Kuliah Periodonsi
-
Upload
riezma-adiningtyas -
Category
Documents
-
view
19 -
download
0
description
Transcript of Kuliah Periodonsi
PERIODONTAL DISEASE AND MANAGEMENT
Drg. Vera Megawati
REVIEW DENTAL ANATOMY
DIMANA LETAK TERJADINYA PERIODONTAL POCKET?Pocket Periodontal terletak di bagian Sulcus Gingival. Pocket terjadi apabila kedalaman sulcus sudah melebihi dari batas gingiva cekat (attachment gingiva)
ETIOLOGY PERIODONTAL DISEASE
Gingivitis dan Periodontitis adalah penyakit infeksi yang disebabkan oleh mikroorganisme.Mikroorganisme ini berkolonisasi di area gingiva baik supra gingiva dan sub gingiva membentuk dento gingiva plak (plaque), yang di namakan Biofilm.Pada pocket, mikroorganisme tumbuh dibagian sub gingiva dan masuk ke dalam jaringan periodontal.
CONT’TEORI ETIOLOGY PENYAKIT
PERIODONTAL
A. The Non Specific Plaque Hypothesis.Teori ini adalah yang paling sering dipakai dan paling sukses untuk
diaplikasikan ke dalam tindakan pencegahan penyakit periodonsia.Teori ini mengutarakan bahwa mikroorganisme yang beragam bercampur
di dalam plaque (biofilm) berperan dalam perkembangan gingivitis dan penyakit periodontal. Interaksi antara semua mikroflora dengan host inilah yang memicu penyakit.
Dasar teori inilah yang memperkuat penelitian klinik longitudinal bahwa pembersihan secara mekanikal terhadap biofilm dengan baik dengan perawatan sendiri, ataupun PMCT (Professional Mechanical Tooth Cleaning), serta pembersihan sub gingival debridement terbukti sangat sukses dalam mencagah dan mengontrol gingivitis dan periodontitis.
CONT’
B. The Ecological Plaque Hypothesis.Teori ini menjelaskan tentang perubahan pada faktor-faktor kunci dari
lingkungan yang memicu perubahan keseimbangan mikroflora yang terkandung didalam plaque. Perubahan ini dapat menjadi faktor predesposisi penyakit.
Hadirnya mikroorganisme patogen sebagai minor mikroflora yang ada plaque menurut teori ini akan menjadi konsistent jumlahnya.
Gingival plaque yang tidak dibersihkan akan mengakibatkan gingivitis , edema pada margin gingiva (pseudoformation) dan sekresi darI Gingival Crevicular Fluid (GCF) menjadi lebih.
Hypothesis ini mendukung perawatan penyakit periodontal adalah dengan tindakan operasi pengambilan pocket kemudian dilanjutkan dengan palque kontrol
C. The Specific Plaque Hypothesis.Teori ini menjelaskan bahwa dari beragam jenis mikroorganisme yang
hidup di plaque hanya beberapa saja yang benar-benar berperan sebagai mikroorganisme aktif penyebab penyakit.
Hypothesis ini tidak menjelaskan kondisi dimana penyakit yang di diagnosis benar-benar karena mikrooragnisme yang dimaksud atau mikroorganisme pathogen ada namun penyakit belum timbul.
Konsesus yang dilakukan oleh Academy of Periodontology Workshops mikroorganisme yang dapat menyebabkan periodontal disease adalah :
- Porphyromonas gingivalis. - Actinobacillus actinomycetemcomitans.- Bacteroides forsythus- Prevoltella intermedia- Treponema denticola
Etiology dari penyakit periodontal yang paling tepat dijelaskan oleh gabungan tiga theory tersebut.
CONT’
periopathogen
oportunistik
FACTORS INVOLVED IN PERIODONTAL DISEASES
Rongga MulutSebagai microbial ecosystem atau macroenvironment.
Oral Fluid (Saliva & Crevicular fluid)
Oral fluid mempunyai komposisi yang terdiri dari berbagai macam protein, karbohidrat, enzyme dan lain2.Setiap komponen mempunyai peran dalam mengkontrol kondisi rongga mulut. Sebagai contoh :aktivitas dari Immunoglobulin (sIgA), agglutinins, antimicrobial enzymes (lyozymes, lactoperoxidase dan lactoferrins), glucosyltransferase dan yg lainnya akan berpengaruh pada jumlah dan varietas dari oral microflora.
Meskipun saliva bukan media yang dapat mendukung semua perkembangan bakteri namun 1 ml saliva dapat mengandung 200 juta mikroorganisme dengan 400 jenis yang berbeda. Beberapa oragisme peripathogen dapat di kultur dari saliva.
CLASSIFICATION AND PATHOGENESIS OF PERIODONTAL DISEASES
Penyakit Periodontal mempunyai cakupan keparahan dari mulai inflamasi gingival margin kemudian berkembang pada hilangnya periodontal suport dan tanggalnya gigi.
Jika tidak ada kontrol terhadap gingival plaque maka kondisi akan mengarah pada periodontotitis dan hilangnya jaringan pendukung periodontal (ligament periodontal ; alveolar bone)
Box 1. Classification of Gingivitis
-Initial gingivitis
- Early Gingivitis
- Established or manifest gingivitis
- Acute Necrotizing Ulcerative Gingivitis (ANUG)
- Chronic Necrotizing Ulcerative Gingivitis (CNUG)
Periodontitis selalu di dahului oleh gingivitis. Gingivitis dan periodontitis termanifestasi dalam berbagai variasi, sebagai basic dari klasifikasi. Berdasarkan histologic dan clinical kriteria, gingivitis diklasifikasikan dalam beberapa kelompok. Box.1
Box.2 Classification of Periodontal Diseases • Early onset periodontitis
Gingivitis Localized early-onzet periodontitis:
• Gingivitis, plaque bacterial Neutrophil abnormality
Nonaggravated Generalized early-onzet periodontitis
Systemically aggravated: Neutrophil abnormality
Related to sex hormones Immunodeficiency
Related to drugs Early-onset periodontitis related to systemic diseases
Related to systemic disease Leukocyte adhesion deficiency
• Necrotizing Ulcerative Gingivitis: Hypophosphatasia
Systemic determinants unknown Papillon-Lefèvre syndrome
Related to HIV Neutropenias
• Gingivitis, non plaque: Leukimias
Associated with skin diseases Chèdiak-Higashi Syndrome
Allergic AIDS
Infectious Diabetes mellitus type 1
Continue
Trisomy 21
Histocytosis X
Ehlers-Danlos syndrome (type VIII)
Early-onset periodontitis, systemic determinants unknown
• Necrotizing Ulcerative Periodontitis :
Systemic determinants unknown
Related to HIVRelated to NutritionPeriodontal Abses
Penyakit Periodontal adalah unik dilihat dari beberap aspek, utamanya adalah karena komponen anatomi yang terlibat seperti : strukture yang termineralisasi, gigi, integumentum, dan lingkungan eksternal dari rongga mulut.
DIAGNOSIS OF PERIODONTAL DISEASE
HEALTHY GINGIVA
Gingival margin tipis
Pink Pale Color
Konsistensi kenyal spt karet
Terdapat gingiva bebas yg menempel di permukaan gigi
Lekukan kontur gusi seragam ukurannya
SEVERE GINGIVITIS
FILL THE BLANK, WHAT DID YOU SEE :1. 2.3.4.
STAINED PLAQUE
Marking the pocket
Gingivectomy
Gingivoplasty
TERIMAKASIH