KONSEP & PATOFISIOLOGI HIPOKSIA HIPOKSEMIA

KELOMPOK 2 :1.Rani2.Winning Apriyanti3.Amri4.Samsuri

PENDAHULUAN

• Hipoksia adalah penurunan pemasukan oksigen ke jaringan sampai di bawah tingkat fisiologik meskipun perfusi jaringan oleh darah memedai

• Hipoksemia adalah kondisi penurunan tekanan parsial oksigen dalam darah (PaO2).

Etiologi HIPOKSIA

• oksigenasi paru yang tidak memadai• penyakit paru• shunt vena ke arteri • transpor dan pelepasan oksigen yang tidak

memedai (inadekuat )• pemakaian oksigen yang tidak memedai pada

jaringan

GEJALA Hipoksia• peningkatan frekuensi napas lebih dari normal• Sianosis• gejala-gejala (yang karena terjadi gangguan

pada) otak : mengantuk atau terlalu gembira, sensitivitas terhadap nyeri yang berkurang, disorientasi, dan sakit kepala

• mual, muntah, • denyut nadi yang meningkat, dan • tekanan darah yang tinggi.

Hipoksia dibagi 4 tipe :(1) hipoksia hipoksik (anoksia anoksik), dimana PO2 darah

arteri berkurang, (2) hipoksia anemik, dimana PO2 darah arteri normal tetapi

jumlah hemoglobin yang tersedia untuk mengangkut oksigen berkurang,

(3) hipoksia stagnant atau iskemik, dimana aliran darah ke jaringan sangat lambat sehingga oksigen yang adekuat tidak di kirim ke jaringan walaupun PO2 konsentrasi hemoglobin normal,

(4) hipoksia histotoksik dimana jumlah oksigen yang dikirim ke suatu jaringan adalah adekuat tetapi oleh karene kerja zat yang toksik sel-sel jaringan tidak dapat memakai oksigen yang disediakan.

Patofisiologi Hipoksia

Adanya sumbatan pada jalan nafas Sphincter cardia yang relaksisi lambung mengalir kembali ke orofaring (regurgitasi)Kegagalan respirasi mencakup kegagalan oksigenasi maupun kegagalan ventilasiPaCO2 dan pH 7,35diafragma tidak mampu membangkitkan tekanan yang diperlukan Kelelahan otot-otot respirasi

Tanda – Tanda Hipoksia :

• Tahap awal berupa pernapasan yang dangkal dan cepat yang diikuti oleh aktivitas otot-otot inspirasi yang tidak terkoordinsi berupa alterans respirasi (pernapasan dada dan perut bergantian), dan gerakan abdominal paradoxal (gerakan dinding perut ke dalam pada saat inspirasi) dapat menunjukan asidosis respirasi yang sedang mengancam dan henti napas

• Penilaian dari pengelolaan jalan napas harus dilakukan dengan cepat, tepat dan cermat

• pembebasan jalan napas • Membuka jalan napas tanpa alat dilakukan

dengan cara Chin lift / Jaw Thrust

Penatalaksanaan hipoksia

HIPOKSEMIA

• Hipoksemia adalah kondisi penurunan tekanan parsial oksigen dalam darah (PaO2). Nilai normal PaO2 adalah 80-100 mmHg, sedang nilai normal saturasi oksigen (SaO2) adalah > 95%. Dengan bertambahnya umur PaO2 akan menurun, setiap penambahan umur satu tahun pada usia di atas 60 tahun terjadi penurunan PaO2 sebesar 1 mmHg.

Pembagian derajat hipoksemia berdasarkan nilai PaO2 dan SaO2

PaO2 (mmHg) SaO2 (%)

Normal 97-100 95-97

Kisaran normal > 80 > 95

Hipoksemia ringan 60-79 90-94

Hipoksemia sedang 40-59 75-89

Hipoksemia berat < 40 < 75

Penyebab Hipoksemia

• Ketidakseimbangan Ventilasi – perfusi• Ketidaknormalan aliran darah ke alveoli /

hipoventilasi alveolar• Ketidakseimbangan difusi alveoli kapiler /

gangguan difusi• pirau dan • tekanan inpsirasi oksigen (PiO2) yang rendah.

Hipoventilasi alveolar

• Ventilasi alveolar adalah volume udara yang memasuki alveoli per menit.

• Hipoventilasi alveolar adalah berkurangnya volume udara yang masuk ke alveoli per menit.

• Bila pengurangan ini tidak teratasi maka akan terjadi hipoksemia.

back

Penyebabnya antara lain:

• Depresi sistem saraf pusat karena obat seperti barbiturat, mofin dan derivatnya

• Penyakit medula• Abnormalitas medula sinalis• Poliomyelitis• Penyakit persyarafan otot seperti Guillan Barre

Syndrome• Penyakit mioneural junction seperti Myastenia

grafisback

back

Gangguan difusi

• Untuk berdifusi oksigen harus melewati dinding alveolus, jaringan interstisial, endotel kapiler, plasma darah dan dinding eritrosit.

• Kelainan pada satu atau lebih sekat pemisah tersebut akan menghambat proses difusi.

• Hipoksemia bisa terjadi saat istirahat dan semakin memberat saat aktivitas.

Penyakit yang berhubungan dengan gangguan difusi antara lain• asbestosis, • sarkoidosis, • fibrosis interstisial difus, • pneumonia interstisial, • penyakit jaringan penyangga paru paru,• karsinoma sel alveolar • dll.

VOLUME & KAPASITAS PARU-PARU

• Volume tidal (VT): volume udara hasil inspirasi/ekspirasi pada setiap kali bernapas normal, ± 500cc/ml pada rata-rata orang dewasa muda

• Volume cadangan inspirasi (VCI): volume udara ekstra yang dapat diinspirasi setelah volume tidal, ± mencapai 3000cc/ml

VOLUME & KAPASITAS PARU-PARU

• Volume cadangan ekspirasi (VCE): volume udara yang masih dapat diekspirasi kuat pada akhir ekspirasi normal, ± mencapai 1100cc/ml

• Volume residu (VR): volume udara yang masih tetap berada dalam paru-paru setelah ekspirasi kuat, ± sebanyak 1200cc/ml

VOLUME & KAPASITAS PARU-PARU

• Kapasitas Inspirasi (KI)= VT+VCI• Kapasitas residu fungsional (KRF)= VCE+VR• Kapasitas vital (KV)= VCI+VT+VCE• Kapasitas total paru-paru= KV+VR• Spirometri: metode yang digunakan untuk

mencatat volume udara yang masuk dan keluar dari paru-paru

• Kebutuhan normal oksigen per hari : 300 cc, kecuali dalam keadaan tertentu

• Difusi sederhana: gerakan molekul-molekul secara bebas melalui membran sel dari konsentrasi/tekanan tinggi ke konsentrasi/tekanan rendah

• Di alveolus dan di sel jaringan tubuh

MEKANISME PERTUKARAN O2 & CO2

• Pertukaran O2 dan CO2 di alveolus :– HbCO2 Hb + CO2

– O2 + Hb HbO2 (oksihemoglobin)

– H+ + HCO3- H2CO3 H2O + CO2

• Pertukaran O2 dan CO2 di jaringan :– HbO2 O2 + Hb

– Hb + CO2 HbCO2

– H2O + CO2 H2CO3 H+ + HCO3-

• Penggunaan O2 oleh jaringan– C6H12O6 + 6O2 6CO2 + 6H2O + ATP

MEKANISME PERTUKARAN O2 & CO2