Kuesioner Kepuasan Masyarakat Dengan Kualitas Pelayanan Puskesmas

7/15/2019 Kuesioner Kepuasan Masyarakat Dengan Kualitas Pelayanan Puskesmas

http://slidepdf.com/reader/full/kuesioner-kepuasan-masyarakat-dengan-kualitas-pelayanan-puskesmas 1/5

44

Lampiran 1

KUESIONER KEPUASAN MASYARAKAT DENGAN KUALITAS PELAYANAN

PUSKESMAS

Data masyarakat ( Responden)(lingkari kode angka sesuai jawaban masyarakat/responden)

Diisi olehpetugas

Nomor Responden .............

Umur ................... Tahun

Jenis kelamin 1. Laki-Laki

2. Perempuan

Pendidikan terakhir 1. SD kebawah 4. D1-D3-D4

2. SMP 5. S-1

3. SMA 6. S-2 Keatas

Pekerjaan Utama 1. PNS/TNI/Polri

2. Pegawai Swasta3. Wiraswasta / Usahawan

4. Pelajar / Mahasiswa

5. Lainnya

Kunjungan ke puskesmas 1. Pertama

2. Kedua

3. Lebih dari dua kali

Pendapat tentang Kepuasan Masyarakat

(lingkari kode huruf sesuai jawaban masyarakat / Responden)

PERTANYAAN JAWABAN P *)

1. Bagaimana pemahaman saudaratentang kemudahan prosedur

pelayanan di unit ini?

a. Tidak mudah b. Kurang mudah

c. Mudah

d. Sangat mudah

12

3

4

2. Bagaimana pendapat saudara

tentang kesesuaian persyaratan

pelayanandan jenis

pelayanannya?

a. Tidak sesuai

b. Kurang sesuai

c. Sesuai

d. Sangat sesuai

1

2

3

4


tentang kejelasan dan kepastian petugas yang melayani?

a. Tidak jelas

b.

Kurang jelasc. Jelas

d. Sangat jelas

1

23

4


tentang kedisplinan petugas

dalam memberikan pelayanan?

a. Tidak disiplin

b. Kurang disiplin

c. Disiplin

d. Sangat disiplin

1

2

3

4

5. Bagaimana pendapat Saudara

tentang tanggung jawab petugas


a. Tidak bertanggung

jawab

b. Kurang bertanggung

jawabc. Bertanggung jawab

1

2

3

4



45

d. Sangat bertanggung

jawab


tentang kemampuan petugas


a. Tidak mampu

b. Kurang mampu

c. Mampu

d. Sangat mampu

1

2

3


tentang kecepatan pelayanan di

unit ini?

a. Tidak cepat

b. Kurang cepat

c. Cepat

d. Sangat cepat

1

2

3

4


tentang keadilan untuk

mendaptkan pelayanan di unit

ini?

a. Tidak adil

b. Kurang adil

c. Adil

d. Sangat adil

1

2

3

4


tentang kesopanan dan

keramahan petugas dalam

memberikan pelayanan?

a. Tidak sopan dan

ramah

b. Kurang sopan dan

ramah

c. Sopan dan ramah

d. Sangat sopan dan

ramah

1

2

3

4


tentang kewajaran biaya untuk

mendapatkan pelayanan?

a. Tidak wajar

b. Kurang wajar

c. Wajar

d. Sangat wajar

1

2

3

4

11. Bagaimana pendapat saudaratentang kesesuaian antara biaya

yang dibayarkan dengan biaya

yang telah ditetapkan?

a.

Selalu tidak sesuai b. Kadang- kadang

sesuai

c. Banyak sesuai

d. Selalu sesuai

12

3

4


tentang pelaksanaan terhadap

jadwal waktu pelayanan?

a. Selalu tidak tepat

b. Kadang- kadang

tepat

c. Banyak tepatnya

d. Selalu tepat

1

2

3

4


tentang kenyamanan dilingkungan unit pelayanan?

a. Tidak nyaman

b. Kurang nyamanc. Nyaman

d. Sangat nyaman

1

23

4


tentang keamanan pelayanan di

unit ini ?

a. Tidak aman

b. Kurang aman

c. Aman

d. Sangat aman

1

2

3

4



46

Pernyataan Penelitian

Petunjuk pengisian : Berikan penilaian dengan memberikan tanda √ ( check ) pada kolom yangtelah disediakan terhadap daftar pernyatan yang tertera di bawah ini

dimana 1 = sangat tidak setuju, 2 = tidak setuju, 3 = kurang setuju, 4 =

setuju, dan 5 = sangat setuju

I. Tangible / Fasilitas Fisik

No. Pernyataan 1 2 3 4 5

1. Puskesmas telah memiliki gedung yang bersih dan

terawat serta petugas yang rapi.

2. Puskesmas telah memliki peralatan kesehatan

yang memadai.

3. Puskesmas telah memiliki ruang tunggu yang

memadai untuk menampung pasien yang datang.

4. Puskesmas telah memiliki apotek

5. Ruang pemeriksaan pasien memadai dan terjaga

privasinya.

II. Reliability / Kehandalan


1. Diagnosa dokter terhadap penyakit pasien

akurat.2. Dokter memeriksa pasien dengan sungguh –

sungguh.

3. Dokter memberikan resep yang tepat

terhadap pasien.

4. Perawat bekerja sama dengan dokter dengan

baik.

5. Puskesmas dapat memenuhi pelayanan yang

dijanjikan kepada masyarakat.

6. Puskesmas memberikan pelayanan yang

cepat dan tidak berbelit – belit.7. Puskesmas memberikan informasi pelayanan

kesehatan terhadap masyarakat.

III. Responsiveness / Daya Tanggap


1. Dokter bersedia mendengarkan keluhan dari

pasien.

2. Petugas puskesmas memberikan informasi

yang dibutuhkan dengan baik.

3. Petugas puskesmas / perawat memberi tahubila ada keterlambatan pemeriksaan pasien.



47

4. Petugas apotek memberi tahu lamanya proses

pemberian obat.



48

Assurance / JaminanKepastian


1. Petugas puskesmas selalu sabar menghadapi

keluh kesah pasien.2. Dokter selalu ramah terhadap setiap pasien

yang datang ke ruangannya.

3. Semua petugas puskesmas selalu

menampilkan senyum terhadap pasien yang

datang.

4. Dokter dengan sabar memberi penjelasan

mengenai penyakit yang diderita pasien.

5. Dokter memberikan alasan atau timbulnya

penyakit yang diderita pasien.

IV. Emphaty / Empati


1. Dokter selalu ingat terhadap permasalahan /

keluhan pasien sebelumnya.

2. Dokter selalu menanyakan kabar dan

keadaan pasien.

3. Dokter selalu mendengarkan dengan

seksamasemua keluhan pasien.

4. Dokter dapat mengenal setiap pasien yang

datang berobat.

5. Petugas pendaftaran puskesmas selalu

menanyakan kabar dari setiap pasien yang

datang.

6. Petugas puskesmas dapat mengenal pasien

dengan baik.

7. Kesediaan petugas untuk meminta maaf bila

terjadi kesalahan.

Kuesioner Kepuasan Masyarakat Dengan Kualitas Pelayanan Puskesmas

Documents

Transcript of Kuesioner Kepuasan Masyarakat Dengan Kualitas Pelayanan Puskesmas