LAMPIRAN 1

PEDOMAN WAWANCARA

A. Input

1. Apakah telah ada komitmen tertulis terkait HACCP yang menunjukan

bahawa dibuatnya suatu kebijakan terhadap mutu pangan? Jika ada, apakah

Tim Inspeksi HACCP oleh PT. X telah dibuat? (Dept. Head SHE, karyawan

katering, dan karyawan PT. X)

2. Bagaimana menurut anda mengenai kebijakan management terhadap

pelaksanaan sistem HACCP? (HSE)

3. Siapa saja yang terlibat dalam pelaksanaan inspeksi HACCP? (SHE Dept.

Head, She Officer)

4. Menurut saudara apa saja hambatan-hambatan SDM dalam melaksanakan

inspeksi ini? Jika ada, Apa upaya yang dapat dilakukan untuk

menanggulangi masalah tersebut? (SHE Officer/Tim HACCP)

5. Apakah telah ada struktur organisasi yang tertulis khusus untuk menunjukan

tanggung jawab Tim HACCP ( SHE Dept. Head)

6. Bagaimana menurut anda support dalam bentuk sarana dan prasanana dari

pihak management dan pihak yang berkepentingan guna menunjang

pelaksaan Inspeski HACCP? (Tim HACCP)\

B. Proses

1. Bagaimana periode pelaksanaan Inspeksi Katering? Apakah sudah terjadwal

rutin? (SHE, Tim Inspeksi, Karyawan Katering)

2. Apakah ada pemberitahuan atau terjadwal saat inspeksi (SHE, Tim Inspeksi,

Karyawan Katering)

(Persiapan Bahan Makanan)

1. Apakah penempatan bahan makanan tidak bersentuhan langsung dengan

lantai dan tidak menempel dinding? (karyawan katering)

2. Apakah anda sebelum melakukan persiapan mencuci tangan terlebih dahulu?

(karyawan katering)

3. Apakah anda selalu menggunakan APD pada saat persiapan? (Hairnet,

rubber boots anti slip, gloves)

4. Apakah bahan makanan yang sudah dipotong dan dicuci diletakan pada

wadah tertutup? (karyawan katering)

5. Apakah terdapat ruangan khusus untuk tempat persiapan daging mentah ?

(karyawan katering)

(Dapur dan Peralatan)

6. Apakah setiap anda bekerja, dapur dalam keadaan bersih? (karyawan

katering)

7. Aoakah ada kotak P3K di luar area dapur sesuai permenaker No. 15 tahun

2008? (karyawan katering)

8. Apakah semua talenan bersih, tidak terbuat dari kayu, tidak tercampur

penggunaannya dengan bahan mentah dan bahan matang?(karyawan

katering)

9. Apakah semua peralatan masak dan makan dalam keadaan baik (tidak bau

amis, tidak retak atau sumbing, tidak berminyak, tidak berkarat, dan tidak

patah? (karyawan katering)

10. Apakah terseda fasilitas untuk mencuci tangan di dapur dengan air mengalir

berfungsi dengan baik dan dilengkapi sabun? (karyawan katering)

(Kebersihan Perorangan)

11. Apakah dilakukan pemeriksaan kesehatan tenaga kerja secara berkala dan

berlaku khusus karyawan kantin? Jika ya, kapan pemeriksaan terakhir

dilakukan ? (karyawan katering)

12. Apakah pemeriksaan food hadler (yang bekerja tidak menderita penyakit

menular seperti penyakit kulit, jerawat, bisul, koreng, batuk, pilek, bersin,

dan luka terbuka)? Jika ya, kapan terakhir dilakukan? (karyawan katering)

13. Apakah kuku jaringan food hadler dalam keadaan pendek dan bersih

14. Apakah ramut food handler dipotong pendek dan bersih ? (karyawan

katering)

15. Apakah peggawai katering telah mengikuti pelatihan hygiene, sanitasi dan

penanganan keadaan darurat secara berkala? (karyawan katering)

16. Apakah pegawai katering tidak menggunakan perhiasa dan jam tangan saat

bekerja? (karyawan katering)

C. Output

1. Apakah menurut pendapat saudara inspeksi sistem HACCP yang berada di

Form Food Index sudah mewakili seluruh lingkup HACCP yang terdapat

ditempat Katering? (SHE Officer/Tim HACCP)

2. Apakah selama ini, menurut anda dari setiap komponen-komponen HACCP,

yaitu proses pengolahan bahan makanan yang diawali dari pembelian hingga

distribusi dijalankan sesuai prosedur? (petugas Katering dan Tim HACCP)

3. Apa yang anda lakukan saat menemukan deviasi pada tiap komponen

inspeksi yang ada di Form Food Index? (Tim HACCP)

4. Apakah ada tindak lanjut dari hasil inspeksi (bila mana terdapat deviasi)

yang ditemukan saat inspeksi? Jika iya apa bentuk tindak lanjut yang

dilakukan? (HSE)

5. Apakah setiap kejadian diviasi yang telah dilaporkan kemudian dibuat

tindakan perbaikan dipantau penerapannya? (Tim HACCP, karyawan

Katering)

6. Bagaimana tanggapan anda terhadap inspeksi katering yang dilakukan PT.

X? (petugas katering)

7. Bagaimana menurut anda pengawasan yang dilakukan oleh pihak katering,

dalam hal ini peran supervisor katering? Apakah sudah cukup sangat

membantu? (karyawan katering)

8. Siapakah yang menjadi supervisor katering? (karyawan katering)

LAMPIRAN 2

PEDOMAN OBSERVASI KATERING FOOD INDEX

ITEM NILAI TIPE

A2

NILAI TIPE

A3

NILAI TIPE B

A = PERSIAPAN BAHAN MAKANAN 0 0 0

B = DAPUR DAN PERALATAN 0 0 0

C = KEBERSIHAN PERORANGAN 0 0 0

TOTAL 0 0 0 TOTAL POIN MAKS. 16

PERSENTASE PENCAPAIAN 0.00% 0.00% 0.00%

Bobot Nilai Score

Yes 1

No 0

Not Applicable N/A

A PERSIAPAN BAHAN MAKANAN MAX NILAI TIPE

A2

NILAI TIPE A3

NILAI TIPE B

1 Apakah penempatan bahan makanan tidak bersentuhan langsung dengan lantai dan tidak menempel dinding?

1

2 Petugas sudah mencuci tangan sebelum melakukan persiapan ?

1

3 Petugas selalu menggunakan APD (hairnet, rubber boots anti slip, gloves) pada saat tahap persiapan ?

1

4 Apakah bahan makanan yang sudah dipotong dan dicuci diletakkan pada wadah tertutup ?

1

5 Apakah terdapat ruangan khusus untuk tempat persiapan daging mentah ? ( Butcher )

1 N/A N/A

Jumlah Nilai A 5 0 0 0

B DAPUR DAN PERALATAN MAX NILAI TIPE

A2

NILAI TIPE A3

NILAI TIPE B

1 Apakah dapur dalam keadaan bersih (lantai,dinding,jendela,langit-langit,ventilasi,cat) ?

1

2 Apakah ada kotak P3K (isi sesuai PERMENAKER no 15 Tahun 2008) di luar area dapur?

1

3 Apakah semua talenan bersih, tidak terbuat dari kayu tidak tercampur penggunaannya dengan bahan mentah dan bahan matang ?

1

4 Apakah semua peralatan masak dan makan dalam keadaan baik ( tidak bau amis, tidak retak/sumbing, tidak berminyak, tidak berkarat dan tidak patah) ?

1

5 Apakah tersedia fasilitas untuk mencuci tangan di dapur dengan air mengalir berfungsi dengan baik dan dilengkapi sabun ?

1

Jumlah Nilai B 5 0 0 0

C KEBERSIHAN PERORANGAN MAX NILAI TIPE

A2

NILAI TIPE A3

NILAI TIPE B

1

Apakah dilakukan pemeriksaan kesehatan tenaga kerja secara berkala dan berlaku khusus karyawan kantin ? Jika ya, kapan pemeriksaan terakhir dilakukan ?

1

2

Apakah pemeriksaan food handler (yang bekerja tidak menderita penyakit menular seperti penyakit kulit, jerawat, bisul, koreng, batuk, pilek, bersin, dan luka terbuka) harian dilakukan?

1

3 Apakah kuku jari tangan foodhandler dalam keadaan pendek dan bersih ?

1

4 Apakah rambut food handler dipotong pendek dan bersih ?

1

5 Apakah pegawai katering telah mengikuti pelatihan hygiene, sanitasi dan penanganan keadaan darurat secara berkala ?

1

6 Apakah pegawai katering tidak menggunakan perhiasan dan jam tangan?

1

Jumlah Nilai C 6 0 0 0

LAMPIRAN 3

PEDOMAN TELAAH DOKUMEN (CHECK LIST)

NO NAMA DOKUMEN Hasil

1. Komitmen dan Kebijakan Jaminan Keselamatan dan

Kesehatan Kerja

2. Struktur Organisasi Tim Inspeksi HACCP

3. Form Food Index

4. Dokumen Laporan hasil Inspeksi dan Tindakan

Perbaikan

LAMPIRAN 4

FORMULIR PERSETUJUAN (INFORMED CONSENT)

Judul : Penerapan Inspeksi HACCP ( Hazard Analysis Critical Control

Point) di PT. X Job district Kalimantan Timur Pada Tahun 2016

Nama Peneliti : Galuh Ayu Safitri

NIM : 2014-31-203

Saya adalah mahasiswi Program Studi Kesehatan Masyarakat peminatan K3

Universitas Esa Unggul yang sedang melakukan penelitian di wilayah kerja PT. X,

Tbk. Penelitian ini bertujuan untuk menganalisa penerapan inspeksi sistem HACCP

di PT. X Job district kalimanan Timur Tahun 2016.

Saya mengharapkan partisipasi bapak/ibu dalam memberikan jawaban atas

wawancara sesuai dengan pendapat bapak/ibu tanpa dipengaruhi orang lain. Saya

akan menjamin kerahasiaan identitas dan jawaban bapak/ibu, jawaban yang diberikan

hanya untuk kebutuhan penelitian.

Partisipasi bapak/ibu dalam penelitian ini bersifat sukarela, bapak/ibu berhak

menerima atupun menolak menjadi responden tanpa sanksi apapun. Jika bapak/ibu

bersedia menjadi responden, silahkan menandatangani surat persetujuan ini pada

tempat yang disediakan sebagai bukti bapak/ibu bersedia menjadi responden pada

penelitian ini. Terimakasih atas perhatian bapak/ibu untuk penelitian ini.

Tanggal : Tanda Tangan :

 

LAMPIRAN 5

Hasil Wawancara Mendalam Dengan Informan Utama, Informan Kunci, dan Informan Pendukung

No. Variabel

Hasil wawancara

Informan 1 (SHE

SECT. HEAD)

Informan 2

(SO)

Informan 3

(GS)

Informan 4

(Paramedis)

Informan 5

(koordinator

Katering)

Informan 6

(Karyawan

Katering)

Informan 7

(Karyawan

Katering

1.

Komitmen Keamanan Pangan

Mengacu dan sesuai dengan 6 nilai inti kami, perbaikan terus menerus dan menciptkan tim yang sinergis maka setiap temuan yang ditemukan di lapangan saat inspeksi maka kita lakukan perbaikan yang tujuannya menciptakan tim yang sinergis, sanksi tetep kita kasih kalau penyimpangan itu punya potensi besar terhadap kerugian bisa SP, atau bahkan bisa diputus kontrak juga. Kebijakan yang kita buat untuk

Oh komitmennya sudah jalan kok, udah sudah terlihat buti nyata dari komitmen itu sendiri ya dengan program – program preventif yang dilakuin sih mba ya untuk menjamin dan menciptakan kondisi aman, mengurangi potensi kerugian dalam hal pangan

Setahu saya memang PT berkomitmen untuk menjamin keamanan pangan karyawan si, kan keliatan dia punya program – program buat inspeksinya, buat training-training semua karyawan kateringnya

- - - -

menjamin keamanan pangan yaitu berupa tindakan preventif sebagai alat monitoring dan atau pengawasan untuk si penyedia pangan itu sendiri, dan semuanya sudah masuk di safety plan

Kebijakan manajemen

Kebijakan yang dibuat sudah terbentuk dari awal komitmen dahulu, maka kami membuat suatu kebijakan baik terhadap karyawan yang telah bekerja sesuai SOP namun pihak perusahaan memonitor melalui inspeksi ini, kemudian meeting food commite, training food handler, dan program-program lainnya. diharapkan dapat meminimalkan potensi bahaya dan kerugian yang mungkin timbul

Sesuai nilai ini kami dan terdapat di PS*S itu kita berkomitmen untuk menjamin keamanan mutu karyawan kita, melalui program-program seperti inspeksi, kemudia training dsb

Management sangat support dan berkomit untuk menerapkan system HACCP ini sebagai jaminan untuk keamaan pangan semua karyawan

Bagus banget sih mba, melalui komitmen dan program-programnya dibuat selalu ada inovasi-inovasi terbaru dalam hal penyediaan makanan ini

- - -

SDM Tim Inspeksi

Kami buat PIC dari beberapa dept. dari SHE, kemudian GS, kemudian Paramedis. Jadi fungsinya sama keahliannya sesuai bidang masing-masing supaya tim yang dihasilkan mampu melihat dan menilai dari berbagai

Ada dari Safety itu Officer Divisi Health and hygiene yang bersertifikasi hygiene terus orang GS itu yang berhubungan langsung sama catering, sama paramedis 1 orang

GS 2 orang, Safety 1 orang sama orang klinik

Kita tim 4 orang ya mbak ya, 2 dari GS, 1 dari safety, 1 paramedis gitu.

- - -

Struktur Organisasi

Ada ada ada Ada mbak - - -

Sarana dan prasarana

Sarana dan prasarana kami fasilitasi semua dan kami anggarkan

Sarana dan prasarana yang sudah disediakan sejauh ini cukup ko, dari mulai alat ukur penunjang inspeksi,

Cukup Cukup baik kok semuanya sudah dianggarkan dan disinergiskan sesuai kebutuhan sehigga tidak ada masalah

- - -

3.

Periode pelaksanaan inspeksi katering

Oo disini kita inspeksi weekly ya sifatnya rutin seminggu sekali

1 minggu sekali Oiya seminggu sekali mbak, kadang hari kamis, bisa juga jumat

seminggu sekali mbak

Hm klo periodik inspeksinya kita seminggu sekali itu rutin, setiap kali datang barang itupun

Biasanya setiap minggu sih selalu inspeksi, ya kalo gak rabu ya kamis

Tiap minggu sih kayaknya mbak

juga selalu kita kasih label mba, setiap dating barang itu kita kasih label barangnya seperti tanggal berapa dia datang, expirednya kapan seperti itu mba

3. Pelaporan hasil inspeksi dan perbaikannya

Oh itu jelas, setiap kegiatan atau pekerjaan buktinya ya pasti kita buat report nya, setelah inspeksi itu nanti PIC yang buat laporannya SO

Iya pasti kita buat hari itu juga setelah inspeksi, langsung kita kirim by email, kemudian jika ada diviasi kita buat PICA kita meeting dengan top management, kemudian food commite setelah itu kita sepakati tindakan perbaikannya kemudian diterapkan sesuai masalah dan kondisinya, lalu kita pantau hasil dan keefektivitasannya.

Oo ya jelas mbak

Pastinya mbak, jelas kita buat laporannya dan PICA nya

Biasanya ke personalnya kita langsung panggil mbak, ini kenapa, terus kalo misalnya diviasinya di alat itu kita langsung action kita ganti alatnya mbak kita ganti yang baru

Ya dilaporkan dan diterapkan hasil dari PICA nya mbak

Iya dong, setiap inspeksi kan kita dapat masukan dan hasilnya, nanti kita evaluasi untuk perbaikan

4. Supervisor - Katering ini Supervisor nya Ya jadi - Cukup Oh pengawas kita

katering supervisor dia Cuma 1, karna yang memiliki sertifikat pengawas baru satu itu

itu si koordinatornya, 1 orang supervisor mba

koordinatornya itu yang udah bersertifikasi mba skaligus sebagai supervisor

membantu sih mba, beliau kan keliling ngecheck semuanya juga sih jadi gak stay disatu tempat, Cuma kita itu ya koordinaror ya supervisor kita, jadi kalau ada kekurangan sesuatu kita langsung lapor beliau

disini itu ya itu mba koordinator kita mba, jadi ya selain tugasnya sebagai koordinator beliau juga keliling monitor progress kita juga mba

Hasil Wawancara Mendalam Dengan SHE & TIM INSPEKSI HACCP

No Variabel

Hasil Wawancara

Informan 1 (SHE DEPT

HEAD)

Informan 2

(SO)

Informan 3

(GS)

Informan 4

(PARAMEDIS)

1.

OUTPUT

Kelengkapan form foodindex Sudah, mengacu permen

1096 tahun 2011, dan

kepmen 715 tahun 2003

kami buatnya

Sudah Ya udah sesuai dengan

regulasi kok

Sudah

a. Tindakan bila terdapat

temuan / diviasi

Oh kalo itu kita langsung

tegur ditempat pas inspeksi

juga biasanya langsung kita

kasih tahu ke karyawannya,

lalu kita buat laporannya

setelah inspeksi kemudian

kita buat PICA nya lalu

disampaikan saat meeting.

Kita kasih teguran, atau

sanksi, lalu kita buat

reportnya dan PICA nya,

nanti kita sampaikan saat

food commite dan kita

panggil orang

kateringnya, bias juga

kadang kita buat poster

gitu buat ditempel di

tempat kateringnya

Tegur langsung, lalu

dibuat PICA nya

Oh kalo ada temuan

langsung kita kaih tau di

tempat sih, pas udah

selesai inspeksi semua

keliling biasanya kita

kumpulin lagi semua

karyawannya terus kita

kasih tau hasil dan

temuannya, baru setelah

itu dibuat PICAnya

b. Tindak lanjut diviasi Di monitor penerapannya, monitoring Dari PICA itu kita Perbaikan yang ditulis di

pelaksanaannya, dan

hasilnya

terapkan kemudian

penerapannya kita

monitor

PICA itu kita pantau

3. Hambatan Tidak ada Hambatan sih gak ada yak

kalo inspeksi kan kita udah

persiapin, dari driver

sehari sebelum kita

calling, terus form alat-

alat itu kita prepare sehari

sebelum inspeksi

Hambatan sih gak ada,

kita ontime, inspeksi

udah kita jadwalin jadi

semuanya udah ready si

Gak ada hambatan mbak,

lancar-lancar aja sih

sejauh ini

Hasil Wawancara Mendalam Dengan Karyawan Katering

No Variabel

Hasil Wawancara

Informan 5

(Koordinator Katering)

Informan 6

(Pelaksana)

Informan 7

(Pelaksana)

PBM a. Penempatan bahan makanan Yah, tidak mba, jadi kita punya standar yah

mbak yah klo di store itu penempatan

memakanan atau penyusunan bahan itu kita

ada standarnya mbak, jadi misalnya

penempatan makanan Dry Gods di rak itu ya

mba kita ada standarnya seperti jaraknya

berapa sampe ke plafon seperti itu mbak, ke

dinding berapa, apalagi kalau untuk di lantai

kita menempatkan itu selalu di alasi meja atau

ndak pakai kontainer

Oh tidak Engga mbak

b. Mencuci tangan Ya itu pasti mba, sesuai SOP kan kita juga

harus sperti itu mbak, sebelum dan sesudah

menggunakan barang dan menjamah makanan

Iya lah mbak Oh iya pasti

c. APD Pastinya mba lengkap kita pake seperti

hairnet, handsgloves, sarung tangan, celemek,

dan sebagainya

Oh kita pake lengkap Iya kita pakai

lengkap kok dari

mulai penutup kepala

sampai rubber boots

d. Penempatan bahan dalam

wadah tertutup

Pastilah Oo iya Iya jelas tertutup

e. Ruang khusus persiapan daging

mentah

Ya kita ruang chiller dan freezer namanya, jadi

sebelum keluar dari chiller kita masuk ruang

butcher

Ada mbak Ada mbak khusus

DP a. Kebersihan dapur Ya ya Ya

b. P3K Ada ada ada

c. Bahan talenan Bersih bahannya kita juga pakai plastik semua Iya bersih kok mbak abis pake kita

langsung cuci simpen lagi, bahannya

semua juga kita pake baru yang plastik

itu

Bersih, talenan

plastik juga yang kita

pakai sekarang

d. Kondisi peralatan masak Baik mbak, bahannya pun kita standarkan dari

stainless semua gaboleh dari kayu

Baik mbak, gak ada yg penyok atau

sobek

Baik sih mba, kita klo

alat yg sobek ata

rusak langsung

diganti

e. Fasilitas cuci tangan Ada mba sudah disediakan dari PT.X ada Ada mbak

KP a. Medical checkup Ada setiap 6 bulan sekali, yang khusus orang

dapur, kantin sama store, terakhir itu bulan

februari kemarin

Ada kita ke klinik PT. X itu setiap 6

bulan di MCU, akhir februari kemarin

mbak terakhir MCU

Satu tahun 2 kali

mbak, januari

kemarin mbak

b. Pemeriksaan food handler Setiap hari itu sbelum kerja Kita setelah P5M pemeriksaan dulu Setiap hari

sebelum kerja

c. Kuku food handler Selalu mbak Iya mbak Pasti mbak

d. Rambut food handler Pasti mbak Iya semua pendek Pendek semua mbak,

kecuali yang pake

jilbab

e. Pelatihan hygiene, sanitasi dan

penanganan keadaan

darurat

Sudah mbak Oiya pernah mbak belum

f. Perhiasan Ya ndak mbak Gak mbak Iya jelas tidak

3. Tanggapan terhadap inspeksi Oh bagus mbak, jadi inspeksi yang dilakukan

PT. X itu jadi buat kita introspeksi terus biar

makin bagus

Sangat bagus mbak, jadi bias bahan

evaluasi kami

Bagus sekali, kita

jadi banyak

perbaikan dan

inovasi untuk selalu

memberikan yang

terbaik mbak

1

LAMPIRAN 8

FOOD INDEX

ITEM NILAI TIPE

A2 NILAI TIPE

A3 NILAI TIPE

B

A = TERIMA & SIMPAN MAKANAN 0 0 0

B = PERSIAPAN BAHAN MAKANAN 0 0 0

C = PENGOLAHAN MAKANAN 0 0 0

D = DAPUR DAN PERALATAN 0 0 0

E = PENYAJIAN MAKANAN 0 0 0

F = KEBERSIHAN PERORANGAN 0 0 0

G = SANITASI UMUM 0 0 0

H = PACKING MAKANAN & DISTRIBUSI 0 0 0

I = AIR MINUM (AIR BAKU MASAK) 0 0 0

TOTAL 0 0 0

TOTAL POIN MAKS. 59 60 61

PERSENTASE PENCAPAIAN 0.00% 0.00% 0.00%

Bobot Nilai Score

Yes 1

No 0

Not Applicable N/A

A TERIMA & SIMPAN MAKANAN MAX NILAI TIPE

A2 NILAI TIPE

A3 NILAI TIPE B

1 Apakah lokasi penyimpanan bahan mentah dalam keadaan bersih dan rapih ?

1

2 Apakah terdapat catatan penerimaan bhn makanan yg berisi nama bahan, tgl pembelian ?

1

3 Apakah terdapat pemisahan barang yang sudah kadaluarsa ?

1

4 Apakah cara penyimpanan makanan tidak tercampur antara makanan yang mentah dengan makanan yang siap dimakan ?

1

5 Apakah penyimpanan bahan mentah menerapkan rotasi First in -First Out ?

1

6 Apakah sayur-sayuran dan buah-buahan disimpan di tempat terpisah dari makanan lainnya ?

1

7 Apakah daging dan ikan pada saat diterima oleh catering dalam keadaan layak untuk dikonsumsi?

1

8 Apakah bahan yang akan dikelola selalu dalam keadaan baik, dan tidak rusak atau berubah bentuk,warna dan rasa ?

1

2

9 Apakah makanan kaleng yang dibeli terdaftar di DepKes RI atau Terdapat Label BP POM ?

1

10 Apakah tidak terdapat bahan kimia berbahaya disimpan digudang makanan ?

1

11 Terdapat label expired date untuk bahan olahan pabrik ?

1

12 Apakah isi tempat penyimpanan beku tidak melebihi kapasitas ?

1

13 Apakah temperature tempat penyimpanan dingin (chiller) antara 4 - 10 derajat celcius ?

1

14 Apakah tempat penyimpanan dingin (chiller) secara keseluruhan bersih ?

1

15 Apakah temperature tempat penyimpanan beku lebih rendah dari -18 derajat celcius ?

1

16 Apakah tempat penyimpanan beku secara keseluruhan bersih ?

1

17 Apakah penempatan bahan baku termasuk peralatn mengolah makanan tidak bersentuhan langsung dengan lantai dan tidak menempel dinding?

1

Jumlah Nilai A 17 0 0 0

B PERSIAPAN BAHAN MAKANAN MAX NILAI TIPE

A2 NILAI TIPE

A3 NILAI TIPE B

1 Apakah penempatan bahan makanan tidak bersentuhan langsung dengan lantai dan tidak menempel dinding?

1

2 Petugas sudah mencuci tangan sebelum melakukan persiapan ?

1

3 Petugas selalu menggunakan APD (hairnet, rubber boots anti slip, gloves) pada saat tahap persiapan ?

1

4 Apakah bahan makanan yang sudah dipotong dan dicuci diletakkan pada wadah tertutup ?

1

5 Apakah terdapat ruangan khusus untuk tempat persiapan daging mentah ? ( Butcher )

1 N/A N/A

Jumlah Nilai B 5 0 0 0

C PENGOLAHAN MAKANAN MAX NILAI TIPE

A2 NILAI TIPE

A3 NILAI TIPE B

1 Apakah peletakkan wadah makanan tidak langsung diatas lantai ?

1

2 Petugas selalu menggunakan APD (hairnet, sarung tangan, apron, rubber boots anti slip) pada saat tahap pengolahan ?

1

3

3 Apakah semua perlatan yang digunakan mengolah makanan dalam keadaan bersih dengan Proses pencucian yang benar ?

1

Jumlah Nilai C 3 0 0 0

D DAPUR DAN PERALATAN MAX NILAI TIPE

A2 NILAI TIPE

A3 NILAI TIPE B

1 Apakah dapur dalam keadaan bersih (lantai,dinding,jendela,langit-langit,ventilasi,cat) ?

1

2 Apakah ada kotak P3K (isi sesuai PERMENAKER no 15 Tahun 2008) di luar area dapur?

1

3 Apakah semua talenan bersih, tidak terbuat dari kayu tidak tercampur penggunaannya dengan bahan mentah dan bahan matang ?

1

4 Apakah semua peralatan masak dan makan dalam keadaan baik ( tidak bau amis, tidak retak/sumbing, tidak berminyak, tidak berkarat dan tidak patah) ?

1

5 Apakah tersedia fasilitas untuk mencuci tangan di dapur dengan air mengalir berfungsi dengan baik dan dilengkapi sabun ?

1

Jumlah Nilai D 5 0 0 0

E PENYAJIAN MAKANAN MAX NILAI TIPE

A2 NILAI TIPE

A3 NILAI TIPE B

1 Apakah petugas selalu menggunakan APD (hairnet, apron, gloves, rubber boots anti slip) pada saat tahap pengolahan ?

1

2 Apakah petugas selalu menggunakan alat untuk ambil makanan matang ?

1

3 Apakah penyajian makanan khusus area kantin disimpan dalam alat penghangat ?

1

4 Aapakah makanan yang disajikan tida lebih dari 6 jam sampai di distribusikan?

1

Jumlah Nilai E 4 0 0 0

F KEBERSIHAN PERORANGAN MAX NILAI TIPE

A2 NILAI TIPE

A3 NILAI TIPE B

1

Apakah dilakukan pemeriksaan kesehatan tenaga kerja secara berkala dan berlaku khusus karyawan kantin ? Jika ya, kapan pemeriksaan terakhir dilakukan ?

1

2

Apakah pemeriksaan food handler (yang bekerja tidak menderita penyakit menular seperti penyakit kulit, jerawat, bisul, koreng, batuk, pilek, bersin, dan luka terbuka) harian dilakukan?

1

4

3 Apakah kuku jari tangan foodhandler dalam keadaan pendek dan bersih ?

1

4 Apakah rambut food handler dipotong pendek dan bersih ?

1

5 Apakah pegawai catering telah mengikuti pelatihan hygiene, sanitasi dan penanganan keadaan darurat secara berkala ?

1

6 Apakah pegawai catering tidak menggunakan perhiasan dan jam tangan?

1

Jumlah Nilai F 6 0 0 0

G SANITASI UMUM MAX NILAI TIPE

A2 NILAI TIPE

A3 NILAI TIPE B

1 Apakah alat -alat makanan atau masak setelah digunakan selalu dibersihkan dengan sabun dan air panas kemudian dikeringkan ?

1

2 Apakah terdapat exhaust fan di area dapur masak ? 1

3 Apakah terdapat kitchen hood di area dapur masak ? 1 N/A

4 Tidak terdapat sisa bahan/makanan yang dibuang kedalam saluran air ?

1

5 Apakah tersedia alat alat pembersih ( sapu biasa, sapu lidi, tempat sampah, sikat lantai, ember, gayung ) dan disimpan di tempat khusus ?

1

6 Apakah bak sampah dalam keadaan tertutup & tidak bocor ?

1

7 Apakah ventilasi di area dapur memadai ? 1

8 Apakah intensitas cahaya di area dapur memadai ? 1

9 Apakah permukaan lantai tidak licin dan tidak rusak ? 1

10 Apakah terdapat MCK yang selalu terpelihara dengan baik kebersihannya ?

1

11 Apakah persediaan air panas (70-800) dan air dingin cukup memadai?

1

12 Apakah di area kantin dan dapur tidak terdapat hama termasuk kucing, kecoa, lalat, burung, atau tikus ?

1

13 Apakah pengendalian hama dilakukan secara berkala?

1

14 Apakah Suhu Kelembaban Ruangan selalu diukur secara periodik ?

1

Jumlah Nilai G 14 0 0 0

H PACKING MAKANAN & DISTRIBUSI MAX NILAI TIPE

A2 NILAI TIPE

A3 NILAI TIPE B

1 Apakah pada saat packing makanan siap saji, kondisi makanan layak konsumsi?

1

5

2 Apakah petugas menggunakan APD (hairnet, apron, sarung tangan, masker) pada saat tahap packing makanan ?

1

3 Apakah sarana transportasi makanan lulus uji commissioning safety dan hygiene?

1

4 Apakah tidak terdapat bahan kimia berbahaya di area pengepakan makanan ?

1

5 Apakah Ruangan Packing dalam kedaan tertutp ? 1

Jumlah Nilai H 5 0 0 0

I AIR MINUM (AIR BAKU MASAK) MAX NILAI TIPE

A2 NILAI TIPE

A3 NILAI TIPE B

1 Apakah air yang digunakan untuk masak menggunakan air minum dalam kemasan (AMDK skala daerah), jika ya :

1a Apakah terdapat hasil analisa lab kualitas air minum bulanan dari produsen air minum?

1

1b Apakah terdapat hasil analisa lab kualitas air minum 6 bulanan yg dilakukan oleh pihak catering dengan lab terakreditasi?

1

Jumlah Nilai I 2 0 0 0