Struktur Kulit dan Kelainan Eritema MultiformeIrene Ferita Wijaya102014075A4Irene.2014fk075!i"ita#.ukrida.a!.idMa$a#i#%a Fakulta# Kedokteran &ni"er#ita# Kri#ten Krida Wa!anaA'#trak Sifat-sifat anatomis dan fisiologis kulit di berbagai daerah tubuh berbeda. Sifat-sifat anatomisyang khas, berhubungan erat dengan tuntutan-tuntutan faali yang berbeda di masing-masingdaerah tubuh, seperti halnya kulit di telapak tangan, telapak kaki, kelopak mata, ketiak danbagian lainnya merupakan pencerminan penyesuaiannya kepada fungsinya di masing-masingtempat. Kulit di daerah-daerah tersebut berbeda ketebalannya, keeratan hubungannya denganlapisan bagian dalam, dan berbeda pula dalam jenis serta banyaknya andeksa yang ada didalamlapisankulitnya.EritemaMultiformeini merupakansuatureaksi hipersensitivitas,yang karakteristik dengan adanya lesi target pada kulit atau lesi ulserasi pada mukosa.Kondisibervariasi dari ringan, ruam terbatas diri (E. multiforme minor.AbstractThe properties of anatomical and physiological skin in many different areas of the body. Theproperties of the typical anatomical, closely linked to the demands of different physiologiceach area of the body, like the skin on the palms, soles of the feet, eyelids, armpits and otherparts are mirror adjustment to function at each venue . The skin in these areas of differentthickness, the closeness of the relationship with the inner layer, and different in kind as wellas many andeksa that is in the skin layer. Erythema multiforme is a hypersensitivity reaction,which is characteristic of the presence of the target lesions on the skin or ulceration of themukosa.Kondisi lesions vary from mild, self-limited rash (E. multiforme minor.(enda$uluanKulit adalahorgantubuhmanusia yangpalingmudahdi akses. Kulit memiliki fungsimelindungi bagian tubuh dari berbagai macamgangguan dan rangsangan luar. !ungsiperlindungan ini terjadi melalui sejumlah mekanisme biologis, seperti pembentukan lapisantanduk secara terus menerus (keratinisasi dan pelepasan sel-sel kulit ari yang sudah mati,respirasi dan pengaturan suhu tubuh, produksi sebum dan keringat serta pembentukan pigmenmelanin untuk melindungi kulit dari bahaya sinar ultra violet. Sifat-sifat anatomis dan fisiologis kulit di berbagai daerah tubuh berbeda. Sifat-sifatanatomis yang khas, berhubungan erat dengan tuntutan-tuntutan faali yang berbeda dimasing-masingdaerahtubuh, sepertihalnyakulitditelapaktangan, telapakkaki, kelopakmata, ketiak dan bagian lainnya merupakan pencerminan penyesuaiannya kepada fungsinyadi masing-masingtempat. Kulit di daerah-daerahtersebut berbedaketebalannya, keeratan1hubungannya dengan lapisan bagian dalam, dan berbeda pula dalam jenis serta banyaknyaandeksa yang ada di dalam lapisan kulitnya. "ada permukaan kulit terlihat adanya alur-alurataugaris-garishalusyangmembentukpolayangberbedadi berbagaidaerahtubuhsertabersifatkhasbagisetiaporang, sepertiyangadapadajari-jaritangan, telapaktangandantelapak kaki atau dikenal dengan pola sidik jari .)ujuan (enuli#an# Mahasis$a mampu menyelesaikan tugas mentorship# Mahasis$a mampu memahami tentang struktur kulit# Mahasis$a mampu memahami tentangkelainan eritema multiforme(em'a$a#anA. Struktur kulit! Kulit "ormalKulit adalah organ tubuh manusia yang paling mudah diakses. !ungsinya yangpaling mendasar adalah sebagai proteksi. Sebagai suatu sa$ar atau penghalang, kulit menahan kekeringan dan penyakit dengan mempertahankankelembapandanmenyingkirkanpatogen.Karekteristikkulit hanyasebagai %plastikpembungkus&jelas terlalumenyederhanakankompleksitas anatomisdan fisiologis struktur vital ini.'(idak seperti organ organ dengan parenkim , disfungsi end-organ ataukegagalanbukanmerupakanprasyarat untukpenyakit kulit , karenasemuapenyakit kulit dapat diamati secaraklinis apapunefekfungsionalnya. )iantara beragam penyakit neoplastik ,peradangan , infeksi dan genetik kulit ,sebagian hanya menimbulkan gangguan ringan pada struktur dan fungsi kulit ,sementara yang lain menimbulkan konsekuensi yang mencolok dan berat .'# $natomiSistem intergumen terdiri atas suatu lapisan jaringan , dengan tebal '-* mm ,yang menutupi semua permukaan tubuh yang terpajan . kulit menyatu tanpaterputus dan terselubung membran mukosa yang secara struktural serupa tetapikulit berbeda dari mukosa karena mengandung struktur struktur adneksaseperti kelenjarekrinyangmengeluarkankeringat danunit folikulosebaseayang menghasilkan rambut dan minyak . ketebalan dan komposisi kulit cukupbervariasi , bergantungpadakebutuhanbagiantubuhtertentu. contohnyakelopak mata , dengan sifat halus dan mobilitas diutamakan , di tutupi olehlapisankulit palingtipis. kulit yangpalingtebal terdapat di badanbagianatas , dengan kekuatan yang lebih penting ketimbang mobilitas . permukaantelapak tangan dan kaki diandai oleh tingginya densitas kelenjar keringat ekrin, yang mencerminkan pentingnya bagian ini dalamregulasi suhu+ tidakadanyarambut , yangmengganggusensasi danpenebalanlapisantanduk,2yang ikut berperan menyebabkan sifat rekat yang di butuhkan untukmemegang benda dengan erat .'% &istologi )engan menggunakan mikroskop cahaya , terdapat dua lapisan kulit pentingyang mudah dikenali , epitel skuamosa berlapis , epidermis + dan satu lapisanjaringan ikat , dermis . jaringan adiposa diba$ahnya dianggap sebagai lapisanketiga dari sebagian orang disebut subkutis. 'Epidermis terdiri atas keratinosit yang tersusun dalam empat substratatersendiri + lapisan basal , spinosa , granular dan bertanduk. keratinosit basalmembentuk fraksi prolirelatif keratiosit . sel sel ini membelah , danmenghasilkan sel anakyangbergerakke arahpermukaan kulit. Se$aktubergerak menujupermukaan , keratinosit menjadi gepeng dan mengakumulasifilamen keratin dalam sitoplasmanya.setiap keratinosit dihubungkan satu samalain secara erat oleh taut antar sel yang dinamai desmosom.'Melanosit dan sel langerans adalah sel dendritik yang terdapat diantarakeratinosit epidermis. Melanosit , yang terletak di lapisan basal , membentukbiokrom coklat kemerahan yaitu melanin , dan menyalurkannya ke berbagaikeratinosit sekitarmelalui dendritnya. sistemdistribusi ini memungkinkanmelanin membentuk tabir menghalangi sinar ultaviolet matahari yangberpotensi merugikan. Sel langerhans juga memiliki morfologi bercabangcabangtetapi terletakdi stratumspinosumbagiantengah. Sel langerhansadalah sel penyaji antigen yang berasal dari sumsum tulang.'Kelainan Eritema Multiforme Eritema Multiforme adalah merupakan suatu penyakit akut dari kulit dan membran mukosayang dapat menyebabkan beberapa jenis lesi kulit, karenanya dinamakan multiforme."enyakit ini merupakan suatu reaksi hipersensitivitas, yang karakteristik dengan adanya lesitarget pada kulit atau lesi ulserasi pada mukosa.Kondisi bervariasi dari ringan, ruam terbatasdiri (E. multiforme minor . -ang parah, bentuk yang mengancamji$a yang dikenalsebagai eritema multiforme mayor (atau erythema multiforme mayora yang juga melibatkanselaput lendir. .entuk yang ringan biasanya agak gatal, merah muda, bercak-bercak merah,simetris dan mulai pada ekstremitas. Sering mengambil klasik %target lesi& penampilan,dengan sebuah cincin merah muda-merah di sekitar pusat pucat. /esolusi dalam $aktu 0-'1hari adalah normal.23ndividu dengan terus-menerus (kronis erythema multiforme sering memiliki bentuk sakit di situs cedera, misalnya goresan kecil atau abrasi, dalam $aktu seminggu. 3ritasi atau bahkan tekanan dari pakaian akan menyebabkan eritema untuk terus meluas sepanjang margin selama beberapa minggu atau bulan. "enyakit initumbuh selama 0 bulan, melibatkan 415 dari betis kaki.2

Kla#ifika#i3 Eritema multiforme minor(erjadi pada kira-kira 615kasus. Secara klinis lesi berbentuk makular, papular, atauurtikarial, serta 7iris8 klasik atau lesi target, yang tersebar di distal ekstremitas.9 Eritema multiforme majorMerupakan bentuk penyakit yang lebih parah dengan lesi target yang lebih besar dengan keterlibatan membran mukosa.9 *ejala Klinik:daberbagai macamvariasi dari eritemamultiforme, dansemuadiberikannamayangberhubungan dengan gambaran yang paling jelas yang menyusun erupsi tersebut. ;esi yangterjadi dapat berupa makula, papul, nodus, vesikel atau bulla.9

9. Ihrysomali E et al. :poptosis in oral erythema multiforme. =ral Srug =ralMed =ral "athol =ral /adiol Endod. '440 ,69,202*. EritemaMultiforme. di akses padatanggal 4@ovember 21'*. )iakses ,http,AAid.$ikipedia.orgA$ikiAEritemaJmultiform.5. .ro$n /< . ;ecture notes on dermatology . Edisi ke 6 . jakarta ,Erlangga .211>.h.'>*.6