LAB 002 Blanko Rusak Hilang

download LAB 002 Blanko Rusak Hilang

of 1

description

blanko rusak

Transcript of LAB 002 Blanko Rusak Hilang

SURAT KETERANGAN KERUSAKAN/KEHILANGAN ALAT

LAB-002

SURAT KETERANGAN KERUSAKAN / KEHILANGANLaboratorium: ....................................................

No. catatan Lab.: ....................

NAMA MAHASISWA,N I MPRAKTIKUM/ PENELITIANNAMA ALAT(merk, ukr, jml)KETER.ANGANTD TGNMHS

Yogyakarta, ..........................

Mengetahui,

Kepala Laboratorium

( ............................................................. )Tgl. kejadian: .......................

Dosen/LaboranPenanggung Jawab/Pengawas Kegiatan( )

...................................................

Lembar 1: disimpan oleh Laboran, untuk cek bebas tanggungan Laboratorium mahasiswa yang bersangkutan

SURAT KETERANGAN KERUSAKAN / KEHILANGANLaboratorium: ....................................................

No. catatan Lab. : ....................NAMA MAHASISWA,N I MPRAKTIKUM/ PENELITIANNAMA ALAT(merk, ukr, jml)KETER.ANGANTD TGNMHS

Yogyakarta, ..........................

Mengetahui,

Kepala Laboratorium

( ............................................................. )Tgl. kejadian: .......................

Dosen/LaboranPenanggung Jawab/Pengawas Kegiatan

( )

...................................................

Lembar 2: disimpan oleh yang bersangkutan, supaya segera diurus penukaran/perbaikannya(