KULIAH TRAKTUS RESPIRATOIUS DAN MEDIASTINUM

Dr.Wawan Kustiawan

SpRad,M.Kes,DFM.

Radioanatomi

Pengetahuan yang mempelajari ttg bentuk dan susunan tubuh manusia yang kita lihat pada sinar roentgen

TRAKTUS RESPIRATOIUS

1. Saluran Udara bagian atas :Rongga Hidung & Faring)

2. Laring3. Trachea and bronchus4. Lung + Vascular (lymph)5. Dinding + diafragma 3,4,5 Foto Thorax Paru

Anatomi Paru-paru Kanan

Lobus Superior

Segment Apical (1)Segment Posterior (2)Segment Anterior (3)

Lobus Medial Segmen Lateral (4)Segmen Medial (5)

Lobus Inferior Segmen Apicobasal (6)Segmen Mediobasal (7)Segmen Anterobasal (8)Segmen Laterobasal (9)Segmen Posterobasal (10)

Anatomi Paru-Paru Kiri

Lobus Superior Segmen Apicoposterior (1)Segmen Anterior (2)

Lingula Segmen Superior (3)Segmen Inferior (4)

Lobus Inferior Apical (5)Antero medial basal (6)Latero basal (7)Postero basal (8)

Indikasi Sinar-X / Fluoroskopi Kontak dengan Penderita(contact person) Batuk > 2 Minggu--- obat—tidak sembuh Infeksi yang berulang pada Saluran

Napas(Recurrent respiratory infection) Hemaptoe Adanya TBC Ekstra pulmonary Erytema nodosum / conjuntivitis

phlyctenularis Fissura/fistula anichronicum---Hub. Dg

TBC DM dengan batuk-batuk Indikasi Pencegahan: Sekolah; Ke LN,

Cari Kerja

PEMERIKSAAN Roentgen Routine : PA Khusus :

Lateral -Kiri -Kanan AP Oblik - Kiri -Kanan Lateral dekubitus

PEMERIKSAAN KHUSUS Tambahan

Tomografi Bronchografi USG CT scan MRI

Posisi Foto Thorax PA Penderita berdiri diantara Film dan

Sumber Sinar Penderita membelakangi Sumber Sinar

dg dada menempel pd Film ,tangan di pinggang dan siku dikedepankan  

Jarak Film dan Sumber Film: - Paru - 1,5 m - Jantung – 2 m  Sentrasi Sinar : -  TH 6-7 -  KV 50-60 - MAs 10-20

FOTO Thorax yg Baik tergantung:

1. Kualitas film baik tergantung :

KV Mas Processing/Pencucian

2. Simetris3. Semua bagian dari Thorax masuk film4. Indentitas/ tanda-tanda lengkap5. Tidak ada artefak6. Tidak goyang7. Inspirasi maksimal

Yang Dibaca Pd Foto THORAX Jaringan Lunak dari thorax Tulang Iga dan Klavikula Trakea Besar,bentuk ,posisi jantung Paru-paru

Hilus Corakan paru

Lapangan Paru

Apex Paru Lap. Atas Paru Lap. Tengah Paru Lap. Bawah Paru

Foto Thorax Lateral

Indikasi: Mencari Kelainan yang pada PA

belum jelas Untuk melihat kelainan

Mediastinum Pemotretan Jantung

Cara Pemotretan Posisi Lateral

Pend. Diantara Fil dan Sumber Sinar

Dengan bagian dada(lateral) kiri/kanan menempel ke film

Tangan ke atas kepala Sentrasi sinar pada Vertebra Th. 6-

7

Yang Dibaca Pada Foto Lateral

Trachea dan Cab. Bronkus Utama- radiolusen

Jantung , arkus aorta, aorta asc./desc. Paru kanan/kiri– superposisi corakan paru Retrosternal space Retrocardial space sinus Costophrenicus sinusCardiophrenicus

Foto ThoraxAntero posterior (AP)Indikasi : Penderita sakit Berat Anak Kecil/Bayi Orang gemuk Hamil,asites,tumor

abdomen

Cara Pembuatan Penderita berbaring dimeja pemotretan

tangan ke atas Film di punggung Sinar dari anterior, sentrasi Th.6-7

Foto Thorax Top lordotikIndikasi : Untuk melihat keadaan /kelainan pada

puncak /lobus medius paru– klavikula terputar keatas

Cara Pembuatan : Penderita antara film sumber sinar,

menghadap ke sumber sinar Berdiri 30 cm dari punggung menempel

pada kaset Tepi atas kaset 1 inci diatas bahu Sinar kearah manubrium sterni

FOTO THORAX OBLIK

Indikasi : Untuk pemotretan Jantung Untuk melihat kelainan yang pada

PA/Lateal belum jelasCara Pembuatan Penderita antara Film dan Sumber Sinar Bagian ventral thorax Kiri/Kanan menempel

pada Kaset membentuk sudut45 0 Sentrasi sinar vertebra Th 6-7

Foto Thorax Lateral decubitus

Indikasi: Untuk melihat cairan dalam cav. Pleura

yang jumlahnya sedikit(100-200 cc.) Atau pada posisi PA belum dapat

ditentukan adanya cairanCara Pembuatan  Penderita berbaring pada sisi kanan/kiri

lengan diatas kepala Sinar pada vertebra Th. 6-7 dari arah

anterior /posterior

Batas-batas Mediastinum - Atas : Apertura thoracis sup.- Dorsal : Vertebral Column.- Ventral : Sternum.- Inferior : Diaphragm.- Lateral : Pleura mediastinalis.

1.      Med.Anterior superior2.      Med.Anterior medius3.      Med.Anterior inferior4.      Med.Superior medius5.      Med. Tengah 6.      Med.Posterior superior7.      Med.Posterior medius8.      Med.Posterior inferior

Mediastinum

1.RADIOGRAFI : Chest film: - PA. Lateral. Memakai kontras esophagus2. FLOROUSKOPI : Melihat pulsasi Melihat penekanan organ-organ

dalam thorax

Mediastinum Studies

- Melihat hubungan massa dengan organ sekitarnya : - Diaphragm- Esophagus.- Jantung dan Pem.Darah besar

- Melihat perikardial efusi

3.Tomografi.4. Angiographies Usually with CT.5. CT Scan / MRI.

6.USG : Massa dekat diafragma /pericardial efusi

.7.Nuclear med. /Radioisotop.

Radio isotop angiogram. Untuk melihat lokalisasi tumor.

Misal: Thymoma, Thyroid, Lymphonodus

Med. Anterior superiorAneurisma.Tymus HyperplLymphoma.Intrathoracal Struma

Lokasi Penyakit di Mediastinum

Med. Anterior Medius        Dermoid.        Teratoma.

Location of mediastinal disorder

Mediastinum Tengah        Dermoid.        Teratoma.        Lymphoma.        Tumor metastasis

Med. Post superior        Kelainan Oesophagus        Aneurisma        Neurinoma,

neurofibroma.        Pancoast tumor.

Med. Post medius Neurogenic tumor. Bronchial defect enteric cyst.

Med. Post inferior Neurogenic origin primary

tumor. Hernia diaphragmatica.

Med. Anterior- superior1. Sering : Thymic Hyperplasia.

Lobuler type, flag fusiform.Bilat/unilateral.Pada anak-anak

2.Aneurisma : - Bab Cardiovascular

3. Lymphoma.Ro: Pembesaran Kel.Tracheo

bronchial lobulated Bisa Menyebabkan Vena Cava Superior Sindrom.

4.Struma Intrathoracal

40 Tahun Sering Menekan : Trakea, Oesophagus, N.Phrenicus

Ro: Massa di Apek Paru menekan

trachea.Fluroscopy : Massa bergerak ketika pasien menelan

Mediastinum Anterior Medius

Kista Dermoid : Tumor tdd bermacam-

macam jaringan rambut, gigi benigna.

Med. Anterior Inferior

1.      Thymoma. >Pada Wanita Bisa jadi Ganas Bentuk Bulat /lobulated.

2. Pericardial cyst. Tumor Kistik yang berhubungan

dengan perikardium Pada Sinus Cardiophrenicus kanan

Mediastinum Tengah1. Infeksi

Sarcoidosis TBC Mycosis. Eryhema nodosum

2. Tumor Metastasis3. Lymphoma

Mediastinum Posterior Kelainan Oesophagus :

diverticle. Achalasia.

Pancoast tumor Aneurisma. Neural tumor.

Text book1.Rontgen sign in diagnostic

imaging : Vol 4 : chest 1987 Meschan.

2.Synopsis of Radiologic Anatomy with computed tomography (1978) Meschan.

Bibliography1. Short textbook of clinical

imaging.,David Sutton, Jeremy W.R Young, 1990

2. Rontgen sign in diagnostic imaging col 4 (chest) Meschan Thn 1997

3. Essentials of Coffey’s Pediatric X-ray diagnosis, 1990.