Dept. Gilut FK UAJ 2015

Objectives:Memahami dan menjelaskan gangguan cita rasa di rongga mulutMemahami dan menjelaskan kelainan pertumbuhan dan variasi morfologis lidahMemahami & menjelaskan kelainan patologis pd lidahMenentukan penanganan bila terjadi kelainan patologis

Literature:Greenberg MS, Glick M. Burkets Oral Medicine. 11th ed. Hamilton: BC Decker Inc. J.J Pindborg , W. Kartika. Atlas Penyakit Mukosa MulutTyldesley WR, A Colour Atlas of Oral MedicineLittle JW, Falace DA, Miller CS, Rhodus NL. Dental Management of the medically compromised patient. 7 ed. Mosby elsevier. 2008

Fungsi Lidahcita rasa (pengecapan) penelanan proses pengunyahan pembersihan mulutberbicara

ANATOMI

Filiformis,seperti rambut, jumlah >>Fungiformis, spt jamurFoliata, lipatan vertikal pada lateral lidah posteriorCircumvallata, di posterior lidah, membentuk huruf V

INNERVASI

Cita Rasa Chemoreceptors sensasi cita rasa : terdapat pada taste buds jumlah 10.000 tiap taste buds berisi 50-100 sel pengecap semua rasa.Taste buds ditemukan pada: papilla circumvallata, fungiformis, foliata. Tambahan pada: palatum, pilar tonsil, epiglotis, esofagus proksimal. Cita rasa: manis, asin, asam, pahit ( utama), tambahan: umami (gurih)

TASTE BUDS

Gangguan cita rasaDysgeusia: perubahan sensasi cita rasa/keluhan adanya perubahan rasa.Hypogeusia: penurunan sensasi cita rasa.Ageusia: sensasi cita rasa hilang sepenuhnya

disgeusiahipogeusia

Kondisi yang berkaitan dengan perubahan cita rasa:Kondisi gigi-geligi:Peny. PeriodontalGigi kariesAbses odontogenik oro anteral fistulaRestorasi dgn tepi tidak baikDry socket

Penyakit sistemik:UremiaGangguan neurologis: Bells palsy, tumor otak, kerusakan chorda tympaniAnemia Keganasan

Kondisi yang berkaitan dengan perubahan cita rasa:Associated structures:Hipofungsi kelenjar salivaSialadenitisSinusitisPeny. respiratorisGastro-oesophageal refluxLainnya:Defisiensi ZincObat-obatan: biasanya obat-obatan dengan efek serogenik n kemo /radioterapiMerokokPsikogenik: dysaesthesia, psikosisPada lansia dengan penurunan fungsi organ

Tata laksana:Cari dan tata laksana + faktor penyebab (kondisi yg berkaitan dgn gangguan yg terjadi )Rujuk ke drg: faktor penyebab lokal intra oral.Rujuk ke bagian yang berwenang: penyebab di luar gigiTerapi: kurang memuaskan-sangat subyektifPenambahan rempah pd makanan, sehingga bau lebih sedap persepsi rasa lebih enak.

Kelainan Pertumbuhan Lidah

ANKYLOGLOSSIA

= Tongue tie: frenulum lingualis pendek, biasanya congenitalAkibat: lidah sulit untuk membersihkan sisa makanan pada gigi-geligi & vestibulumTerapi: bedah frenektomiAnkyloglossia

MACROGLOSSIA

Macroglossia MicroglossiaTipe: true/congenital dan acquiredDapat terjadi pd: congenital hypothyroidism, Downs syndrome, acromegalyLidah kecil/rudimentairJarang terjadi

Variasi Morfologis Lidah

FISSURED TONGUESCROTAL TONGUE / .......Variasi morfologis normalLidah terdapat fisura2, jumlah dan kedalaman bervariasiPd chronic mucocutaneous candidiasis parahhPd dasar fisura: bakteri dapat berkembang infeksi lidah sakitTerapi: sugesti kondisi N profilaksis disertai simptom : obat kumur chorhexidine 0,1 0,2 %Sindrom Melkersson - Rosenthal

COATED TONGUESering dijumpai, kebanyakan pada orang dewasaTerjadi penumpukan sel epitel terdeskuamasi, sisa makanan, debris mikroorganisme, lapisan mucus.Sering dijumpai pada pasien:* Edentulous* Puasa * Diet lunak* Demam* OH buruk* Xerostomia* Minum berbagai macam obat

Pada orang sakit menebal akibat penurunan aktifitas gerak lidah.Tata laksana: Terapi faktor penyebabBersihkan lidah dgn sikat gigi atau pembersih lidahYakinkan pasien kondisi normal

Hairy Tongue (Black hairy Tongue)Abnormal coating : terjadi gangguan deskuamasi sel dan penumpukan keratin sehingga papila filiformis memanjang.Letak : depan sulkus terminal daerah dorsum lidah papilla filliformis memanjang (15-20 mm) & o : 2mm

OH yang buruk memperburuk keadaan

HAIRY TONGUEPenyebab : tidak diketahui (idiopatik)

Tetapi terdapat contributing factors : perokok berat, psikotropika, antibiotika broad spectrum, steroid sistemik, terapi radiasi leher dan kepala, gangguan keseimbangan flora normal mulut (jamur & bakteri chromogenic)

Hairy Tongue (Black Hairy Tongue)Gambaran klinis: tampak papila filiformis yang memanjang, letak di 2/3 anterior lidah, Predileksi: midline posterior di sebelah anterior papila circumvalata.( dpn sulkus terminal)Warna: tergantung pd diet & organisme yang ada kuning coklat/hitam, putihTerapi: tata laksana faktor predisposisi, jaga OH, bersihkan lidah, keratolytic agent (contoh: Podophylin resin solution 1%, topical tretinoin.

GEOGRAPHIC TONGUE

Geographic Tongue (Erythema Migrans)Klinis: bercak merah dengan tepi putih, depapillation, pola seperti peta (tampak seperti pulau-pulau), berpindah-pindah tempat.Kadang-kadang menimbulkan kekuatiran pasienPenyebab: tidak diketahuiBila simptomatik lakukan pemeriksaan untuk melihat defisiensi haematinic Simptomatik: obat kumur analgesic, hindari makanan yang mengiritasi lidah, suplemen Zinc

Atrofi LidahTerjadi atrofi papila, terbanyak papila filiformis, Lidah tampak merah, mengkilat, terasa sakit.Bila terjadi pemeriksaan penunjang penyakit yang melatar belakangi seperti defisiensi besi, anemia megaloblastik, defisiensi nutrisi, diabetes mellitus)Pemeriksaan lab kadar ferritin, B12 , asam folat dan kadar glukosa darah.

Tambahan: dapat terjadi: keluhan sakit pada lidah tanpa adanya gambaran klinis yang nyata burning mouth syndrome/glossodynia/glossopyrosisBMS : sindrom keluhan nyeri spt terbakar atau tersengat yg dirasakan ps pd lidah / mukosa mulut namun tanpa temuan klinis (4-6 bln) pada lidah / membran mukosa Prevalensi : 0.6 % - 15 %

Klasifikasi BMS Berdasarkan Gejala Klinis :- non psikiatrik- psikiatrik (Chronic Anxiexty)- Stomatitis Alergi KontakBerdasarkan Etiologi :A. BMS Primer atau IdiopatikB. BMS Sekunder ( faktor lokal / sistemik problems)

Faktor lokal (50%): tongue-thrusting, space untuk lidah terbatas karena pemakaian gigi tiruanFaktor sistemik (30%): defisiensi hematologis, diabetes, penyakit mukosa mulut

Faktor psikogenik (20%): kecemasan, depresi, cancerophobia. Sering terjadi pada wanita menopauseTata laksana: terapi faktor sistemik, perbaiki gigi tiruan, yakinkan pasien, vitamin B1 50mg B6 100mg vit b12 100 ug metamizole Na 250 mg (3x1) Bila tidak ada respons obat psychoactive

Median Rhomboid GlossitisKlinis: bercak merah, atrofi papila, bentuk oval atau belah ketupat, pd bagian tengah dorsum lidah bgn posterior termasuk chronic atrophic candidiasisBila nodular hyperplastic median rhomboid glossitisDulu dianggap gangguan pertumbuhan, namun sekarang diyakini sebagai manifestasi candidiasisPenting: pemeriksaan penunjang untuk melihat adanya defisiensi hematinic, diabetes mellitus, HIVTerapi: antifungal topikal / sistemik

TerapiTopikal : Koreksi faktor predisposingSuspensi Nistatin kumur /kulum 5 ml , 4 dd ISolusio Clotrimazol 5 ml, 4 dd IClotrimazol Troches 5 dd I

SISTEMIKFlukonazol 100 mg 2 dd I ( 7 hari )Ketokonazol / Nizoral 200 mg no 21 I dd I Bila infeksi ringan terapi lebih singkat

Literature:Greenberg MS, Glick M. Burkets Oral Medicine. 11th ed. Hamilton: BC Decker Inc. J.J Pindborg , W. Kartika. Atlas Penyakit Mukosa MulutTyldesley WR, A Colour Atlas of Oral MedicineLittle JW, Falace DA, Miller CS, Rhodus NL. Dental Management of the medically compromised patient. 7 ed. Mosby elsevier. 2008