Kul Ginjal FKG

7/25/2019 Kul Ginjal FKG

1/51

FAAL GINJALOleh

Harlina Soetjipto, dr, MS

Bagian Ilmu Faal

Fakultas edokteran !ni"ersitas Airlangga

Sura#a$a, %&&'


2/51


3/51


4/51

Fungsi Ginjal

1. Mengatur volume dan komposisi cair tubuh - keseimbangan air dan elektrolit

- konsentrasi bahan dan osmolaritas

- keseimbangan asam-basa

(ekskresi urine : asam)dengan cara mengatur keseimbangan :

asupan dari : - produksi metabolik

- pencernaan keluaran : - konsumsi metabolik

- ekskresi urine


5/51

2. Menyaring plasma :

- membersihkan sisa metabolisme -filtrasi

- sekresi

- Produk buangan : - asam urat

- urea

- kreatinin

- urobilin

- toksin

- obat2 an

- reabsorpsi bahan yang masih diperlukan


6/51

!. "ebagai alat endokrin:

- Menghasilkan #enin

- Membentuk $aktor %rithropoeitik - hipoksia eritropoetin eritrosit

- gagal ginjal anemia

&. Mengatur tekanan darah - ekskresi Natrium dan air

- Sekresi renin- angiotensin II

'. Pembentukan glukoneogenesis

. Mensekresi 12' dihidroksi vit.*! (provitamin *)


7/51

+natomi $isiologi ,inal

Ginjal kortek (luar)

medulla (dalam)

- unit terkecil : Nephron

- 1 ginjal : - 1,3 juta nephron

- macam nephron :

- Cortical

- u!tamedullar" (# 1$ %)


8/51

+orta

a. #enalis

as afferen

,lomerulus

as efferen

Ple/us peritubuler

v. #enalis

v. 0ava inferior


9/51


10/51

Nephront&d : Glomerulus ' Capsula oman

*&C&I : *u+ulus Contortus ro!imalis

engkung .enle - tipis ( ars /escenden )

- te+al ( ars 0scenden )

*&C&II : *u+ulus Contortus /istalis

/uktus Colligentes


11/51


12/51


13/51

,lomerulus


14/51

Filter Glomerulus

1. %ndothelium apiler ( Pori-pori 3 144nm)

2. %pitel p. isc. 0ap 5o6man (podocyt : 2' nm)

!. 7amina basalis (pori-pori : 8 nm)


15/51


16/51

,lomerulus :

- *ibentuk dari : invaginasi gerombolan

kapiler kedalam uung buntu tubulus

sehingga terbentuk caps. 5o6man.

Proses 9ltrafiltrasi- eradi karena adanya ekanan ;idrostatik

dari darah dalam kapiler glomeruli.

0airan 9ltrafiltrat 3 Plasma Protein Plasma


17/51

+liran *arah ,inal

()B)F* (enal Blood Flo+ -%&&ml.menit /% ginjal0

1ardia2 Out 3ut 4&&& ml.menit

-%&&

(enal Fra2tion * 5 -&& 6 * %7 6

4&&&e2epatan aliran darah tiap -&& g) jaringan

Otot Skelet 8 ml . menit

Otak 47

Hati 49

Otot Jantung 97

Ginjal 7%&


18/51

0utoregulasi 0liran /arah Ginjal()3)F

:erdapat respon kontraktil langsung otot polos arteriol a;;eren

terhadap regangan

222 &a& 4en


19/51

Filtrasi Glomerulus3B :ek) Hidrostatik darah dalam kapiler glomerulus

31 :ek) Hidrostatik 2air ultra;iltrat dlm 1aps Bo+man

31O :ek) oloid osmotik dari protein plasma

%ffective $iltration Pressure 3 %$P 3 PB- P1- P1O

gt : status v. afferen dan v. efferen1. aso konstriksi v. afferen : 3B


20/51

G.F.R : Glomerulus Filtration Rate

Jumlah ;iltrat $ang disaring dari plasma dalam -

menitNormal GF( * -%4 ml . menit

- - jam di#entuk ',4 L

- - hari di#entuk -9& L

- 3roduksi urina = - L.hari

Artin$a >>6 direa#sorpsi di tu#ulus

?alam - hari ginjal telah men$aring

75 1air total tu#uh

-45 1air


21/51

Filtration Fra2tion * F)F

Fraksi aliran plasma ginjal jg menjadi ;iltrat glomeruli

GF( -%4 ml.min

(3F @4& ml.min

/% ginjal0


22/51

0ara Mengukur ,$# :

Menggunakan


23/51

arena di-filtrasi bebas ?/@ ultrafiltrat 3 ?/@ plasma

arena - tak di reabsorbsi

- tak di sekresi

zat yang difiltrasi/min

= zat yang terkumpul dalam urine/min

GF() 35 * )!5

Px

UxVGFR

.

=


24/51

Faktor $ang mempengaruhi GF(


25/51

%) 3eru#ahan 32 D O#struksi #atu

D


26/51

Fungsi :u#ulus: 1. #eabsorbsi 2. "ekresi

+ir : >> A di reabsorpsi

glukosa

as. +mino

Merupakan cara tubulus memisahkan


27/51

*asar : - ransport aktif

- ransport pasif

'ransport %asif :1& Selisih konsentrasi ( 5reum )

& Selisih muatan listrik ( Cl-)

3& Selisih tekanan ( 8iltrasi )

'ransport (ktif :1& utuh


28/51

'm " rea)sorpsi $

& Glukosa : ,- mg/min& as. rat : 01 mg/min

& as. Laktat : 21 mg/min

'm " sekresi $

& 3reatinin : 04 mg/min

& %.(.5 : 6 mg/min

& 7iodrast : 12mg/min


29/51

Renal 'hreshold " 8ilai (m)ang Gin9al $

'u)ular load "rea)s$ GFR.%+ = / 'm

;e#ara teoritis maka ekskresi zat + = *is: unt. Glukosa :

GFR.%+= 'm

0-1.%+ = ,-

%+ = ,-/0-1 = -


30/51

Nilai 0m+ang :

atas konsentrasi terkecil dari Aat dalam

plasma dimana mulai didapatkan Aat

terse+ut dalam urine&

Ben"ataan :

N&0 glukosa : 12 mg %

karena ada per+edaan *m masing-masing nephron


31/51

Dat direa+sorpsi akti> :

- Glukosa - as&urat

- rotein - as& eta-E. +utirat

- 0s&laktat - as& 0seto asetat

- 0s&amino - Na', B', Ca'', >os>at

Dat "g disekresi akti>

-Breatinin - diodrast - .', B'

- 0. (para amino hipurik acid)


32/51

Dat organis:

Fg direa+sorpsi tidak disekresi lagi atau

se+alikn"a di *C proksimalis

Dat organis :

- +e+as di>iltrasi - terikat al+umin @as e>>erent

pleksus peritu+ular disekresi akti>

di tu+ulus

Si>at masing tu+ulus


33/51

Si>at masing tu+ulus

*u+ulus roksimalis

- mitokondria ;; unt& *ransp akti> 2% : rea+sorpsi H sekresi

engkung .enle *ipis

- sistem pori luas permia+ilitas ;;


34/51

engkung .enle *e+al H *u+& /istalis

- Aona okludens ; erat

unt - kurang permia+el thd air

- tak permia+el thd ureum

/uktus Boligentes- permia+el thd ureum

- permia+el thd air (pengaruh 0/.)


35/51


36/51


37/51


38/51

Si>at Cairan 8iltrat dalam tu+ulus :


39/51

Si>at Cairan 8iltrat dalam tu+ulus :

ada *C I :

- Natrium $% direa+s - *&C I diikuti a+sorpsi air H Chlor dlmjumlah eki@alen cairan >iltrat di *C I isosmotis

ada engkung .enle tipis :

- 4ea+s air tanpa diikuti rea+s elektrolit cairan >iltrat makinhiperosmotik

ada & .enle te+al H permulaan *C II

- 4ea+s elektrolit tanpa diikuti rea+s air cairan >iltrat makinkedistal makin hipoosmotik

ada 0khir *C II

- pertukaran ion : rea+s Na ditukar dg sekresi Balium ( dipengaruhi

hormon 0ldosteron)ada /uktus Colligentes:

- 4ea+sorpsi 0ir ( dipengaruhi hormon 0/.) H rea+s ureum


40/51

3endarahan

:)? /sho2k0 Aliran darah ginjal

(enal Is2hemi2

/ E%glo# 0 C Angiotensinogen

(


41/51

;yperaldosteronism :

- ;ypokalemik +lkalosis

- #eab BaC diikuti ;2D %dema

Pengendalian "ekresi +ldosteron

- ?BaC@ drh

- ?C

@ drh - +0;

- +ngiotensin EE


42/51

p. urine : &$

=ekanisme pelindung :

1& 4ea+s& icar+onat : .CE3-' .' .1CE3

& arutan pen"angga hosphat :

.1EI-' .' .3EI

3& roduksi amoniak : N.3' .' N.I( amonium )


43/51

Pengendalian Fumlah 0airan ubuh;idropenia: kekurangan air ;ipofise posterior

+*;

Permeabilitas *. 0oll

#eabs ;2D

9rine (hipertonis)

;iperhidrosis : Minum air banyak +*;

9rine (hipotonis)


44/51

Plasma 0learance

- emampuan ginal untuk membersihkan plasma

dari berbagai


45/51

Plasma 0learance dari


46/51

5ila


47/51

0learance Enulin dapat digunakan unt mengukur ,$#

244

0(ml)

Pmg A

Enulin

P+;

Glukosa


48/51

7iuretika

Suatu Aat "ang dapat meningkatkan kecepatan

pem+entukan urinaenggunaan untuk : pengo+atan - hipertensi

- edema

/iuretika umlah *otal cairan *u+uh

6olume drh */

Cairan jaringan


49/51

Mekanisme era :

1. Meningkatkan ,$#:

- %pineprineG Bor %pineprine - me * arteri

- vasokonstriksi arteriol afferen

effek tergantung keseimbangan

- *igitalis - me kontraksi otot antung

* ,$# urine

- heophyline G0affeine (kopi)

- vasodilatasi arteriol aff ,$#


50/51

2. Meningkatkan Muatan Dsmotik ubulus

3 *iuretika osmotik

- ek osmotik menarik air urine : .pro/- ureum

- glukosa G sukrosa

- manitol - Menghambat reabs BaCdan 0l-

- $urosemid : p asc ;enle

- ;0 (;idrochlor ia


51/51

Penggolangan 7ain : (kekuatan natriuresi)

- *iuretika lemah : spironolactone (retensi C)

- *iuretika sedang : ;0 (kehilangan C)- *iuretika kuat : $uro

Kul Ginjal FKG

Documents

Transcript of Kul Ginjal FKG