kornea degenerasi.docx

7/24/2019 kornea degenerasi.docx

1/9

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 LATAR BELAKANG

Degenerasi kornea adalah pemecahan dan penipisan kornea yang merupakan gangguanyang cukup langka yang mungkin disebabkan oleh kondisi genetik atau lingkungan. Kebanyakan

gangguan yang menyebabkan degenerasi kornea diwariskan. Di antara penyakit ini turun-

temurun adalah dua yang paling umum, keratoconus dan Fuchs endotel distrofi.


2/9

BAB II PEMBAHASAN

2.1. Definisi

Degenerasi kornea adalah pemecahan dan penipisan kornea yang merupakan suatu

gangguan yang cukup langka yang mungkin disebabkan oleh kondisi genetik atau lingkungan.

Kebanyakan gangguan yang menyebabkan degenerasi kornea . Di antara penyakit ini turun-

temurun adalah dua yang paling umum, keratoconus dan Fuchs endotel distrofi.1

2.2. Etiologi

Penyebab pasti degenerasi kornea belum diketahui namun di duga sebagai penyebab auto

imun berhubungan dengan system kekebalan tubuh dan dapat terjadi pada semua umur.1

2.2.1 Anatomi an fisiologi !o"neaKornea merupakan jaringan yang avaskular, bersifat transparan, berukuran

11- 12 mm horizontal dan 10-11 mm vertikal, serta memiliki indeks refraksi 1,37

Kornea memberikan kontribusi 7! " atau setara dengan !3,2# dioptri $%& dari total

#',(0 kekuatan dioptri mata manusia %alam nutrisinya, kornea bergantung pada

difusi glukosa dari a)ueus humor dan oksigen yang berdifusi melalui lapisan air

mata *ebagai tambahan, kornea perifer disuplai oksigen dari sirkulasi limbus

Kornea adalah salah satu organ tubuh yang memiliki densitas ujung-ujung saraf

terbanyak dan sensiti+tasnya adalah 100 kali jika dibandingkan dengan konjungtiva

$ , 200'& Kornea de.asa rata-rata mempunyai tebal ##0 /m, diameter

horizontalnya sekitar 11,7# mm dan vertikalnya 10,( mm2 3

Gam#a" 1.$ Anatomi Ko"nea Mata

%isiologi Ko"nea


3/9

Kornea berfungsi sebagai membran pelindung dan jendela yang dilalui

berkas ahaya menuju retina *ifat tembus ahayanya disebabkan oleh strukturnya

yang uniform, avaskuler dan deturgesensi %eturgesensi atau keadaan dehidrasi

relatif jaringan kornea, dipertahankan oleh pompa bikarbonat aktif pada endotel

dan oleh fungsi sa.ar epitel dan endotel %alam mekanisme dehidrasi ini, endotel

jauh lebih penting daripada epitel Kerusakan kimia.i atau +sis pada endotel

berdampak jauh lebih parah daripada kerusakan pada epitel Kerusakan sel-sel

endotel menyebabkan edema kornea dan hilangnya sifat transparan2

enguapan air dari lapisan air mata prekorneal menghasilkan hipertonisitas

ringan pada lapisan air mata tersebut 4al ini mungkin merupakan faktor lain dalam

menarik air dari stroma kornea super+sial dan membantu mempertahankan

keadaan dehidrasi enetrasi kornea utuh oleh obat bersifat bifasik *ubstansi larut-

lemak dapat melalui epitel utuh dan substansi larut-air dapat melalui stroma yangutuh gar dapat melalui kornea, obat harus larut-lemak dan larut-air sekaligus

5pitel adalah sa.ar yang e+sien terhadap masuknya mikroorganisme kedalam

kornea 6amun sekali kornea ini edera, stroma yang avaskular dan membran

o.man mudah terkena infeksi oleh berbagai maam organisme, seperti bakteri,

virus, amuba, dan jamur $is.ell, 2010&2

2.&. E'iemiologi

umber !"# menyebutkan $%& juta orang diperkirakan mengalami kebutaan di seluruh

dunia' () juta buta dan $*+ memiliki low ision.ekitar ) dari dunia tunanetra hidup dalam

pengaturan berpenghasilan rendah.%$ dari orang yang hidup dengan kebutaan yang berusia & dan di

atas.ecara global, kesalahan bias dikoreksi adalah penyebab utama gangguan penglihatan sedang dan

berat/ katarak tetap penyebab utama kebutaan di negara-negara berpenghasilan menengah dan

rendah.0umlah orang tunanetra dari penyakit menular telah berkurang dalam $ tahun terakhir menurut

perkiraan kerja global.% dari semua gangguan penglihatan dapat dicegah atau disembuhkan.(


4/9

ambar '

Penelitian penyakit mata yang menyebabkan gangguan penglihatan merupakan ilmu yang

terus berkembang. orsby melaporkan insiden dan penyebab kebutaan di 2nggris dan !ales

selama 1)*% 3 1)+$, namun laporan ini dibawah perkiraan prealensi pada populasi yang

sebenarnya karena hanya melibatkan populasi pada saat pencatatan.Pada tahun 1)4% !"#

mencanangkan program pencegahan kebutaan dan penekanannya pada model epidemiologi

untuk memperkirakan kebutaan dengan menggunakan surei dengan metode yang sederhana dan

murah. Kelemahan terbesar pada pendekatan ini adalah tidak termasuk refraksi, inderekophthalmoskop, fotografi, dan lapangan pandang. Pada tahun 1)%4 !"# memperkirakan $4 3

(& juta penduduk dunia mengalami gangguan penglihatan 56 $7*8 dan hampir 4& 3 %

tinggal di 9sia dan 9frika. Perkiraan konseratif pada kebutaan anak seluruh dunia sampai 1 juta

anak.Dengan menggunakan perkiraan itu, prealensi kebutaan orang dewasa di dunia

mendekati $+ 3 (* juta. :elakangan ini !"# memperkirakan 1(& juta dari seluruh penduduk

dunia mengalami gangguan penglihatan 51. Keadaan ini berariasi dari negara ke negara, yang

paling umum adalah defisiensi ;itamin 9 pada anak-anak, trauma pada orang dewasa, sama

dengan katarak, trachoma, dan glaukoma pada orang deDi 2ndia pada suatu laporan penelitian

penyakit mata tahun 1))$ oleh


5/9

Pada penelitian ye Disease tudy 59P>D8, yang melakukan

pemeriksaan detail dilatasi, fundus fotografi, dan lapang pandangan hasilnya berbeda yakni

$,1.1$ Di ?an@ania dilaporkan tahun 1)) dari 1%*4 sampel terdapat kelainan kornea

1,$+.1$ "asil urey Aorbiditas Aata dan Kebutaan tahun 1)%$ di 2ndonesia yang

dilaksanakan oleh Direktorat 0enderal Pembinaan Kesehatan Aasyarakat, Departemen Kesehatan

B2 yang meliputi % Proinsi yakni umatera :arat, umatera elatan, 0awa :arat, 0awa ?engah,

0awa ?imur,


6/9

sampai kepadatan 2#00-3000 sel 9 mm 2 pada orang de.asa ngka rata-rata

kepadatan sel endotel menurun selama kehidupan orang de.asa sampai hampir

0,(" pertahun!

%egenerasi kornea terjadi pada epitel dan subepitel, stroma dan endotel7

Karena tidak ada klassi+kasi alamiah mengenai degenerasi kornea, klasi+kasiarti+sial harus dibuat %egenerasi ini sering dikelompokkan berdasarkan lokasi yang

terkena yaitu sentral atau perifer dan berdasarkan penuaan primer atau akibat

proses lain!

2.+ Klasifi!asi

1.Kornea degenerasi arcus senilis

$.Kornea degenerasi keratokonus

(.Korenea terrien

2.+ Peme"i!saan

Pemeriksaan dilakukan dengan slit lamp bertujuan untuk1.Aengetahui keadaan segmen anterior

$.Aengetahui defek kornea

(.Aengetahui adanya lubang atau fistel pada kornea

*.Aengetahui kedalaman sudut bilik mata depan

ambar ' Pemeriksaan menggunakan slit lamp


7/9

Pemeriksaan slit lamp biasanya ditandai oleh band perangkat penipisan kornea dalam kornea

rendah *'-%'. Aenipis bisa mencapai $ dari kornea yang normal dan 1 sampai $ mm dari

limbus. =uram tonjolan kornea di PAD terjadi di atas 5pusat8 seluas stroma menipis, muncul seperti

perut bir secara cross section. "al ini menyebabkan tinggi dan teratur melawan-the-aturan ilindris

hingga $ dioptri dan mendatarkan meridian ertikal. ilindris yang justru bisa menjadi dengan aturan

jika kelengkungan rendah lebih curam daripada kelengkungan horisontal. Daerah menipis di PAD selalu

epitheliali@ed, jelas, aaskular, dan tanpa deposisi lipid 5membedakannya dari degenerasi terrein

marginal8. Eimfatik menonjol juga terkait dengan PAD di paralel limbus kalah dengan daerah menipis

triations ertikal pada tingkat membran Descemet 5mirip dengan ;ogt striae8, hydrops, askularisasi,

dan jaringan parut yang relatif jarang, seperti perforasi kornea spontan. ?he ectasia dan menipis juga

dapat terjadi superior. PAD tidak hadir dengan cincin besi, kerucut, jaringan parut apikal, atau sensasi

kornea normal. Eipatan Descemet dapat mengembangkan konsentris dengan limbus dan posterior rendah

stroma jaringan parut dapat dicatat di daerah tipis.

(

2., Diagnosis Baning

keratoconus

Keratoglobus

?errien degenerasi marjinal

Furrow degenerasi

Aooren ulkus*

2.- Diagnosis

Diagnosis dibuat secara klinis sebagai pasien yang biasanya asimtomatik kecuali untuk

kerusakan isual yang progresif.

:eberapa tes yang ada untuk membantu deteksi dan diagnosis dini '

topografi kornea

Komputerisasi ideokeratography' Aenampilkan kupu-kupu klasik penampilan dengan PAD,

menunjukkan daya rendah sepanjang sumbu ertikal pusat, meningkatkan daya dalam korneainferior dan daya tinggi sepanjang meridian rendah-miring.

Pachymetry' Digunakan untuk mengukur untuk menipis kornea rendah, yang merupakan

kebalikan dari pola yang khas di mana kornea menebal dari pusat ke pinggiran.*

.2. Penatala!sanaan

Keratoplasty


8/9

lit lamp

"ars lens atau lensa BP

2.1$ Pen/ega0an1.Aencegah terjadinya trauma pada mata,karena kornea sangat rapuh$.0angan menggosok mata berlebihan karena kornea sangat rapuh

(.unakan kacamata sebagai pelindung trauma

1, Mencegah terjadinya trauma pada mata. Kornea sangat rapuh.

Menggosok mata berlebihan dapat menimbulkan perforasi kornea.

2. Gunakan kaca mata untuk memperbaiki koreksi penglihatan dan sebagai pelindung trauma.

3.Lensa kontak !ars lens atau Lensa "G#.

$.%angkok kornea Keratoplasty Lameler bisa sebagai pilihan.

&. !indari atau kurangi konsumsi alkohol, alkohol memperburuk kondisi ini.nan


9/9

Dafta" Psta!a

1.Aassachuschets eye and ear !altham $11

$. :iordan-5va, 2010; http;99...aaoorg9eyeare9anatomy93

kornea degenerasi.docx

Documents

Transcript of kornea degenerasi.docx