Laporan Kunjungan Kasus Diabetes Mellitus dengan Gula Darah Tidak Terkontrol, pada Tn.S dengan Pendekatan Kedokteran Keluarga di Wilayah Kerja Puskesmas Kecamatan Kembangan Kotamadya Jakarta Barat, Periode 7 Mei 2015 - 23 Mei 2015

Laporan Kunjungan Kasus Diabetes Mellitus dengan Gula Darah Tidak Terkontrol, pada Tn.S dengan Pendekatan Kedokteran Keluarga di Wilayah Kerja Puskesmas Kecamatan Kembangan Kotamadya Jakarta Barat, Periode Kunjungan 7 Mei 2015 - 23 Mei 2015

KATA PENGANTAR

Puji dan syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa, karena atas berkat dan rahmat-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan laporan kunjungan kasus kedokteran keluarga ini tepat pada waktunya. Laporan kunjungan kasus kedokteran keluarga ini disusun dalam rangka memenuhi tugas di bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat di Fakultas Kedokteran Tarumanagara periode 27 April 2015 - 20 Juni 2015. Dengan bekal pengetahuan dan pengarahan serta bimbingan yang diperoleh sebelumnya dan selama menjalani kepaniteraan, penulis menyusun laporan berjudul Kunjungan Kasus Diabetes Mellitus dengan Gula Darah Tidak Terkontrol pada Tn.S dengan Pendekatan Kedokteran Keluarga di Wilayah Kerja Puskesmas Kecamatan Kembangan Kotamadya Jakarta Barat, Periode Kunjungan 7 Mei 2015 - 23 Mei 2015 . Pada kesempatan ini, penulis mengucapkan banyak terima kasih atas kerja sama dan bantuan yang telah diberikan kepada penulis selama penyusunan laporan kunjungan kasus kedokteran keluarga ini. Ucapan terima kasih penulis sampaikan kepada :1. Tn.S beserta keluarga selaku Pasien Kunjungan Kedokteran Keluarga.2. Pimpinan beserta staf Suku Dinas Kesehatan Kotamadya Jakarta Barat.3. Pimpinan beserta staf Puskesmas Kecamatan Kembangan Jakarta Barat.4. Pimpinan beserta staf Fakultas Kedokteran Tarumangara.

5. Pimpinan beserta staf Bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas Tarumangara.6. dr.Novendy, MKK selaku Dosen Pembimbing.7. Semua pihak yang telah menbantu meluangkan waktu, tenaga, dan pikiran baik secara langsung maupun tidak langsung selama proses penyusunan laporan ini.Penulis menyadari bahwa laporan ini masih memiliki banyak kekurangan dan jauh dari sempurna, mengingat terbatasnya kemampuan dan waktu yang ada. Walaupun demikian penulis berusaha menyusun laporan ini dengan sebaik-baiknya agar nantinya dapat digunakan untuk meningkatkan mutu pelayanan kesehatan di masyarakat, khususnya dalam penanganan masalah diabetes mellitus. Besar harapan penulis agar laporan ini dapat memberikan manfaat bagi semua pihak.Jakarta, 1 Juni 2015 PenulisDAFTAR ISIKATA PENGANTAR

iDAFTAR ISI

iiiDAFTAR TABEL

vi

BAB I. PENDAHULUAN

1

I.1. Latar Belakang

1

I.2. Pernyataan Masalah

3

I.3. Pertanyataan Masalah

3

I.4. Tujuan

3

I.4.1. Tujuan Umum

3

I.4.2. Tujuan Khusus.3BAB II. KERANGKA TEORI

4

II.1. Definisi Diabetes Mellitus

5

II.2. Diagnosis Diabetes Mellitus

5

II.3. Klasifikasi Etiologis Diabetes Mellitus

7

II.4.Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Tekanan Darah........................9

1. Umur...............9

2. Jenis Kelamin

9 3. Faktor Genetik......................................................................................10 4. Obesitas................................................................................................10

5. Kurang Aktivitas Fisik...........................................................................11

6. Kebiasaan Merokok................................................................................11

7. Stress ......................................................................................................11

8. Pekerjaan ................................................................................................11

9. Konsumsi Serat............... ........................................................................12

10. Konsumsi Alkohol.......... .......................................................................12

II.5.Penanganan Diabetes Mellitus di Puskesmas...............................................13

BAB III. DATA KLINIS....................................14

III.1. Identitas Pasien

14

III.2. Anamnesis

14

III. 2. 1 Keluhan Utama. .......14

III. 2. 2 Keluhan Tambahan.14

III. 2. 3 Riwayat Penyakit Sekarang..14

III. 2. 4 Riwayat Penyakit Dahulu..16

III. 2. 5 Riwayat Penyakit Keluarga..16

III.3. Pemeriksaan Fisik

16

III.3.1. Keadaan Umum

16

III.3.2. Status Gizi

16

III.3.3 Status Generalis..17

III.3.4 Kepala..17

III.3.5 Mata

17

III.3.6 Telingan..17

III.3.7 Hidung..17

III.3.8 Mulut..18

III.3.9 Gigi..18

III.3.10 Leher..18

III.3.11 Thoraks..18

III.3.12 Ekstremitas.19

III. 4 Pemeriksaan Penunjang....19

III. 5 Diagnosis Kerja...19

III. 6 Diagnosis Tambahan......19

III. 7 Terapi yang Diberikan..19BAB IV. Data Keluarga dan Lingkungan

20

IV. 1 Struktur Keluarga...20

IV. 2 Genogram..21

IV. 3 Riwayat Imunisasi dan Kesehatan Keluarga.......22

IV. 4 Kondisi Ekonomi...22

IV. 5 Pola Berobat.....23

IV. 6 Pola Makan.....23

IV. 7 Kondisi Rumah..31

IV. 8 Denah Lokasi..34

IV. 9 Denah Rumah...35

IV. 10 Mandala of Health.......36BAB V. DIAGNOSA HOLISTIK

40

V.1. Resume

40

V.2. Diagnosa Holistik....................................................................................41

V. 3 Diagnosis Keluarga.....................................................................................42

V. 4 Siklus Keluarga......................................................................................44

BAB VI. RENCANA PENATALAKSAAN HOLISTIK DAN KOMPREHENSIF....45

VI.1. Axis I (Aspek Personal)..........................................................................45

VI.2. Axis II (Aspek Klinis)

45

VI. 3 Axis III (Aspek Internal).....47

VI.4 Axis IV (Aspek Eksternal)..47BAB VII. INTERVENSI, HASIL INTERVENSI, PROGNOISIS

49

VII.1. Intervensi

49

VII.2. Prognosis.......54BAB VIII. KESIMPULAN DAN SARAN..55

VIII.1 Kesimpulan.55

VIII.2 Saran........56DAFTAR PUSTAKA...58LAMPIRAN............................................................................................................62DAFTAR TABELTabel II.2.1. Kadar glukosa darah sewaktu dan puasa sebagai patokan penyaring dan diagnosis

DM (mg/dL).....................................................................................................5Tabel II.2.2. Kriteria Diagnosis Diabetes Mellitus...................................................................7Tabel II.2.3. Klasifikasi Etiologis Diabetes Mellitus....................................................................7Tabel II.3.2 Klasifikasi IMT Menurut Asia Pasifik, 2006...................................................17

Tabel IV.1 Daftar Anggota Keluarga Tn.S menurut Tahun Lahir, Hubungan dengan kepala

keluarga, Pendidikan Terakhir, Pekerjaan Pokok, Agama, Status Pernikahan........20

Tabel IV.3 Riwayat Imunisasi dan Anggota Keluarga yang Tinggal Satu Rumah...................22

Tabel IV. 6. 1 Pola Makan Tn.S sehari-hari........................................................................................24

Tabel IV.6.2 IMT diklasifikasikan menurut WHO Asia Pasifik, 2006..............................26

Tabel IV.6.3 Kebutuhan kalori berdasarkan energi ekspenditur..........................................26Tabel IV.6.4 Selisih antara asupan sehari-hari dengan asupan yang dibutuhkan.................28Tabel IV.6.5 Tabel Menu Makan yang Dianjurkan..............................................................29

Tabel IV. 6. 6 Selisih antara asupan yang akan disarankan dengan energi ekspenditur............31Tabel VII.I.1. Kontrol Gula Darah Sewaktu pasien di Puskesmas Kecamatan Kembangan..51DAFTAR GAMBAR

Gambar II. 2. 1. Langkah - langkah untuk menegakkan diagnosis diabetes mellitus dan gangguan toleransi glukosa...........................................................................................................................6

Gambar II. 4 Kerangka Teori .............................................................................................13Gambar IV. 10. 1 Mandala of Health Pasien...........................................................................39Bagian Ilmu Kesehatan MasyarakatFakultas Kedokteran Universitas Tarumanagara

Periode 27 April 2015 - 20Juni 2015 i