Koran Onkologi

Koran Bedah Onkologi Sabtu, 6 April 2013

No IDENTITAS ANAMNESIS DIAGNOSISTERAPI &

RENCANA TERAPIHASIL PEMERIKSAAN

Lontara 2 Bedah Onkologi (Kamar 4)1. Deddy

Arianto/595963/23thn/

MRS: 26/03/2013

Bed 1

KU: benjokan pada pangkal pahaAT: dirasakan timbul 3 thn yang lalu. Awalnya benjol dirasakan seperti kelereng kemudian membesar secara perlahan-lahan dan dioperasi pada bulan mei 2011. Dengan hasil PA : melanoma maligna. Satu thn kemudian, benjolan muncul kembali sebesar biji salak dan dioperasi pada tahun 2012. Selanjutnya benjolan muncul kembali sebesar bola pingpong.Nyeri kadang-kadang dirasakanRiwayat trauma (-)Riwayat tumor pada distal femur (-)

D/Soft Tissue Tumor Regio Gluteus (S)Susp. Melanoma Maligna

Tunggu hasil labRencana Kemoterapi

USG (3/4/13)Kesan: Tidak tampak tanda-tanda metastasis pada USG Abdomen ini.Lab (3/4/13)WBC 7,95 RBC 6,23 HGB 12,7 HCT 40,0 PLT 339 CT/BT 8/2 PT/APTT 12,6/ 23,9 GDS 107 Ur/Cr 23/0,8 GOT/GPT 18/11 Prot.total 5,2 Albumin 4,5 Globulin 0,7 Na/K/Cl 144/3,9/105 HBsAg (-) Anti HCV (-)Hasil Echo (03/04/13)- Fungsi sistolik LV baik, EF 60%- normal echocardiogramFoto Thorax 04/03/2013Tidak tampak tanda mnetastasis pada foto ini.Tu. Mediastinum posterior (s)Lab 4/03/2013RBC 6,02 WBC 7,4 HGB 12,2 HCT 39,7 PLT 313 Ur 35 Cr 1,0 SGOT 23 SGPT 20 Alb 5,1 As. Ur 7,0 CT 8”00 BT 2”00 PT 12,0 APTT 24,5 Na 143 K 8,1 Cl 100 GDS 104 HBsAg (-) Anti HCV (-)FNA 07/03/2013Malignant tumor tidak menyingkirkan kemungkinan suatu giant cell tumorCT Scan ThoraxMassa paru kiri dengan pneumonia reaction,spenomegalyHistopatologi 17/9/2013 Melanoma Malignan

2. Ardi /L/14thn579985MRS 07/04/2013

Bed II

KU: Benjolan di pipi kiriAT: Dirasakan sejak 5 tahun yll SMRS, awalnya benjolan dirasakan hanya sebesar kelereng. Namun 1 tahun terakhir mulai terasa gatal dan bertambah besar seperti sekarang. Nyeri (-), Riwayat nyeri tidak ada, Riwayat demam tidak ada. Riwayat keluarga dengan keluhan yang sama (-), riwayat penurunan BB (-)

D/ Susp Kimura Disease

Rencana Wide eksisi Lab (3/4/13)WBC 9,92 RBC 4,92 HB 14,2 HCT 42,7 PLT 337 Eosinofil 360 CT/BT 8/3 PT/APTT 12,5/27,0 Na/K/Cl 137/4,3/105 HBsAg (-) Anti HCV (-) GDS 70 Ur/Cr 17/0,8 GOT/GPT 17/11 Prot.total 9,2 Albumin 3,5 As.Urat 5,3Foto USG Abdomen (23/11/12)Tidak tampak kelainan pada USG abdomen ini.Foto Thoraks (23/11/2012)LimfadenopatiFoto Kepala (26/11/2012)Soft tissue mass region maxilla mandibula kiriPA (25/02/2013)Reaktif follicular hyperplasia (limfadeniitis kronis non spesifik)CT Scan Kepala dengan Kontras (28/03/2013)Soft tissue mass dengan densitas (didalamnya region buccal sinistra)

3. Agusman Karman/L/25thn/

KU : Benjolan pada pantat sebelah kanan

D/ Low grade fibrosarcoma

Rencana kemoterapi neoadjuvan

Echo (03/04/13)-fungsi sistolik LV baik, EF 67%

1 / 13


5930531MRS : 18/03/2013

BED III

AT:Dialami sejak ± 6 bln yang lalu awalnya seperti telur puyuh lama kelamaan membesar seperti saat iniRiwayat trauma disangkal, Riwayat berak darah (+)Riwayat keluarga dengan keluhan sama disangkal.

CT2bN1M0 Cek ulang lab lengkapRencana echo cardiograf (03/04/13)Rencana FNA pada massa di femur (D) proximal

-Disfungsi diastolikFoto Thorax 8/02/2013Nodul soliter paru kiri suspek metastaseCT Scan Abdomen 27/3/2013soft tissue mass region gluteal dextra T2bNxMxFNA 11/3/2013Low grade sarcoma suspect fibrosarcomaLab 18/03/2013 CT/BT 7’00/3’00 PT/APTT 10, 8/ 27,5 Na 140 K 3,9 Cl 105 GDS 77 Ur/Kr 33/0,8 GOT/GPT 20/13 As.urat 5,6 WBC 80 RBC 5.6 Hb 13,4 HCT 4 3,0 PLT 381Lab 25/02/2013Wbc : 9,01 rbc :5,85 hb: 14,9 hct :43,0 ct: 8’00 bt : 3’00 PT 11,2 k 10,6 APTT : 28,2 k 25,6 na:142 K : 2 cl :107

4. An.Sahrul/L/14 thn/589123/MRS 25/03/2013JamkesmasBed 4

KU: Benjolan pada rongga mulut kiriAT: Dialami sejak kurang lebih 3 tahun yang lalu .awalnya kecil & mulai membesar nyeri (+) dan biasa berdarah.

D/ Granuloma oral Tunggu jadual operasi Hasil FNA (21/01/2013)Lesi inflamasi susp. GranulomaFoto Kepala (16/01/2013)Tidak tampak kelainan radiologic pada foto kepala iniFoto Thoraks (17/01/13)Tidak tampak kelainan radiologic pada foto thoraks ini.Lab 27/03/2013Wbc 11,96 RBC 5,64 HGB 13,4 HCT 38,9 PLT 426 GDS 153Ur19 Cr 0,5 SGOT 21 SGPT 10 Albumin 4,2 Na 145 K 3,8 Cl 104 CT 8”00 BT 3”00 PT 10,7 INR 0,83 APTT 26,2

Lontara 2 Bedah Onkologi (Kamar 5)5. Suratna ali/P/41thn/

598522/JKMMRS 01/02/2013BampalolaBed 1

KU : benjolan pada payudara kiriAT : dialami sejak 1 thn yang lalu. Awalnya benjolan sebesar kelereng. Lama kelamaan membesar sebesar telur ayam. Sudah menikah 19thn, memiliki 4 org anak. Haid pertama umur 12thn.Riw. KB pil selama 15thn, suntik selama 3thnRiw. Keluarga dengan penyakit yang sama (-)

D/ Ca. mammae (S)CT4bNoMoStadium IIIbKarnofsky 70 -80 %

Rencana MRM

Tunggu jadwal operasi

Lab 13/03/2013HbsAg (-), anti HCV non reactive, GDS 91, ur/cr 23/0,7, GOT/GPT 25/22, prot. Total 6,8, alb 4,5, as. Urat 4,3, na 140, k 3,5, Cl 110, WBC 7,0, RBC 4,69, HGB 13,8, HCT 41,1, PLT 228

PA 13/03/2013Adenocarcinoma mammae

Foto thorax PAEks KP duplexCardiomegaly

USG abdomen 13/03/2013Tidak tampak tanda-tanda metastasis pada USG abdomen ini

6. Samsia /P/70 thn/595899/Bed 5

MRS 25/3/2013

KU : Benjolan pada leherAT : Dialami sejak 7 tahun yang lalu. Ikut gerak menelan, membesar perlahan awalnya seperti biji salak lama kelamaan seperti sekarang bola takraw. Perubahan suara (-), sesak (-), tersedak (-), sering gemetar (-) keringat berlebihan (-).

D/ Struma Multi Nodusa Non toksikSusp. MalignancyCT4aNoMoStd. IvaKarnofsky 80%

Tunggu jadwal operasiRencana cek ulang lab(bila sudah ada jadwal operasi)

Foto cervical AP lateral 26/3/13Kesan : Soft tissue tumor region colliFNA thyroidFollicular neoplasmaLab 2 5 /0 2 /2013 WBC 6.16, RBC 4,54 HGB 12 HCT39,5 PLT 229 GDS 99 Ur/Cr 37/0,9 GOT/GPT 26/15 PT/APTT 11.3/25.9 Na/K/Cl 141/4,2/108 , CT/BT 8’/3’

2 / 13


CT Scan Leher 25/3/2013Kesan : Massa thyroid lobus kananUSG Abdomen 1/3/2013Kesan : multi kistik ginjal sinistra tidak tampak tanda tanda metastasis

7. Ny. Ida Surianti/p/35 tahun/ 601350/ MRS 26-2-2013

TB 168 cmBB 39BSA : 1,54

KU : nyeri tenggorokanAT : dialami sejak 2 hari yang lalu, awalnya pasien mengeluh demam sebelum nyeri tenggorokan, nyeri saat menelan (+), pasien juga mengeluhkan serak sejak 2 hari yang lalu, riw. Dioperasi di RS 3 minggu yang lalu krn ada benjolan pada payudara kanan, awalnya benjolan sebesar biji jagung, lama-kelamaan membesar, riw. Penurunan BB (-)

D/ MBCCTxNoM1 (pleura,paru,costa, V. lumbal V + Sacral IStadium IVPost simple mastektomiKarnofsky 50%

Diet TKTPInj. Ceftriaxone 1gr/12j/ivMobilisasi miring kiri-kanan tiap 2 jam

Lab 02/4/13WBC 15,19 RBC 3,86 HB 10,9 PLT 38 Ur/Cr 17/0,7 GOT/GPT 28/10, Asam urat 3,3Lab 30-3-2013GDS 92, Ur/Kr 65/0,8, AU 9,9, WBC 8,54, RBC 3,43, HGB 9,6, HCT 29,0, PLT 25Foto Thorak AP 28-01-2013Kesan: susp. Tumor metastasis ke tulang dan paruKardiomegali disertai dilatasi aorta

PA (19/3/2013)Invasif lobular carcinoma mammae dengan bagian invasive ductal carcinoma mammae (moderate grade malignana)PA (28/2/2013)Invasive ductal carcinoma mammae, moderate grade malignancyPem. IHC 28/2/2013Invasif duktal Ca. mammae, moderate grade malignancy

8. Irmawati/18 thn/ 555895/ JKM/ MRS 18/2/2013Bed IV

Alamat : Jombe tengah Turatea, Jeneponto

085656023503

KU: Benjolan di payudara kananAT: Benjolan dialami sejak ± 1 tahun yang lalu. Riwayat operasi eksisi tumor bulan 7 2012

D/ tumor mammae bilateral Susp. FAM

POH 1 Eksisi Luas Bilateral + Rekonstruksi Mamma (D)

IVFD RL 16tpmInj. Ceftriaxone 1gr/12j/ivInj. Ketorolac 1amp/8jInj. Ranitidin 1amp/12jTakar drain/hariMobilisasi dudukTunggu hasil PA tgl 12 april

Lab 01/04/2013GDS 73, ur/cr 12/0,7, GOT/GPT 14/12, alb 4,5, as. Urat 2,9, na 139, k 3,5, Cl 105, CT/BT 8’/3’, PT/APTT 13,1/23,8, WBC 6,83, RBC 4,49, HGB 12,3, HCT 36,9, PLT 285Lab 13/03/2013GDS 60 Ur/Kr 17/0,4 GOT/GPT 16/9 Na 139 K 3,3 Cl 106 CT 8’00 BT 3’00 PT 11,7 control 10, 2 WBC 7, 2 RBC 4,4 Hb 12,1 HCT 36 PLT 256Lab 13/02/2013WBC 7,2 RBC 4,46 HGB 12,1 HCT 36 PLT 259 CT 8 BT 3 PT 11,7 APTT 26,7USG 2 1 /0 2 /2013 Multiple fibroadenoma mammae bilateral susp. malignancyLab 03/12/2012WBC 7,7, RBC 4,80, HGB 13,4, HCT 38,4, PLT 299, GDS 90, Ur 9, Cr 0,5, SGOT 20, SGPT 11, CT 7’00’ BT 3’00’ PT 10,9, INR 0,91, APTT 19,1, Na 144, Cl 111, K 4,4FNA 14/2/1013Fibroadenomka mammaeUSG Mammae (02/03/13)FAM bilateral kanan multiple susp.GIANT FAM + FAM kecil multiple di kanan.

3 / 13


Lontara 2 Bedah Onkologi (Kamar 6)9. Ny. Mariyati Dg.

Kanang / (P) / 48 thn / JKM/ 600732/Alamat: Jl. Teduh bersinar bangsal fajar

KU : Benjolan di payudara kananAT : dialami kurang lebih 2 tahun yang lalu, awalnya benjolan kecil namun memberat sekitar 7 bulan yang lalu. Riwayat keluarga dengan keluhan sama (-) Demam (-) Haid pertama umur 17 thn. Riw. Melahirkan (+) memiliki 4 anak, Riw. Menyusui (+), Riw. KB (+) dengan Pil selama 10 thn, sesak (-), nyeri kepala (-), nyeri punggung kanan (+)

Ca Mamma dextra Echocardio 26/3/13Fungsi sistolik LV baik EF 76%,Normal EchocardiogramUSG 25/3/2013Efusi Pleura (D)PA FNA 10/1/2013Tumor Mammae (D)Lab 25/3/2013HBsAg (ict) / Anti HCV: non reactive CT/BT: 8.00/3.00PT: 10,5 APTT: 25,9 GDS: 96 Ur:17 SGOT: 29 SGPT: 31 As.Urat: 6,0 WBC: 5,0 RBC:4.70 HGB: 12,6HCT: 40,5 PLT: 17,3Thorax 25/03/2013Efusi Pleura (D)

10. Ny. Susrita /P/38thn/JKM/6000338MRS 03/04/13

KU : Benjolan di payudara kananAT : dialami sejak 2 thn yll. Awalnya benjolan kecil sebesar kelereng. 4 bulan terakhir dirasakan semakin membesar hingga sebesar bola pimpong. Demam (-) sesak (-). Nyeri dirasakan seperti tertusuk-tusuk di daerah payudara kiri. Riwayat keluarga (+) ibu pasien. Haid pertama sejak umur 14 tahun, menikah umur 15 tahun. Mempunyai 4 orang anak, menyusui (+). Pemakaian alat kontrasepsi KB (+) hormonal

Lab (22/03/13)WBC 8,52 RBC 4,76 HB 14,1 HCT 42,2 PLT 444 Ur/Cr 25/0,9 GOT/GPT 14/13 CT/BT 7/3 pt/aptt 9,8/21.4 GDS 91 Ur 25 Cr 0,9 SGOT 14 SGPT 13WBC 8,52 RBC 4,76 HGB 14,1 HCT 42,2 PLT 444Lab. Histo (9/12/12)Tu.mammae (D) : infiltrating ductal carcinoma grade IIFoto Thorax (22/3/13)-cor dan pulmo normal-tidak tampak tanda-tanda metastaseUSG abdomen (22/3/13)Tidak tampak metastaseCardiogram (26/3/13)Fungsi sistolik IV baik EF 81 %Normal echocardiogram

11. Ny. Husaini / 42thn/ 597420Bed 3

KU: Benjolan di mamma kananAT: dialami sejak kira-kira 2 bln yang lalu, awalnya pasien tidak merasakan adanya benjolan.Riwayat haid pertama SMP kls 2, belum pernah menikahRiwayat keluaraga menderita penyakit yang sama (+) tante penderita

D/ fibro adenoma mamma (D)

EKG 14/03/2013Fungsi LV baik EF672Normal EKG

USG 05/03/11Massa mamma dextra

Foto thorax 06/03/2013Tidak tampak metastase pada foto thorax ini

Lab 06/03/2013WBC 8,56, RBC 4,75, HGB 11,7, HCT 37,6, PLT 437, CT/BT 8’/3’, PT/APTT 11,3/27,1, Na 140, K 5,7, Cl 106, SGOT/SGPT 30/25, GDS 108, ur/cr 20/0,8

FNA 06/03/2013Fibroadenoma mamma

12. Ny. Baria/ 70thn/ 599920/ PMRS 01/04.2013PolmanBed 4

KU : putting susu masuk ke dalamAT : dialami sejak 4 thn yang lalu. Secara [erlahan-lahan, saat ini payudara dirasakan

D/ Tu. Mamma (S) Foto thorax PA 20/03/2013Cardiomegaly disertai dilatatio et elongatio aortaeTanda-tanda bendungan paruTidak tampak metastasis pada

4 / 13


seperti tertusuk-tusuk.Haid umur 12thn. Menikah umur 14thn.Riw. KB (-)Riw. Trauma (-), sesak (-), demam (-)

foto thorax ini

Mammografi 20/03/2013Massa mamma (S)

USG abdomen tgl 21/03/2013Tidak tampak tanda-tanda metastasis pada USG abdomen ini

Echocardio 22/03/2013Fungsi sistolik LV baik, EF 76%Disfungsi diastolik

lab 20/03/2013WBC 9,73, RBC 451, HGB 12,3, HCT 37,5, PLT 246, HbsAg/anti HCV non reactive, CT/BT 7’/3’, PT/APTT 10,8/26,3, GDS 96, ur/cr 25/0,9, GOT/GPT 25/16, alb 4,3, as. Urat 5,2, na 146, k 4,4, Cl 110

Lontara 2 Bedah Onkologi (Kamar 7)13. Mayang/49 thn /

585555 / MRS 19/3/2013Bed 2Alamat : Sappang sappang mallasero janeponto

KU : Benjolan dibelakang telingaAT : Dialami ± 3 thn yll.awalnya sebesar biji jagubg . nyeri (+) demam (-). Pendengaran berkurang , keluar darah (-), cairan (-)Riw sakit tenggorokan (-)

D/ Tumor Parotis Dextra

Rencana operasi Lab 22/3/2013WBC 5,30 RBC 4,40 Hb 12,7 HCT 38,4 PLT 193 Na 138 K 4,40 Cl 104 GDS 117 Ur/Cr 27/0,6 GOT/GPT 13/11 Alb 4,4 CT/BT 7’00/2’00 PT/APTT 11,1/26,1Echocardiogram 3/1/2013-Fungsi sistolik LV baik,EF 64%-disfungsi diastolic

14. Yuliana Neuni/37 thn/ 5866528/JKmRompegading Liliriaja Soppeng

KU: Benjolan pada leherAT: Benjolan dirasakan kurang lebih sejak 10 tahun yang lalu

D/ Struma nodusa nontoksisk

Lab 4/03/2013RBC 4,36 WBC 9,4 HGB 4,36 HCT 39,6 PLT34 GDS 94 Ur/Cr 19/0,8 SGPT/SGOT 135/17 FT4 0,993 TSHs 0,823 Na/K/Cl 138/4,2/106 CT/BT 8’00/2’00 PT/APTT 2/11,1Foto thorax PA 02/01/2013Cor dan Pulmo dalam batas normalTu. Colli yang memasuki aperture thoracis superiorTidak tampak tanda metastasisFNA 04/01/2013 Neoplasma folikular thyroideaMSCT cervical tanpa kontra 03/01/2013Kesan :massa thyroid kanan

15. Muna/31-12-1956/445808/JKM/ MRS 1-4-2013

KU: Bengkak pada submandibularisAT: dialami sejak 1 thn yang lalu sebelumnya pasien pernah di operasi kemudian muncul lagi dengan penyakit yang sama, nyeri dirasakan hilang timbul.

D/ Residif Ameloblastoma

Tunggu jadwal operasi CT Scan Kepala (12/2/13)Kesan: soft tissue nasi region mandibularis yang meluas ke soft tissue sekitarnya & ke buccal sisi kiriFoto Thorax AP (11/213)Kesan: Suspek BronchitisLab.11/2/2013Na/K/Cl: 140/4,6/105CT/BT: 7/3PT/APTT: 9,8/23,4WBC 7,05 RBC 4,30 HGB 12,0 HCT 38,1 PLT 273

5 / 13


16.

17. Saira/P/43th/590537/JKM

Alamat : BTN Tirasa

Kmr 9 Bed 6

KU:benjolan di payudara kanan.AT: sejak 3 bln yll.

D/ Ca.mammae dextraCT4bN0M1 (tulang)Stadium IVKarnofsky 70-80

Terapi lanjut sesuai Ts. Bag ortopedi

Lab 21/03/2013WBC 11,85, RBC 3,86, HGB 10,2, HCT 32, PLT 592, CT/BT 7’/2’, PT/APTT 11,8/24,8, GDS 100, Ur/Cr 18/0,7, GOT/GPT 97/71, As. Urat 6,2Hasil PA 20/3/2013Invasive ductal ca mamma (high grade malignancy) sudah metastase ke tulang (neck femur dan intertrochanter femur dexta)Lab 1 3/3/13 WBC 13,24, RBC 4,37 HB 11,7 HCT 35,6 PLT 626Lab 4/03/2013A1B 3,9Lab 3/3/20134,59 WBC 8,6 PLT 329Lab 25/2/2013CEA 20,87 Ca 15-3 55,51PA 20/2/2013Kesimpulan : Jar lemak (unconclusive)Lab 18/2/2013CEA 36,47 Ca.15-3 54,06FNA (8/2/13)Adenocarcinoma mammae dextraSediaan apusan tanpa sel epitel maligna pada region trochanterEchocardiogram 11/02/2013Fungsi sistolik LV baik, normoechocardiografLab 5/2/13CT/BT 8’00”/3’00” PT 10,5/11,2 APTT 23,6/26,6 HbsAg (-) FT4 1,59 TSHS 1,44 AFP 1,55 CEA23,89 CA 153 36,16 Na 136 K 3,9 Cl 101 GDS 113 Ur/cr 15/0,5 GOT/GPT 77/86Alkali fosfatase 231 WBC 9,87 RBC 4,79 HB 12,3 HCT 38,0 PLT 427

18.

Lontara 2 Bedah Onkologi (Kamar 8)19. Nurhaeda/50th/

585505.MRS 28/2/2013/JKMBed 1

KU: Benjolan pada rahang bawah kanan

AT: disadari sejak 2 tahun yang lalu, awalnya benjolan sudah pernah dioperasi di RSLB 8 btahun yang lalu dengan hasil PA Adamantinos. Riwayat cabut gigi di sangkal. Riwayat biopsies insisi tgl 8-2-2013

D/ Ameloblastoma R/ Hygiene mulutTunggu jadwal operasiHemimandibulektomiDiet lunakBetadine kumur pagi/sore

PA 24/1/2005AdamantinomaLab 5/3/13CT/BT (7’/3’) , PT (10,5 control 12,6) INR (0,88).APTT (24,5 control 26,7).GDS (95) Ur/cr (24/0,6) SGOT/SGPT (33/52).HbsAg Non reactive.Anti HCV non reactive.Na (143,3).K(3,8).CL (107) WBC (7,39) RBC (4,17).HB (12,9).HCT (38,1).PCT (356)Lab 1 8 /02/2013 HbsAg (Non reactive) , GDS 97, Ur/CR 16/0,8, SGOT/SGPT 35/56, Albumin 4,2. Na 134, ,K 3,8,Cl 107,BT/CT 3”/7”,PT 0,87.WBC 6,4.RBC 4,34.HB 13,1. HCT 39,4. PLT 336Hasil PA (140213) :

6 / 13


AmeloblastomaFoto thoraks PA (21/2/13) : Tidak tampak kelainan radiologiEchocardiogram (20/2/13) .-Fungsi global & segmental LV baik EF 62%- Norrmal echocardigram

20. Damarni/34 th/589398/MRS 25-3-2013/JKMBED II

KU : Benjolan di payudara kanan

AT : dialami sejak 1 tahun yll membesar perlahan, riw haid pertama 16 tahun yll, Riw. KB (-), Riw. Menikah (+), Anak 1,

D/Tumor mammae Dekstra Susp. FAM

R/ RL 28 tpmCernevit 1vial/24jPasang kateterKonsul chocardiograf+kardiologi

Echocardiography 21/3/2013Sinus takikardiUsg Abdomen (14/03/2013)Tumor metastase heparCt scan leher (1403/2013)Massa throid sesuai dengan degenarasi kistik dan kalsifikasi (T3N1Mx)LAB (14/03/2013Wbc : 12,9 ,rbc 4,33 , hb:11,9 hct :37,3 hbsag (-) FT4 :0,32 Tshs :0,68

21. Emma /P/44 thn/597610/MRS 06/0/2013/JKMBed 5

KU: Benjolan di payudara kiriAT: Disadari sejak +/- 6 bulan

smrs. Nyeri (+) Luka (+) diatas benjolan sejak +/- 1 bulan smrs

D/ Ulcus Ca. mammae (S) CT4cN1M1

Karnofsky 60%

POH-9 biopsy insisi tanggal 15/3/2013

R/ Ceftriaxone/12jRanitidine/8jKetorolac/8jGVIVFD RL 20tpmAff KateterMobilisasi dudukDurogenic PatchTgu hasil PA tgl 26/03/2013

USG Abdomen (06/03/2013)Multipel Nodulpada Hepar Susp. Tu. Metastase ke heparLab (06/03/2013)WBC 10,3 RBC 4,871 HB 13,4 PLT 505 GDS 99 Ur/Kr 35/0,5 GOT/GPT 90/65nCT/BT 8”/3” PT/APTT 12/26,2 INR 1,0 HbsAg (-)

22. Ny.siti Sohrah /44 thn/597153 MRS 18/3/2013 Bed6/JKD

KU : Nyeri daerah leher tembus ke lengan kanan sejak 1 tahun yll

D/SNNT Tunggu jadwal operasi Echocardiography 14/3/13Kesan-NormalFoto thorax PA 4/3/13Tidak tampak kelainan radiologicLAB 4/3/13GDS 92, Ur 19, Cr 0,4, SGOT 19, Na 110, K 3.8, CL 104, FT4 1.21, TSH 0.713, WBC 5.9 , HB 12.4 , HCT 37.8, RBC 4.88, PLT 315

23. Ny Kartini/46/565568/ MRS 18/03/2013/JKMBed 4

Ku : Bengkak pada leher dirasakan sejak 9 tahun yll, awalnya sebesar kemiri tidak disertai dengan nyeri kemudian asien berobat ke dukun dan di urut, sejak itu pasien merasa makin memberat sejak 1 tahun terakhir perubahan suara (-)sesak (-),riw keringat malam (+)perubahan berat badan (+)NT(-) bb menurun 10 kg dl 3 tahun

D/ SNNT Tunggu jadwal operasi Lab 8/03/2013FT4 0.738, TSH 0.008 (Hipertiroid subklinik) As urat 8.2, WBC 8.71, RBC 4.97, HB 13.7, PLT 342, HbsAg (+), anti hcv (+), CEA 6.76,WBC 8.71, RBC 4.97 HB 13.7 HCT 41.5, PLT 342Lab 20/02/2013Ft4 : 1,25 . Tshs :0,007 (hypertroid sentral gds :124 ur/cr 21/05 got :27 gpt ;19 alb :4,3Lab 21/03/2013Na:145, K:3,8, Cl:105, CT:8’0, BT:2’0, PT/APTT:11,1/20,1, GDS:78, Ur/Cr: 29/0,5, GOT/GPT: 23/18, As.Urat: 3,2, FT4: 0,442, TSHs: 0,005, WBC:6,36, RBC: 4,79, Hb:14,1, HCT: 41, PLT: 223

24. Ny Inang/1-7-1951/588029BED III

KU : Benjolan payudara kiriAT : disadari sejak ± 2 ulan yang lalu sebelum masuk rumah sakit,nyeri (+) kadang-kadang,menarche ± 12 tahun, riwayat kb (-) belum menikah iwayat keluhan sama dalam

D/ Tumore mammae Sinistra Susp. Malignancy Post Op Biopsi Eksisi H-3

LAB 28/2/13GDS 120, Ur 16, Cr 0,8, SGOT 21, SGPT 20, Asam urat 4.3, HbsAg (+), anti hcv (+), CEA 6.76,WBC 8.71, RBC 4.97 HB 13.7 HCT 41.5, PLT 342

7 / 13


keluarga (-) Lab 9/1/2013CT 8’00, BT 3’00, PT 10.4, APTT 30.1FNA 6/12/12Tumor ductal carcinoma breastFOTO TORAKS PA 9/1/2013Cardiomegaly disertai dilatation et elongation aortaeUSG ABDOMEN 9/1/13Tidak tampak tanda-tanda metastasis

Lontara 2 Bedah Onkologi (Kamar 9)25. Muh. Tang/ L/ 51thn/

600083/JKMMRS 20/03/90BED 2

KU :AT :Riw. Amputasi antebrachi sinistra 1 thn yang lalu dengan diagnosa angiosarcoma high differensiasi

AngiosarcomarT2bN0M1(paru)karnofsky 70%

Cefadroxil 2x500mgRanitidin 2x1As. Mefenamat 500mg jika nyeriCurcuma tab 3x1

Lab 23/3/13WBC 11,6 RBC 3,04 HB 9,4 PLT 323 HCT 29,0 GDS 144 Ur/Cr 47/1,1 GOT/GPT 72/89 CT/BT 7’/4’ PT/APTT 12/23,7 Na/K/Cl 143/3,9/106USG 20/03/90Kesan tanda-tanda PNC dextraEfusi pleura sinistraCT scan extremitas atasKesan primary bone tumor pada 1/3 proximal os. Ulna sinistraPA 16/02/2011Angiosarcoma differensiasi jelek (high grade malignancy)

26. La Tahang/L/ 32thn/598247/MRS10/3/2013/ JKM

BED 3

KU:benjolan pada leherAT: dialami sejak 4 haun yang lalu. Awalnya sebesar telur ayam kemudian membesar seperti bola tenis. Nyeri(+).Riwayat operasi pengangkatan tumor pada tahun 2009, tidak rutin kontrol.

D/ Tu. Colli (D)Susp KNFCT4B N1M1Karnofsky 80%

Ceftriaxon 1gr/12 jam/IVRanitidin 1 amp/8 jam/ivRawat inapRencana biopsiTerapi bag. Mata lanjut Eyelid tapping

C.polygram EDMD 6x1 ODSC Neepitel EDMD 6x1 tts ODS

IVFD RL : Dekstrose = 1 : 2Anjuran THT = CT scan palate bag. KoronerGV + Rawat Luka

Lab 30/3/13WBC 17,65 RBC 4,10 HB 10,9 PLT 105 HCT 35,3 GDS 103 Ur/Cr 13/0,5 GOT/GPT 31/16 CT/BT 7’30”/2 PT/APTT 11,7/25,3 Na/K/Cl 135/4,5/103Lab 9/3/2013WBC 14,24 , RBC 4.47, HB 12, HCT 38.1, PLT 605, CT 8’00, BT2’30, PT/APTT10.8/25.6,GDS118,Ur/Cr30/0.6,GOT/GPT23/18, Na/K/Cl139/4.8/104, HbSAg(-),AntiHCV(-), WBC14.24, Hb:12.0,PLT605Thorax PA 9/3/2013Cor dan pulmo normalSoft tissue density regio colli yang sudah memasuki apertura thorasic superiorCT scan leher tanpa kontras 11/3/13soft tissue mass regio colli bilateral terutama kanan susp. Lymphomasinusitis maxillaris kananUSG abdomen 10/3/13Dalam batas normalPA 13/5/2009Hapusan dari aspirat penuh dengan sel limfosit & leukosit PMNMSCT vertebra cervical 22/3/13Massa parotis bilateral (T4b,N1,M1)

27. Bambang Sukirno/L/55thn/595709/MRS11/03/2013

KU:benjolan pada rahang kananAT:dialami 12 tahun SMRS. Awalnya benjolan berukuran

D/ ameloblastoma Tunggu jadwal operasiRencana biopsy insisi intraoral

Foto kepala AP lat 14/03/2013Sesuai gambarab ameloblastomaPA 1/3/2013Suspect squamous cell carcinoma

8 / 13


BED 4 seperti kelereng dan tidak nyeri. 2 bulan terakhir pasien mengeluh nyeri dan sulit menguyah. Riwayat sakit gigi (+)

Lab 26/2/2013,CT7’30 Bt2’00, Pt/Aptt11.7/24.4, GDS163, Ur/Cr14/0.7, GOT/GPT18/16, Protein Tot5.9, Alb3.7, globulin2.1, Na/K/Cl140/4.56/102, HbsAg(+), AntiHCV(-), RBC4.65, Hb13.8, PLT373, WBC11.3Foto Skull Ap/Lat22/2/13Tumor os mandibula dextra susp. MalignancyFoto thorax PA22/2/13Cor dan pulmo dalam batas normalTidak tampak tanda tanda metastasis pada foto thorax iniMSCT Scan kepala26/2/13Sesuai gambaran adamantinomaUSG Abdomen22/2/13Tidak tamapak tanda metastasis pada USG abdomen iniPA 13/5/2009Hapusan dari asporat penuh dengan sel limfosit dan leukosit PMN

28. Aron Pandadan /L/60 thn/597485/MRS 11/03/2013/ JKMBED 5

KU:Benjolan di punggung kaki kanan dan lipatan paha kananAT: Benjolan di punggung kaki kanan dialami sejak +/- 6 bulan smrs. Berdarah (+) Benjolan di lipatan paha kanan dialami sejak +/- 1 bulan yll> Berdarah (+)

D/ Melanoma malignaRegio frontalis (D)Pt4N2Mx

Ciprofloxacin 2x1Ultrace 2x1As. Traneksamat 3x1GV + rawat lukaDiet bebas

FNA 23/03/2013Melanoma maligna pedis yang sudah metastasis ke kelenjar getah bening inguinalLab 31/03/2013RBC 3,40, WBC 9,56, HGB 9,9, HCT 31,2, PLT 269CT abdomen tanpa kontrasGambaran melanoma regio femoalis (D) Pt4N2MxUSG Abdomen (05/03/2013)Renal cyst (S)Lab (05/03/2013)WBC 8,4 RBC 3,02 HB 9,4 PLT 379 CT/BT 8”/3” PT/APTT 13,3/24,8 GDS 104 Ur/Kr 16/0,4 GOT/GPT 70/57 Protein Total 5,04 Albumin 3,7 HbsAg (-) Anti HCV (-)Lab 23/3/13WBC 8,4 RBC 2,6 HB 7,7 PLT340FNA (08/03/2013)Melanoma Maligna yang sudah metastase ke pangkal paha

29. Lambu/L/68thn/591636/ JKMMRS 15/02/2013

BED 6

KU: benjolan pada rahang kananAT: dialami sejak 3 bln yang lalu, awalnya sebesar kelereng kemudian membesar. Muncul luka di atas benjolan 2 bln yang lalu dan disertai nyeri.Riw penyakit yang sama dalam keluarga (-)

D/ Oral cancer (squamous cell carcinoma) CT4bN2aM0Stadium IVAKarnofsky 70%

IVFD RL:DS 1:1 28tpmMeropenen 1gr/12jRanitidin 1 amp/8jDurogesic patch 12,5mg/3hrdiet via NGTMLP 3x200kkalJus buah 3x100kkalTunggu hasil lab post transfRencana kemoterapiRawat luka/hr

Lab 31/03/2013Prot. Total 4,1, alb 2,3, RBC 2,67, WBC 17,13, HGB 7,5, HCT 25,3, PLT 209FNA 26/02/2013SCC keratinizing diferensiasi baikEchocardiografi 31/01/2013-. Fungsi sistolik LV baik, EF 65%-. Disfungsi diastolikFoto Thorax (30/01/2013)Kesan : Atherosclerosis aortaeTidak tampak tanda-tanda metastase ke paruFoto Kepala AP/Lat (30/01/2013)Kesan : Primary bone tumor pada

9 / 13


mandibula dextraCT Kepala (2/02/2013)Lymphoma pada daerah carotid space kanan yang telah mendestruksi os maxilla sisi kiri.USG ABDOMENTidak tampak tanda2 metastasis pada foto iniLAB 23/3/2013CT:7’00 BT: 3’00 PT13,1 APTT 27,7 GDS123 ur12 SGOT15 SGPT8 Prot tot6,0 Alb2,3 As.urat 4,3 Na137,K 3,1, Cl 101 HBsAg (-) RBC3,09 WBC 17,9 HB 9,0 PLT 279

Palem Atas30. Mansyur Sapan

Ambabunga/L/57 thn/598232/AskesMRS 09/03/2013B1/4

Dr. Septiman SpB(K)Onk

KU: Benjolan di payudara kananAT: Dialamai sejak 1 tahun yll smrs. Awalnya pasien tidak merasakan adanya benjolan. Pasien mula menyedari ketika benjolan sudah besar. Pasien tidak merasakan nyeri. Riw demam (-) Sesak (-) Riw biopsy di papua 1 thn yll namun tidak ada hasil. Riw keluarga dgn keluhan yg sama (-) Riw penurunan bb (+)

D/ Soft Tissue Tumor Regio Hemithorax (D)

Dd/ tumor pancoast/tumor mediastinum

R/IVFD RL 28tpmKetorolac 1amp/8j/IVRanitidine 1amp/8j/IVTerapi lanjut dari TS bagian InternaCek ulang darah rutinTunggu rencana selanjutnya

Lab 19/3/2013ADT: Anemia normositik normokrom disertai lekosit tanda-tanda infeksiCoomb’s Test: NegatifFerritine: 802,6 Fe: 81 TIBC 206 LDH 161 WBC 6,96 RBC 2,54 Hb 7,6 HCT 23,2 PLT 238ADT18/3/2013Anemia normositik normokrom disertai leukosit dengan tanda-tanda infeksiCT Thorax 18//3/2013

- Susp massa di scapula kanan dgn perluasan ke beberapa iga DD soft tissue massa extrathorakanancis kanan dengan destruksi costa dan scapula kanan

Lab 16/3/2013WBC 9,29 RBC 2,4 HGB 7,2 HCT 23 PLT 17,1 as.urat 11Sitopatologi 06/3/2013Kesan soft tissue tumor(belum dpt menyingkirkan malignancy)Lab 12/3/2013WBC 9,89 RBC 2,16 Hb 6,2 HCT 19,8 PLT 154Lab 09/03/2013WBC 6,14 RBC 2,33 HB 6,9 PLT 165MSCT 6/3/2013Soft tissue tumor dinding dada kanan destruksi costa 5, 6 dan scapula kanan susp soft tissue sarcomaDestruksi CV.Th.1, Th.9 suspek metastasisBronchiectasis regimen 9&10 bilateralUSG Whole Abdomen 6/3/2013Hipertrofi prostatOrgan abdomen lain yang terscan echo normalLab 06/03/2013GOT/GPT 15/9 Ur/Kr 55/3,5 As. Urat 17,4 GDS 93 Cho Total 87 Protein Total 6,7 BT 4” CT 13”

10 / 13


WBC 8,12 RBC 2,58 HB 6,85 PLT 181ADT 9/3/13Anemia normositik disertai leukosit dengan tanda-tanda infeksi eosinofiliaSaran: analisa fesestes IgE

31. Djuairas Rasjid /perempuan /64 tahun/MRS 14/03/2013AskesKmrB1/2Dr.Septiman

KU : Benjolan dilher kiri dan kananAT:diraskan sejak kurang lebih 2 tahun lalu.

Ca thyroid Residif Durogesic Patch 25ugGV dan rawat lukaRencana Kemoterapi tunggu regimen kemoterapiCek darah rutin, kimia darah, EKG, echo

CT Tyroid 18/3/2013Massa thyroid bilateral terutama kanan disertai lymphadenopathy bilateralLab 17/3/2013WBC 4,71 RBC 4,05 Hb 10,3 HCT34,7 PLT 349 CT/BT 8’00/ 2’00 PT 11,0 APTT 22,0 GDS 134 ur 19 cr 0,8 GOT 12 As.urat 5,2 GPT 9 Na 145 K 3,77 Cl 107Lab 15/3/2013CT 8 BT 2 PT 11,6 APTT 22 GDS 134 ur 19 cr 0,8 GOT 12 GPT 9 RBC 3,16 wbc 6,37 hGB 8 HCT 27,5 PLT 299 Na 145 K 3,77 Cl 107PA 27/02/2012Adinoma Karsinoma papiler thyroideaLab (15/03/2013CT/BT8’/2’, PT?APTT11,6/22,0, GDS134, Ur/Cr19/0,8 GOT/GPT12/9 as.urat5,2 Na/K/Cl145/3,77/107

Palem Bawah32. Abd.Hamid/L/68thn/

596327/ASKES

MRS 12/3/2013

B2/1/1

dr. William H, SpB(K) Onk

KU: benjolan pada leher sebelah kananAT: dialami sejak ± 6 bulan yang lalu. Awalnya ± 8 bulan yang lalu. Osi mengaku tanpa sengaja menggigit tepi lidah sebelah kanan yang beberapa lama kemudian muncul benjolan pada lidah tersebut. Keluhan demam (-), sakit menelan (-) perubahan suara (-)

D/ Oral Cancer susp.metastase ke colli cT3N2aM1 Std III

CT-Scan leher Ciprofloxacin 500mg 2x1As.Mefenamat 3x1Tunggu Rencana biopsyKonsul THT

Lab 20/3/2013WBC 9,31 RBC 4,80 Hb 11,3 HCT 41,0 PLT 4,05 HBsAg: Non Reactive CT 8’00 BT 3’00 PT/APTT 11,0 control 10,5/27,5 control 24,7 GDS 89 Ur/Kr 15/1,1 GOT/GPT 49/34Lab 17/3/2013WBC 9,81 RBC 4,60 Hb 13,6 HCT 38,9 PLT 353Lab 28/2/2013CEA 4.97Na/K/Cl 141/4.5/106 PT/APTT 10.3/135.5 GDS 102 Ur/Cr 24/0.8 GOT/GPT 24/22 WBC 8.44 RBC 4.73 HGB 13.8 PLT 344 HCT 40.2PA 4/3/2012Squamous cell carcinoma yang sudah metastase ke colli dextraFoto Thoraks 28/2/2013Tidak tampak kelainan pada foto thoraks iniUSG Abdomen 28/2/2013Tidak tampak kelainan pada USG abdomen iniEchocardiografiFungsi sistolik LV baik Disfungsi diastolic

33. Suardi Balla/ 47 tahun / 324470/Askes Wajib/

KU : benjolan pada pipi sebelah kiriAT : osi MRS rencana

D/ sebasea pipi sinistra pro kemoterapi siklus III

Rencana Kemoterapi Lab 27/03/2013RBC 3,24, WBC 16,5, HGB 9,5, HCT 30,3, PLT 483

11 / 13


MRS 25/3/2013

B2 Kamar 6 Bed 1

pemberian kemoterapi siiklus ke III. Riwayat kemoterapi sebelumnya tanggal 08/3/2013

Hasil PAUlcus carcinoma sebasea pipi sinistraLab 25/3/2013WBC 4,85 RBC 3,58 Hb 10,2 HCT 32,6 PLT 446 , Albumin 3,6 Asam urat 6,6

34. Habibah Ladja BA / 65 tahun/ P/ 594899 / Askes wajib/

MRS 26/3/2013

B2 Kamar 4

KU : benjolan di bawah lidahAT : dialami sejak 1 tahun yang lalu. Awalnya muncul benjolan sebesar biji jagung yang lama kelamaan makin membesar seperti sebesar telur ayam. Benjolan sebelumnya sering hilang timbul (mengecil) tapi sekarang tidak bias lagiRiw. Merokok (-) riw. Trauma (-)

D/ Tumor sublingual Rencana eksisi tumorTunggu jadwal operasi

Lontara 1 bawah belakang

Lontara 2 Urologi

Lontara 2 Ortopedi35. Saira/P/43th/590537/

JKM

Alamat : BTN Tirasa

Kmr 9 Bed 6

KU:benjolan di payudara kanan.AT: sejak 3 bln yll.

D/ Ca.mammae dextraCT4bN0M1 (tulang)Stadium IVKarnofsky 70-80

Terapi lanjut sesuai Ts. Bag ortopedi

Lab 21/03/2013WBC 11,85, RBC 3,86, HGB 10,2, HCT 32, PLT 592, CT/BT 7’/2’, PT/APTT 11,8/24,8, GDS 100, Ur/Cr 18/0,7, GOT/GPT 97/71, As. Urat 6,2Hasil PA 20/3/2013Invasive ductal ca mamma (high grade malignancy) sudah metastase ke tulang (neck femur dan intertrochanter femur dexta)Lab 1 3/3/13 WBC 13,24, RBC 4,37 HB 11,7 HCT 35,6 PLT 626Lab 4/03/2013A1B 3,9Lab 3/3/20134,59 WBC 8,6 PLT 329Lab 25/2/2013CEA 20,87 Ca 15-3 55,51PA 20/2/2013Kesimpulan : Jar lemak (unconclusive)Lab 18/2/2013CEA 36,47 Ca.15-3 54,06FNA (8/2/13)Adenocarcinoma mammae dextraSediaan apusan tanpa sel epitel maligna pada region trochanterEchocardiogram 11/02/2013Fungsi sistolik LV baik, normoechocardiografLab 5/2/13CT/BT 8’00”/3’00” PT 10,5/11,2 APTT 23,6/26,6 HbsAg (-) FT4 1,59 TSHS 1,44 AFP 1,55 CEA23,89 CA 153 36,16 Na 136 K 3,9 Cl 101 GDS 113 Ur/cr 15/0,5 GOT/GPT 77/86Alkali fosfatase 231 WBC 9,87 RBC 4,79 HB 12,3 HCT 38,0 PLT 427

Lontara 3 Bedah Saraf36. Rahmatia baji/P/35 KU: Benjolan di leher Struma Noduleer Tunggu rencana Lab 7/3/2013

12 / 13


tahun/581134/ JKMKonsul 5/03/2013MRS 1/3/2013

Kamar 4 Bed 6

AT: Dialami sejak 2 tahun yll. Nyeri (-) Sulit menelan (-) Menderita hipertiroid 8 thn yll. Konsumsi PTU selama 2 thn. Riw. Keluarga (-) Riw Pengobatan di LB & Syeikh Yusuf

Suspek Malignancy selanjutnya FT4:2,52 TSHs:0,009Lab 26/2/2013WBC 7,82 RBC 5,25 HGB 9,7 PLT 444 GDS 108 UR/CR 13/0,5 GOT/GPT 19/13 CT/ BT 8/3 PT/APTT 11,7/26 FT4 3,65 TSHS<0,005Urin Rutin (26/02/2013)Sedimen leukosit >20 Leukosit 500Lab 23/1/2013FT4 0,824 TSHS <0,005MSCT vertebra cervikal non kontras 4/12/2012Kesan : nodul tiroid kananCTScan Kepala Tanpa Kontras (30/11/12)Lesi Lesi litik pafa OS Frontal. Suspek Metastasis. Massa kistik ekstracranial regio parietooccipital dextra. Tanda-tanda atrofi cerebri region frontalisPA (2/1/2013)Lesi jinak suspek granuloma dd/ fibroepitelial polypFoto thoraks 29/11/2012Kesan soft tissue mass regio colli ( massa tiroid)USG leher 29/11/2012Massa noduler tiroid bilateral

ICU

37. Maddung/L/59 thn/597133/JKM/MRS 04/03/2013

Kamar 2 Bed 4

KU: Sesak NapasAT: dialami sejak 3 hari yll, memberat sejak 1 hsri yll, hilang timbul, tidak dipengaruhi aktivitas & cuaca, nyeri dada (-), batuk (+) lendir (+) warna putih, darah (-) Riw. OAT (+) 1 thn yll, berobat teratur, mual (-) muntah (-) Nyeri ulu hati (+) Riw. demam (-)

D/Bronchiectasis terinfeksi + Massa Regio Colli

R/Diet lunakCeftriaxone 2gr/24jEritromisin 250mg 1-0-1Ambroxol 30mg 3x1PCT 500mg 3x1Konsul bedah tumor

Lab 07/03/2013FT4 1,05 TSHs 1,27 WBC 10,17 RBC 3,96 HB 10,9 PLT 289Lab 04/03/2013GDS 152 Ur/Kr 78/1,8 GOT/GPT 21/20 Na 142 K 38 Cl 105 Albumin 2,8 WBC 18,63 RBC 4,51 HB 12,5 PLT 377Foto Thorax (04/03/2013)KP Duplex lama aktifInfected bronchiectasisUSG Leher (04/03/2013)Massa noduler thyroid bilateral

UGD

38. Imaera / 56 thn/ P/ 602716MRS 4/4/13

KU: Sakit pada leherAT: Dialami sejak ± 1 bln yang lalu. Pasien merasa sakit saat makan dan minum. Pasien merasa mual saat sedang minum.

D/ Ulcus Ca. Tyroid IVFD RL : Tutofusin 1:1 24 tpm

Inj. Cernevit amp/24 jamRawat lukaPeriksa Lab :DR, GDS, CT/BT, PT/APTT, Ur/Cr, GOT/GPT, HbsAg, Anti HCV, Na/K/ClFoto Thorax

39. Rahmawati/P/19thn/ 601883MRS 5/04/2013

KU : nyeri pipi kiriAT : dialami sejak 5 thn yang lalu memberat sejak 5 hari yang lalu, nyeri kepala (+), mual (-), muntah (+), pusing (-), riw. Pernah cabut gigi (+)Pasien susah membuka mulut jika nyeri. Nyeri dirasakan jhingga ke telinga luar

D/ tu. Maxilla sinistra IVFD RL 20tpmRanitidin 1amp/8j/ivKetorolac 1amp/8j/iv

13 / 13


14 / 13

Koran Onkologi

Documents

Transcript of Koran Onkologi