertas, kemudian

katakan “Ambil kertas yang ada di depan Anda

dengan tangan kanan Anda, lipat menjadi dua, dan

letakkan di lantai.”

1 “Coba baca kalimat ini sambil melakukan apa yang


Anda”)

1 “Tolong tuliskan sebuah kalimat tentang sesuatu

(Kalimat ini harus mengandung subjek dan kata

kerja yang masuk akal)

1 “Tolong gambarkan kembali gambar ini.” (Peneliti



Kesepuluh sisi gambar harus tergambar dan

keduanya saling memotong)

∑ = Kesimpulan :

Keterangan:



a. Ringan : 21 – 30

b. Sedang : 11 – 20

c. Berat : < 10

131

130

LAMPIRAN 19

SOP BRAIN GYM

Standard Operasional Prosedur Brain Gym

Pengertian Beberapa gerakan sederhana untuk memperbaiki kerja bagian otak

kanan dan kiri untuk memperbaiki fungsi otak

Tujuan Mengggambarkan penerapan brain gym pada asuhan keperawatan

lansia demensia.

Kebijakan Klien dengan kecenderungan gangguan demensia (sedang, ringan, atau

berat) sesuai hasil penilaian MMSE

Petugas Perawat, Keluarga, atau Pengasuh Panti

Peralatan

Prosedur

Pelaksanaan

A. Tahap Pra Interaksi

Melakukan pengecekan program terapi (kontra indikasi brain gym

pada klien dengan kelemahan fisik)

B. Tahap Orientasi

1. Memberikan salam klien dan sapa nama klien

2. Menjelaskan tujuan dan prosedur pelaksanaan

C. Tahapan Kerja

Melatih gerak brain gym

Minum Air

Bermanfaat untuk memperlancar

pengaliran energi di otak dan seluruh

badan.

Putaran Leher

a. Bahu dinaikkan. Tundukkan kepala ke

depan dan putar dari satu sisi ke sisi

lainnya.

b. Nafaslah dengan baik dan teratur,

hembuskan nafas dan bayangkan

ketegangan otot ikut terhembus keluar

badan.

c. Meredakan ketegangan otot tengkuk

dan leher, menenangkan sistem syaraf

pusat, memudahkan bicara dan belajar

bahasa.

130

131

Gerakan Tombol Imbang

Tombol imbang terdapat di

belakang telinga, pada sebuah lekukan di

batas rambut antara tengkorak dan tengkuk

(4-5cm ke kiri dan ke kanan dari garis

tengah tulang belakang) dan persis di

belakang daerah mastoid. Sentuh daerah

ini dengansatu tangan, sedangkan tangan

yang lainmenyentuh pusar. Gerakan ini

dapat dilakukan sambil berdiri atau duduk.

Pasang Telinga

Cara melakukannya adalah kepala tegak

dan dagu lurus dengan nyaman.

Selanjutnya memijat daun telinga

menggunakan ibu jari dan telunjuk secara

lembut mulai dari ujung atas menurun

sepanjang lengkungan sambil menariknya

keluar. Gerakan ini dilakukan bersama

dengan gerakan pernafasan yang rileks.

Sebaiknya dilakukan sebanyak 3 kali atau

lebih pada masing-masing telinga.

Fungsinya adalah memusatkan perhatian

terhadap pendengaran serta

menghilangkan ketegangan pada tulang-

tulang kepala sehingga fokus perhatian

meningkat, dan keseimbangan menjadi

lebih baik.

Gerakan Sakelar Otak

Sakelar otak yang dimaksud yaitu

jaringan lunak dibawah tulang selangka

kiri dan kanan tulang dada. Daerah

tersebut dipijat dengan satu tangan,

sementara tangan yang lain memegang

pusar. Manfaat dari gerakan ini yaitu

meningkatkan kelancaran aliran darah ke

otak dan keseimbangan badan.

Gerakan Tombol Bumi

Ujung jari satu tangan menyentuh

bawah bibir, ujung jari lainnya di pinggir a

tastulang kemaluan (± 15cm di bawah

pusar).Lakukan sambil bernapas perlahan

dan dalam. Ganti tangan untuk

mengaktifkan kedua sisi otak.

132

Tombol Angkasa

Dua jari tangan di bawah hidung dan

tangan lainnya di ujung tulang ekor. Tarik

nafas dan buang nafas dengan baik.

Mengurangi ketegangan dan rasa takut,

menenangkan sistem syaraf pusat.

Menguap Berenergi

Cara melakukannya adalah dengan

memijat secara lembut otot-otot di sekitar

persendian rahang sekitar gigi geraham

atas dan bawah sambil membuka mulut

seperti hendak menguap dengan bersuara

untuk melemaskan otot-otot tersebut.

Ulangi sebanyak 3 kali atau lebih dengan 8

kali hitungan pada setiap penguapan.

Fungsinya adalah meningkatkan peredaran

udara ke otak dan merangsang seluruh

tubuh, menghilangkan ketegangan di

kepala dan rahang, mengaktifkan otak

untuk peningkatan oksigen agar berfungsi

secara efisien dan rileks.

Mengaktifkan Tangan

a. Luruskan satu tangan ke atas di

samping telinga.

b. Letakkan tangan kedua di bawah siku,

lewat belakang kepala.

c. Gerakkan tangan pertama ke arah luar,

dalam, belakang dan depan sambil

tangan kedua menahan dengan halus.

d. Hembuskan nafas pada saat otot

diaktifkan/tegang.

e. Melepaskan ketegangan di otot

pundak, mengontrol gerakan motorik

kasar dan halus, meningkatkan

koordinasi mata dan tangan.

Pasang Kuda-kuda

a. Bukalah kaki, arahkan kaki kanan ke

kanan dan kaki kiri tetap lurus ke

depan.

b. Ambil napas dengan kepala lurus ke

depan, tekuk lutut kanan dibarengi

hembusan nafas sambil memalingkan

kepala ke arah kanan. Ulangi untuk

kaki kiri.

133

c. Menunjang ingatan jangka pendek,

tubuh terasa relaks, meningkatkan

perhatian, dan konsentrasi.

Gerakan Silang

Lansia dalam posisi berdiri. Kaki dan

tangan digerakkan secara berlawanan,

seperti pada gerakan jalan di tempat, dapat

pula dilakukan sambil menyentuhkan tiap

tangan ke lutut yang berlawanan secara

bergantian. Gerakan ini dilakukan selama

1 menit.

Burung Hantu

Naikan otot bahu kiri dan kanan,tarik

napas saat kepala berada di posisi tengah,

kemudian hembuskan napas ke samping

atau ke otot yang tegang sambil relaks.

Ulangi gerakan pada tangan kiri.Fungsinya

:

a. Melepaskan ketegangan tengkuk dan

bahu yang timbul karena stress.

b. Menyeimbangkan otot leher dan

tengkuk (Mengurangi sikap tubuh

yang terlalu condong kedepan)

c. Menegakkan kepala (Membantu

mengurangi kebiasaan memiringkan

kepala atau bersandar pada siku)

Pompa Betis

a. Berdiri dengan menyandarkan kedua

tangan di kursi. Rentangkan satu kaki

ke belakang dengan tumit terangkat

dan kaki satunya dengan lutut di

bengkokkan ke depan.

b. Kemudian sambil menghembuskan

nafas lakukan gerakan ke bawah

dengan berat badan dipindahkan ke

kaki belakang sampai tumit menekan

lantai dan terasa tarikan pada betis.

Tahan beberapa saat pada posisi ini.

c. Selanjutnya tarik nafas dan tumit

diangkat seperti semula.

d. Integrasi otak bagian muka dan

belakang, lebih mampu

mengungkapkan diri

134

8 Tidur

Cara melakukannya adalah dengan

meluruskan tubuh menghadap satu titik

yang terletak setinggi posisi mata lalu

menggambar angka 8 dalam posisi tidur

dengan titik tengah yang jelas, yang

memisahkan wilayah lingkaran kiri dan

lingkaran kanan, dan dihubungkan dengan

garis tersambung. Pandangan mata

mengikuti gerakan 8 tidur, kepala bergerak

sedikit dan leher tetap relaks. Sebaiknya

gerakan dilakukan sebanyak 3 kali untuk

setiap tangan dan juga 3 kali untuk kedua

tangan bersama-sama. Gerakan ini

berfungsi untuk meningkatkan integrasi

belahan otak kiri dan kanan serta

memperbaiki keseimbangan dan

koordinasi

Coretan Ganda

Menggambar dengan kedua

tangan pada saat yang

sama, ke dalam, keluar, ke atas dan ke

bawah. Coretan ganda dalam bentuk nyata

seperti : lingkaran, segitiga, bintang,

hati,dsb. Lakukan dengan kedua tangan.

Fungsinya :

a. Kesadaran akan kiri dan kanan.

b. Memperbaiki penglihatan periferc.

c. Kesadaran akan tubuh, koordinasi,

serta keterampilan khusus tangan dan

mata.

d. Memperbaiki kemampuan olahraga

dan keterampilan gerakan

Luncur Gravitasi

a. Duduk di kursi dan kaki dilonjorkan ke

depan secara bersilang. Apabila

dengan berdiri kaki diluruskan.

b. Bungkukkan badan ke depan dan

biarkan ke bawah.

c. Rentangkan tangan ke depan,

tundukkan kepala dan badan ke bawah

mencium lutut sambil menghembuskan

nafas.

d. Kemudian tarik nafas pada saat

menegakkan tubuh dengan posisi

135

tangan sejajar dengan kaki. Ulangi

ganti kaki.

e. Meningkatkan keseimbangan dan

koordinasi.

Titik Positif

Sentuh dua titik di dahi, kira-kira

pertengahan alis dan perbatasan rambut.

Merupakan titik keseimbangan neuro-

vaskuler. Fungsinya adalah darah mengalir

dari hipota-lamus ke otak bagian depan

sebagai pikiran logis sehingga

menenangkan pikiran, stres, gugup

Kait Relaks

Duduk, berbaring atau berdiri. Silangkan

kaki kiri diatas kaki kanan di mata kaki.

Julurkan tangan bersilangan kedepan

dengan posisi jempol ke bawah, telapak

tangan berhadapan dan jari saling

menggenggam. Tarik tangan ke depan

dada. Tutup mata, bernafas dalam dan

teratur sambil relaks. Saat menarik nafas

melalui hidung, tempelkan lidah di langit-

langit mulut, pada waktu membuang nafas

melalui mulut, lidah dilepaskan. Setelah

itu kembalikan kaki pada posisi biasa dan

ujung-ujung jari kedua tangan saling

bersentuhan secara halus sambil bernapas

dalam

D. Tahap Terminasi

1. Melakukan evaluasi jalannya kegiatan

2. Menutup kegiatan

3. Salam

136

LAMPIRAN 20

INSTRUMEN PENILAIAN BRAIN GYM

Nama Klien :

Usia :

No

Kriteria

Pencapaian

Gerakan

Dilakuk

an

Kompet

en Pertemuan Ke-

1 Putaran Leher Ya Td

k

Ya Td

k

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

2 Gerakan Tombol

Imbang

3 Pasang Telinga

4 Gerakan Sakelar

Otak

5 Gerakan Tombol

Bumi

6 Tombol Angkasa

7 Menguap

Berenergi

8 Mengaktifkan

tangan

9 Pasang Kuda-

kuda

10 Gerakan Silang

11 Burung Hantu

12 Pompa Betis

13 Delapan Tidur

14 Coretan Ganda

15 Luncuran

Gravitasi

16 Titik Positif

17 Kait Relaks

LAMPIRAN 1 Penilaian Indeks Barthel Ny Neprints.poltekkesjogja.ac.id/1977/9/9. Appendices.pdf ·...

Documents

Transcript of LAMPIRAN 1 Penilaian Indeks Barthel Ny Neprints.poltekkesjogja.ac.id/1977/9/9. Appendices.pdf ·...