7/24/2019 Kwesoner analisis kwalitatif

1/3

Kelengkapan informasi RM

1. Kejelasan masalah dan

kondisi/diagnosisyaitu adanya

hubungan yg jelas anatar informasi dari

pasien dgn tindakan yg dilakukan.

Contoh : kasus ibu hamil (bumil)

a. Bumil mengeluh karena mengalamihiperemesis graidarum! pusing dll

ada data di RM antenatal tentang

pemberian obat (pengurang mutah!

pusing dll)b. Bumil ke RB dgn alas an sakit

tertentudi RM ada tindakkan

pertolongan"pengobatan utk sakit

tertentu.#. Masukan konsisten: ada hubungan

antara data dlm RM dgn informasi

tentang kondisi pasien. Contoh :a. Bila ada data kadar $b karena

anemib. Bila dikatakan $ypertensi ada

ukuran tekanan darah%. Alasan pelayanan : setiap pelayanan

yg diberikan hrs jelas alasan yg

mendasarinya. Contoh :a. &ilakukan ersi (pemutaran"rotasi)

luar krn letak janin sungsang

b. 'emberian diuretika krn bumioedemaa. Informed consentdiberikan bila ada

tindakan medis khusus yg memerlukan

alternatie lain dan jelaskan seara

tertulis. *lternatif yg diambil di

t.tangani pasien"keluarga*pakah pasien memerlukan tindakan

medis khusus :1. + tidak ke ,.1

#. + ya

5. Telaah rekaman :,.1Mutakir informasi dlm RM

segera diatat tdk ditunda padahari berikutnya! bila adakorespondensi utk pihak luardikerjakan - hr. *pakah dlm RMinformasi bersifat mutakir /1. + tidak#. + ya

*pakah dlm RM ada kejelasan antarmasalah dan kondisi"diagnosis /1. + tidak#. + ada

*pakah dlm RM ada kejelasan alasapelayanan bumil /

1. + tidak#. + ya

*pakah dalam RM terlihat adanyinformasi yg konsisten /

1. + tidak#. + ya

b. Bila ja0aban ya2 apakah dlm RM adaInformed consent dan alternatie y

memenuhi riteria dan ditandatangani bumil"0ali /1. + tidak#. + ya

,.3 Tinta RM hanya menggunakan

tinta biru atau hitam dalampenulisan. Khusus utk suhu! nadpernafasan (gra4k) bole

menggunakan 0arna merah atahijau*apakah rekaman dlm RMmenggunakan 0arna standar tintaseara benar 5/1. + tidak#. + ya

,.Catatan jelas kelengkapa

informasi RM berdasarkan uruta

*pakah dalm RM tulisan tenagakesehatan terbaa /1. + tidak#. + ya

,.%.Singkatan baku penggunaan

peristilahan medis yg sdh

disepakati dlm dunia kesehatandan atau di sarana pelayanankesehatan ini.*pakah dalam RM digunakansingkatan baku /1. + tidak#. + ya

,. Hindari sindiran tulisan dalam

RM tdk saling menjatuhkansesama rekan*pakah dlm RM ada kata sindiranterhadap rekan seja0at /1. + tidak#. + ya

,., engisian tdk senjang !gap"

penatatan dilakukan setiap pasienke klinik tanpa adanya kekosonganmeski dlm keadaan darurat! shgdpt dipertanggungja0abkan

*apakah dalam RMpengisian di tulis seara tdksenjang /

1. + tidak

#. + ya

tahapan kunjungan danpemberian pelayanan kesehatanshg informasi medis jelas danmudah dipahami.*pakah di dlm RM atatan ditulisseara kronologis shg jelas /

1. + tidak#. + ya

,.6.1 #n$ormasi ganti rugi bila

kondisai atau penyakit pasienmemerlukan ganti rugi termasukmisalnya akibat resiko kerja ygmerugikan pasien atau bilakeadaan sekarang akan mendapatpenggantian biaya obat.*pakah di dlm RM ada atatan ygmenunjukan bah0a pasien adalahpega0ai"buruh /

1. + tidak#. + ya

,.6.# Bila ,.6.1 dija0ab ya2adakah informasi bah0a pasienmenderita edera dlm tugas ataubah0a sakitnya terganggu karena

jenis pekerjaan saat ini /1. + tidak#. + ya

,.6.% Bila ,.6.# dija0ab ya2apakah ada informasi dlm RMtentang ganti rugi (kompensasi)dari badan usaha"kantor"majikan /

1. + tidak

K%&S#'(&) A(A*#S#S K%A*#TAT#+

A,M#(#ST)AT#+

7/24/2019 Kwesoner analisis kwalitatif

2/3

3. *pakah ada informasi dalam RM tentang penanggung biaya pera0atan /1. + tidak#. + ya

7/24/2019 Kwesoner analisis kwalitatif

3/3